unidad de planeamiento y evaluaciÓn de la gestiÓn upeg
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Upeg. SECRETARIA DE SALUD. Año base 2005. Santo Domingo, 11-12 marzo 2013. UNIDAD DE PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN UPEG. Upeg. SECRETARIA DE SALUD. Cuentas de Salud Sexual y Reproductiva. ANTECEDENTES. Antecedentes. ESTUDIO DE GASTO Y FINANCIAMIENTO 1998. Harvard - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
UNIDAD DE PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA GESTIÓNUPEG
Santo Domingo, 11-12 marzo 2013
Upeg SECRETARIA DE SALUD
Año base 2005
ANTECEDENTES
Cuentas de Salud Sexual y Reproductiva
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Upeg SECRETARIA DE SALUD
Antecedentes
ESTUDIO DE GASTO Y FINANCIAMIENTO1998
ESTUDIO DE GASTO Y FINANCIAMIENTO2005
SUBCUENTASALUD REPRODUCTIVA
2005
ESTUDIOVIH-SIDA 2006
HarvardPHR/Plus
Realizado 2000
SCN-93Realizado en
2006-2007
MEGAS/ONUSIDARealizado 2007
MANUAL DE CSROMS
Realizado 2008
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Honduras formó parte de la iniciativa del BID para la elaboración de las Cuentas de Salud Sexual y Reproductiva, que promovió en cuatro países:
HONDURAS BOLIVIA NICARAGUA COLOMBIA
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Objetivo: Estimar el gasto en intervenciones de
salud reproductiva en Honduras utilizando el Manual de Cuentas de Salud Reproductiva de la OMS
Adaptar la metodología propuesta en el Manual de acuerdo a las características particulares de América Latina y del Caribe
NORMATIVA NACIONAL
Cuentas de Salud Sexual y Reproductiva
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Salud Sexual y Reproductiva: concepto
“Es un estado general de bienestar físico, mental y social y no mera ausencia de enfermedades y dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. En consecuencia, entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos y de procrear; y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuando y con que frecuencia…”
Política de Salud Sexual y Reproductiva (1999)
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Componentes de la Política
Asesoramiento, información, educación y servicios en materia de planificación familiar
Educación y servicios de atención prenatal, parto sin riesgos y atención después del parto, en particular; la lactancia materna y atención de la salud materno infantil.
Prevención y tratamiento adecuado de la infertilidad. Prevención del aborto y el tratamiento de sus
complicaciones. Tratamiento de las infecciones del aparato reproductor
incluidas las enfermedades de trasmisión sexual, VIH y SIDA.
Prevención y detección de neoplasias del tracto reproductor de la mujer y del hombre.
Climaterio y menopausia. Información educación y asesoramiento sobre sexualidad
humana, salud reproductiva y paternidad y maternidad responsables
METODOLOGÍA
Cuentas de Salud Sexual y Reproductiva
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Elementos claves metodológicos
1. Instituciones incluidas en el estudio
2. Grupo de edad a incorporar3. Año base: 20054. Alcance funcional5. Clasificaciones
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1. Instituciones incluidas en el estudio
Sector Público: Secretaría de Salud Instituto Hondureño de Seguridad Social
Sector Privado Hogares Instituciones Sin Fines de Lucro
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2.Grupo de edad
La edad considerada para el estudio fue de las Mujeres en Edad Reproductiva de 15-49 años.
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3. Año base 2005 Se tomo el año base 2005 porque se
disponia del estudio de gasto y financiamiento.
Cuando se planificó este estudio, unicamente se disponia de datos completos de producción y de presupuesto del año 2005.
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4. Alcance funcional Para determinar las funciones se realizaron reuniones
con las instituciones participantes con el fin de revisar la matriz funcional: 1ª Revisión:
Analizar las funciones del Manual a la luz de la Política de SSR del país y cuales de ellas se prestan en Honduras.
Dentro de las funciones, los servicios que se prestan o deberían prestar al hombre, no se identifican.
No todas las funciones identificadas en la Política se prestan en la actualidad (infertilidad, climaterio, etc.)
