unidad acadÉmica ciencias de la salud carrera de
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UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR
DE MANABÍ
UNIDAD ACADÉMICA CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLINICO
MODALIDAD PROYECTO DE INVESTIGACION PREVIO A LA
OBTENCION DEL TITULO DE LICENCIADO EN
LABORATORIO CLINICO
TITULO
ENZIMAS HEPATICAS PARA EL DIAGNOSTICO DE LA ESTEATOSIS EN
HOMBRES DE 20 A 40 AÑOS QUE ACUDEN AL HOSPITAL BASICO DE LA
FUERZA AEREA ECUATORIANA DEL CANTON MANTA PERIODO JUNIO -
NOVIEMBRE 2014.
AUTOR:
LUIS FELIPE SANCHEZ LINO
TUTOR:
LIC. WASHINGTON MURILLO ACOSTA. MG.GS.
JIPIJAPA - MANABÍ - ECUADOR
2014 - 2015
CERTIFICACION DEL TUTOR
INTRODUCCION
La presente investigación se refiere al tema enzimas hepáticas para el diagnóstico de
la esteatosis en hombre de 20 a 40 años que acuden al hospital de la Fuerza Aérea
Ecuatoriana del Cantón Manta.
El objetivo principal de esta investigación es evaluar las enzimas hepáticas en el
diagnóstico de la esteatosis en la población a investigar. La esteatosis hepática se
puede definir como una acumulación excesiva de grasa en las células del hígado.
La característica principal de este tipo de enfermedad es que se da por una ingesta
elevada de carbohidratos y grasas induciendo a problemas en el hígado alterando el
estilo de vida, sobre todo perjudica la salud, lo que se agrava con el consumo de
alcohol. Para analizar esta problemática es necesario mencionar factores de riesgos.
Uno de estos es obesidad. Entre otros factores importantes tenemos diabetes y
dislipémicos.
La investigación de esta problemática de salud se realiza por el interés de conocer la
predisposición general hacia el aumento de la prevalencia de hígado graso debido al
estilo de vida actual, la falta de actividad física, las dietas ricas en grasas y pobre en
fibras, es un conflicto permanente en la adherencia a las recomendaciones
nutricionales y de la salud general. Profundizar sobre esta afección que se
diagnostica a partir de análisis de sangre, el mismo que mide los niveles de Enzimas
Hepáticas que se encuentran elevados en hombres de 20 a 40 años para el
diagnóstico de Esteatosis del Hospital Básico de las Fuerzas Aéreas Ecuatorianas de
Manta es de interés profesional.
RESUMEN
El presente trabajo de titulación se desarrolló en el Hospital de la Fuerza Aérea
Ecuatoriana del Cantón Manta, tuvo como objetivo: Evaluar las enzimas hepáticas en
el diagnóstico de la esteatosis hepática en hombres de 20 a 40 años, el problema de
estudio se definió: ¿De qué manera las enzimas hepáticas permiten un diagnóstico de
la esteatosis hepática en hombres de 20 a 40 años?, se desarrolló una investigación de
carácter no experimental u observacional, donde se utilizaron los métodos:
descriptivo y analítico, apoyándose en la técnica de la observación, donde se
estudiaron 88 pacientes durante el periodo Junio - Noviembre del 2014 logrando
determinar cuántos pacientes presentaron esteatosis, entre los resultados principales
se pudo evidenciar que solo 59% de hombres no presentaron esteatosis hepática,
mientras que el 41% si presentaron esteatosis hepática. La valoración de las enzimas
hepáticas fue el procedimiento para el diagnóstico. Como contribución a la solución
del problema se diseñó una propuesta titulada: Propuesta educativa para promover
estilos de vida saludable hacia la prevención de esteatosis hepática.
PALABRAS CLAVES: ENZIMAS HEPATICAS, ESTEATOSIS HEPATICA,
DIAGNOSTICO.
SUMMARY
This paper titration was developed in the Hospital of the Ecuadorian Air Force
Canton Manta, aimed to: Assess liver enzymes in the diagnosis of hepatic steatosis in
men 20 to 40 years, the problem of study was defined: how liver enzymes allow a
diagnosis of hepatic steatosis in men 20 to 40 years ?, an investigation of non-
experimental or observational where developed methods were used: descriptive and
analytical, based on the technique of observation where 88 patients were studied
during the period June - November 2014 achieved determine how many patients had
steatosis, the main results was evident that only 59% of men did not show hepatic
steatosis, whereas 41% if presented hepatic steatosis. The assessment of liver
enzymes was the procedure for diagnosis. As a contribution to the solution of the
problem designed a proposal entitled: Educational proposal to promote healthy styles
towards prevention of hepatic steatosis life.
KEYWORDS: LIVER ENZYMES, HEPATIC STEATOSIS, DIAGNOSIS.
i
INDICE DE CONTENIDO
CERTIFICACION DEL TUTOR ............................................................................................... ii
INTRODUCCION ....................................................................................................................... iii
RESUMEN.................................................................................................................................... iv
SUMMARY ................................................................................................................................... v
I. TÍTULO DEL PROYECTO ................................................................................................. 1
II. EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ........................................................................ 2
2.1. Definición del problema ................................................................................................... 2
2.2. Formulación del problema ............................................................................................... 2
2.3. Preguntas derivadas sub-preguntas. ................................................................................. 3
III. OBJETIVOS ....................................................................................................................... 4
3.1. Objetivo General .............................................................................................................. 4
3.2. Objetivos Específicos ....................................................................................................... 4
IV. JUSTIFICACIÓN .............................................................................................................. 5
V. MARCO TEÓRICO .......................................................................................................... 6
5.1. ANTECEDENTES ........................................................................................................... 6
5.2. BASES TEÓRICAS ......................................................................................................... 8
5.2.1. HIGADO ................................................................................................................... 8
5.2.2. ESTEATOSIS HEPATICA .................................................................................... 14
5.2.3. ENZIMAS HEPATICAS ........................................................................................ 18
5.2.4. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO ................................................................. 22
5.3. MARCO CONCEPTUAL .............................................................................................. 26
VI. HIPÓTESIS ...................................................................................................................... 28
VII. VARIABLES .................................................................................................................... 28
7.1. Variable Independiente .................................................................................................. 28
7.2. Variable Dependiente ..................................................................................................... 28
VIII. METODOLOGÍA ........................................................................................................ 29
8.1. Tipo de método............................................................................................................... 29
8.2. Métodos .......................................................................................................................... 29
ii
8.3. Población y muestra ....................................................................................................... 29
8.4. Técnicas .......................................................................................................................... 30
8.5. Instrumentos: .................................................................................................................. 30
8.6. Recurso ........................................................................................................................... 30
IX. PRESUPUESTO .............................................................................................................. 33
X. ANALISIS Y TABULACION DE RESULTADOS ...................................................... 34
CONCLUSION ........................................................................................................................... 37
XI. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.......................................................................... 38
XII. BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................................. 39
XIII. PROPUESTA ................................................................................................................ 42
iii
INDICE DE TABLAS
Tabla 1: Distribución por edad de acuerdo al grupo investigado. ................................................ 34
Tabla 2: Esteatosis del grupo investigado durante el periodo Junio - Noviembre 2014............... 35
Tabla 3: Resultado de niveles de TGO y TGP del grupo investigado en el periodo Junio -
Noviembre 2014............................................................................................................................ 36
iv
INDICE DE GRAFICOS
Grafico 1: Distribución por edad de acuerdo al grupo investigado. ............................................. 34
Grafico 2: Esteatosis del grupo investigado. ................................................................................. 35
Grafico 3: Resultado de TGO y TGP del grupo investigado. ....................................................... 36
1
I. TÍTULO DEL PROYECTO
ENZIMAS HEPATICAS PARA EL DIAGNOSTICO DE LA ESTEATOSIS EN
HOMBRES DE 20 A 40 AÑOS QUE ACUDEN AL HOSPITAL BASICO DE LA
FUERZA AEREA ECUATORIANA DEL CANTON MANTA PERIODO JUNIO -
NOVIEMBRE 2014.
