unidad 3, tema 3, pablo castelo vinueza
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ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PÚBLICAESCUELA DE MEDICINA
SEMIOLOGÍA II6TO “B”
DOCENTE: DR. GUSTAVO VÁSCONEZ
REALIZADO POR: PABLO ANDRÉS CASTELO VINUEZA
TEMA: EXPLORACIÓN BIOQUÍMICA
EXAMEN DE LA ORINA
ORINA MATUTINA
Diuresis es constante
Orina concentrada
Bacterias SURÓS, Antonio; SURÓS, Juan. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. Editorial Elsevier Masson. Octava Edición, 1163p.
FORMAS DE OBTENCIÓN DE ORINA.
Contraindicaciones Inconvenientes
Método natural
Cateterismo
Punción percutánea suprapúbica
CANTIDAD
1.200-1.500 ml/24 h
Líquidos ingeridos y perdidas insensibles, sudor y heces
Diabetes insípida
SURÓS, Antonio; SURÓS, Juan. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. Editorial Elsevier Masson. Octava Edición, 1163p.GUYTON, Arthur Clifton. Tratado de Fisiología Medica. 11 Ed. Elsevier Masson. Décimo primera Edición, 2006. 1115p. ISBN-13: 978-84-8174-926-7
OLOR: normal olor sui generis
Amoniacal Fétido como a podrido
Manzana o hierba cortada Dulzaino
PATOLÓGICOS
SURÓS, Antonio; SURÓS, Juan. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. Editorial Elsevier Masson. Octava Edición, 1163p.
A azúcar quemado
Apio
A violetas.
SURÓS, Antonio; SURÓS, Juan. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. Editorial Elsevier Masson. Octava Edición, 1163p.
COLOR
Oscuro rojizo. Amarillo intenso, color caoba. Rojizo o rojo.
Parduzco. Rojo violáceo.
SURÓS, Antonio; SURÓS, Juan. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. Editorial Elsevier Masson. Octava Edición, 1163p.
Pálida. Amarillento, lechoso.
Intenso o negro
“Coca-Cola”
Diversos (verdoso,
rojizo, pardo, etc.).
ASPECTO
Limpia y transparente, forma poca espuma
Acido úrico o uratos, roja como arena
Fosfatos, blanca
SURÓS, Antonio; SURÓS, Juan. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. Editorial Elsevier Masson. Octava Edición, 1163p.
Orina turbia - presencia de pus en cantidad importante
No se modifica
Hematurias, restos fecales o parásitos
REACCIÓN(PH)Tipo de alimentación y el estado séptico
pH 4.5 y 6.5.
Micción de la mañana
Puede llegar a ser alcalina. Persistente con un pH >7
Equilibrio ácido-base
DENSIDAD
La densidad máxima que alcanza la orina es de 1.040 y
la mínima 1.001 – 1.003
Hipostenuria Isostenuria
VARELA, Carlos. Semiología y Propedéutica Clínica. Editorial Atlante. Tercera Edición, Buenos Aires Argentina, 2007. 747p. IBSN 978-950-9539-49-5.
COMPONENTES ANORMALES
PROTEINURIA
Hiperpermeabilidad del glomérulo
Resorción tubular
Concentración proteínas
plasmáticas.
Proteínas encontrada
s en la orina
> 150mg/día
Más de 3,5 gramos de proteínas en la orina durante 24 horas
Tipos: Proteinuria glomerular: Proteinuria tubular:
PIURIALeucocitos abundantes en orina, alterados globos de
pus
PRUEBA DE STAMEY & MEARS
3 muestras de orina
1. Primera muestra se hace turbia2. 3 muestras se vuelven turbias3. Masaje prostático, solo se hace
turbia la tercera muestra.
LIPIDURIA
Pérdida de lípidos por la
orina
Incremento de filtración
de las lipoproteínas
.
Diabetes, eclampsia
QUILURIA
Quilo en la orina
Obstrucción de los conductos linfáticos.
Aumenta presión hidrostática = ruptura
Malformaciones, filiarasis
EXAMEN DEL SEDIMENTO URINARIO
ELEMENTOS CITOLÓGICOS
Muy valioso, sencillo, rentable
CÉLULAS EPITELIALES
Pequeñas, de núcleo grande y redondeadas que corresponden a las células del túbulo renal.
