Índice

Introducción

Unidad 1

Generalidades- Multidisciplina

Surge una Vocación

Dr. Walter Lieber Bielli (Uruguay)

35

1 -Capítulo 1 Conceptos y Principios Generales en Prótesis Buco-Maxilo-Facial 37

Dres. Alftedo Aivarez Rivero y M '1 Laura Alonso Travieso (Cuba}

Introducción

Principios básicos

Defectos oculares

Defectos orbitales

Defectos nasales

Defectos auriculares

Defectos maxi lares

Defectos mandibulares

Defectos craneales

Defectos complejos

Bibl iografía

1 - Capítulo 2 Promoción y Educación para la Salud del Portador de Prótesis M axi lo-Facial

Dres. Orlando de Cárdenas Sote/o y M fl Rosa Sala Adam (Cuba}

Introducción

Algunas herram ientas del pensar:

- Prioridades básicas

- Propósitos, metas y objetivos

- Alternativas, posibilidades y opciones

- Otros puntos de vista

-lDe qué manera puedo?

Hacer de la comunicación una aliada de la salud

Funciones de la comunicación:

- Informativa

- Regulativa

- A{ectiva

Dialoguismo

Rumor

El A.B.C. de la comunicación

Comunicación persuasiva

49

...

15 "-..../

:. fndice

16 "-.../

Actitudes

Bibliografía

1 - Capítulo 3 Cáncer, Mutilación y Rehabilitación

Psc. Anna G. Mintz (Uruguay}

Introducción

Características psíquicas de los pacientes oncológicos

La mutilación

La rehabi litación

Resumen

Bibl iografía

1 - Capítulo 4 Aspectos Odontológicos y Rehabilitación del Cáncer de Cabeza y Cuello

Dr. Guido Vida/ Vera (Chile)

Consideraciones generales sobre cáncer de cabeza y cuello

- Tratamiento :

Cirugía Radioterapia Quimioterapia

Función del odontólogo en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello:

- Evaluación de la salud oral:

Grupo 1: desdentado Grupo 2: mala salud oral

Grupo 3: regular salud oral

Grupo 4: buena salud oral Función del odontólogo durante el tratamiento:

- Caries y fluoraciones

- Xerostomía

- Mucositis

- Trismus muscular

Función del odontólogo prostodoncista maxilo-facial:

- Prótesis obturadora maxi lo-malar defini tiva

- Prótesis faciales

- Hemimandibulectomía

Actitud post-tratamiento y controles de evolución de la enfermedad

Bibl iografía

1 -Capítulo 5 Breve Análisis Cualitativo y Cuantitativo de la Prótesis Restauratriz Buco-Maxilo-Facial

Dr. Fernando Gustavo Trigo (Argentina)

M ateriales y métodos

Resultados

Discusión

Conclusiones

Bibliografía

57

61

71

Índice Jj ..

Unidad 11

Crecimiento y Desarrollo

11 - Capítulo 1 Asimetría Cráneo-Facial, ACF Nomeclatura Morfotopográfica MAR Clasificación Digital del Fisurado Naso-Labial y/o Paladar 85

Dres. Antonio Marrero Gutiérrez y Gladys Marta Marrero Figueroa (Cuba)

Nomenclatura morfotopográfica-MAR

Definición de términos morfológicos MAR para el diagnóstico de la ACF

Señalamientos en el cefalograma

- Representación del punto cefalométrico

- Representación del punto bilateral

- Representación del plano cefalométrico

- Plano de giro

Nomenclatura MAR dentomaxilomandibular

Nomenclatura del área que circunda el arco dentario según su topografía

Fisurado naso-labio y/o paladar. clasificación digital MAR

Digitalización de las fi suras en las áreas

Variantes de fisuras en las tres áreas

- Representación aritmética de un paciente en tratamiento

Conclusión

Bibliografía

11 - Capítulo 2 Anomalías Cráneo-Faciales

Dra. Lucy Dalva Lopes y col. (Brasil)

Introducción

Mecanismos etiológicos

Síndromes que presentan cráneosinostosis: Apert y Crouzon

- Síndrome de Apert:

Incidencia

Etiopatogenia

Características clínicas generales

- Síndrome de Crouzon:

Características clínicas generales

Etiopatogenia del Síndrome de Crouzon

Tratamiento para los afectados de cráneosinostosis:

TratQmiento ortopédico-maxilar en el recién nacido

Tratamiento ortopédico-maxilar en la dentición caduca

Tratamiento ortopédico-maxilar en la dentición mixta

Tratamiento ortopédico-maxilar en la dentición perman·ente

Tratamiento quirLÍrgico

- ~icrosomía hemifacial:

Incidencia

Características generales

109

17 "--./

:. fndice

-Algunas clasificaciones fueron propuestas de acuerdo con la estructura facial en los afectados de

18 "--/

microsomías:

Clasificación de Prusansky (1 942) de acuerdo con el grado de hipoplasia mandibular