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II. EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
2.1. Definición del problema
El termino esteatosis hepática es una enfermedad inflamatoria metabólica del hígado
además de ser la segunda enfermedad hepática crónica más frecuente, que se diagnostica
de forma ambulatoria. El diagnóstico de esta enfermedad se fundamenta en: niveles
elevados de enzimas hepáticas (transaminasas), niveles elevados de colesterol total y
triglicéridos.(Josep Vicente Aranau, 2009)
Para el estudio in-vitro de laboratorio se emplean algunas pruebas en sangre como
hemograma, colesterol total, sus fracciones HDL y LDL, triglicéridos, TGO, TGP,
Gamma GT.
En nuestra Provincia de Manabí la esteatosis hepática ha ido en aumento en la población,
interés por el cual se motivó en la realización de esta problemática existente. El grupo a
investigar son hombres en edades comprendidas de 20 a 40 años que acuden al Hospital
Básico de la Fuerza Aérea Ecuatoriana del Cantón Manta.
2.2. Formulación del problema
¿De qué manera las enzimas hepáticas permiten un diagnóstico de la esteatosis en
hombres de 20 a 40 años que acuden al Laboratorio del Hospital de la Fuerza Aérea
Ecuatoriana - Manta periodo Junio –Noviembre 2014?
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2.3. Preguntas derivadas sub-preguntas.
¿Qué es la Esteatosis Hepática?
¿Que son las enzimas hepáticas?
¿Cuáles son las enzimas hepáticas y porque son importantes?
¿Qué relación existe entra las enzimas hepáticas y la esteatosis?
¿Por qué es importante la valoración de las enzimas hepáticas como ayuda en el
diagnóstico de la esteatosis hepática?
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III. OBJETIVOS
3.1. Objetivo General
Evaluar las enzimas hepáticas en el diagnóstico de la esteatosis en hombres de 20 a 40
años que acuden al Laboratorio de la Fuerzas Aérea Ecuatorianas de Manta periodo
Junio- Noviembre 2014.
3.2. Objetivos Específicos
Analizar mediante pruebas de laboratorio las enzimas TGO - TGP en hombres que se
realizaron el ensayo para el diagnóstico de esteatosis hepática.
Establecer valores obtenidos por prueba y por la edad.
Identificar conceptualmente factores de riesgo que desencadenan la esteatosis
hepática.
Diseñar una propuesta de medidas preventivas hacia la Esteatosis hepática.
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IV. JUSTIFICACIÓN
La esteatosis hepática es la acumulación de grasa en las células hepáticas, en donde el
hígado puede aparecer aumentado de volumen durante la palpación abdominal. Este
aumento puede provocar sensibilidad o dolor. La esteatosis hepática puede ser causada
por una dieta rica en grasas. (Dra. Marnet, 2014)
Debido a diversos cambios a los cuales nos hemos enfrentado durante estos últimos años,
nos a conllevando a descuidar nuestra salud. En tal contexto, la esteatosis hepática es una
de las enfermedades más comunes de nuestros tiempos, producida por malos hábitos
alimenticios que las personas optan, debido a la constante variación de los quehaceres
diarios, motivo por el cual no cuidamos nuestra alimentación y dejamos a un lado el
ejercicio físico.
Para la investigación se planteara objetivo claro y preciso que conllevan al análisis de
esta problemática. Se cuenta con información suficiente de autores nacionales e
internacionales, se puede cumplir los objetivos propuestos con conocimientos como
futuro profesional. Además va hacer un aporte muy importante para que sirva como
referencias de futuras investigaciones
La realización de este trabajo es de gran utilidad ya que en el Hospital Básico de la
Fuerza Aérea Ecuatoriana del Cantón Manta existe un aumento de los valores de
referencias de las enzimas hepáticas en hombres, interés que me motivo a dejar
información relevante sobre este estudio, teniendo en cuenta que si no se diagnostica a
tiempo con lleva a procesos graves en el individuo.
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V. MARCO TEÓRICO
5.1. ANTECEDENTES
Una investigación llevada a cabo en la Universidad Técnica de Manabí en el año 2012,
con el tema: Hepatograma y su relación en pacientes con diagnóstico de esteatosis
hepática ecográfica atendidos en consulta externa del área de gastroenterología del
Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda Portoviejo Enero – Junio 2012, por los Autores
Coveña Bravo Leonardo y Dueñas Cevallos Ángel. Pudieron comprobar según los
pacientes en estudio, que el mayor número de casos son de Esteatosis Hepática leve con
un 73.54%, mientras que por el contrario el menor número de casos con 0.58%
corresponde a esteatosis hepática severa. Lo pudieron comprobar mediante un
Hepatograma, ecografía y los niveles de Transaminasas.(Coveña L y Dueñas A., 2012)
Obesidad y Esteatohepatitis no alcohólica es una investigación llevada a cabo por
Carmelo García Mozón en la Unidad de Investigación, Hospital Universitario Santa
Cristina, Instituto de investigación Sanitaria Princesa y Centro de investigaciones
Biomédica en RED de Enfermedades Hepáticas y digestivas en Madrid. Como motivo
principal de este artículo se considera que la obesidad es el principal factor etiológico del
hígado graso y un factor de riesgo de progresión hacia formas más avanzadas de la
enfermedad como la Esteatohepatitis y la cirrosis, este investigador ha logrado establecer
un nexo de unión entre las alteraciones metabólicas que conducen a la acumulación de
grasa y la inflamación hepática, reforzando el papel de lipotoxicidad hepatocelular en la
patogenia de la Esteatohepatitis no alcohólica. El fin de esta apartado es motivar a los
pacientes a que adopten un estilo de vida más saludable ya que como se mencionó la
obesidad es el principal factor etiológico de hígado graso.(Carmelo Garcia, 2011)
7
Hiperlipidemias y su relación con la Esteatosis Hepática no alcohólica en pacientes que
acuden al laboratorio clínico del Hospital Dr. Aníbal González Álava, es una
investigación llevada a cabo por Moreira Santana Patricia Alejandra en el Cantón Bolívar
en el año 2012. Como motivo principal de esta investigación tenemos resultados
alarmantes, en especial de colesterol, triglicéridos, Transaminasa Glutámico Pirúvica,
Transaminasa Glutámico Oxalacetica en los exámenes llegando a concluir que existe un
porcentaje alto de pacientes con Esteatosis Hepática.(Patricia Moreira, 2012)
En estudios realizados en Bolivia por Haldrin Antonio Bejarano Forquerasa, en niños de
6 a 14 años donde se propusieron determinar si existe relación en el hallazgo de
Esteatosis Hepática con el Sobrepeso y obesidad, concluyendo su investigación que el
71% presenta Esteatosis hepática, lo que logra indicar que la obesidad es un factor de
riesgo para desarrollar esta enfermedad lográndolo establecer por medio de pruebas de
laboratorio las cuales fueron: la Fosfatasa Alcalina, Transaminasas, Triglicéridos y
glicemia.(Haldrin Bejarano, 2014)
Una investigación llevada a cabo en la universidad de Granada en el año 2012, con el