2ª Revisión: Entendimiento de los términos de las funciones (por ejemplo, que
considerar como embarazo complicado). Necesidad de revisar la Política de SSR Hacer uso de la codificación CIE10 que permita homologar las
funciones y su comparabilidad. Necesidad de incorporar otros tipos de recursos (GO, pediatra,
estadígrafo e informático entre otros)
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FuncionesFUNCIONES DIRECTAS
FUNCIONES RELACIONADAS
FUNCIONES DE ADDENDUM
Cuidados curativos Formación de capital
Transporte y otras facilidades
Cuidados rehabilitación
Educación y entrenamiento
Alimentación y alojamiento
Servicios auxiliares Investigación y desarrollo
Suministro de otros servicios
Bienes médicos distribuidos a pacientes externos
Otros gastos no específicos
Políticas de patrocinio
Servicios de salud públicos y preventivos
Apoyo legal y social
Administración de salud y seguros de salud
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Ejemplo de funcionesASISTENCIA CURATIVA HOSPITALARIA Servicios de salud materna y neonatalAtención de partos
Atención de complicaciones del embarazo
Complicaciones de primera mitad de embarazoComplicaciones de segunda mitad de embarazoAtención de partosAtención de parto normalAtención de parto complicadoCesáreas
Atención de pos parto
PROCESO
Cuentas de Salud Sexual y Reproductiva
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Etapas del estudio
ETAP
A 1 ETAP
A 2 ETAP
A 3ETAPA PREPARATORIA Antecedentes de
cuentas en Honduras
Mapeo de fuentes de datos
Determinación del año de estimación
Conformación del equipo de trabajo
LEVANTAMIENTO DE INFORMACIÓN Revisión de la
información y conciliación de los datos
Definición de la metodología de imputación de gasto
Elaboración de las matrices
Análisis de la consistencia de los datos
ELABORACIÓN DE RESULTADOS Análisis de
los resultados Elaboración
del informe
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Proceso participativo
TALLER• Revisión de la metodología • Requerimientos datos
TALLER• Revisión de la Política de Salud Sexual y
Reproductiva• Alcance de la matriz funcional TALLER• Codificación de la producción (CIE10)• Validación de la matriz funcional
RESULTADOS
Cuentas de Salud Sexual y Reproductiva
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Recursos por niveles de atención
SECTOR SALUD
HOSPITALES (28)3 niveles: nacional (6), regional (6),
área (16)CESAMO (266)
CMI (50)Clínicas
contratadasCESAR (1058)
CLIPER (4)Clínicas
contratadas
HOSPITALES (2)
Clínicas Periféricas (10)
Clínicas contratadas
HOSPITALES (23)
Clínicas de especialidades
(259)Laboratorio
INSTITUTO HONDUREÑO DE
SEGURIDAD SOCIAL
SECRETARIA DE SALUD
SECTOR PRIVADO
CESAMO: 31CESAR: 70CMI: 9
Población cubierta417,028
Fuente: Secretaría de Salud. Boletín de Estadísticas. 2005
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Cobertura
INSTITUCION COBERTURA
SECRETARIA DE SALUD 57,90%
SEGURO SOCIAL 6,54%
CLINICA/MEDICO PRIVADO
29,42%
OTRAS 6,14%
TOTAL 100%Fuente: ENCOVI 2004
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Análisis del gastoGASTO 2005 1998
Gasto total en salud *L.10,7
15$563,
93,967
Gasto total en salud sexual y reproductiva *
L.1,854
$97,6-
Gasto total del sector salud 2005 (% del PIB) 5,83 5,63Gasto total en salud sexual y reproductiva 2005(% del PIB) 1,0 -
Gasto en salud per cápita 2005 78,36 US$
50,0US$
Gasto en salud sexual y reproductiva por MEF
54,65 US$ -
Financiamiento de la salud por los hogares 35,18 44,6* Monto expresando en millones de Lempiras y Dólares
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Financiamiento en SSR con relación al financiamiento total del sector salud
Durante el año 2005, el financiamiento en el Sector Salud ascendió a L. 10,715,258,600 * ($563,960,979)de los cuales L. 1,854,781,833 ($ 97,620,096) se destinan hacia la Salud Sexual y Reproductiva.
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
80.00%
90.00%
100.00%
82.70%
17.30%
Financiamiento en Salud Sexual Reproductiva
Financiamiento Otras Funciones de Salud
*El dato del financiamiento total del sector se toma del estudio de gasto y financiamiento 2005
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Fuentes de financiamiento
Fondos Pú-blicos55%
Fondos Pri-vados45%
Detalle de Fuente Total Lempiras Total DólaresFondos Públicos 1,019,746,827 53,670,886Fondos Privados 835,035,006 43,949,211Total 1,854,781,833 97,620,096Tasa de cambio utilizada es de 19.00 lempiras por un dólar americano, que
corresponde a la tasa promedio del BCH para 2005.
