unidad del paciente y su ingreso
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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
BASES PROCEDIMENTALES EN ENFERMERÍA
Unidad del Paciente y
sus Ingresos
MARACAIBO, MAYO 2015
Paciente institucionalizado
Se basa en la pérdida de autonomía, lo
cual implica que la persona deberá aprender a
conformarse con las reglas y rutinas del hospital.
Grado III Gran Dependencia: cuando la
persona necesita ayuda para
realizar diversas actividades básicas de la
vida diaria varias veces al día.
Grado II Dependencia Severa: cuando la
persona necesita ayuda para realizar varias
actividades básicas de la vida diaria dos o
tres veces al día.
Grado I Dependencia Moderada: cuando lapersona necesita ayuda para realizar variasactividades básicas de la vida diaria, almenos una vez al día o tiene necesidadesde apoyo intermitente o limitado para suautonomía personal.
Grado de dependencia del
paciente
Unidad del paciente
-Unidad pediátrica
-Unidad geriátrica
-Unidades con características
especiales
Tipos de unidades
Es el área donde el
paciente permanecerá el
tiempo necesario hasta
recuperar la totalidad de
su salud
Las habitaciones deben ser
Tranquilas
Buena Iluminación
Limpias y ordenadas
Ventiladas
Espaciosas
El mobiliario que forma parte de
la unidad es el siguiente
-Cama
-Mesilla
-Mesa de cama
-Silla o sillón
-Papelera o Cubo
-Soporte de suero
-Biombo o Cortinas
-Lámpara
-Alarma o timbre
-Toma de oxigeno
Ingreso del paciente a la unidad
Su meta es organizar, regular y monitorear los
ingresos de pacientes que ya están programados
y que próximamente serán intervenidos
quirúrgicamente, que se realizarán alguna
práctica, entre otras acciones.
Ingreso para cirugía ambulatoria: El paciente
permanece por horas en el hospital en el área
de recuperación después de un
procedimiento.
Tipos de ingresos del paciente a la unidad
Ingreso programado: El paciente ingresa por
medio del servicio de admisión, día y hora
señalada, para someterse a una intervención
quirúrgica que amerite estadía prolongada de
acuerdo a su patología.
Tipos de ingresos del paciente a la unidad
Ingreso para atención de Emergencia: El
paciente ingresa en estado de salud grave, sea
por accidente o a causa de una enfermedad,
es atendido de inmediato y el médico decide si
necesita ser hospitalizado.
Tipos de ingresos del paciente a la unidad
Ingreso Intrahospitalario: El paciente proviene
de otra unidad dentro del mismo hospital, es
decir, por traslado de una unidad a otra.
Tipos de ingresos del paciente a la unidad
Es el conjunto de actividades en el que
confluyen diferentes departamentos del hospital
para registrar sus datos de identificación,
asignarle la unidad de atención(cama) que le
corresponda, instalarlo y dar inicio a los servicios
de atención para promover, proteger o restaurar
la salud del paciente.
Recepción del paciente en la unidad
Ingreso del paciente
Es el conjunto de actividades en el que
confluyen diferentes departamentos del hospital
para registrar sus datos de identificación, asignarle
la unidad de atención que le corresponda,
instalarlo y darle inicio a los servicios de atención.
• Unidad del paciente amueblada y
equipada.
• Carpeta y papelería para integrar el
expediente clínico.
• Equipo para somatometría.
• Equipo para la exploración física.
• Ropa hospitalaria.
Equipo
Procedimiento
1. El paciente debe presentarse en el Departamento de
Admisión con la orden de hospitalización emitida por el
medico.
2. El personal de Admisión realiza el tramite administrativo de
ingreso y lo traslada al servicio que le corresponda.
3. Cuando el ingreso es de urgencia, generalmente es el familiar
quien asiste al Departamento de Admisión.