tema Cuantificación del contenido de grasa hepática mediante espectroscopia por RM 3T
en sujetos con hígado graso no alcohólico. Relación con la ecografía y parámetros
bioquímicos por José Luis Martin Rodríguez. Pudo comprobar que los niveles séricos de
Transaminasa Glutámico Pirúvica constituyen un excelente marcador de Esteatosis
hepática. Por tanto, según sus resultados utilizando exclusivamente los valores séricos de
Transaminasa Glutámico Pirúvica, pudo asegurar quien tiene y quien no tiene HGNA, en
el que habría que utilizar otra prueba para confirmarlo es un denominado índice Hepato –
renal computarizado.(Jose Martin Rodriguez, 2012)
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5.2. BASES TEÓRICAS
5.2.1. HIGADO
El hígado es la más voluminosa de las vísceras y una de las más importantes por su
actividad metabólica. Es un órgano glandular al que se adjudica funciones muy
importantes, tales como la síntesis de proteínas plasmáticas, función desintoxicante,
almacenaje de vitaminas y glucógeno, además de secreción de bilis, entre otras. También
es el responsable de eliminar de la sangre las sustancias que puedan resultar nocivas para
el organismo, convirtiéndolas en inocuas; está presente en el ser humano y se le puede
hallar en vertebrados y algunas otras especies del reino animal. (Davis Gutierrez, 2014)
5.2.1.1. Anatomía Hepática
El hígado se localiza en casi la totalidad de la región del hipocondrio derecho, el
epigastrio no sobrepasa el límite del reborde costal, salvo en un cuadro de hepatomegalia
y una porción del hipocondrio izquierdo, llenando el espacio de la cúpula diafragmática,
donde puede alcanzar hasta la quinta costilla, y se relaciona con el corazón a través del
centro frénico, a la derecha de la vena cava inferior. Estas tres regiones forman parte de la
región toraxico abdominal, la región intermedia entre el tórax y la cavidad abdominal
propiamente dicha. (Davis Gutierrez, 2014)
El hígado situado debajo del diafragma comprende tres compartimientos peritoneales,
llámense: compartimiento subfrénico derecho o hepático, compartimiento subfrénico
izquierdo o esplénico, y compartimiento medio o celiaco. En algunos casos el hígado se
encuentra en el lado opuesto al que debería de encontrase normalmente, esto se debe a
diversas patologías que el individuo puede presentar al nacer. Su consistencia es blanda y
depresible, y está recubierto por una cápsula fibrosa, sobre la cual se aplica el peritoneo,
parte de la superficie del hígado.(Davis Gutierrez, 2014)
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5.2.1.2. Aspectos Generales
Forma: se compara con la mitad superior del ovoide horizontal, de gran extremo derecho,
alargado transversalmente.
Coloración: rojo pardo.
Consistencia: friable. Está constituido por un parénquima, rodeado por una fina cápsula
fibrosa, llamada cápsula de Glisson.
Longitud: en el adulto mide aproximadamente 26 cm horizontal por 15 cm vertical en
sentido anteroposterior, y 8 cm de espesor a nivel del lóbulo derecho.
Peso aproximado: 1,5 kg. (Davis Gutierrez, 2014)
Está dividido en cuatro lóbulos:
Lóbulo derecho, situado a la derecha del ligamento falciforme.
Lóbulo izquierdo, extendido sobre el estómago y situado a la izquierda del ligamento
falciforme.
Lóbulo cuadrado, visible solamente en la cara inferior del hígado; se encuentra limitado
por el surco umbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el hilio del hígado
por detrás.
Lóbulo de Spiegel lóbulo caudado, situado entre el borde posterior del hilio hepático por
delante, la vena cava por detrás. (Davis Gutierrez, 2014)
5.2.1.3. Circulación Sanguínea del Hígado
La circulación hepática es de naturaleza centrípeta y está formada por el sistema porta y
la arteria hepática. El sistema porta constituye el 70-75 por ciento del flujo sanguíneo
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15 mL/min y contiene sangre poco oxigenada y rica en nutrientes proveniente del tracto
gastrointestinal y del bazo.(Davis Gutierrez, 2014)
La circulación general depende de la arteria hepática, rama del tronco celíaco que
contiene la sangre oxigenada irrigación nutricia. Cada espacio porta se encuentra en la
confluencia de los lobulillos hepáticos, que son formaciones más o menos hexagonales de
células hepáticas y que posee en el centro la vena centro lobulillar, cuya confluencia da
lugar a las venas hepáticas, que finalmente drenan en la vena cava inferior.(Davis
Gutierrez, 2014)
5.2.1.4. Drenaje Linfático del Hígado
El drenaje linfático del hígado corre a cargo de vasos que desembocan en la vena cava
inferior o en los ganglios hepáticos que siguen el recorrido inverso de la arteria
hepática.(Davis Gutierrez, 2014)
5.2.1.5. Inervación del Hígado
El hígado recibe nervios del plexo celiaco, de los nervios neumogástrico izquierdo y
derecho y también del frénico derecho, por medio del plexo diafragmático. El aporte
nervioso también le viene del plexo celíaco que inerva al hepático, mezcla de fibras
simpáticas y parasimpáticas. Estos nervios llegan al hígado junto a la arteria
hepática.(Davis Gutierrez, 2014)
11
5.2.1.6. Fisiología del Hígado
El hígado es un órgano o víscera presente en los vertebrados y en algunos otros animales;
y es, a la vez, la glándula más voluminosa de la anatomía y una de las más importantes en
cuanto a la actividad metabólica del organismo. (Davis Gutierrez, 2014)
Desempeña funciones únicas y vitales como la síntesis de proteínas plasmáticas, función
desintoxicante, almacena vitaminas, glucógeno, entre otros para el buen funcionamiento
de las defensas, etc. Además, es el responsable de eliminar de la sangre las sustancias que
pueden resultar nocivas para el organismo, transformándolas en otras inocuas.(Davis
Gutierrez, 2014)
El hígado desempeña múltiples funciones en el organismo como son:
Producción de bilis: el hígado excreta la bilis hacia la vía biliar, y de allí al duodeno. La
bilis es necesaria para la digestión de los alimentos.
Metabolismo de los carbohidratos:
la gluconeogénesis es la formación de glucosa a partir de ciertos aminoácidos,
lactato y glicerol.
la glucogenolisis es la fragmentación de glucógeno para liberar glucosa en la
sangre.
la glucogenogénesis o glucogénesis es la síntesis de glucógeno a partir de glucosa;
Metabolismo de los lípidos.
síntesis de colesterol.
producción de triglicéridos.
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síntesis de proteínas, como la albúmina y las lipoproteínas.
síntesis de factores de coagulación como el fibrinógeno I, la protrombina II, la globulina
aceleradora V, proconvertina VII, el factor antihemofílico B IX y el factor Stuart-Prower
X.
desintoxicación de la sangre:
neutralización de toxinas, la mayor parte de los fármacos y de la hemoglobina.
transformación del amonio en urea.
depósito de múltiples sustancias, como:
glucosa en forma de glucógeno un reservorio importante de aproximadamente
150 g.
vitamina B12, hierro, cobre.
