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U. D. 9. Intoxicaciones. Primeros auxilios 1

UNIDAD DIDÁCTICA 9

“Intoxicaciones. Primeros auxilios”

2.14. Botiquín RECUERDA EJERCICIOS PRÁCTICOS

2.13. Picaduras y mordeduras de animales

2.12. Lesiones ojo-oído-nariz

2.8. Trastornos por calor y frío

2.9. Lesiones por electricidad

2.10. Alteraciones de la conciencia

2.11. Ataque de corazón

2.4. Intoxicaciones

2.5. Hemorragias

2.6. Traumatismos

2.7. Quemaduras

1.1. Vías de entrada de los contaminantes químicos 2. PRIMEROS AUXILIOS

2.1. Primera actuación

2.2. Exploración de la víctima

2.3. Soporte vital básico

1. INTOXICACIONES



1. INTOXICACIONES

Los contaminantes químicos son sustancias constituidas por materia inerte (no viva) que pueden estar presentes en el aire en forma de moléculas individuales (gases o vapores) o de grupos de moléculas unidas (aerosoles o nieblas). El efecto nocivo de los contaminantes químicos para la salud, debido a su presencia en los ambientes laborales, es consecuencia de la acción tóxica que en general pueden ejercer las sustancias químicas.

Algunos contaminantes químicos se distribuyen a través de la sangre por todo el cuerpo humano

afectando a aquellos órganos que ofrecen menos defensas o que son más sensibles a su acción tóxica

Acción tóxica o toxicidad es la capacidad de una sustancia para ocasionar daños en los organismos

vivos

Para que un plaguicida sea perjudicial para la salud, debe entrar en contacto y penetrar muchas veces en el cuerpo. Por ello es importante conocer las puertas o vías por las que puede entrar, para tomar las medidas oportunas que lo eviten.



1.1. Vías de entrada de los contaminantes químicos

VIA RESPIRATORIA

A través de la nariz y la boca, los pulmones, etc

VIA DERMICA

A través de la piel

VIA PARENTERAL

A través de heridas, llagas, etc

VIA DIGESTIVA

A través de la boca, el estomago, intestinos, etc



VIA RESPIRATORIA Es la vía de penetración de sustancias tóxicas más importante en el medio ambiente de trabajo, ya que con el aire que respiramos pueden penetrar en nuestro organismo polvos, humos, aerosoles, gases, vapores de productos volátiles, etc. Estas sustancias pueden ser absorbidas en parte por la nariz y la boca y el resto continuar por el aparato respiratorio hasta los pulmones y de ahí a la sangre. La sangre reparte el plaguicida por todo el cuerpo. Es esencial no olvidar que una persona respira al día 20.000 litros de aire, de ahí la importancia de esta vía cuando se trabaja con los productos que hemos mencionado arriba. No se debe olvidar que cuanto más pequeña sea la partícula mas rápidamente pasa a los pulmones, si pulverizamos contra el viento este empuja las sustancias hacia nuestra boca y nariz y el cansancio y el calor hacen que se respire más; tengamos lo dicho en cuenta siempre que utilicemos plaguicidas.

¿Cuándo podemos encontrarnos en circunstancias peligrosas?, con respecto a esta vía.

Durante el traslado de plaguicidas si se transporta en el mismo habitáculo personas y

mercancía.

Al trabajar haciendo mezclas y aplicaciones y durante el descanso, si se realiza en el mismo,

ya que el aire estará contaminado.

Al entrar o permanecer en un lugar tratado sin esperar el tiempo necesario para que el

plaguicida esté asentado.



VIA DÉRMICA Si bien la piel actúa como barrera que aísla el cuerpo y lo protege del exterior, no se comporta así frente a muchos plaguicidas, de tal manera que al entrar en contacto con ella la atraviesa, perjudicando la salud. Es la vía de penetración de muchas sustancias que son capaces de atravesar la piel, sin causar erosiones o alteraciones notables, e incorporarse a la sangre, para posteriormente ser distribuidas por todo el cuerpo. La superficie total de piel expuesta a la posible penetración es muy importante, así como su estado de integridad, que en ocasiones puede estar debilitada por lesiones o por la acción de los disolventes capaces de eliminar las grasas naturales que protegen su superficie. Algunos plaguicidas alteran la piel, pero cuando la piel entra en contacto con otros no presenta ningún cambio por lo que es más peligroso al no tomarse medidas para evitarlo por desconocimiento. Atención a las sustancias disueltas en soluciones grasas (insecticidas de contacto) ya que facilitan el paso a través de la piel. Las mucosas, las heridas y otras lesiones donde haya habido rotura de piel son especialmente sensibles a los plaguicidas.

Cuidado cuando:

Al manipular plaguicidas nos mojamos alguna parte del cuerpo y no lo lavamos con agua y

jabón.

Salpica producto.

La ropa que nos ponemos esta mojada o lo estuvo por fitosanitarios y no se ha lavado

convenientemente.

Se toca un objeto que esta o estuvo mojado por plaguicidas y no se ha limpiado.



VIA DIGESTIVA Es la vía de penetración a través de la boca, el esófago, el estómago y los intestinos. También hemos de considerar aquí la posible ingestión de contaminantes disueltos en las mucosidades del sistema respiratorio. La ingesta de pequeñas cantidades de plaguicidas no es tan rara ya que puede ocurrir durante el trabajo, al comer, beber o fumar cuando se manejan estos productos, se tienen las manos o guantes impregnados o nos llevamos a la boca objetos contaminados (boquilla. Sin embargo, no solo puede ocurrir durante el trabajo, debemos saber que también puede ocurrir por tomar agua o alimentos contaminados o beber por error plaguicida. Debemos tener cuidado con los niños y no dejar a su alcance objetos contaminados que puedan llevarse a la boca. VIA PARENTERAL Es la vía de penetración directa del contaminante en el cuerpo a través de llagas, heridas, etc.



VIAS DE ENTRADA DE LOS CONTAMINANTES QUIMICOS

CORROSIVOS Destrucción de los tejidos sobre los que actúa el tóxico.

IRRITANTES Irritación de la piel o las mucosas en contacto con el tóxico.

NEUMOCONIÓTICOS Alteración pulmonar por partículas sólidas.

ASFIXIANTES Desplazamiento del oxígeno del aire, o alteración de los mecanismos oxidativas biológicos.

ANESTÉSICOS Y NARCÓTICOS

Depresión del sistema nervioso central. Generalmente el efecto desaparece cuando desaparece el contaminante.

SENSIBILIZANTES Efecto alérgico del contaminante ante la presencia del tóxico, aunque sea en pequeñísimas cantidades (asma, dermatitis).

CANCERÍGENOS, MUTÓGENOS Y TERATÓGENOS

Producción de cáncer, modificaciones hereditarias y malformaciones en la descendencia respectivamente.

SISTÉMICOS Alteraciones de órganos o sistemas específicos (hígado, riñón, etc.).



RIESGO DE INTOXICACION

TOXICIDAD DEL PRODUCTO

TIEMPO DE EXPOSICION

CONDICIONES DE MANIPULACION-APLICACIÓN

CONDICIONES AMBIENTALES-METEREOLOGICAS

CONOCIOMIENTO DEL RIESGO



2. PRIMEROS AUXILIOS La Ley de Prevención de Riesgos Laborales en el Capítulo III, artículo 20, marca como obligación del empresario el análisis de las posibles situaciones de emergencia, así como la adopción de las medidas necesarias, entre otras en materia de primeros auxilios. Por este motivo en la empresa se deberá designar un número de trabajadores suficiente a los que se les dará la responsabilidad de prestar los primeros auxilios dentro de ella, debiendo ser formados y adiestrados par llevar a cabo su cometido con las mayores garantías de éxito posible. Sin embargo, es necesario formar también a todo el personal que esté interesado en el tema ya que cuanto mayor sea el número de compañeros formados, más rápida y eficaz será la actuación. Como ya veremos la rapidez y la organización serán pilares fundamentales en el éxito de nuestra misión.

Se entiende por primeros auxilios todos aquellos que se den a un accidentado en la fase inicial del

accidente, siendo su objetivo principal su atención y valoración inmediata para evitar que las lesiones

se puedan complicar.

En la fase inicial la actuación comprende:

Los primeros auxilios practicados en el lugar del accidente. La evacuación del lesionado a un centro hospitalario (no siempre lo podremos hacer). Los cuidados que le practiquemos durante el traslado.

La actuación eficaz en esta fase tiene gran importancia ya que condiciona en gran parte el pronóstico, pues de ella puede depender:

La vida o la muerte del lesionado. Una curación rápida o una larga hospitalización. Una incapacidad temporal o permanente.



Pero sobre todo, una actuación correcta disminuye los sufrimientos de la víctima. Ante un accidente de trabajo con consecuencias para el trabajador el método general de actuación consistirá en:

ACUDIR con la mayor celeridad posible, conservar la calma, actuar rápidamente. TRANQUILIZAR al accidentado, dándole ánimos y mitigando su preocupación. TUMBAR a la víctima en el mismo lugar donde ocurrió el accidente (si no hay peligro), colocándola en la posición lateral de seguridad. PROCEDER a un examen general para comprobar los efectos del accidente, así como las posibles condiciones de peligro (ambientes tóxicos, electrocución,...) del lugar donde se encuentra la víctima, sólo en estos casos se debe trasladar al accidentado del mismo. Como norma general, no debe retirarse al accidentado del lugar en que se encuentra hasta conocer con seguridad el alcance de sus lesiones y se le hayan impartido los primeros auxilios.