Clasificación de las malformaciones auriculares propuesta por Meurmann (1 95 7)

Clasificación anátomo-craneal

Tratamiento:

- Tratamiento multidisciplinario

- Tratamiento ortopédico-facial y ortodóncico

- Tratamiento ortopédico-maxilar en el recién nacido

- Tratamiento ortopédico odontopediátrico en la dentición caduca ·

- Tratamiento ortopédico odontopediátrico en la dentición mixta

- Tratamiento quirúrgico

Distracción osteogénica

Posibles complicaciones que siguen a la cirugía

Bibliografía

11 - Capítulo 3 Fisuras Labio-Palatinas

Dra. Lucy Daiva Lopes y coi (Brasil)

1 ntroducción

- Etiología

- Incidencia

- Equipo

- Tratamiento

Tratamiento ortopédico maxilar precoz

Tratamiento ortopédico-maxilar preventivo - dentición caduca

Tratamiento ortopédico-maxilar en la dentición mixta

Tratamiento ortopédico-ortodóncico en la dentición permanente

Secuencia de Pierre Robin:

- Incidencia

- Etiología

Tratamiento ortopédico-maxilar

- Posturas indicadas para disminuir la glosoptosis

- Maniobras indicadas por los fonoaudiólogos

- Maniobras médico-qui rúrgicas

Tratamiento odonto-pediatrico

Higiene bucal

Lactancia y amamantamiento

Dieta alimentaria adecuada

Caries de mamadera

Tratamiento propiamente d icho

Anomalías dentales

Anodoncia

Supernumerarios

Prevención

Bibliografía

129

fndice :+ 11 - Capítulo 4 Fisura Labio-Alvéolo-Palatina

Dr. Guillermo Carlos Trigo (Argentina)

Introducción

Consideraciones anátomo-patológicas

Clasificación de las F. L. A. P.

Terapéutica

Cirugía

Bibliografía

149

11 - Capítulo S Fisura labiopalatina. El Tratamiento Protético en el Momento Actual 161

Dras. Beatriz Silva Camara Mattos, Lucy Dalva Lopes y Marcia André (Brasil}

Introducción

Placa palatina

Obturador palatino

Prótesis de recubrimiento

Obturador palatofaríngeo

Obturador faríngeo

Implantes óseointegrados en la fisura labiopalatina

Bibliografía

11 - Capítulo 6 Rehabilitación en el Niño: Un Desafío para el Protesista Máxilo-Facial 171

Dra. Aída Wodow6z Karoliszka (Uruguay)

Introducción

Anomalía congénita:

- Fisuras labio-alvéolo-palatinas

- Síndrome de Down

- Defectos auriculares-microtia

Anomalías adquiridas

Prótesis obturatriz

Prótesis orbitaria

Prótesis oculares

Bibliografía

19 '---.-/

:. Índice

Unidad 111

Cirugía-Traumatología-Radioterapia

111- Capítulo 1 Cirugía Proprotética. Técnicas Quirúrgicas sobre el Maxilar Superior 183

20 "--/

Dr. Felipe Kornecki (Uruguay)

Introducción

- Ubicación del tema dentro de la ci rugía buco-maxilo-facial

-Cambios y modificaciones con el paso del tiempo de la región bucal y maxilo-facial

- Clasi ficación de Cawood j . L. y Howell R. A.

- Relaciones interdisciplinarias

Desarrollo del tema:

- Valoración pre-operatoria del paciente

Medios de diagnóstico

Plan quirúrgico

Miras de la cirugía

- Procedimientos para mejorar la cresta alveolar ósea

Técnicas para tratar el exceso alveolar

Enumeración de técnicas quirúrgicas

- Procedimientos para mejorar los tejidos blandos perialveolares

- Implantes

Generalidades

Clasificación

Concepto de oseointegración

Análisis de sus principios biológicos

Implantes en el maxilar superior

Procedimientos especializados

Injertos e implantes en el maxilar superior

Resumen

Bibliografía

111 -Capítulo 2 Traumatismos Buco-Dentarios. Protección y Prevención (Protectores Buco-Dentarios)

Dr. Reina/do Brito e Días (Brasil)

Introducción

Clasificación de las lesiones dentarias

Categorías de protectores bucales

Cuidados con el protector bucal

Bibliografía

209

111 - Capítulo 3 Medios de Fijación en la Traumatología Maxilo-Facial y la Cirugía Ortognática

Introducción

Dres. Arturo Novoa Castro, José Rogelio Cruz Herndndez y Lab. Dent. Santiago Morales Corzo (Cuba)

Plan de tratamiento:

- Modelos de estudio

- Planificación de laboratorio

- Cirugía de laboratorio

- Medios de fijación

Externas Internas

Férulas Posicionadores

- Placas oclusales quirúrgicas

Criterios de selección de los medios de fijación

Clasificación de las fracturas

Factores que influyen en el desplazamiento

Diferencias entre el trauma maxilo-facial y la cirugía ortognática

Bibliografía

111 - Capítulo 4 Aparatología Protésica para el Tratamiento con Radioterapia

Dres. Alfredo Álvarez Rivero y Armando Noda Chacón (Cuba)

Introducción

Condiciones que deben reunir las prótesis utilizadas en radioterapia

Reglas generales para la distribución de las agujas radioactivas en el aparato portador

Aspectos a tener en cuenta en la construcción de la aparatología protésica

Ubicación de las fuentes lineales radioactivas

Presentación de casos

Bibliografía

fndic~ ..