5.2.1.7. Histología Hepática
El tejido hepático es un tejido estable. Presenta una gran capacidad de regeneración en
respuesta a estímulos externos, como lesiones o procesos tumorales. Sin embargo, las
lesiones crónicas como el alcoholismo y las infecciones hepáticas implican una pérdida
constante y prolongada del parénquima, sin la proliferación compensatoria necesaria. En
consecuencia, el parénquima hepático es reemplazado por tejido fibroso y acúmulos de
grasa, produciendo así cirrosis.(Davis Gutierrez, 2014)
5.2.1.1.7.1. Estructura del parénquima hepático:
Lobulillos hepáticos: son subunidades irregularmente hexagonales formadas por láminas
fenestradas de hepatocitos que se disponen en forma radiada en torno a una vena central o
vena centrolobulillar, ubicada en el centro del lobulillo. (Davis Gutierrez, 2014)
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Espacios porta o tríadas: son áreas triangulares situadas en los ángulos de los lobulillos
hepáticos, constituidas por un estroma conjuntivo laxo; contienen en su interior una rama
de la arteria hepática, una rama de la vena porta y un conductillo biliar. (Davis Gutierrez,
2014)
Sinusoides hepáticos: son capilares que se disponen entre las láminas de hepatocitos y
donde confluyen, desde la periferia de los lobulillos, las ramas de la arteria hepática y de
la vena porta; la sangre fluye desde las tríadas hasta la vena central, circulando en forma
centrípeta; la pared de los sinusoides está formada por una capa discontinua de células
endoteliales fenestradas, que carecen de membrana basal. (Davis Gutierrez, 2014)
Espacio de Disse: es un estrecho espacio perisinusoidal que se encuentra entre la pared de
las sinusoides y las láminas de hepatocitos, ocupado por una red de fibras reticulares y
plasma sanguíneo que baña libremente la superficie de los hepatocitos. En el espacio de
Disse se produce el intercambio metabólico entre los hepatocitos y el plasma donde se
forma la abundante linfa hepática. (Davis Gutierrez, 2014)
Células de Kupffer: son macrófagos fijos pertenecientes al sistema fagocítico
mononuclear que se encuentran adheridos al endotelio y que emiten sus prolongaciones
hacia el espacio de Disse. Su función es eritrocitos envejecidos en un 20 %, y el 80 % en
el bazo y otros antígenos. Además actúan Como células presentadoras de antígeno.
(Davis Gutierrez, 2014)
Hepatocitos: constituyen alrededor del 80 % de la población celular del tejido hepático.
Son células poliédricas con 1 o 2 núcleos esféricos poliploides y un nucléolo prominente.
Presentan el citoplasma acidó filo con cuerpos basófilos, y son muy ricos en orgánulos.
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Además, en su citoplasma contienen inclusiones de glucógeno y grasa. (Davis Gutierrez,
2014)
5.2.2. ESTEATOSIS HEPATICA
El término hígado graso se refiere a una amplia gama de alteraciones del hígado. La
alteración fundamental es la acumulación excesiva de grasa en las células del hígado. Lo
más corriente es que se deba al consumo de alcohol. Sin embargo, en los últimos años se
ha reconocido que una gran parte de los pacientes con hígado graso no beben. Por lo
tanto, se ha acuñado entonces el término hígado graso no alcohólico. (Arrese M. y Fuster
F., 2010)
En una primera fase de la enfermedad ocurre la acumulación de grasa sin producir
inflamación en el tejido hepático no hay inflamación ni daños significativos del órgano.
A ello se le llama hígado graso simple también se usa el término esteatosis hepática. La
presencia de grasa cambia en forma muy importante el aspecto y la función del hígado,
pudiendo ocasionar inflamación hepática. Cuando esta ocurre se da lugar a la llamada
esteatohepatitis no alcohólica. (Arrese M. y Fuster F., 2010)
5.2.2.1. Posibles Consecuencias
La evolución clínica y la progresión de la esteatosis hepática son muy variables, y
desgraciadamente no existe un determinado parámetro clínico, analítico o histológico que
se haya demostrado que sirva para valorar la evolución. Se sabe qué factores como el
estado clínico del paciente, la intensidad, duración y persistencia de la causa del hígado
graso y la aparición de fallo hepático u otras complicaciones funcionales pueden jugar un
importante papel en la evolución de la esteatosis. En cualquier caso, son el grado de
15
inflamación, degeneración y fibrosis en la biopsia hepática los parámetros que mejor
predicen el riesgo evolutivo y la mortalidad de esta patología.(Onofre Alarcon, 2007)
5.2.2.2. Factores de Riesgos
El acumulo de grasa en los hepatocitos, debido a desórdenes entre su síntesis y
utilización, es el primer paso para la esteatosis hepática. Las principales teorías
consideran la resistencia a la insulina como uno de los mecanismos principales
implicados en el desarrollo de la patología.(Onmeda, 2012)
Los factores de riego más importantes relacionados con el hígado graso son los
siguientes:
Obesidad determinar perímetro abdominal e IMC
Diabetes tipo 2 y resistencia a la insulina
Dislipemias, presentes en el 20 a 80% de los pacientes con hígado graso.
Hipertensión arterial.
Fármacos por ejemplo, tamoxifeno, metotrexate, amiodarona, diltiazemo
antirretrovirales.
Un consumo de alcohol regular es la causa más común del hígado graso en los países
occidentales industrializados. (Onmeda, 2012)
En la recta final de un embarazo, y por causas hasta ahora desconocidas, puede
manifestarse el denominado hígado graso agudo del embarazo. Sin embargo, hay que
indicar que esta forma de esteatosis hepática es bastante infrecuente. Suele estar unida a
un severo daño del hígado y debe tomarse muy en serio.(Onmeda, 2012)
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5.2.2.3. Síntomas
Los pacientes con esteatosis hepática suelen presentar una serie de síntomas inespecíficos
como:
Dolor abdominal.
Vómitos.
Pérdida de apetito.
Diarrea.
Pérdida de peso.
Somnolencia.
Astenia.(Maria Tuñon, 2013)
Sin embargo, hasta en un 30% de los casos, el paciente se encuentra totalmente
asintomático. En estos casos, la esteatosis hepática se descubre gracias a algún análisis
casual solicitado por el médico de cabecera, o por cualquier otra consulta. En pacientes
más graves pueden observarse dolores intensos en la zona superior del abdomen y
desarrollar incluso una insuficiencia hepática aguda. Si la enfermedad evoluciona en el
tiempo, sin tratamiento, puede acabar apareciendo carcinoma hepatocelular, cirrosis y
hepatitis fulminante.(Maria Tuñon, 2013)
5.2.2.4 Diagnostico
Debe sospecharse que existe esteatosis hepática ante cualquier paciente con un elevado
consumo de alcohol o con obesidad muy marcada. Para confirmar el diagnóstico de
hígado graso se realizan las siguientes pruebas:
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Análisis de sangre: deben valorarse las enzimas hepáticas, ya que son de los primeros
parámetros que se elevan en caso de que el hígado esté dañado. Estas enzimas son la
bilirrubina y las transaminasas GOT y GPT. La alteración de estos valores en la analítica
determina el estado del hígado, pero no confirma que la causa del fallo sea una esteatosis
hepática, por lo que son necesarias pruebas posteriores.(Maria Tuñon, 2013)
Ecografía abdominal: como la analítica de sangre detecta la lesión hepática, pero no la
causa de la misma, una ecografía, en la que se observan tanto el hígado como las
estructuras colindantes, servirá para determinar si la causa de la alteración tiene su origen
en el tejido hepático o en la vía biliar.(Maria Tuñon, 2013)
TAC y RMN: si con la ecografía no se termina de ver bien el hígado, se recurre a estas
pruebas, que definen mejor un aumento de la grasa hepática. Sin embargo, estas técnicas
tienen un coste sanitario muy elevado, por lo que sólo se emplean en el caso de que las
pruebas anteriores no hayan conseguido un diagnóstico definitivo y el paciente siga
presentando las manifestaciones clínicas descritas en el apartado síntomas.(Maria Tuñon,
2013)
Biopsia hepática: es la prueba definitiva para establecer el diagnóstico de esteatosis
hepática. Se toma una muestra de tejido del hígado para, posteriormente, estudiarla en el
laboratorio. Con la biopsia también se puede determinar si la causa de la esteatosis es la
ingesta etílica o no.(Maria Tuñon, 2013)
5.2.2.5. Tratamiento
En el caso de un hígado graso, la terapia adecuada depende de las causas que han dado
paso a la adiposidad en el hígado. No existen medicamentos que por sí mismos tengan
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efecto contra el hígado graso. Sin embargo, en la mayoría de los casos sí es posible la
curación, la reabsorción de la grasa del hígado: remedios efectivos son cambiar los
hábitos de vida, evitar los desencadenantes y realizar el correcto tratamiento de la
enfermedad principal.(Onmeda, 2012)
El único tratamiento efectivo es reducir al mínimo el consumo de alcohol o renunciar
completamente a él. En el caso del hígado graso por causas alimentarias, solo se puede
tratar modificando la alimentación y procurando realizar más ejercicio físico, reduciendo
así su peso corporal. Si los desencadenantes son determinados medicamentos o sustancias
tóxicas, la cura para el hígado graso es evitar el contacto con estas sustancias.(Onmeda,
2012)
5.2.3. ENZIMAS HEPATICAS
Las enzimas hepáticas son proteínas fabricadas por el hígado que pueden medirse en la
sangre, por medio de la extracción de una muestra de sangre. Las enzimas hepáticas
indican el funcionamiento del hígado.(Chemocare, 2014)
El hígado es un órgano del cuerpo que ayuda a:
Procesar los fármacos y las toxinas
Eliminar los productos de desechos y las grasas del cuerpo
Almacenar y regular los niveles de azúcar(Chemocare, 2014)
El cuerpo tiene muchas enzimas diferentes que cumplen diferentes funciones. Las
proteínas o enzimas más importantes son:
19
Fosfatasa alcalina ALP, AP.
