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Complejo Hospitalario

Dr. Arnulfo Arias Madrid

Unidad de gestión de camas

CHDR.AAM Unidad de Planificación

PROYECTO:

Unidad de Gestión de Camas

1 /12 Unidad de Planificación / CHDrAAM / RDLB




La gestión de camas se ha convertido a nivel hospitalario en una necesidad debido a la instauración de un nuevo mecanismo de gestión, en la búsqueda de una mayor eficiencia (en la asignación de camas y en la producción hospitalaria). No hay duda de que la gestión de camas es un elemento clave y prioritario, debido a la variedad de necesidades de los pacientes, la experiencia de los profesionales de todo el hospital, el nivel de recursos empleados en la atención de los pacientes hospitalizados.

INTRODUCCIÓN:





Partimos indicando que existe un déficit relativo de camas, tanto a la disposición efectiva del recurso cama, como de los factores que condicionan el mayor rendimiento de él.

Igualmente, señalo que la demanda por hospitalización está

asociada a la situación de la salud de la población y el funcionamiento global de la red asistencial institucional.

HOSPITAL CON CULTURA APRENDIDA Y TRASPASADA DE GENERACIÓN A GENERACIÓN.

SITUACIÓN ENCONTRADA:

ENTROPIA SALAS

VS

SERVICIOS

AUSENCIA

DE GESTIÓN

TEE

CENSO

DATOS

NO

CONFIABLES

TERRITORIOS

CON

FRONTERAS





La oferta de camas no depende exclusivamente de la cantidad, sino que también depende del uso que se haga de ellas y ello se puede evaluar conociendo los promedios de días de estancia y el índice de ocupación.

El promedio de días de estancia corresponde al total de días ocupados divididos por el

total de egresos hospitalarios. El promedio de días de estancia, es un indicador muy valioso porque permite evaluar

dos elementos de eficiencia; por un lado, da cuenta del aprovechamiento de las camas y por otro, de la agilidad de los servicios prestado en el hospital.

Podría cuestionarse su valor, ya que la relación “estancia – eficiencia” depende de la

complejidad de los casos atendidos por el hospital, pero tiene su valor y no puede ser desconocido.

INDICADORES HOSPITALARIOS:





Un importante porcentaje de prolongación de la estancia hospitalaria es por la espera de la resolución de algunos procedimientos principalmente administrativos.

Otro importante dato de prolongación de la estancia hospitalaria es por la espera de

un examen diagnóstico, sin que el resultado fuera relevante para tomar una determinación, relacionada con la estancia prolongada del paciente en los servicios clínicos sobre todo.

La otra causa de prolongación de la estancia hospitalaria es por la falta de una cirugía

o por estar esperando el traslado a otra dependencia.

CAUSAS DE PROLONGACIÓN DE LA ESTANCIA HOSPITALARIA:





Aseguramiento de la gestión clínica de las camas médicas, haciendo uso de modernas herramientas, como la atención progresiva y la clasificación de pacientes.

Desarrollar la gestión de camas en todos los hospitales de la red de atención de la Caja de Seguro Social.

Establecer estrategias de revisión periódica de la estancia hospitalaria de los pacientes, para intervenir cuando por razón no médica un paciente prolonga su estancia hospitalaria.

Desagregar las características de la demanda de hospitalización, en términos de necesidades en cuidados, atenciones médicas, apoyo de monitoreo y procedimientos de apoyo clínico y diagnóstico.

Fortalecer el hospital de día y aumentar su cobertura.

LA GESTIÓN DE CAMAS DEBE IR DIRIGIDA A:





Desarrollar estrategias de ampliación de la oferta y la eficacia en los otros niveles de atención, ya que la cobertura y la calidad de la acción en cada unidad ejecutora es fundamental para facilitar o recargar la demanda sobre las camas para hospitalización. Asimismo también es necesaria la existencia de una normativa para la gestión de camas hospitalarias, establecida por el Servicio de Admisiones, y que esta sea conocida por todo el personal implicado.

LA GESTIÓN DE CAMAS DEBE IR DIRIGIDA A:





Una deficiente gestión de camas. El reparto de la actividad parece concentrarse al inicio de cada semana, sobre todo los pacientes

programados. Los ingresos de pacientes urgentes se mantiene relativamente estable a lo largo de cada semana. Parece que la hospitalización de pacientes programados no se da los fines de semanas solo de

lunes a viernes, por lo que las salidas los fines de semana parece no realizarse, sobre todo los domingos, con la impresión de una aparente paralización de salidas los domingos.

Las salidas se dan en horas de la tarde y no en la mañana lo que puede ser estudiado, analizado y reprogramado, para ganar horas – camas, a favor de la liberación de camas en donde se concentra más recurso humano, ya que en el turno vespertino el personal de salud (enfermeras, técnicos de enfermería) se reduce en forma sustancial.

Las admisiones a los servicios (salas) parece concentrarse en las horas vespertinas.

PROBLEMAS ENCONTRADOS EN EL HOSPITAL:





No hay asignación de recursos por la falta de la Unidad de Gestión de Camas. No existe una estrategia hospitalaria para gestionar las camas eficientemente. No hay un personal destinado a esta actividad que es clasificada como Factor Clave de Éxito. No existe un sistema de información digitalizado de camas hospitalarias. No hay una adecuada planificación. No hay una regulación de la actividad de la gestión de camas hospitalarias.

PROBLEMAS ENCONTRADOS EN EL HOSPITAL:





Implementar la Unidad de Gestión de Camas 1

Monitoreo y evaluación semanal 2

Mejorar la gestión diaria de camas 3

Planificar los egresos 4

OBJETIVOS DE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE CAMAS:





En lo referente a la gestión de días-cama y de horas-cama, debe existir un fuerte

liderazgo médico y administrativo.

Además, reafirmar la necesidad de gestionar las camas implica redefinir una serie

de funciones para cada actor:

Preparación de altas.

Establecer un orden para las visitas médicas matutinas.

Planificación de ingresos.

Información a los médicos acerca de la previsión de altas.

Focalización en pacientes a los que a los trabajadores sociales resulta difícil gestionar.

Organización del trabajo matutino de los médicos con vistas aumentar los ingresos y

altas efectuados durante la mañana.

Es fundamental generar la confianza entre los profesionales médicos y de

enfermería, demostrándoles que este nuevo modelo de gestión de camas permitirá

tener una carga de trabajo más equilibrada, disminuye los riesgos y equilibra los

flujos de los pacientes con ingresos urgentes y de los programados y puede

aumentar la actividad hospitalaria haciendo más eficiente el recurso cama, para lo

cual se requiere destinar los recursos que sean necesarios con la intensión de que

este proyecto sea un Factor Clave de Éxito en la gestión.

CONCLUSIONES:





GRACIAS POR SU ATENCIÓN.

¿PREGUNTAS?


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Health & Medicine