2.1. Primera actuación

La cadena de socorro La primera persona que atiende al compañero accidentado es el primer eslabón en la denominada cadena de socorro, que como objetivo final tiene la adecuada actuación ante una situación de emergencia cuyo final será la asistencia sanitaria definitiva. Para conseguir el éxito se llevarán a cabo una serie de pasos o eslabones de la cadena ya preestablecidos que conseguirán reducir al máximo el riesgo de otras situaciones de emergencia, lesiones y secuelas posteriores al accidente.



Actuación general delante de una situación de emergencia Siempre que nos encontremos delante de una situación de emergencia debemos tener en cuenta el siguiente esquema a la hora de intervenir y siempre por este orden. Es el denominado PAS que corresponde a:

Proteger tanto al accidentado como al socorrista. Avisar a los servicios de atención primaria. Socorrer al accidentado.

Ahora vamos a desarrollar brevemente cada uno de estos tres apartados interconectados entre sí de tal manera que uno no tendría sentido sin el otro y de hecho siempre deberemos llevarlos a la práctica de la manera más estricta y elástica posible.

Proteger El primer paso a realizar antes de empezar nuestra actuación será realizar un estudio de la situación para detectar los posibles riesgos que rodean la situación en que vamos a actuar.

Adoptar las medidas de autoprotección adecuadas (Ej. ponerse guantes, usar protectores,...)

Adoptar las medidas oportunas para evitar riesgos adicionales (ej. Abrir ventanas, cerrar el gas, desconectar la electricidad,...)

En caso de accidente de tráfico, señalizaremos la zona a la distancia adecuada y aparcaremos convenientemente nuestro vehículo.

Avisar Debemos activar el sistema de asistencia sanitaria urgente junto con la cadena de socorro de la zona, mediante:

Ambulancias.

Bomberos.

Nº teléfono de urgencias médicas.

Policía local, guardia civil,...



Estos números de teléfono deben estar disponibles en la empresa para ser utilizados por cualquier trabajador y se deberían colgar en los tablones de anuncios y estar junto a cada teléfono de la empresa. Debemos informar de la localización exacta de los hechos, tanto en caso de un accidente en la empresa como fuera de ella, para así favorecer el acceso rápido y la actuación más eficaz. También informaremos del número de personas accidentadas y el grado de afectación de las lesiones o signos y síntomas que presenten. Una cuestión muy importante es que la persona que dé el aviso telefónico debe quedar convencida de que el otro interlocutor ha entendido el mensaje, para ello puede hacer que la persona al otro lado del teléfono le vuelva a repetir su mensaje. Además siempre será el último en colgar el teléfono para no perder información que a la postre podría ser vital.

Socorrer Como ya hemos dicho anteriormente, lo primero que debemos hacer es tranquilizar a la víctima asegurándole la llegada de ayuda. Algunas investigaciones proponen que incluso aunque esté inconsciente el accidentado se le hable. Una vez calmado se le debe empezar a explorar buscando las lesiones para posteriormente según su gravedad comenzar nuestra actuación. En caso de varios accidentados también estableceremos la prioridad según la gravedad. Los síntomas cardíacos o respiratorios deben ser los primeros a ser considerados, así como las hemorragias graves o politraumatismos, y posteriormente fracturas abiertas, heridas graves, grandes quemados, fracturas cerradas,...

Muchas veces el que más grita no es quien está más grave



Así pues, debemos tener en cuenta siempre:

Si está consciente. Si respira. Si tiene pulso y/o late el corazón. Si tiene heridas y/o quemaduras. Si sangra y por dónde. Si puede tener lesiones vertebrales. Si tiene fractura de huesos. Si tiene articulaciones fuera de sitio (luxaciones),...

Además:

No dar de beber jamás en caso de pérdida de conocimiento. Mantener la temperatura corporal, evitar el enfriamiento tapando a la víctima con mantas, hidratarla si es posible. Avisar inmediatamente a la ayuda médica especializada.

2.2. Exploración de la víctima La actuación de la persona que atiende a la víctima debe ser siempre muy metódica y seguir una serie de pasos que debemos grabar en nuestra mente para realizarlos de forma automática y secuenciada. Empezaremos por explorar los signos vitales del accidentado (exploración primaria):

Consciencia

Respiración

Pulso



Posteriormente nos dedicaremos a explorar las posibles lesiones y síntomas que pueda presentar (exploración secundaria). Debemos tener en cuenta que una correcta exploración primaria de los signos vitales puede ser pieza clave en la evolución posterior de la víctima. El cerebro necesita de oxígeno para continuar trabajando, por encima de 6 minutos sin oxígeno en la mayoría de casos se produce lesiones irreversibles y más de 8-10 minutos la muerte. El fracaso en la función del corazón y pulmón (parada cardio-respiatoria) impedirá la llegada de oxígeno al cerebro por lo que nuestra actuación debe ser inmediata. El orden de la exploración será siguiendo esta pauta:

• Valoración y mantenimiento vía aérea permeable. • Valoración y mantenimiento de la circulación. • Detección y control de hemorragias severas.

CUATRO MINUTOS PUEDEN SALVAR UNA VIDA



Exploración primaria EXPLORACIÓN DE LA CONSCIENCIA Nos acercaremos a la víctima y le preguntaremos en voz alta qué le pasa y si se encuentra bien. Si nos contesta, seguro que mantiene sus constantes vitales: conciencia, respiración y pulso y pasaremos a la exploración secundaria. Si no contesta intentaremos llamar su atención, tocándole, pellizcándole,... y valoraremos su reacción (si se queja, si abre los ojos, si mueve la cabeza,...). Si aún así no hay reacción está inconsciente y pondremos en marcha la cadena de socorro: avisaremos y comprobaremos su respiración (cuidado con moverlo puede haberse golpeado y agravaríamos su lesión). EXPLORACIÓN DE LA RESPIRACIÓN Podremos comprobar si respira acercando nuestra mejilla a su boca y nariz y ver los movimientos del tórax y abdomen, pudiendo oír la salida de aire. Si no estuviera boca arriba le acercaremos el dorso de la mano para sentir el calor del aire exhalado. Si respira el corazón funciona seguro y exploraremos posibles hemorragias y exploraciones secundarias. Aunque siempre debemos volver a comprobar que se mantiene la respiración. Si respira y sabemos que ha sufrido un traumatismo no lo moveremos a no ser que sea necesario para tratarlo. Si no respira realizaremos maniobras de reanimación cardiorespiratoria. EXPLORACIÓN FUNCIÓN CORAZÓN Para ello exploraremos el pulso carotídeo ya que éste demuestra que le llega sangre al cerebro (en caso de falta de oxígeno el organismo asegura su aporte a riñones, corazón, pulmones y cerebro, por lo que no se detectan pulsos periféricos). El pulso carotídeo se explora apoyando firmemente los dedos índice y corazón de la mano entre la laringe y el músculo esternocleidomastoideo. Si hay pulso, debemos comprobar si es rítmico o no. Si no hay pulso la víctima tiene un paro cardíaco, teniendo que poner en marcha la reanimación cardiorespiratoria.



Exploración secundaria Se realizará una vez aseguremos la respiración y la circulación. El accidentado respira y tiene pulso, aunque debemos asegurar el nivel de consciencia, reacción de pupilas, tipo de respiración y pulso, además de explorar el resto del cuerpo en busca de lesiones. Debemos seguir siempre el mismo método.

COMPROBACIÓN NEUROLÓGICA Y CONSCIENCIA Nivel de Consciencia Tenemos cuatro grados:

• Alerta: está consciente y responde a todos los estímulos. • Estímulos Verbales: está inconsciente pero responde a estímulos verbales (por ejemplo,

gritar su nombre). • Estímulos Dolorosos: está inconsciente, reacciona a estímulos dolorosos. • No reacciona ante ningún estímulo Está inconsciente.

Pupilas Deberemos observar su tamaño (contraídas o miosis, dilatadas o midriasis), si son reactivas a no a la luz y si tienen el mismo tamaño o no (simétricas o asimétricas). COMPROBACIÓN DE SIGNOS VITALES Respiración Tener en cuenta la frecuencia y el ritmo. Normalmente respiramos de 12 a 20 veces por minuto (taquipnea: más de 20 y bradipnea: respirar menos de 12). En cuanto al ritmo podemos respirar de forma rítmica o regular (los espacios entre respiraciones son iguales) o bien de forma no rítmica o irregular (ej. Lesión del sistema nervioso). Pulso Por él sabremos la frecuencia cardíaca. Lo tomamos a cada lado de la nuez del cuello (pulso carotideo), en muñeca en la base del pulgar y en el centro del empeine del pie. No usar el pulgar ya que podríamos estar tomando nuestro propio pulso. Tenemos entre 60 y 100 pulsaciones por minuto, más de 100 sería taquicardia: se da en grandes hemorragias, lipotimias y problemas cardíacos; y menos de 60 es bradicardia: se da en los deportistas. Debemos mirar si es rítmico y su intensidad. EXPLORACIÓN RESTO DEL CUERPO Sólo en caso de personas conscientes podremos explorar los puntos dolorosos. Cabeza y cuello Buscamos signos de fractura de cráneo (hemorragias por oído, nariz o hematomas alrededor de ojos), heridas en cabeza y cara, lesiones oculares, fracturas maxilar o nariz, golpes,... Será muy importante en el cuello mirar posibles deformidades o puntos dolorosos siempre con cuidado de no agravar una posible lesión de columna cervical. Tórax y Abdomen Buscar lesiones traumáticas o fracturas de costillas, esternón y en el abdomen si está rígido, puntos dolorosos, hematomas,... Extremidades Buscar signos de fractura(deformidades), golpes, puntos dolorosos y heridas sangrantes, así como, valorar la sensibilidad y movilidad de brazos y piernas.