Alaninaaminotransferasas ALT, anteriormente conocida como transaminasa
glutámico-pirúvica sérica.
Aspartatoaminotransferasas AST, anteriormente conocida como transaminasa
glutámico-Oxalacetica sérica.
Lactatodeshidrogenasa. (Chemocare, 2014)
5.2.3.1. Transaminasas TGO y TGP
Un paso inicial para detectar problemas en el hígado es una prueba de sangre para
determinar la presencia de ciertas enzimas en la sangre, comúnmente llamadas de
transaminasas. Debajo de circunstancias normales, estas enzimas residen dentro de las
células del hígado. Pero cuando el hígado esta con problemas, estas enzimas son
derramadas en la corriente sanguínea. Entre las más sensibles de estas enzimas y entre las
más representativas están las transaminasas.(Carlos Varaldo, 2010)
Ellas comprenden la aminotransferase de aspartate y la aminotransferase de alanine. Estas
enzimas normalmente se encuentran dentro de las células del hígado. Si el hígado esta
con algún problema, las células derraman las enzimas en la corriente sanguínea, elevando
los niveles de estas enzimas en la sangre siendo un indicador del problema que pueda
existir. (Carlos Varaldo, 2010)
Las transaminasas catalizan reacciones químicas en las células en las cuales un grupo de
amino es transferido de una molécula donadora a una molécula recipiente. Por esto, es
que es dado el nombre de "transaminasas".(Carlos Varaldo, 2010)
20
5.2.3.1.1. Normalmente donde las transaminasas son producidas
TGO, AST o SGOT o GOT normalmente es encontrado en una diversidad de tejidos
inclusive el hígado, corazón, músculos, riñones, y cerebro. Es liberado en la sangre
cuando cualquiera de estos tejidos se encuentra con algún problema. Por ejemplo, su
nivel en la sangre sube con ataques de corazón y con desordenes en los músculos. Por lo
tanto no es un indicador altamente específico de daño en el hígado. (Carlos Varaldo,
2010)
TGP, ALT o SGPT o GPT es encontrado en su mayor parte en el hígado. Este no es
producido exclusivamente por el hígado, pero es donde se encuentra más concentrado. Es
liberado en la circulación sanguínea como resultado de daño hepático. Sirve entonces
como un indicador bastante específico del estado del hígado.(Carlos Varaldo, 2010)
5.2.3.1.2. Niveles normales de TGO y TGP
La gama normal de valores para TGO es de 5 a 40 unidades por litro de suero la parte
líquida de la sangre. La gama normal de valores para TGP es de 7 a 56 unidades por litro
de suero. (Carlos Varaldo, 2010)
Estos valores dependen del fabricante de la prueba. Es necesario siempre verificar cuales
son los valores de referencia para poder comparar los resultados. Tiente, siempre que
posible, hacer las pruebas en el mismo laboratorio, así podrá ser realizada una media
comparativa de los resultados.(Carlos Varaldo, 2010)
21
5.2.3.1.3. Resultados elevados de TGO y TGP
TGP y TGO son indicadores sensibles de daño hepático en diferentes tipos de
enfermedades. Más debe ser enfatizado que tener niveles más altos que lo normal de estas
enzimas no indica, necesariamente, una enfermedad hepática establecida. Ellas pueden
indicar algún problema o no. La interpretación de los niveles altos de TGO e TGP
depende del cuadro clínico en general y así lo mejor es que esto sea determinado por
médicos experimentados en hepatología.(Carlos Varaldo, 2010)
Los niveles de estas enzimas no miden a extensión de daño en el hígado o muestran un
pronóstico de la marcha futura. Así, los niveles de TGO y TGP no pueden ser usados para
determinar el grado de daño hepático o indicar el futuro.(Carlos Varaldo, 2010)
5.2.3.1.4. Niveles anormales de Transaminasas
Son encontrados niveles más altos de TGO y TGP en desordenes que causan la muerte de
numerosas células necrosis hepática extensa. Esto acontece en las hepatitis agudas A y B,
en el daño pronunciado infligido por toxinas como la de una overdosis de acetaminofén
TYLENOL o cuando el hígado es privado de sangre fresca que trae oxígeno y nutrientes.
Las transaminasas en estas situaciones pueden variar de diez veces los límites superiores
a lo normal para millares de unidades por mililitro.(Carlos Varaldo, 2010)
Moderadas elevaciones de las transaminasas son comunes. Ellas son encontradas
frecuentemente en pruebas de sangre de rutina en individuos saludables. Los niveles de
las transaminasas en tales casos normalmente se sitúan entre 2 veces los límites
superiores a lo normal y varias centenas de unidades. La causa más común de moderadas
elevaciones de estas enzimas es el hígado graso o esteatosis. Otras causas de hígado graso
22
pueden ser la diabetes, la obesidad y alcoholismo. La hepatitis C también está se tornando
una causa importante de elevaciones de las transaminasas.(Carlos Varaldo, 2010)
5.2.4. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
El diagnóstico de laboratorio de hígado graso se basa en los hallazgos de la biopsia
hepática. Esta muestra acumulación de grasa en los hepatocitos, y también puede haber
diversos grados de inflamación y fibrosis. Es común hacer el diagnóstico presuntivo de
hígado graso en alguien con imágenes sugerentes ecografía, tomografía computada o
resonancia magnética. La biopsia hepática es, sin embargo, personas con hígado graso
tienen adicionalmente elevación de las transaminasas o aminotransferasas en la sangre
SGOT y SGPT, también conocidas como ALT y AST. (Alejandro Soza, 2012)
5.2.4.1. Determinación de Transaminasas
Las transaminasas o amino transferasas son enzimas que catalizan la transferencia de un
grupo amino de un aminoácido a un ceto ácido reacción de transaminación, requieren de
un grupo prostético: el fosfato de piridoxal para su acción catalítica. Niveles bajos se
detectan en pacientes dializados o con deficiencia de vitamina B6. Las transaminasas se
encuentran presentes en todos los tejidos pero en altas concentraciones en hígado,
músculo esquelético, riñón, glóbulos rojos y corazón. Su aumento se asocia con
enfermedades que afectan dichos tejidos, tales como: hepatitis, cirrosis, infarto del
miocardio. (Eduardo Rojas, 2012)
Fundamento
La determinación de la transaminasa glutámico oxalacética oaspartatoaminotransferasa
GOT se basa en la siguiente reacción:
23
L – aspartato + alfa – cetoglutarato Glutamato + Oxalacetato
La determinación de la transaminasa glutámico pirúvica o alaninaaminotransferasa GPT
se basa en la siguiente reacción:
L – alanina + alfa – cetoglutarato Glutamato + Piruvato. (Eduardo Rojas, 2012)
Procedimiento
Incubar por 3 minutos a 37ºC.