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Fiscales Alivio deuda Préstamos Donaciones0.00%
20.00%
40.00%
60.00%
80.00%
100.00% 92.20%
3.64% 4.03% 0.12%
Sector Público
Composición de los Fondos Públicos
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Sector Privado0.00%
10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%
EmpresaISFLHogares
Composición de los Fondos Privados Por Agente Financiero
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Fuentes100%
Público55%
Privado45%
Secretaría Salud
Instituto Hondureño Seguridad Social
(IHSS)
Hogares
Instituciones sin fines de lucro
Agentes Financier
os
24.8%
19.8%
80.2%
71.5%
3.7%
Si bien es cierto, se conoce que con fondos Públicos se apoyan algunos programas de Instituciones sin Fines de Lucro, no se dispone del dato
Fuentes a Agentes Financieros
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Agentes Financieros/Proveedores
F. Pública F. Privada
SESAL80.29%
IHSS19.71%
IHSS23.83%
HOGARES71.50%
ISFL3.68%
H. Públicos/Priv.
Clínicas públicas/privadas
Administración
79.4% 78.4%
12.7% 18%
7.9% 3.6%
Farmacia
Laboratorio e imagen
Formación capital
70.12%
10.49%
6.46%
18.06%
26.74%
6.39%
10.31%
2.63% 43.04%
5.77%
En los Hospitales y Clínicas públicas se incluye: Farmacia, laboratorio y formación de capital
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Asignación de los Proveedores a las funciones
SERVICIOS DE ASISTENCIA CURATIVA 1,520,664,420 81.99%SERVICIOS AUXILIARES DE ATENCIÓN DE LA SALUD 66,522,376 3.59%PRODUCTOS MEDICOS DISPENSADOS A PACIENTES
AMBULATORIOS 146,025,727 7.87%ADMINISTRACIÓN DE LA SALUD Y LOS SEGUROS
MÉDICOS 121,569,310 6.55%TOTAL 1,854,781,833 100.00%
81.99%
3.59%7.87%
6.55%
CONCLUSIONES
Cuentas de Salud Sexual y Reproductiva
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Conclusiones El subsector de salud sexual y reproductiva
es prioritario en el país. La reducción de la mortalidad materna e infantil son dos metas prioritarias y están incluidas en la Visión de País y Plan de Nación, Estrategia de Reducción de la Pobreza (ERP) y en los Objetivos del Milenio (ODM).
La Secretaría de Salud está impulsando la iniciativa de la “Reducción Acelerada de la Mortalidad Materna y de la Niñez (RAMNI 2008-2015), como marco de referencia para todos los actores involucrados.
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Datos e información estadística
No se ha podido obtener el gasto de las ONG que proveen servicios de salud ni de las agencias de cooperación, por lo que el gasto en SSR está subestimado.
Los sistemas de información estadística del sector público y privado son débiles en cantidad, calidad y oportunidad. Las salidas de información no coinciden con la desagregación que requiere la matriz funcional de SSR.
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AVANCES DESPUÉS DEL
ESTUDIO
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Reforma del Sector Salud
a. Separación de las funciones de:• Rectoría• Provisión de Servicios• Aseguramiento/financiamiento
b. Fortalecimiento del Rol Rectorc. Descentralización de la gestión de
la Provisión de Serviciosd. Privilegiando las acciones de
promoción y prevención de salude. Acceso universal
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PRIORIDADES EN SALUD
GRUPOS PRIORIZADOS
ENFERMEDADES PRIORIZADAS
Mujer edad fértilMenores de cinco
años
VIH/SIDA
Tuberculosis
Dengue
Malaria
POLÍTICAS NACIONALES DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Secretaría de Salud Honduras 2013
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Líneas de acción política y Estratégica:
Planificación Familiar Embarazo Parto Normal Puerperio Normal Recién Nacido Normal Complicaciones Obstétricas Complicaciones Neonatales Atención al Post Aborto
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Líneas de acción política y Estratégica
Sexualidad Masculinidad Violencia Intrafamiliar Infertilidad Climaterio y Menopausia Prevención y control del cáncer de cérvix
y de mama Prevención y tratamiento de VIH/SIDA y
otras ITS
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Estrategias Política RAMNI Estrategia Metodológica de los servicios
de Planificación Familiar. Estrategia de Planificación Familiar Rural
integrando IFC/HM Modelos descentralizados de atención Norma CONE Norma PF, Climaterio, Menopausia e
Infertilidad
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Estrategias Estrategia Nacional para la Prevención
del Embarazo en Adolescente (ENAPREA) Norma de Atención Integral al Hombre Norma de VIH/SIDA Consejería de Familia (14 centros) Comité Interinstitucional de
Disponibilidad Asegurada de Anticonceptivos (CIDAIA)
Borrador de actualización de Política de Salud Sexual y Reproductiva.
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Tasa mortalidad infantil 1996-2006
Meta RAMNI
RAMNI: Programa de Reducción Acelerada de la Mortalidad Materna y de la Niñez
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Razón de mortalidad materna
Meta RAMNI
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