Posturas de mantenimiento A las personas accidentadas se las debe colocar en unas posturas determinadas que facilitan un mantenimiento optimo. A continuación se detallan estas:

POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD La posición lateral de seguridad se aplicará a personas que están inconscientes y no han sufrido un traumatismo con respiración y pulso estable. Debemos haber realizado todos los pasos previos antes de proceder a su movilización. La utilidad de esta posición es evitar que la lengua caiga hacia atrás no pudiendo respirar o que el vómito vaya a la vía aérea agravando su estado.

1. Colocar el brazo más próximo al socorrista en ángulo recto con la palma de la mano hacia arriba.

2. Colocar la otra mano sobre el hombro más próximo con la palma de la mano hacia abajo.

3. Flexionar la pierna más alejada.

4. Girar sobre el lado tirando del hombro más alejado y de la pierna flexionada.

5. Extender la cabeza y situar la mano del accidentado debajo de su mejilla.

6. Colocar la pierna flexionada de forma que cadera y rodilla formen 90º. POSICIONES DE ESPERA 1. Decúbito supino: boca arriba y estirado. En fracturas de columna, de extremidades inferiores o

para hacer la reanimación.

2. Posición de Trendelenburg: piernas elevadas. En casos de shock, hemorragias internas o pérdida de consciencia.

3. Piernas flexionadas: en casos de heridas o golpes en abdomen.

4. Semiincorporado en ángulo de 45º- 90º: si hay problemas torácicos o respiratorios.



2.3. Soporte vital básico Su objetivo es dejar el mínimo tiempo posible sin oxígeno el cuerpo del accidentado ya que como hemos explicado es necesario para nuestro organismo tanto como el aporte de alimentos. El aire se compone de un 21% de oxígeno (además de otros gases: nitrógeno, dióxido de carbono,...) y el aire exhalado por nosotros todavía contiene de un 16 a 18% de oxígeno.

Obstrucción de la vía aérea Si tenemos la vía aérea obstruida el aire no puede entrar a los pulmones y, por lo tanto tampoco puede entrar el oxígeno que contiene, tan necesario para el correcto funcionamiento del organismo. Como ya vimos, uno de los órganos que nota rápidamente esta ausencia es el cerebro que ante la falta de oxígeno deja de funcionar, el accidentado estará inconsciente y si superamos los 4 minutos las posibilidades de recuperación bajan en picado, llegando a la muerte si superan los 10 minutos.

Obstrucción por cuerpos extraños. La persona presentará una obstrucción brusca de su vía aérea. Puede ser causada por infinidad de situaciones: comida, prótesis dentales,..., y nos podemos encontrar con una obstrucción parcial (entra algo de aire) o total (no entra nada de aire).

Si nos encontramos ante una obstrucción incompleta si la persona está consciente debemos dejarla que tosa y aunque la veamos agitada nunca le daremos golpes en la espalda porque podríamos introducir el objeto más hacia dentro. Si vemos que la obstrucción es completa tendremos una persona que no habla ni puede toser, seguramente se pondrá las manos hacia el cuello y estará nerviosa, agitada y moviéndose descontroladamente. En un principio no hay alteración de la consciencia aunque debemos actuar rápidamente porque en minutos puede cambiar drásticamente la situación. Nuestra actuación irá encaminada a conseguir extraer el objeto mediante la maniobra de Heimlich consistente en compresiones abdominales subdiafragmáticas a la entrada del estómago empujando el diafragma hacia arriba creando una tos artificial. Te colocas detrás y se rodea al individuo por la cintura con los brazos, se cierra el puño y coloca la zona del pulgar del puño cerrado contra el abdomen de la víctima, en la línea media, ligeramente sobre el



ombligo, por debajo de la xifoides (punta del esternón). Se coge el puño con la otra mano. Presionar el puño contra el abdomen mediante una compresión rápida hacia atrás y arriba. En caso de estar inconsciente la pondremos boca arriba, la cabeza de lado y la boca abierta. Nos colocaremos con las rodillas a cada lado de la cadera del accidentado y con el talón de la mano presionaremos en la misma zona que antes y de la misma manera en ciclos de 5 a 8 veces. Revisaremos la boca y si no reacciona haremos el boca a boca. Una vez expulsado el objeto la persona la pondremos en posición lateral de seguridad.

Aunque una obstrucción respiratoria puede tener como consecuencia una parada respiratoria, no la incluimos en el apartado correspondiente a las paradas por su diferente tratamiento.

Parada respiratoria El aparato respiratorio no es capaz de cumplir su función que es llevar aire a los pulmones, por lo tanto no llega oxígeno a las células y la sangre cada vez tiene menos oxígeno para repartir. Se puede apreciar que no respira porque la persona no mueve el tórax. Si la parada respiratoria se mantiene de 3 a 5 minutos se producirá paro cardíaco por la falta de oxígeno a las células del corazón. Tenemos varias causas que pueden provocar una parada respiratoria: pérdida de consciencia (la lengua cae para atrás y obstruye la faringe); falta de oxígeno en el medio o gases tóxicos, traumatismos de cráneo, cara, cuello o tórax; obstrucción por cuerpos extraños; crisis asmáticas o alérgicas; electrocución; sobredosis de drogas; ahogo por inmersión; ... Para realizar las maniobras de reanimación respiratoria debemos poner al accidentado de manera que podamos acceder a su vía aérea, explorar la boca por si hay objetos y abrimos la vía aérea gracias a la maniobra de frente-mentón: colocaremos el dedo índice y medio bajo la barbilla estirando arriba y con la otra mano en la frente hacemos fuerza hacia abajo. Así liberamos de la opresión de la lengua aunque debemos tener cuidado de no lesionar el cuello.



Una vez tenemos abierta la vía aérea debemos introducir aire, si la parada respiratoria continua, gracias a las técnicas orales de respiración. Entre ellas:

Boca a boca. Se debe tapar la nariz con los dedos índice y pulgar de la mano que tenemos apoyada en la frente. Cogemos aire y sellando los labios con los del accidentado espiramos durante unos 2 segundos confirmando la elevación del tórax, lo que significa que hemos introducido unos 800-1200 cc de aire. Luego nos apartamos y dejamos que el aire salga durante 3 o 4 segundos hasta que desciende totalmente el tórax, aunque mantenemos la presión de la mano en la frente y volvemos de mientras a inspirar. Esta operación la realizaremos de 12 a 15 veces por minuto.

Boca – Nariz. Si tiene una herida importante en la boca o la dentadura postiza nos impide sellar los labios porque se haya movido. En este caso cerraremos la boca desplazando el mentón arriba y el aire lo insuflaremos por la nariz. El resto es igual.

En ambos casos debemos tener en cuenta que si insuflamos muy rápidamente la resistencia aumentará, introduciendo menor cantidad de aire en los pulmones y produciendo insuflación gástrica, lo que facilitará la aparición de vómitos, y por tanto, incrementará el riesgo de entrada de parte de ese vómito al pulmón.

Paro cardíaco Después de las dos primeras insuflaciones exitosas debemos comprobar el pulso carotídeo. Si no tiene pulso debemos iniciar masaje cardíaco externo. El corazón está en el centro del tórax entre el esternón y la columna vertebral así nuestra compresión hará que el corazón se contraiga contra la columna y podrá expulsar la sangre de su interior y, luego, al dejar de hacer presión volverá a llenarse. Debemos colocar a la persona boca arriba con los brazos a lo largo del cuerpo sobre una superficie dura, plana y lisa. Nos colocaremos de rodillas al lado de ella a la altura de sus hombros. El punto donde comprimiremos está dos dedos por encima de la xifoides. Colocamos encima el talón de la otra mano y entrelazamos los dedos de ambas manos para evitar lesionar las costillas. Después cargamos verticalmente el peso del cuerpo sobre los brazos rígidos sin hacer fuerza y seguidamente comprimimos el esternón verticalmente deprimiéndolo unos 3 a 5



cm intentando conseguir de 60 a 80 compresiones / minuto. La relación compresión-relajación será 1:1.