Incubar por 30 minutos a 37ºC.
Incubar por 20 minutos a temperatura ambiente.
Tubo Blanco Tubo GOT Tubo GTP
Sustrato para
GOT/corazón
500ul 500ul
Sustrato para
GTP/hígado
500ul
Agua destilada
100ul
Muestra suero 200ul 100ul
Rvo. De color 500ul 500ul 500ul
NaOH 0,4N 5ml 5ml 5ml
24
Leer la absorbancia en el espectrofotómetro A – 505 nm.(Eduardo Rojas, 2012)
Valores de referencia
GOT = 5 U/I – 40 U/I
GPT = 5 U/I – 45 U/I.(Eduardo Rojas, 2012)
Importancia clínica
Los niveles aumentados de GPT pueden indicar:
Alcoholismo
Anemia hemolítica
Cáncer de hígado
Cirrosis
Distrofia muscular
Enfermedades renales agudas
Enfermedades musculares primarias.
Enfermedad de Wilson
Hepatitis viral
Infecciones víricas
Isquemia hepática
Medicamentos tóxicos del hígado
Necrosis hepática
Pancreatitis aguda.(Eduardo Rojas, 2012)
25
Los niveles aumentados de GOT pueden indicar:
Alcoholismo
Anemia hemolítica
Colestasis obstrucción de vía biliar
Cirrosis
Enfermedades musculares
Hepatitis
Infarto de miocardio
Intervenciones de cirugía cardiaca
Isquemia hepática-Medicamentos tóxicos del hígado
Pancreatitis aguda
Tumor hepático(Eduardo Rojas, 2012)
26
5.3. MARCO CONCEPTUAL
Esteatosis Hepática.-Es una alteración inflamatoria metabólica del hígado acumulación
de grasas en la célula hepática.(Alfredo Arrendon, 2010)
Hepatocitos.- Célula del hígado de forma poliédrica y núcleo voluminoso que se dispone
alrededor de un vaso venoso.(Hancourt, 2011)
Esteato Hepatitis.- es una afección caracterizada por la penetración de células lipídicas
en la glándula hepática.(Carlos Vialfa, 2015)
Cirrosis Hepática.- es un estado patológico del hígado, por el que se destruyen los
tejidos y la estructura vascular del hígado.(Ripoll Noiseux, 2014)
Fibrosis.- Es una enfermedad que provoca la acumulación de moco espeso y pegajoso en
los pulmones, el tubo digestivo y otras áreas del cuerpo.(Goldman L., 2012)
Insulina.- es una hormona producida por una glándula denominada páncreas. La insulina
ayuda a que los azúcares obtenidos a partir del alimento que ingerimos lleguen a
las células del organismo para suministrar energía.(Alvaro Soto, 2011)
27
Diabetes.- La diabetes es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no puede regular la
cantidad de azúcar en la sangre.(Brent Wisse, 2014)
Obesidad.- La obesidad significa tener demasiada grasa corporal. No es lo mismo que
tener sobrepeso, lo cual significa pesar demasiado.(Laura J. Martin, 2014)
Síndrome Metabólico.- Es un nombre para un grupo de factores de riesgo que ocurren
juntos y aumentan la probabilidad de sufrir arteriopatía coronaria, accidente
cerebrovascular y diabetes tipo 2.(Brent Wisse, 2014)
Dislipidemias.- Es una de las enfermedades caracterizados por un aumento de los niveles
de colesterol o hipercolesterolemia y el incremento de las concentraciones de triglicéridos
o hipertrigliceridemia en sangre.(Joan Lozoya, 2013)
Hipertensión Arterial.- Es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las
arterias, a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.(Michael A., 2014)
Carcinoma Hepatocelular.- Es responsable de la mayoría de los cánceres del hígado.
Este tipo de cáncer es más frecuente en los hombres que en las mujeres y generalmente se
observa en personas de 50 años de edad o más.(Todd Gersten, 2013)
Colestasis.- Es cualquier afección en la que se reduce u obstruye el flujo de la bilis del
hígado.(Jenifer K. Lehrer, 2014)
28
VI. HIPÓTESIS
Las enzimas hepáticas permiten un diagnóstico del 45% de la esteatosis en
hombres de 20 a 40 años que acuden al Hospital de la fuerza Aérea Ecuatoriana
de Manta.
VII. VARIABLES
7.1. Variable Independiente
Enzimas Hepáticas.
7.2. Variable Dependiente
Esteatosis Hepática
29
VIII. METODOLOGÍA
8.1. Tipo de método
La investigación se basó en un estudio no Experimental u observacional.
8.2. Métodos
Analítico: porque consiste en la desmembración de todo, en cuanto a sus factores de
riesgo, naturaleza y los efectos del tema. Con lo cual se puede explicar y comprender
mejor su comportamiento además de poder establecer nuevas teorías.
Descriptivo: en la investigación necesita de suficiente conocimiento sobre el tema
para poder comparar estos fenómenos y plantear una solución. Se describió todos los
factores de riesgos, sintomatología, diagnóstico de ésta enfermedad.
8.3. Población y muestra
Población
La población de esta investigación la constituyeron 88 hombres de 20 a 40 años que
acudieron al Hospital de la Fuerza Aérea Ecuatoriana del Cantón Manta durante el
periodo Junio - Noviembre 2014.
Muestra
La muestra será igual a la población por lo que se incluirá a los 88 hombres que se
realizaron enzimas hepáticas como objeto de estudio.
30
8.4. Técnicas
Las técnicas a utilizar en esta investigación son:
Observación
Base de datos: Se recopilara información durante el periodo de investigación.
Análisis estadístico: Para el análisis y presentación de resultado de los datos de las
fuentes primarias, se utilizara para ello las herramientas de análisis del Microsoft Excel.
8.5. Instrumentos:
Cumpliendo con el proceso de la investigación se utilizaran los siguientes instrumentos:
Solicitud de autorización institucional para recolección de datos
Historias clínicas
Plantilla de recolección de datos
8.6. Recurso
Para la realización de la presente investigación contamos con los recursos tanto humanos
y materiales que son factores importantes en el desarrollo de la investigación.
8.6.1. Recursos Humanos
Pacientes hombres de 20 a 40 años que acuden al Laboratorio de la Fuerza Aérea
Ecuatoriana.
Investigador: Luis Felipe Sánchez Lino.
Tutor: Lic. Washington Murillo Acosta. Mg. Gs
Personal del laboratorio de la FAE de Manta.
31
8.6.2. Recursos Materiales
Materiales de imprenta.
Internet.
Textos bibliográficos.