4. La enfermera (o) de hospitalización recibe al paciente y lo
instala en su unidad, se verifican los datos del paciente y laenfermera que lo recibió se presente proporcionándole su
nombre y el horario en que lo atenderá, así mismo deberá
informar a los familiares acerca de las normas y servicios que
ofrece el hospital.
5. Se le proporciona el camisón de hospital y si es necesario, se le
ayuda al paciente a colocárselo. Es importante entregar al
familiar las pertenencias del paciente.
6. Colocar el brazalete de identificación del paciente.
7. Se integra el expediente clínico.
8. Se registra el ingreso del paciente, según lo establecido.
9. Se toman los signos vitales y la somatometría.
10. Se participa con el medico la exploración física del
paciente.
11. Se transcriben las prescripciones medicas al kardex de
cuidado de enfermería.
12. Se debe informar y orientar al paciente y al familiar, con
relación a los horarios en que le administraran losmedicamentos, los estudios, procedimientos, dieta, y en general
sobre los cuidados de enfermería que recibirá.
Tipos de cama que pueden ser
ocupadas por el paciente
Se distinguen en dos grupos: Camillas de
exploración y Camas de descanso.
Rigidas: No tienen articulaciones, pueden
llevar ruedas y un sistema de freno.
• Camillas de exploración: Sirven para la
exploración y transporte del paciente.
• Articuladas: Suelen tener una asola
articulación, situada en el cabecero, se puede
elevar hasta 90°.
Camas de descanso: están destinadas a
pacientes que van a permanecer en el hospital
durante largo periodo de tiempo.
• Cama metalica de somier rigido: no posee
articulaciones, en alguna se eleva la parte
de la cabeza.
• Cama articulada: consta de un somier articulado
y esta formado por dos o 2 segmentos móviles.
Este tipo de cama facilita la acomodación del
paciente y los cambios posturales.
metálica articulada
• Cama ortopédica, traumatológica o de Judel: Se
utiliza, sobre todo, en traumatología, con pacientes
que sufren fracturas, luxaciones, paralisis de
extremidades, politraumatismos, etc.
• Cama electrocircular: Se utiliza en grandes
quemados, politraumatizados o lesiones medulares,
es decir, inmovilizaciones a largo plazo.
• Cama RotoRest: Se utiliza para prevenir la
aparición de ulceras por presión en
politraumatizados, medulares y quemados.
ElectrocircularRotorest
• Cama Clinitron o de levitacion: para pacientes
con grandes quemadura y/e epidermólisis
extensas intensivos.
• Incubadora: se emplea para mantener a los recién
nacidos prematuros en un ambiente adecuado de
temperatura y humedad, con el fin de asegurar sus
condiciones de vida.
ClinitronIncubadora
Tipos de tendidos de camas
hospitalarias
Cama Post
operatoria(Anestesia)
Cama
cerradaCama abierta
Cama
ocupada
Cama cerrada
Se utiliza para el cambio de sabanas, cobijas y
otros utensilios en una habitación hospitalaria y
dejarla lista para cuando el paciente ingrese.
Técnica par aun tendido de cama
cerrada
1. Integrar el equipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar sobre la silla de la unidad del
paciente.
2. Colocar sobre la silla la ropa y acomodarla en orden inverso al que se va a usar, previa
colocación de la almohada.
3. Colocar una sabana a partir del punto medio superior del colchón y fijarla en la esquina superior
proximal a este mediante una cartera, deslizarla y fijarla en el extremo inferior del colchón.
4. Poner el hule clínico sobre el tercio medio del colchón y sobre este la sabana clínica procurando
fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.
5. ž Introducir los extremos laterales de las piezas colocadas (sabana fija, hule, y sabana clínica) por
debajo del colchón.
6. Pasar al lado contrario de la cama y repetir los pasos anteriores para fijar la ropa
7. Colocar la sabana móvil sobre el colchón a partir del borde medio superior y sobre ésta, el
cobertor a 15 o 20 cm hacia abajo.