Parada cardio-respiratoria Nos encontramos con un individuo que está inconsciente, no respira y no tiene pulso. Debemos realizar las técnicas de soporte vital básico donde combinaremos la reanimación respiratoria y cardíaca. Como en los demás supuestos, la rapidez en nuestra actuación determinará la evolución futura de nuestro accidentado y sus secuelas posteriores. El cerebro se mantiene sin presentar lesiones durante un tiempo aproximado de 4 a 6 minutos sin oxígeno y a partir de aquí comienza la muerte de neuronas que se completa a los 10 minutos totales desde el inicio de la falta de oxígeno. La muerte cerebral o clínica o aparente no supone la muerte biológica o real, hay órganos que continúan funcionando y gracias a ello son posibles los transplantes. Si sólo hay un reanimador comprueba que el accidentado no respira comienza con dos insuflaciones; y comprueba que no tiene pulso hace 15 compresiones alternando con 2 ventilaciones (15:2). Debe intentar llegar a 80-100 compresiones por minuto aunque si debe insuflar conseguirá unas 60-80. Después de cuatro ciclos (15:2 es un ciclo) de insuflación-compresión comprobaremos si la víctima ha recuperado el pulso carotídeo. Esto lo repetiremos cada 5 minutos. Si hay dos reanimadores el ritmo será de 5:1. Intentaremos conseguir 80-100 compresiones por minuto. Cada cuatro ciclos comprobará el reanimador que hace la compresión si ha recuperado el pulso el accidentado (en caso contrario podríamos palpar el pulso que al comprimir provocamos nosotros mismos). Sólo se parará en caso de recuperación de las funciones respiratoria y cardiaca del accidentado o llegada de la ayuda médica avisada o agotamiento del socorrista.



2.4. Intoxicaciones Los casos de intoxicación son cada día más frecuentes a causa del empleo de productos químicos en los trabajos agrícolas e industriales. En todos los casos, salvo los evidentemente leves, se debe avisar al servicio de urgencias informando del tóxico y la dosis, siguiendo sus instrucciones hasta su llegada. Si no, trasladar al accidentado urgentemente al centro sanitario más cercano (no olvidar llevar la información sobre el tóxico y la dosis). Hay que recoger toda la información posible sobre el caso y el tratamiento de primeros auxilios, e informar al equipo medico. Si tras las medidas de primeros auxilios, la recuperación del herido es completa, hay que buscar el asesoramiento de un equipo médico competente, antes de que el herido vuelva nuevamente al trabajo. Cuando se produce una intoxicación, hay que identificar las causas del incidente, y tomar las medidas necesarias para impedir que vuelva a producirse. Veamos ahora que es lo que se debe hacer en caso de intoxicación en primer lugar.

LA RAPIDEZ ES ESENCIAL. NO AGUARDAR A LA AYUDA DEL EXPERTO.

¿CÓMO ACTUAR?

Con tranquilidad y metódicamente. Evitar la autocontaminación durante el tratamiento.

De acuerdo con las prioridades del herido, lo primero y más importante es la respiración adecuada, esta DEBE mantenerse continuamente.



¿CÓMO DESCONTAMINAR?

PONER FIN A LA EXPOSICIÓN

Trasladar al paciente desde el lugar del vertido u otra contaminación a un lugar seguro. Evitar posteriores contactos con la piel y/o la inhalación de los humos o polvos.

QUITAR LAS ROPAS CONTAMINADAS

Se debe quitar toda prenda contaminada, incluyendo el calzado.

Guardar las ropas contaminadas en un envase separado para lavarlas antes de usarlas de nuevo.

El calzado de cuero que se haya contaminado hay que desecharlo.

ELIMINAR EL PLAGUICIDA DE LA PIEL, CABELLOS Y OJOS

Para eliminarlo debemos usar gran cantidad de agua.

Dedicar una atención especial al lavado de los ojos, separando los párpados y enjuagándolos a fondo por lo menos durante un periodo de tiempo de diez minutos.

Introducir al herido, si es factible, en un baño o ducharlo con agua abundante durante al menos diez o quince minutos.

No hay que buscar soluciones especiales para el lavado. Si no hay agua disponible, frotar o limpiar suavemente todo el cuerpo con una esponja o con papel, éstos deberán ser destruidos inmediatamente, tras su utilización.

Se debe evitar lavar o frotar la piel violentamente.



1. GENERAL:

Es absolutamente necesario que el herido esté tranquilo, aunque tienda a estar muy agitado. Hay que mantener al herido en reposo estricto; las intoxicaciones por organofosforados y por carbamatos, se agravan con el movimiento. Es de vital importancia la observación cuidadosa de la respiración y vigilar el estado de consciencia. Un vómito en un herido intoxicado que está inconsciente puede provocarles asfixia. Hay que colocar al herido en una posición adecuada para ayudar a combatir el posible riesgo de estas complicaciones.

2. POSICIÓN:

Colocar al herido de costado, con la cabeza más baja que el resto del cuerpo, y ladeada. Si el herido está inconsciente, debemos mantenerle la mandíbula sujeta hacia delante y la cabeza inclinada hacia atrás, para asegurar y facilitar la respiración.

3. TEMPERATURA:

Cuando el herido está inconsciente, hay que dedicar una atención especial al control de la temperatura corporal. Si el herido está muy caliente y suda excesivamente, es conveniente refrescarle pasándole por el cuerpo una esponja con agua fría. Si tiene frío, tendremos que cubrirle con una sábana, manta, toalla, etc. para mantener una temperatura adecuada.

4. INGESTIÓN DE PLAGUICIDAS:

En general, la provocación del vómito no es recomendable como una primera medida de ayuda, a menos que el producto químico ingerido sea extremadamente tóxico, y prácticamente fatal y además que la asistencia médica no esté disponible fácilmente. Tenemos que buscar en la etiqueta del producto instrucciones en cuanto a si el vómito debe provocarse, o signos que indiquen si el producto es altamente tóxico, como por ejemplo “una calavera y dos tibias”.



El vómito únicamente debe provocarse en heridos conscientes. Si se considera necesario, el procedimiento a emplear es el siguiente:

Incorporar al herido o ponerlo de pie. Provocar el vómito introduciendo un dedo en la boca del herido hasta tocar el final de la garganta. Hay que usar dos dedos de la otra mano para mantener las mejillas del paciente entre sus dientes. Esto sirve para asegurarnos que el herido no nos muerda el dedo.

AVISO: No dar nunca nada por la boca a una persona inconsciente

Volver al herido a su posición original, es decir, tumbado.

5. INHALACION

Gases combustibles (propano, butano, gas ciudad): sacar inmediatamente de este ambiente y dejar respirar durante 5 ó 10 minutos aire no viciado. Si está inconsciente y no se recupera, hacer respiración artificial y traslado urgente. Gases producidos por incendios: sacarlo rápidamente y llevarlo a una zona ventilada. Si esta inconsciente, hacer respiración artificial, si se puede oxigeno y traslado urgente al hospital. Previamente debemos avisar a los bomberos. Contra el humo, no contra los gases, se puede poner un paño mojado tapando nariz y boca. Es importante saber el tiempo que ha estado expuesto y la naturaleza del tóxico.



6. RESPIRACIÓN:

Observar al herido continuamente. Si no respira actuar como dijimos en el apartado de parada respiratoria.

ALGO ESPECIALMENTE IMPORTANTE SI SE HA INGERIDO PLAGUICIDAS ORGANOSOFORADOS O CARBAMATOS:

Se realizará la respiración “boca o a boca” o “boca – nariz”. Comprobar si se mueve el pecho. Hay que continuar hasta que se reanude la respiración normal.

7. CONVULSIONES:

Si se presentan convulsiones, se debe colocar algún objeto almohadillado que actúe de separador entre los dientes, para procurar que el paciente no se dañe a sí mismo. No hay que contenerlo por la fuerza.

Precauciones: El herido no debe fumar, ni tomar ninguna bebida alcohólica. No darle leche para que beba, ya que puede facilitar la absorción de algunos plaguicidas desde el intestino. Sin embargo, si se le pueden dar otros líquidos, aunque éstos no deben ser oleosos pues también están contraindicados.

Pautas recomendadas de tratamiento

COMPUESTOS ORGANOFOSFORADOS Ejemplo: paration, malation, diclorvos.

Usos: Insecticidas. Signos y síntomas de intoxicación: Agotamiento, debilidad, confusión, vómitos, retortijones y dolores abdominales, sudor frío, salivación, opresión en el pecho, contracciones nerviosas de los párpados y de la lengua, seguidas por contracciones musculares generalizadas, debilidad muscular, diarrea, hipersecreción bronquial, bradicardia, contracción de la pupila. En casos muy graves: convulsiones, cianosis, sudoración abundante, incontinencia, confusión mental, progresivos fallos cardíacos y respiratorios, coma.



Tratamiento especial: Los compuestos órganofosforados son inhibidores de la colinesterasa y es necesario actuar urgentemente. Mantener correctamente las funciones respiratorias y cardiaca.

CARBAMATOS Grupo de inhibidores de la colinesterasa.

Ejemplo: aldicarb, carbaryl, propuxur.

Usos: Insecticidas. Signos y síntomas de intoxicación: Idénticos a los que se presentan en las intoxicaciones con organofosforados. Sin embargo, su aparición tiende a ser más rápida y son de duración más corta. DITIOCARBAMATOS Grupo de no inhibidores de la colinesterasa. Ejemplo: maneb, mancozeb.