Computadora
8.6.3. Recursos de laboratorio
Materiales
Mandil
Gorro
Marcadores
Guantes
Mascarilla
Hojas de datos
pinzas
Pipetas automáticas de 5, 10, 20, 50, 10,100 landas
tubos tapa roja
Tubos de camp
torundas con alcohol
jeringuillas
Puntas amarillas
Puntas azules
Gradilla
Equipo de laboratorio
Centrifuga
Refrigeradora
32
Baño maría
Humalyzer 3500
Reactivos
Reactivo de TGO
Reactivo de TGP
Agua destilada
8.6.4. Recursos institucionales
Laboratorio Clínico del Hospital Básico de la Fuerza Aérea Ecuatoriana de Manta.
Universidad Estatal del Sur de Manabí.
8.6.5. Recursos Financieros
Los gastos son financiados por el autor del proyecto, incluye presupuesto de la institución
como materiales y reactivos.
33
IX. PRESUPUESTO
Rubros
Cantidad
Unidad
de
Medida
Costo
Unitario
Costo
Total
FUENTES
DE FINANCIAMENTO
Auto
gestión
Gastos
Externos
Materiales de
oficina
Esferos 3 0.30 0.90 X
Marcadores 3 0.75 2.25 X
Corrector 1 1.50 1.50 X
Papel bond 2 Resmas 4.50 9.00 X
Carpetas 10 0.75 7.50 X
Lápiz 3 0.25 0.75 X
Encuadernado 12.00 X
Material
Bibliográficos
Internet 20.00 X
Impresiones 0.15 75.00 X
Pendrive 1 8.00 8.00 X
Materiales
varios
Transporte 45.00 X
Alimentación 60.00 X
Materiales y
Reactivos
Institucionales
350.00
X
TOTAL 681.00
34
X. ANALISIS Y TABULACION DE RESULTADOS
Tabla 1: Distribución por edad de acuerdo al grupo investigado.
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
20 -25 años 29 33 %
26 - 30 años 22 25 %
31 - 35 años 12 14 %
36 - 40 años 25 28 %
TOTAL 88 100%
Fuente: Laboratorio de la FAE de Manta.
Elaborado por: Luis Felipe Sánchez Lino.
Grafico 1: Distribución por edad de acuerdo al grupo investigado.
Fuente: Laboratorio de la FAE de Manta.
Elaborado por: Luis Felipe Sánchez Lino.
Análisis e interpretación de resultados.
Como se observa en el gráfico de los datos obtenidos en el laboratorio clínico de la
Fuerza Área Ecuatoriana de Manta de los 88 hombres entre 20 a 40 años que se
realizaron enzimas hepáticas el 33% son de 20 a 25 años, el 25% son de 26 a 30 años, el
14% son de 31 a 35 años y un 28% corresponde a la edad de 36 a 40 años.
33%
25%
14%
28%20 - 25 años
26 - 30 años
31 - 35 años
36 - 40 años
35
Tabla 2: Pacientes con Esteatosis durante el periodo Junio - Noviembre 2014.
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Pacientes que no
presentaron Esteatosis
Hepática
52 59%
Pacientes que presentaron
Esteatosis Hepática
36
41%
TOTAL 88 100%
Fuente: Laboratorio de la FAE de Manta.
Elaborado por: Luis Felipe Sánchez Lino.
Grafico 2: Esteatosis del grupo investigado.
Fuente: Laboratorio de la FAE de Manta.
Elaborado por: Luis Felipe Sánchez Lino.
Análisis e interpretación de resultados.
Según los datos obtenidos, notamos que el 59% de los pacientes no presentaron
Esteatosis Hepática mientras que el 41% pertenecen a pacientes que presentaron
Esteatosis Hepática.
59%
41% Pacientes que nopresentaron EsteatosisHepatica
Pacientes que presentaronEsteatosis Hepatica
36
Tabla 3: Resultado de niveles de TGO y TGP del grupo investigado en el periodo Junio -
Noviembre 2014.
AITERNATIVAS TGO
FRECUENCIA
PORCENTAJE
TGP
FRECUENCIA
PORCENTAJE
NORMALES
0 - 40 U/L
52 59% 52 59%
AUMENTADAS
Mayor de 41 U/L
36 41% 36 41%
TOTAL 88 100% 88 100%
Fuente: Laboratorio de la FAE de Manta.
Elaborado por: Luis Felipe Sánchez Lino.
Grafico 3: Resultado de TGO y TGP del grupo investigado.
Fuente: Laboratorio de la FAE de Manta.
Elaborado por: Luis Felipe Sánchez Lino.
Análisis e interpretación de resultados.
Respecto al valor de TGO y TGP, este cuadro representa la existencia de un 59% de TGO
y un 59% de TGP en el rango de 0 - 40 U/L, mientras que el menor porcentaje lo
represento el rango con valores mayores que 41 U/L la TGO con un 41% y la TGP con
un 41%. De la población en estudio.
59%
41%
59%
41%
NORMAL 0 - 40 U/L Mayor de 41 U/L
TGO TGP
37
CONCLUSION
Al cumplir el presente trabajo de investigación se ultimó lo siguiente:
Del total de los 88 usuarios en edades de 20 a 40 años que acudieron al Hospital Básico de la
Fuerza Aérea Ecuatoriana del Cantón Manta durante el periodo Junio - Noviembre del 2014, se
pudo evidenciar que el 59% de hombres no presentaban esteatosis hepática, de los cuales el 41%
presentaron esteatosis hepática.
En dicho trabajo la mayor parte de los usuarios en estudio la ostentaron hombres con edades
comprendidas entre 20 a 25 años con un 33%, seguido los de 36 a 40 años con 28%, de 26 a 30
años con un 25% y finalmente de 31 a 35 años con un 14%.
Con la obtención de estos resultados se corroboro los objetivos planteados. Después de haber
detallado los datos se pactó la creación de una propuesta de medidas preventivas para evitar la
esteatosis hepática, con la finalidad de hacer conciencia a los beneficiarios y la importancia de
llevar una vida saludable mediante el ejercicio físico, dieta equilibrada y evitando el consumo de
alcohol. Lo cual nos conlleva a disminuir factores de riesgos que están asociados a esta
enfermedad.
38
XI. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
AÑOS/MESES
2014
Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Selección del tema.
X
Elaboración del problema de investigación:
Definición y formulación del problema. X
X
Elaboración de objetivos y Justificación. X X
Recolección de información y Elaboración de
Marco teórico
X X X
Corrección de la Información X X
Elaboración del diseño metodológico de la
investigación
X
X
Recolección de Datos estadísticos y Tabulación.
X X
Elaboración de la propuesta X X X
Sustentación
X X X
Entrega del Trabajo Final X
39
XII. BIBLIOGRAFÍA
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29. Ripoll Noiseux. (2014). Recuperado el 19 de Diciembre de 2014, de
http://www.onmeda.es/enfermedades/cirrosis_hepatica-definicion-1347-2.html
30. Todd Gersten. (9 de Septiembre de 2013). Recuperado el 19 de Diciembre de 2014, de
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000280.htm
42
XIII. PROPUESTA
13.1. TEMA:
PROPUESTA DE MEDIDAS PREVENTIVAS HACIA LA ESTEATOSIS HEPATICA.
13.2. DATOS INFORMATIVO:
Institución: Hospital Básico de la Fuerza Aérea Ecuatoriana.
Ubicación: Cantón Manta.
Beneficiarios: Pacientes hombres de 20 a 40 años.
Dirección: Vía a Jaramijo.
13.3. COBERTURA Y LOCALIZACIÓN:
País Ecuador
Región Costa
Provincia Manabí
Cantón Manta
13.4. EQUIPO TÉCNICO RESPONSABLE:
Investigador: Sánchez Lino Luis Felipe
Tutor: Lic. Washington Murillo Acosta
43
13.5. COSTO
Para los beneficiados, el programa de educación será gratuito. El investigador cubrirá
todos los gastos realizados.