8. Doblar el extremo correspondiente d la sabana sobre el borde superior del cobertor. A estos
dobles se le denomina ¨cortesía¨
9. Colocar la colcha en punto medio superior del colchón, deslizarla hacia abajo y hacer las
¨carteras¨ en las esquinas inferiores.
10. žVestir la almohada y colocarla en la cabecera, procurando cubrirla con la parte superior de la
colcha.
11. Introducir los extremos laterales sobrantes de la ropa por debajo del colchón.
Técnica par aun tendido de
cama cerrada
Cama abierta
Es aquella que se designa a un paciente
que va a ingresar al departamento ó área
hospitalaria
Técnica para un tendido de cama
abierta
A partir de la cama cerrada, realizar los siguientes pasos:
1. Retirar mesa puente o de noche.
2. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sábana "móvil").
3. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama (piecera).
4. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la
"cortesía" con el extremo superior de la sábana.
5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchón en forma de
acordeón.
6. Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sus sitios
correspondientes.
Cama ocupada
Es aquella que es utilizada para cuando la cama
está ocupada por un paciente y de la cual hay que
cambiar tendidos para mejorar las condiciones
ambientales.
Técnica para un tendido de
cama ocupada
1.Integrar el equipo y colocarlo en orden inverso al que
se va a usar, sobre la silla de la unidad clínica,
previa colocación de almohada.
2.Retirar mesa puente o de noche y colocar la silla
hacia la piecera de la cama.
3.Aflojar toda la ropa de cama por el lado contrario al
que se encuentra el buró o la mesa de noche.
4.Retirar pieza por pieza doblando o enrollándolas
según el caso y colocarlos ya sea en el tánico o
sobre el respaldo de la silla si se van a cambiar por
piezas limpias.
5.Realizar aseo de cama conforme a los pasos
señalados en el aseo diario de la unidad del
paciente.
6.Colocar la sábana a partir de la parte media superior
del colchón y deslizarla hacia el nivel del extremo
inferior de esté.
7.Fijar la sábana en la esquina externa superior del
colchón mediante una cartera.
8.Colocar el hule clínico sobre tercio medio del
colchón y sobre éste la sábana clínica, procurando
fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del
hule
9.Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas
colocadas por debajo del colchón.
10.Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo
los pasos anteriores utilizadas para fijar la ropa
11.Colocar la sábana superior sobre el colchón a partir
de borde medio superior y sobre ésta y a 15 o 25 cm
hacia abajo el cobertor.
12.Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo
correspondiente de la sábana; este doblez se le llama
"cortesía”.
13.Colocar colcha en parte media superior del colchón y
deslizarla hacia abajo y hacer carteras en esquinas
externas inferiores
del colchón.
14.Vestir la almohada y colocársela al paciente.
Cama Pre-Operatoria (Anestesia)
Utilizada para cuando se recibe a un
paciente que va a ser intervenido
quirúrgicamente ó sometido a un
tratamiento especial.
Técnica para un tendido de cama Pre-
Operatoria (Anestesia)1. Realiza lavado de manos.
2. Prepara el equipo antes mencionado y lo traslada a la unidad del usuario.
3. Coloca la ropa limpia sobre una silla por orden de uso.
4. Afloja la ropa de cama del lado distal y proximal.
5. žRetira La colcha, sabana de base, sabana móvil, sabana clínica y funda cojín, doblándolos por separado
los coloca en el tánico.
6. žEl cobertor se dobla y coloca sobre la silla.
7. žContinúa con tendido de cama cerrada.
8. žPosterior a la colocación de la sábana estándar móvil, extiende un cobertor a 25cm. Por debajo del borde
superior del colchón sobre la sábana.
9. Coloca la colcha sobre el cobertor de la misma manera, formando un dobles con las tres piezas y así
hacer la referencia
10. žToma el extremo superior proximal de la ropa de cama llevándola al centro y en forma longitudinal de ésta.
11. žPasa al extremo distal de la cama y realiza de igual manera las mismas maniobras.