Usos: Fungicidas.

Signos y síntomas de intoxicación: Este grupo de compuestos es generalmente de baja toxicidad, pero la exposición a los mismos, seguida de la ingestión de alcohol, puede producir: dolor de cabeza, palpitaciones, náuseas, vómitos y enrojecimiento de la cara. COMPUESTOS ORGANOCLORADOS Ejemplo: dieldrin, lindano.

Usos: Insecticidas. Signos y síntomas de intoxicación: Falta de coordinación, temblores, convulsiones (NB la intoxicación con algunos de estos compuestos puede producir inicialmente pocos síntomas y el primero puede ser un ataque). Tratamiento especial: La acción de los compuestos organoclorados sobre el sistema nervioso central, es de gran importancia en la intoxicación aguda.



COMPUESTOS PIRETROIDES Ejemplo: Cipermetrina, deltametrina, fenvalerato.

Uso: Insecticidas. Signos y síntomas de intoxicación: Irritación de las mucosas buco nasales, salivación ataques convulsivos. Algunos piretroides pueden producir sensaciones faciales locales, las cuales no están relacionadas con intoxicación sistemática. Los efectos son reversibles y no precisas de tratamiento específico. COMPUESTOS DINOTROFENOLICOS Ejemplo: DNOC (dinitrocresol), binapacril.

Usos: Fungicidas, herbicidas e insecticidas. Signos y síntomas de intoxicación: Temblor, aumento de frecuencia respiratoria, sudoración, letargo e insomnio, náuseas, agitación, sed, fiebre, taquicardia, fatiga. (Manchas amarillas en la piel, permaneciendo las escleróticas blancas, puede ser un indicio de exposición a algún compuesto de este tipo). Tratamiento especial:

1. Refrescar eficazmente al herido para mantener su temperatura corporal tan próxima a la normal como sea posible.

2. No dar al herido bebidas alcohólicas. 3. Asegurar un adecuado aporte de líquidos.



BIPIRIDILOS Ejemplo: Paraquat, diquat.

Usos: Herbicidas. Signos y síntomas de intoxicación: Inicialmente náuseas y diarrea (ésta última, a menudo sanguinolenta). Más tarde, signos de daños en riñón e hígado (leve – moderado).

Sólo para el diquat. También se produce una abundante diarrea que puede llevar al “shock”.

Sólo para el paraquat 5 – 14 días después de la intoxicación, se puede presentar una disnea progresiva, llevando a la muerte por fallo respiratorio. La intoxicación grave con ambos compuestos puede producir “shock” y la muerte en pocas horas después de la ingestión. ANTICOAGULANTES Ejemplo: warfarina, bromadilone, defenacum, clorfacinona.

Uso: rodenticidas. Signos y síntomas de intoxicación: Náuseas, vómitos y diarrea. Hemorragia por nariz y encías, sangre en las heces y orina, hemorragias internas que pueden producir “shock” y coma. Tratamiento especial: Los anticoagulantes actúan inhibiendo la coagulación de la sangre. Hay que mantener al herido en reposo absoluto. Incluso en ausencia de síntomas, es necesario el tratamiento, debido al aumento de la tendencia a sangrar.

Centro Nacional de Información Toxicológica: 91-562.04.20



2.5. Hemorragias Entendemos por hemorragia la salida de sangre fuera de los vasos sanguíneos. Toda hemorragia es grave, sobre todo la arterial.

Tratamiento. Tumbar al herido, descubriéndole la zona que sangra. Si es una extremidad mantenerla elevada. Aplicar una gran gasa esterilizada o paño muy limpio sobre la herida y comprimir durante 5 min.. Si deja de sangrar, aplicar un fuerte vendaje. Si continua sangrando, colocar otra gasa encima y comprimir con más fuerza. El torniquete es muy peligroso tanto para la vida del accidentado como para el miembro afectado.

Siempre es necesario que lo vea un médico, y en caso de usar el torniquete, conviene anotar la hora en que se colocó.

En las hemorragias internas controlaremos también los signos vitales. Lo colocaremos en posición de Trendelenburg, con las piernas elevadas (si no hay traumatismo craneal), le aflojaremos la ropa y lo taparemos. Buscar ayuda urgente.

Heridas

Tratamiento de heridas leves. Debemos tranquilizar a la persona explicándole lo que le vamos a hacer. Nos lavaremos las manos y limpiaremos el material a utilizar, debemos protegernos mediante el uso de guantes desechables. Limpiaremos la herida con agua y jabón o con un antiséptico para arrastrar cuerpos extraños de la superficie de la herida, cuidado con los objetos incrustados: no extraerlos. Utilizaremos gasas limpias de un solo uso. Siempre limpiaremos desde el centro hacia fuera. Las gasas utilizadas se echarán en un contenedor especial para ser destruidas.

Una herida es una pérdida de continuidad de la piel o mucosas debido a un traumatismo poniendo en contacto el interior del cuerpo con el exterior.

RECOMENDACIONES

Limpiar la herida con agua y jabón y cambiar la cura todos los días.. Evitar exposición directa al sol de la herida ya que puede pigmentarse. Utilizar cremas hidratante o vaselina para favorecer la caída de la costra. Prevención antitetánica al día.



2.6. Traumatismos

Traumatismos en extremidades Se puede producir una lesión en el ámbito óseo o muscular al aplicarse una fuerza sobre el esqueleto de forma directa (golpe) o bien indirecta (estiramiento). No suelen ser situaciones en que corra peligro la vida del individuo aunque sí depende de cómo se actúe en un primer momento se pueden ocasionar lesiones irreversibles para el futuro.

Aplicar hielo Inmovilizar Trasladar a hospital No administrar medicamentos, ya que enmascaran los síntomas En caso de fractura abierta, tapar con gasas húmedas y estériles.

Traumatismos cráneo, cara y columna vertebral Los traumatismos de cráneo y columna vertebral son especialmente importantes en tanto en cuanto pueden afectar al contenido del mismo (cerebro, cerebelo, medula espinal, ...) y lesionar de forma irreversible partes del mismo incluso causar la muerte del accidentado. Traumatismo craneal, siempre se debe acudir a un hospital. Debemos avisar rápidamente, evitar que el accidentado se mueva o lo muevan, control de sus constantes vitales y hablarle para que no pierda la consciencia. Traumatismos en la cara. Deberemos controlar los signos vitales y hemorragias. También debemos tener en cuenta la posibilidad de que haya dientes sueltos dentro de la boca que puedan agravar la situación. Traumatismos en la columna. Las fracturas de los huesos de la columna son muy importantes por la posibilidad de lesionar la médula espinal que está situada en su interior



No moverlos. Si está consciente hay que decirle que no se mueva. Avisar inmediatamente. Controlar los signos vitales. Siempre mantener el eje cabeza-cuello-columna bien sujeto.



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2.6. Quemaduras Según el grado de lesión que producen en la piel y en los tejidos, se clasifican en quemaduras de primero, segundo y tercer grado. La gravedad de una quemadura está en función de su extensión más que de su grado. Así, una quemadura de primer grado muy extensa es más peligrosa que una de tercer grado localizada. El grado tiene importancia a efectos de posibles mutilaciones o incapacidades.

Tratamiento

No reventar las ampollas que se hayan formado. Lavar con agua y jabón, nunca aplicar antisépticos (a no ser que se hayan reventado las ampollas en cuyo caso se tratan como una herida). Cubrir la quemadura con gasas y vendajes secos o vaselinizados. Llevar al herido al médico. No se deben aplicar cremas, polvos “Azol”, sulfamidas,... Para curar la quemaduras de poca importancia se aconseja usar pomadas con novocaína y cualquier derivado de la cortisona. Si las quemaduras son graves taparlas con gasas húmedas y trasladar al accidentado a un centro hospitalario o activar la cadena de socorro. En caso de quemaduras extensas se puede producir pérdida importante de líquido (en forma de plasma) por lo que deberemos dar al paciente consciente agua con sal. En casos de quemaduras por ácidos se debe lavar la zona afectada con agua abundante durante 15 minutos y con una solución alcalina (bicarbonato sódico y agua). Si la quemadura se produjo con sosa, lavarla con vinagre. Si le ha saltado ácido a los ojos lavarlos con agua abundante, colocado después una gasa seca y llevarle inmediatamente al oculista.

Si las quemaduras producen en el accidentado un shock debemos actuar como en los demás casos de shock: acostarlo con piernas en alto, taparlo aflojarle la ropa, cuidado con las mejorías espectaculares, pues puede empeorar de golpe, vigilar signos vitales. Únicamente en caso de cal viva o causticaciones en forma de polvo no se debe irrigar con agua abundante y continua inicialmente si no se ha limpiado de polvo la zona.



2.8. Trastornos por calor y frío

Trastornos por calor Nuestro organismo mantiene la temperatura constante alrededor de 37ºC, con independencia de la temperatura exterior y soportar una temperatura ambiental desde –50ºC a +50ºC. El equilibrio es posible gracias a un balance muy complejo entre el aporte y la cesión de calor con el exterior. En la piel tenemos una serie de receptores que informan al cerebro en todo momento de la temperatura exterior, Cuando la temperatura es elevada hay un aumento de la circulación periférica cerca de la piel y sudamos. Si la exposición al calor es prolongada se puede llegar a la deshidratación por la pérdida exagerada de líquidos y sales minerales.