13.6. JUSTIFICACIÓN
La salud es uno de los elementos para el desarrollo de una vida larga y cualitativa,
además de un completo bienestar físico y mental en los seres humanos. En nuestro país la
salud está presente en un plano muy importante, tanto que se han implementado
campañas e incluso hospitales móviles.
La propuesta se justifica debido a los datos obtenidos de las enzimas hepáticas en el
laboratorio clínico del Hospital Básico de la Fuerza Aérea Ecuatoriana de Manta; los
cuales nos muestra la presencia de pacientes con esteatosis hepática con un porcentaje
41%, debido a estos resultados. Concientizar a la población que acuden a esta entidad de
salud sobre medidas preventivas impartiendo charlas.
Partiendo de esta perspectiva, es primordial brindar información que fomente estilos de
vida saludables, a través de trípticos y charlas educativas. De esta manera favorecer para
que las personas tengan una mejor manera de vivir, impulsando su propio cambio de
mentalidad y poder combatir este problema.
Esta propuesta nace como una respuesta a la presencia de la esteatosis hepática en esta
entidad de salud, para edificar una sociedad cooperadora, consiente y reflexiva en nuestro
medio.
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13.7. OBJETIVOS
Objetivo General
Diseñar una propuesta de medidas preventivas hacia la Esteatosis hepática.
Objetivos Específicos
Impartir charlas dirigidos a la población en estudio sobre prevención y factores de
riesgo de la esteatosis hepática.
Socializar entre los usuarios mantener buenos hábitos alimenticios y la realización
de ejercicio físico.
Informar mediante la entrega de trípticos sobre las complicaciones de un
inadecuado tratamiento.
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13.8. ANÁLISIS DE FACTIBILIDAD
La propuesta planteada, es posible porque se cuenta con suficiente información y
conocimiento para proveer medidas preventivas para evitar la esteatosis hepática. Donde
se dará guía de los principales modos sobre estilos de vida saludables. Además se cuenta
con la colaboración de la institución de salud donde se realizara el trabajo.
En el ámbito político la propuesta es visible porque actualmente el gobierno del Ecuador
aviva a la población a que practique la medicina preventiva esto se hace mediante charlas,
conferencias y hospitales móviles dirigidos a toda la comunidad para que tenga acceso a
la salud. Con este acto el Gobierno en conjunto con el Ministerio de Salud pública
ayudara a los pacientes tener tratamiento gratuito.
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13.9. FUNDAMENTACION CIENTIFICA
El interés de impartir charlas preventivas sobre la esteatosis hepática en hombre que
acuden al hospital de la Fuerza Aérea Ecuatoriana de Manta, es concientizar acerca de los
riesgos de padecer la esteatosis hepática.
13.9.1. Esteatosis Hepáticas
Es una alteración inflamatoria metabólica del hígado acumulación de grasas en la célula
hepática.(Alfredo Arrendon, 2010)
El término hígado graso se refiere a una amplia gama de alteraciones del hígado. La
alteración fundamental es la acumulación excesiva de grasa en las células del hígado. Lo
más corriente es que se deba al consumo de alcohol. Sin embargo, en los últimos años se
ha reconocido que una gran parte de los pacientes con hígado graso no beben. Por lo
tanto, se ha acuñado entonces el término hígado graso no alcohólico.(Dr. Arrese M. y
Fuster F., 2014)
El término "no alcohólico/a" se utiliza porque el HGNA y la esteato hepatitis no
alcohólica (EHNA), determinan alteraciones del hígado en muchos aspectos similares a
las que se pueden ver en personas que beben alcohol en forma excesiva aunque ocurren
en los individuos que no consumen alcohol o lo hacen en cantidades mínimas.(Dr. Arrese
M. y Fuster F., 2014)
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13.9.2. Caracterización Epidemiológica
La esteatosis hepática constituye una de las afecciones más habituales en hombres,
especialmente por:
Desconocimiento de la enfermedad.
Factores de riesgo como la obesidad, diabetes y Dislipemias.
Automedicación.
Mala dieta alimenticia y sedentarismo.
13.9.3. Factores de Riesgos
Los factores de riego más importantes relacionados con el hígado graso son los
siguientes:
Obesidad determinar perímetro abdominal e IMC
Diabetes tipo 2 y resistencia a la insulina: la diabetes está presente en 34-75% de los
pacientes con hígado graso, y parece ser un factor de riesgo para el desarrollo de
fibrosis. La resistencia a la insulina puede presentarse en pacientes sin alteraciones de
la glucemia basal. Es un factor de mal pronóstico.
Dislipemias, presentes en el 20 a 80% de los pacientes con hígado graso
Hipertensión arterial.
Fármacos. (Onmeda, 2012)
13.9.4. Síntomas
Los pacientes con esteatosis hepática suelen presentar una serie de síntomas inespecíficos
como:
Dolor abdominal.
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Vómitos.
Pérdida de apetito.
Diarrea.
Pérdida de peso.
Somnolencia.
Astenia.(Maria Tuñon, 2013)
Sin embargo, hasta en un 30% de los casos, el paciente se encuentra totalmente
asintomático.
13.9.5. Medidas de Prevención
Para poder prevenir y tratar la esteatosis hepática es importante seguir los siguientes
consejos:
La práctica de ejercicios es adecuada en todos los casos, dado que nos ayude a
nuestro organismo a que elimine la grasa sobre el cuerpo.
Si sufre obesidad, pasar por una reducción de peso corporal y seguir una dieta
equilibrada, rica en frutas y verduras.
Evitar el consumo de alcohol.
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ESTEATOSIS HEPATICA
Es una acumulación de triglicéridos en el
hígado. En donde aumenta de tamaño y
aparecen gotas de grasas dispersas por todo
el tejido hepático.
El término hígado graso se refiere a una
amplia gama de alteraciones del hígado. La
alteración fundamental es la acumulación
excesiva de grasa en las células del hígado.
¿PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO?
Obesidad.
Diabetes.
Disliplemias.
consumo de alcohol.
.
¿CUALES SON LOS SÍNTOMAS?
Los pacientes con esteatosis hepática suelen presentar una serie de síntomas inespecíficos como:
Dolor abdominal. Vómitos. Pérdida de apetito. Diarrea. Pérdida de peso. Somnolencia. Astenia.
Sin embargo, hasta en un 30% de los casos,
el paciente se encuentra totalmente
asintomático.
UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR
DE MANABI
CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA LABORATORIO CLINICO
TEMA:
PROPUESTA DE MEDIDAS PREVENTIVAS
HACIA LA ESTEATOSIS HEPATICA.
AUTOR: SANCHEZ LINO LUIS
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¿CUALES SON LAS MEDIDAS
PREVENTIVAS PARA ESTEATOSI
HEPATICA?
Para poder prevenir y tratar la esteatosis
hepática es importante seguir los siguientes
consejos:
La práctica de ejercicios es adecuada
en todos los casos, dado que nos
ayude a nuestro organismo a que
elimine la grasa sobre el cuerpo.
Si sufre obesidad, pasar por una
reducción de peso corporal y seguir
una dieta equilibrada, rica en frutas y
verduras.
Evitar el consumo de alcohol.
Caracterización Epidemiológica
La esteatosis hepática constituye una de las
afecciones más habituales en hombres,
especialmente por:
Desconocimiento de la enfermedad.
Factores de riesgo como la obesidad,
diabetes y Disliplemias.
Automedicación.
Mala dieta alimenticia y
sedentarismo.
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