Necrosis tubular aguda.
Pavimentosas, neoplásicas
LEUCOCITOS
3-5 leucocitos por campo.
Pielonefritis
HEMATÍES3-5 por campo.discos
circulares, amarillentos, bicóncavos
Hematíes altos de origen
glomerular
Hematíes bajos o de la vía
(isomórficos).
CILINDROS
En situaciones patológicas encontramos:
Cilindros hialinos Granulosos Grasos Céreos-amarillentos.
RECUENTOS DE ADDIS
Es un método para cuantificar los elementos de la orina correlacionado al tiempo de recolección.
Hematíes menos de 1.000.000.
Leucocitos, menos de 2.000.000.
Cilindros, menos de 5.000.
EXAMEN BACTERIOLOGICO
BACTERIOSCOPIAPresencia de abundantes
bacterias en la orina recién
emitida
Recolectada con técnica de urocultivo
Sugiere infección urinaria
Acompañada de leuucocituria y
piuria.
UROCULTIVO
Conteo de bacterias en 24 horas a 37º C , para permitir la multiplicación bacteriana.
Más de 100.000 colonias, significa infección.
Menos de 100.000 colonias, contaminación.
RECUENTO DE COLONIAS
Menor o igual a 10000 UFC/ml: no significativo.
10000-100000 UFC/ml: Dudoso.
Mayor o igual a 100000 UFC/ml:
Significativo.
PRUEBA DE LA GOTA FRESCA COLORACIÓN DE GRAM
1 gota de orina fresca Sin centrifugar, en un portaobjetos, se seca y
se fija
Si aparece uno o más gérmenes gramnegativos por campo, corresponde a recuentos superiores a 100 .000 colonias por ml.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
UREA0,20 y 0,40 g/l. Depende del aporte exógeno de proteínas y el catabolismo endógeno
Su eliminación depende de la filtración glomerular y de la cuantía de la diuresis
Valores menores: glomerulonefritis aguda o crónica, pielonefritis crónica.
CREATININA
Cifras normales: 0,6-1 mg/dl en las mujeres y
0,8-1,3 mg/100 ml en los varones.
En la insuficiencia renal avanzada la excreción tubular de creatinina
aumenta,
REACCIÓN DE BECHER
Función de la filtración y eliminación de compuestos aromáticos.
Suero sanguíneo desalbuminizado
• 25% reacción es positiva• 85% en la insuficiencia renal intensa.
SEMIOLOGÍA GENERAL, Tiburcio Padilla, Julio Piñero Sorondo, 4ta. Edición
DEPURACIÓN DE LA ÚREA
Concentración aumenta por reducción progresiva del volumen del filtrado a causa de la reabsorción de agua.
• 60% normales. • < 50% existe insuficiencia renal probable; • < 40% es insuficiencia renal y cifras de• <15% fase avanzada de uremia terminal.
GRACIAS POR SU ATENCION
BIBLIOGRAFÍA SURÓS, Antonio; SURÓS, Juan. Semiología Médica y Técnica
Exploratoria. Editorial Elsevier Masson. Octava Edición, 1163p. GUYTON, Arthur Clifton. Tratado de Fisiología Medica. 11 Ed.
Elsevier Masson. Décimo primera Edición, 2006. 1115p. ISBN-13: 978-84-8174-926-7
ARGENTE, Horacio; ALVAREZ, Marcelo.Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedeutica Enseñanza basada en el paciente. Editorial Panamericana. 1597p.ISBN-10-950-06-0072-2.
VARELA, Carlos. Semiología y Propedéutica Clínica. Editorial Atlante. Tercera Edición, Buenos Aires Argentina, 2007. 747p. IBSN 978-950-9539-49-5.
Flasar, Cathy. Densidad de la Específica de la orina. Elsevier [en línea]. Publicado en Nursing.2009; 27(07) :52 - vol.27 núm 0, [Consultado el 26 de abril del 2012] Disponible en: http://www.elsevier.es/es/revistas/nursing-20/que-es-densidad-especifica-orina-13140082-ojeada-diagnostica-2009