RAMPAS. Es el trastorno más leve y es debido a la pérdida de agua y sales minerales perdiendo los músculos capacidades de recuperación durante el esfuerzo. Se producen contracturas dolorosas en piernas, hombros o abdomen. Haremos reposar a la persona en la sombra dándole agua fresca o bebidas azucaradas. Si la rampa es en una extremidad se la hará un masaje y estiramientos. Posteriormente, una vez recuperado debe moderar su actividad evitando situaciones agotadoras y que continúe bebiendo agua abundante.

INSOLACIÓN. Aparece después de una exposición muy prolongada al sol o por realizar un ejercicio o trabajo físico extenuante en un ambiente muy caluroso. Es un agotamiento por calor o deshidratación extrema que se presenta de forma súbita pudiendo perder el conocimiento. Es peligroso en niños y ancianos. La persona presenta fuertes dolores de cabeza, náuseas y vómitos. La visión es borrosa, está cansada, agotada, la temperatura corporal es generalmente elevada y la piel caliente, húmeda y roja. Trasladamos a la persona a un lugar más fresco y a la sombra. Lo acostamos con la cabeza elevada para reducir el flujo de sangre al cerebro, le aflojamos la ropa, aplicamos compresas de agua fría en cabeza, cuello, pecho, axilas e ingles (zonas de paso de grandes vasos) o lo refrescamos con una esponja, frotamos las extremidades de la víctima en dirección al corazón para facilitarle la circulación. Si está consciente le daremos de beber agua fresca abundante con una pequeña cantidad de sal. Si sigue con molestias fuertes consultar servicio sanitario.



GOLPE DE CALOR. Se da en caso de insolación prolongada donde los mecanismos de adaptación han sido sobrepasados por la situación y paran: la prioridad es llevar sangre al cerebro. Es una situación que requiere una actuación inmediata. Se puede producir por una insolación prolongada, trabajar con temperatura ambiente elevada o cambios súbitos de temperatura. La persona presenta piel caliente, seca y roja. Alteración de la consciencia. Pulso rápido y débil, respiración rápida y superficial y convulsiones. Igual que antes y si tiene convulsiones no sujetarla y dejar que evolucione, evitar que se lesione con los objetos, aflojarle la ropa, introducirle un objeto blando en la boca (pañuelo) para evitar que se muerda la lengua. No introducir bolígrafos u objetos que se puedan romper. Comprobar la permeabilidad de la vía aérea, evitar que se ahogue si vomita, vigilar signos vitales y en la fase postconvulsiva ponerla en la PLS. Avisar a asistencia sanitaria. Debemos evitar llegar a estas situaciones hidratándonos bien, en caso de ser inevitable la actividad intensa programar el ritmo de trabajo/descanso adecuado y hacer caso a los trastornos leves como rampas o tirones o el simple agotamiento para evitar llegar al golpe de calor.

Trastornos por frío Al bajar la temperatura se produce una reducción del calibre de los vasos sanguíneos para evitar la pérdida de calor por la superficie corporal. El viento y la humedad favorecen los trastornos por frío al aumentar la pérdida de calor, también está favorecido por la edad, la mala alimentación, el alcohol (vaso dilatación periférica), tabaco y la ropa inadecuada.

HIPOTERMIA. Si la temperatura exterior es baja nuestro cuerpo disminuye la irrigación periférica. El mecanismo de defensa del cuerpo es tiritar, que no es más que contraer repetidamente los músculos para producir calor, hasta que se agotan. Por debajo de 34ºC se detienen las contracciones musculares, pierde la consciencia, se enlentece la respiración, se debilita el ritmo cardíaco y finalmente muere. Se observa un cambio de comportamiento, ausente, distraído, no es coherente y le cuesta articular palabras, movimientos lentos y torpes, extremidades rígidas, piel pálida y mucosas azuladas. Debemos trasladarla a un lugar cerrado, seco y caliente. Cambiarle la ropa mojada por ropa seca. Aportarle calor de manera progresiva, baño de agua tibia sería ideal. Si el aporte de calor es brusco se dilatan los vasos sanguíneos y al llegar a los músculos fríos provoca una bajada de temperatura corporal mayor.



Si está consciente y no tiembla darle bebidas calientes azucaradas, mantenerlo en reposo y avisar para su traslado.



2.9. Lesiones por electricidad Este tipo de accidentes puede surgir por fallo en la instalación eléctrica, en la maquinaria, por derivaciones, por falta de aislamiento, o en su manejo, debido a no tomar las precauciones necesarias. El accidente surge por contacto con un conductor de electricidad. Lo primero que hay que hacer es desconectar la corriente, maniobrando en los interruptores de la sección o en los generales de la fábrica o edificio.

Tratamiento Una vez rescatada la víctima, atender rápidamente a su reanimación. Por lo general, la persona sufre una repentina pérdida de conocimiento al recibir la descarga, el pulso es muy débil y probablemente sufra quemaduras. El cuerpo permanece rígido. Si no respira, practicarle la respiración artificial rápidamente. Seguramente sea necesario aplicarle un masaje cardíaco, pues el efecto shock puede paralizarle el corazón especialmente si el recorrido de la corriente pasa por el tórax. En el caso de que la persona tenga fuego en la ropa deberemos apagarlo por sofocación (con una manta) y nunca echando agua ya que es un conductor excelente y podría incluso lesionar al socorrista. Debemos tener en cuenta que en ocasiones puede manifestarse síntomas más tarde, no inmediatamente, y aunque las lesiones sean pequeñas y con pocos síntomas debemos mantener vigilado al accidentado.



2.10. Alteraciones de la consciencia La pérdida del conocimiento puede ser a consecuencia de un desmayo o lipotimia en cuyo caso carece de gravedad, o consecuencia de un golpe,... que pone en peligro la vida de la persona. Por esta razón, es muy importante conocer la causa que ha originado la situación gracias a los signos externos que indicará, en ocasiones, la mayor o menor gravedad del accidentado.

Lipotimia

Hay una pérdida o disminución de la consciencia breve, ligera y que dura segundos o minutos. Colocaremos a la persona en el suelo boca arriba con las piernas elevadas (para que le llegue sangre más rápido al cerebro) en un lugar aireado y fresco, le aflojaremos la ropa que le apriete y retiraremos a los curiosos para que pueda respirar mejor.

Coma En este caso la pérdida de consciencia es prolongada, la persona no responde a ningún estímulo externo, mantiene la respiración y el pulso carotídeo (puede faltar el radial y pedio). Entre sus causas estan las intoxicaciones. Si carece de lesión:

Colocar a la persona sobre la espalda, con la cabeza lo más baja posible si tiene la cara pálida; si tiene el rostro congestionado, elevarle la cabeza y hombros sobre el resto del cuerpo. Es aconsejable ponerla en PLS si no ha habido traumatismo. Desabrocharle la ropa para facilitar la respiración. Mantener permeable la vía aérea. Controlar periódicamente los signos vitales (consciencia, respiración y pulso) y si son necesarias realizar maniobras de reanimación. Taparla con una manta para evitar la hipotermia. Si recupera la consciencia rápido debemos hacer una revisión exhaustiva de sus lesiones. Nunca le daremos de beber ya que no puede tragar y lo ahogaríamos.



2.11. Ataque de corazón Las enfermedades que afectan al corazón y los vasos sanguíneos son la principal causa de muerte en nuestra sociedad. El ataque de corazón es la más importante. Estas enfermedades tienen una relación muy estrecha con nuestros hábitos de vida: alimentación, tabaco, sedentarismo, tensión elevada y estrés. La persona presenta molestias persistentes en el pecho que puede extenderse al cuello, hombros, brazo, espalda, mandíbula. Tiene dificultad para respirar y sensación de ahogo por lo que aumenta su nº de respiraciones. La piel suele estar fría por la redistribución de circulación desde la periferia al centro, pálida y sudada o azulada. Puede tener alterado el pulso y también estar inconsciente, con parada respiratoria y /o cardíaca. Tratamiento Primero la persona aquejada debe dejar de realizar la actividad, sentarse y reposar. Debemos tranquilizarla y dejarla respirar, preguntar a los compañeros si toma medicación o tiene alguna enfermedad, si ya le había pasado que tome la medicación y avisar rápidamente a la asistencia sanitaria controlando en todo momento los signos vitales y actuando en consecuencia.