12. žToma la parte superior del triángulo llevándolo hacia el borde inferior del colchón, y sin soltarlo lo regresa
al borde superior formando un acordeón con los dobles de la ropa.
13. žColoca en la parte superior proximal del colchón en forma diagonal una toalla de felpa y un riñón.
14. žProtege la parte superior interna de la cabecera con una almohada.
15. žAcerca timbre a la parte superior de la cabecera de la cama al lado de la almohada.
16. žRealiza lavado de manos.
17. žRetira de la unidad del equipo utilizado, deposita la ropa sucia en el cuarto séptico y el carro de traslado
en la ropería.
Camas Especiales
• En general, están hechas de tubos huecos, que se pueden
lavar cómodamente para
facilitar su limpieza y desinfección.
•Suelen estar equipadas con ruedas móviles en cada pata y
con un sistema de freno
para bloquearlas; esto facilita el desplazamiento, tanto en el
interior de la unidad en
que esté ingresado el paciente como en su traslado de un
servicio a otro.
• El somier puede estar dividido en 1, 2 o 3 segmentosmóviles, que pueden cambiar
de posición al ser accionados con una manivela.
•Las dimensiones de la cama suelen ser:
– 90-105 cm de anchura.
– 190-200 cm de longitud.
– 70 cm de altura (sin colchón).
Camillas de exploración
Sirven para la exploración y el transporte del paciente. Se
utilizan en los consultorios de los hospitales, los centros de salud,
etc. Deben cubrirse con una sabanilla antes de colocar al
paciente, que será cambiada después de su utilización.
Rigidas: Tienen una estructura de tubo metálico hueco, sobre la que se asienta un colchón con base rígida, recubierto de piel o de algún material similar fácilmente lavable. Puede llevar ruedas para facilitar su desplazamiento, y un sistema de freno que las bloquee.
Articuladas: Suelen tener una solaarticulación, situada en elcabecero, que se puede elevarhasta 90° respecto al plano de lacama. En la actualidad puedenllevar varios puntos de articulación
Cama de descansoEstán destinadas a pacientes que van a permanecer en el
hospital durante largos periodos de tiempo.
Cama metálica
de somier rígido
Consta de un somier
rígido, sin articulaciones. En
algunos modelos
puede elevarse
la parte de la
cabeza mediante
una manivela.
Cama articulada
Es la que más se
utiliza en los
hospitales y consta de un somier
metálico
articulado, formado
por dos, tres o cuatro
segmentos móviles.
Camas especiales
Cama ortopédica,
traumatológica
o de Judet
Consta de un marco, llamado «marco de Balkan», que sujetaunas varillas metálicas, situadas por encima de la cama, paraacoplar unas poleas que, mediante cuerdas, soportandiferentes sistemas de pesas. Para realizar la tracción,uno delos extremos se aplica al paciente y en el otro se colocan laspesas. Una tracción es una técnica terapéutica que aplicafuerzas sobre un hueso, músculo o articulación. Puede sercutánea o esquelética. Los objetivos de esta técnica sonalinear una extremidad fracturada, evitar deformaciones enel caso de parálisis y aliviar el dolor de un traumatismoosteoarticular (fractura, luxación, etc.).
Cama
electrocircular
Está formada por dos armazones metálicos circulares, unidosentre sí por un plano rígido que gira sobre los anteriores. Lacama puede adoptar cualquier posición: horizontal, vertical,inclinada en todos los ángulos y boca abajo. Además, estáprovista de un interruptor que permite un movimiento lento ensentido circular y que puede ser manejado por el propiopaciente. Pueden acoplarse soportes para los pies,barandillas laterales, cintas de sujeción y cualquier otroelemento que facilite los cambios de presión en la superficiecorporal, evitando así las úlceras por presión. Se utiliza engrandes quemados, politraumatizados o en lesionesmedulares, es decir, en casos de inmovilización a largo plazo.
Cama UCI
tipo Gatch
Se trata de una
cama que nos
permite levantar
al paciente hasta
poder colocarlo
en posición de
sentado.