2.12. Lesiones ojo-oído-nariz El ojo es uno de los órganos más vulnerables debido a su exposición a las agresiones externas. El oído está más protegido aunque sus órganos internos son muy delicados. Se debe tener cuidado al manipular estos dos órganos que en cualquier caso deberán ser revisados por especialistas en caso de lesión. Lesiones en el ojo. Podemos encontrarnos lesiones por un cuerpo extraño que podrá ser observado o no a simple vista. Otra posibilidad son las heridas (golpe con una rama, salta un objeto, un arañazo,...). Las quemaduras por productos químicos son las lesiones más habituales (lejía, productos de limpieza, productos químicos,...), las lesiones por cáusticos son muy graves con secuelas importantes, aunque no suelen ser frecuentes debido al mecanismo defensivo de cierre del ojo. Los síntomas que presenten son dolor intenso, lagrimeo, espasmo palpebral (no se puede abrir el párpado), enrojecimiento y posible inflamación del párpado. Debemos limpiar el ojo con abundante agua con chorro flojo dejando caer en el extremo del lagrimal, junto a la nariz, manteniendo el ojo abierto. Si continua la molestia girar el párpado y limpiarlo con agua. En caso de quemaduras se lavará igual de 10 a 20 minutos, excepto en el caso de quemaduras por hidrocarburos en que deberemos retirar antes las partículas del producto (al mezclarse con agua pueden llegar a temperaturas elevadas). Si las molestias continúan tapar el ojo con gasas húmedas e ir a urgencias. Nunca usaremos colirios y si las molestias son grandes tapar los dos ojos para no agravar las lesiones con el movimiento ocular. Lesiones en el oído. Si se ha introducido un cuerpo extraño en el oído, tanto si tapa completamente el conducto como si no, debe ser atendido por un médico. Si se trata de un ser vivo (mosca, hormiga,...) se puede introducir una gotas de aceite y después ir a un centro hospitalario. Nunca utilizar pinzas u otros objetos porque podríamos agravar la lesión clavando el objeto o introduciéndolo más adentro. Lesiones en la nariz. En el caso de que se haya introducido un cuerpo extraño en las fosas nasales situado en la parte externa podemos tapar la otra y hacer que expulse el aire por la fosa tapada con fuerza. También puede ocurrir que las molestias no sean inmediatas a la introducción del cuerpo extraño. Nunca usaremos pinzas para sacar el objeto porque podemos agravar la lesión. Antes de manipular con riesgo ir a urgencias.



2.13. Picaduras y mordeduras de animales Picaduras. No resulta extraño que un trabajador se lesione a consecuencia de una picadura de insecto. Insectos, abejas y avispas. Se originan al clavar su aguijón, provisto, por lo general, de un veneno débil. Estas picaduras producen hinchazón y un fuerte dolor (en ocasiones) localizado. Debemos sacar el aguijón, si queda clavado, con unas pinzas, aplicando compresas de amoníaco o bien una pasta hecha de bicarbonato y agua. Si persistiera la inflamación, ir a urgencias. Picadura de garrapata. No se debe tocar al animal con la mano. Es conveniente acercarle una aguja caliente o la punta de un cigarrillo encendido. No intentar tirar de ella. También puede cubrirse al animal con vaselina o aceite espeso, y al no poder respirar, ella sola se retirará. Después de separada la garrapata, frotar la región picada con agua y jabón durante mínimo 5 minutos. Picadura de araña. Produce un dolor intenso, hinchazón, vómitos y vértigo. Darle té o café muy cargado. Conviene que reciba enseguida asistencia médica si la araña es venenosa. Debemos lavar la herida con soluciones antisépticas (alcohol, agua oxigenada,...), haciendo sangrar la herida durante cierto tiempo para que salga el veneno y no se extienda por el organismo. Si por el tiempo transcurrido presenta síntomas de shock inyectar adrenalina subcutánea o intramuscular. Picadura de escorpión. Produce un dolor agudo, a la vez que adormece a la víctima. Como es venenoso y el peligro de que se agrave es inmediato, conviene tranquilizar al paciente. Evitar la propagación del veneno, poniendo un torniquete en la zona superior de la herida. Aplicar hielo en la herida durante dos horas, manteniendo la zona afectada más baja que el resto del cuerpo. Tapar al herido y conseguir atención sanitaria urgente.



Mordeduras. Mordeduras de serpiente. Si es venenosa, Debemos actuar rápidamente. Mantener a la persona acostada y quieta consiguiendo así retardar la absorción del veneno. Aplicar un torniquete entre la herida y el corazón. Desinfectar la herida (no alcohol o amoníaco) haciendo una incisión en la zona mordida en forma de aspa, con una navaja afilada y desinfectada con cuidado de no lesionar los músculos. Presionar la herida para que sangre durante 20 minutos y después aflojar el torniquete. No dar estimulantes que acelerarían la circulación y extenderían el veneno. Avisar urgencias. Mordeduras de perros, gatos, ratas,... Estas mordeduras pueden ser graves si el animal tiene la rabia. Si esto se ignora, conviene capturar al animal y ser observado por un veterinario. Debemos lavar la herida con agua y jabón aplicando luego una compresa esterilizada. Debido al peligro de tétanos además de la rabia deberemos tratar ambos problemas convenientemente.

2.14. El botiquín Su composición y su uso deben ser un aspecto importantísimo en la formación del socorrista. Debemos tener en cuenta que es una pieza clave de nuestra actuación y de él dependerá muchas veces el éxito de nuestra ayuda. Este armario o estuche donde se guardan los útiles y fármacos que vamos a utilizar posteriormente para atender a nuestros compañeros debe cumplir una serie de características y así nuestro botiquín debe estar:

• Ordenado para poder encontrar el material enseguida porque en el momento en que lo vamos a necesitar esto va a ser primordial.

• Conservado adecuadamente ya que necesitaremos que el material además

de ser el adecuado esté en disposición de ser utilizado y así será importante controlar la caducidad de los medicamentos y material, así como su adecuada reposición y desechar lo caducado.

• Composición adecuada. Adecuada quiere decir eso, no por mucha cantidad

ni por productos caros es mejor nuestro botiquín. Es interesante hacer un análisis profundo de los accidentes más frecuentes que se producen en nuestra empresa y así dotarlo de los útiles y fármacos adecuados.

Otro aspecto interesante es el especificar en cada material el uso que se le debe dar simplemente escribiendo con una palabra en la caja para qué sirve. El botiquín deberá permanecer sin llave y se designará un encargado de su mantenimiento (reposición del material caducado, control de acceso,...).



La localización más idónea sería dentro de la empresa en el área de producción, donde su acceso sea sencillo y tenga una adecuada señalización que facilite su localización rápida. La composición será diferente según la dedicación de la empresa, el tipo de accidentes que se suelen dar y el tipo de máquinas que se utilizan. Aunque de forma general podemos decir que un botiquín debe constar de:



Gasas (en sobres de unidosis de 4-5 unidades). Jabón desinfectante. Rollos de esparadrapo de tela y hipoalergénico (de papel). Algodón hidrófilo. Tiritas de diferentes medidas. Alcohol de 75º. Antiséptico sin color (tipo clorhexidina) o coloreado (tipo povidona yodada) Pomada antihistamínica. Agua oxigenada como hemostático para heridas pequeñas y heridas en la no como desinfectante.

Triángulos de ropa para hacer inmovilizaciones y vendajes improvisados. Vendas de gasa de diferentes medidas. Termómetro. Bicarbonato sódico. Amoníaco. Unas tijeras de punta redonda y unas pinzas. Una tira de goma para hacer torniquetes en caso de necesidad extrema. Analgésicos suaves o menores (paracetamol o aspirina) ya que se pueden para bajar la fiebre, calmar el dolor, antiinflamatorio,...

Crema hidratante para quemaduras. Gasas con vaselina para quemaduras y heridas. Bolsa de gel sintético para calor y frío. Guantes de un solo uso. Jeringuillas de diferentes medidas (especialmente de 10 y 20 cc.). Tablillas para fracturas. Manta termoaislante (color oro o plata). Linterna. Libreta de papel. Lápiz. Una camilla. Lista de teléfonos útiles.



Como puntualización final es conveniente que se registre toda actividad llevada a cabo en el local destinado o no a primeros auxilios, a través de una hoja de registros que contemple aspectos de la situación que dio origen al accidente, así como del tratamiento aplicado. Debe ser obligación de toda persona que haga uso de él, dejarlo en las condiciones de orden y limpieza en que lo encontró o en su defecto como le hubiera gustado encontrarlo.



RECUERDA

Para que un plaguicida sea perjudicial para la salud, debe entrar en contacto y muchas veces penetrar en el cuerpo.

La vía respiratoria es la vía de penetración de sustancias tóxicas más importante en el medio laboral. A través del aire que respiramos pueden penetrar en nuestro organismo polvos, humos, aerosoles, gases, vapores de productos volátiles, etc.

La vía dérmica es la vía de penetración de muchas sustancias que son capaces de atravesar la piel, sin causar erosiones o alteraciones notables, e incorporarse a la sangre, para posteriormente ser distribuidas por todo el cuerpo.

La vía digestiva es la vía de penetración a través de la boca, el esófago, el estómago y los intestinos.

La vía parenteral es la vía de penetración directa del contaminante en el cuerpo a través de llagas, heridas, etc.

La Ley de Prevención de Riesgos Laborales en el Capítulo III, artículo 20, marca como obligación del empresario el análisis de las posibles situaciones de emergencia, así como la adopción de las medidas necesarias, entre otras en materia de primeros auxilios. Primeros auxilios son todos aquellos que se den a un accidentado en la fase inicial del accidente.

Cuando nos encontremos delante de una situación de emergencia debemos tener en cuenta el denominado PAS que corresponde a:

Proteger tanto al accidentado como al socorrista. Avisar a los servicios de atención primaria. Socorrer al accidentado.

Siempre empezamos por explorar los signos vitales del accidentado (exploración primaria):

Consciencia Respiración Pulso



Después exploramos las posibles lesiones y síntomas que pueda presentar (exploración secundaria).

A las personas accidentadas se las debe colocar en unas posturas determinadas que facilitan un mantenimiento optimo.

Si la parada respiratoria se mantiene de 3 a 5 minutos se producirá paro cardíaco por la falta de oxígeno a las células del corazón.

Si no tiene pulso debemos iniciar masaje cardíaco externo.

En las intoxicaciones se debe avisar al servicio de urgencias informando del tóxico y la dosis, siguiendo sus instrucciones hasta su llegada.

Evitar la auto contaminación durante el tratamiento De acuerdo con las prioridades del herido, lo primero y más importante es la respiración adecuada, esta DEBE mantenerse continuamente Poner fin a la exposición Quitar las ropas contaminadas Eliminar el plaguicida de la piel, cabellos y ojos

Pautas recomendadas de tratamiento:

Compuestos organofosforados Carbamatos Ditiocarbamatos Compuestos organoclorados Compuestos piretroides Compuestos dinotrofenolicos Bipiridilos Anticoagulantes

Hemorragias, salida de sangre fuera de los vasos sanguíneos. Todas son graves, sobre todo la arterial. Limpiar y aplicar un fuerte vendaje. Siempre es necesario que lo vea un médico, y en caso de usar el torniquete, conviene anotar la hora en que se colocó.

Heridas, pérdida de continuidad de la piel o mucosas debido a un traumatismo poniendo en contacto el interior del cuerpo con el exterior. Limpiar la herida con agua y jabón o con un antiséptico para arrastrar cuerpos extraños de la superficie de la herida, cuidado con los objetos incrustados: no extraerlos.



Traumatismos. Se puede producir una lesión en el ámbito óseo o muscular al aplicarse una fuerza sobre el esqueleto de forma directa (golpe) o bien indirecta (estiramiento).

Aplicar hielo Inmovilizar Trasladar a hospital No administrar medicamentos, ya que enmascaran los síntomas En caso de fractura abierta, tapar con gasas húmedas y estériles.

Los traumatismos de cráneo y columna vertebral son muy importantes porque pueden afectar al contenido del mismo (cerebro, cerebelo, medula espinal, ...) y lesionar de forma irreversible partes e incluso causar la muerte del accidentado.

Quemaduras la gravedad está en función de su extensión más que de su grado.

Lesiones por electricidad surgen por fallo en la instalación eléctrica, en la maquinaria, por derivaciones, por falta de aislamiento, o en su manejo, debido a no tomar las precauciones necesarias. El accidente ocurre por contacto con un conductor de electricidad. Lo primero que hay que hacer es desconectar la corriente, maniobrando en los interruptores de la sección o en los generales de la fábrica o edificio.

Alteraciones de la consciencia. Es muy importante conocer la causa que ha originado la situación.

Ataque de corazón. Presenta molestias persistentes en el pecho que puede extenderse al cuello, hombros, brazo, espalda, mandíbula, dificultad para respirar y sensación de ahogo por lo que aumenta su nº de respiraciones, piel fría, pálida y sudada o azulada. Puede tener alterado el pulso y también estar inconsciente, con parada respiratoria y /o cardíaca.

Ojo y oído, se debe tener cuidado al manipular estos dos órganos que en cualquier caso deberán ser revisados por especialistas en caso de lesión.



EJERCICIOS

1. Dinos si los siguientes enunciados son verdaderos o falsos.

Los contaminantes químicos son sustancias constituidas por materia viva Algunos contaminantes químicos se distribuyen a través de la sangre por todo el cuerpo

Toxicidad es la capacidad de una sustancia para ocasionar daños en los organismos vivos

Para que un plaguicida sea perjudicial para la salud penetrar una vez en el cuerpo

La vía respiratoria es a través de la nariz y la boca, los pulmones, etc

2. Une con flechas las vías y la definición de cada una de ellas

VIA DIGESTIVA A través de la nariz y la boca, los pulmones, etc

VIA DERMICA A través de la piel

VIA PARENTERAL A través de heridas, llagas, etc

VIA RESPIRATORIA A través de la boca, el estomago, intestinos, etc



3. En la ilustración inferior representamos las vías de entrada de los contaminantes químicos, escribe en los espacios en blanco a que vía concreta corresponde cada uno de los dibujos.



4. Dinos si los siguientes enunciados son verdaderos o falsos Es obligación del empresario el análisis de las posibles situaciones de emergencia

No es obligación dela adopción de las medidas necesarias en materia de primeros auxilios.

Proteger es el primer paso a realizar antes de empezar nuestra actuación

Muchas veces el que más grita no es quien está más grave

La actuación de la persona que atiende a la víctima debe ser siempre espontánea

5. Se entiende por ____________________________ todos aquellos que se den a

un accidentado en la fase inicial del accidente, siendo su objetivo principal su atención y valoración inmediata para evitar que las lesiones se puedan complicar.

6. Las siglas PAS corresponden a:

__________________________ tanto al accidentado como al socorrista. ____________________________ a los servicios de atención primaria. _____________________________ al accidentado.

7. Es importante adoptar medidas de autoprotección adecuadas como

8. A la exploración de las posibles lesiones y síntomas que pueda presentar el accidentado se le llama:



9. Di cual es el orden correcto de la exploración:

Detección y control de hemorragias severas. Valoración y mantenimiento de la circulación. Valoración y mantenimiento vía aérea permeable.

10. La posición lateral de seguridad se aplicará a ________________________ ______________________________________________ 11. Dinos si los siguientes enunciados referidos a intoxicaciones son verdaderos o falsos.

En los casos de intoxicación se debe avisar al medico. Hay que trasladar al paciente desde el lugar del vertido u otra contaminación a un lugar seguro.

Evitar posteriores contactos con la piel y/o la inhalación de los humos o polvos.

Se debe quitar toda prenda contaminada, incluyendo el calzado. Guardar las ropas contaminadas en un envase separado para lavarlas antes de usarlas de nuevo.

El calzado de cuero que se haya contaminado se debe limpiar bien.

Para eliminar el producto de la piel debemos usar gran cantidad de agua.

Se debe lavar o frotar la piel con fuerza.

Hay que mantener al enfermo en movimiento. Debemos observar deque se mantienen las constantes vitales cada cierto tiempo.

Colocar al herido de costado, con la cabeza más baja que el resto del cuerpo, y ladeada.

Cuando el herido está inconsciente, hay que dedicar atención especial a la temperatura corporal.



La provocación del vómito es recomendable como una primera medida de ayuda.



No dar nunca nada por la boca a una persona inconsciente.

Contra los gases, se puede poner un paño mojado tapando nariz y boca.

Los compuestos órganofosforados son inhibidores de la colinesterasa es necesario actuar urgentemente. Mantener correctamente las funciones respiratorias y cardíaca.

La acción de los compuestos organoclorados sobre el sistema nervioso central, es de gran importancia en la intoxicación aguda

Los anticoagulantes actúan inhibiendo la coagulación de la sangre. Hay que mantener al herido en reposo absoluto.

12. Al tratar una herida recomendarías los siguientes cuidados: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 13. En un traumatismo de una extremidad aplicarías: ___________________________________________



14. Dinos si los siguientes enunciados referidos a quemaduras son verdaderos o falsos.

No reventar las ampollas que se hayan formado.

Lavar con antisépticos

Cubrir la quemadura con gasas y vendajes secos o vaselinizados.

Llevar al herido al médico.

Aplicar cremas, polvos “Azol”, sulfamidas,...

Para quemaduras de poca importancia usar pomadas con novocaína y derivados de la cortisona.

Si las quemaduras son graves no taparlas y trasladar al accidentado a un centro hospitalario o activar la cadena de socorro.

En caso de quemaduras extensas se puede producir pérdida importante de líquido por lo que deberemos dar al paciente consciente agua con sal.

En casos de quemaduras por ácidos se debe lavar la zona afectada con agua abundante durante 15 minutos y con una solución alcalina.

Si la quemadura se produjo con sosa, lavarla con vinagre.

Si le ha saltado ácido a los ojos lavarlos con agua abundante, colocar después una gasa seca y llevarle inmediatamente al oculista

Si las quemaduras producen en el accidentado un shock debemos actuar como en un caso de shock.

Únicamente en caso de cal viva o causticaciones en forma de polvo no se debe irrigar con agua abundante y continua inicialmente si no se ha limpiado de polvo la zona.



15. Rellena los espacios.

Ante una lesión en el ojo debemos limpiar el ______ con abundante agua con chorro flojo dejando caer en el extremo del lagrimal, junto a la nariz, manteniendo el ojo abierto. Si continua la molestia ________ el párpado y limpiarlo con agua. En caso de quemaduras de quemaduras por hidrocarburos en que deberemos __________las partículas del producto (al mezclarse con agua pueden llegar a temperaturas elevadas). Si las molestias continúan ___________ con gasas húmedas e ir a urgencias. Nunca usaremos colirios y si las molestias son grandes tapar los dos ojos para no agravar las lesiones con el movimiento ocular.

unidad didÁctica 9 “intoxicaciones. primeros auxilios” · intoxicaciones. primeros auxilios 1...

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