215

221

:. fndice

22 '-.../

Unidad IV

Prótesis Obturatriz y Mandibular

IV- Capítulo 1 Prótesis Obturatriz

1 ntrod ucción

Clasificación:

Dra. Isabel jankielewicz {Uruguay)

- Según el momento de su confección:

Inmediata o quirúrgica

Obturatriz de transición, de emergencia o temporaria

Obturatriz definitiva

Obturatriz tardía

Obturatriz tardía ortognática

- Según el material del obturador:

Rígida

Flexible

- Según la situación dentaria del maxilar contralateral:

Parcial

Completa

Técnica de confección:

- Prótesis obturatriz rígida:

Examen clínico

Impresión primaria

Impresión definitiva

Relaciones intermaxilares

Prueba de dientes y articulado

Etapas de laboratorio

Instalación

Controles y mantenimiento

Rebasados

- Prótesis obturatriz flexible:

Examen clínico

Impresión primaria

Impresión definitiva

Etapa de laboratorio

Relaciones intermaxilares

Prueba de dientes y de articulado

Laboratorio: terminación de la placa con dientes

Instalación

Controles y mantenimiento

8ebasado:

- Del obturador

- De la base

- De ámbos

233

Casos clínicos

A)- Prótesis obturatrices con obturador rígido (casos 1-7)

8) - Prótesis obturatrices con obturador flexible (casos 8-12)

Implantes de oseointegración en prótesis obturatriz

-Caso clínico

Prótesis obturatriz en niños

- Caso clínico

Bibliografía

IV - Capítulo 2 Pacientes Maxilectomizados. Enfoque Fonoaudiológico

Fga. Beatriz S. Bekerman (Uruguay)

Introducción

Indicaciones protéticas:

- Prótesis obturatriz

-Obturador velo-faríngeo

Tipos de pérdidas:

- Pérdidas parciales

- Frente a una pérdida mayor

- Pérdidas totales

Bibliografía

IV - Capítulo 3 Solución Protésica de un Fisurado Adulto

Dr. Gerardo Sagastume y Fga. Beatriz S. Bekerman (Uruguay)

Introducción:

- Características anatomofisiológicas del fisurado adulto

-Variedades dentro del síndrome palatino

Antecedentes:

- Antecedentes del paciente

- Antecedentes del Servicio de Prótesis Buco-Maxilo-Facial

Historia clínica:

- Estado actual

- Esquema bucal

- Examen clínico-funcional

- Examen fonoaudiológico

- Resumen de fonemas afectados

- Exámenes complementarios

Diagnóstico presuntivo

Diagnóstico definitivo

Pronóstico y plan de tratamiento

Descripción del tratamiento realizado

Resumen ' Bibl iografía

fndice ...

277

283

:. fndice

IV - Capítulo 4 Anosteosis Mandibular por M andibulectomía. Hiposomaosis Mandibular. Prostodontopedia-Tratamiento

Dres. A ntonio M arrero Gutiérrez y Giadys Marta Marrero Figueroa (Cuba)

Resumen

Anosteosis mandibular sin injerto óseo. Tratamiento prostodontopédico

Diagnóstico de los tejidos blandos - Disomaosis-clínico, telefotográfico

Diagnóstico de los tejidos duros - Disosteosis - telerradiográficos

Tratamiento prostodontopédico:

Fase 1 - Reubicar tejidos blandos, lengua, labio y mentón

Fase 11 - Ampliación quirúrgica del suelo bucal

Fase 111- Mioterapia de apertura y cierre bucal

Fase IV - Evitar la recidiva de la rehabilitación funcional y estética obtenida

Fase V - 16 años después- ubicación de nueva placa mandibular

Conclusiones

Bibliografía

IV - Capítulo 5 Prótesis M andibular Interna

Dr. joaquim Augusto Piras de OLiveira (Brasil)

Introducción

Proyección cefalométrica de la mandíbula a partir del esqueleto fijo del rostro

Diagrama para la curvatura del clavo de Kirshner

Confección de la prótesis

Caso clínico

Bibliografía

Unidad V

Prótesis Ocular

V- Capítulo 1 M etas Psicológi<;_as en la Rehabilitación de Pacientes con Enucleación de Orbita

Psc. A nna C. M intz (Uruguay)

Psicología del paciente muti lado facial

Intervención psicológica :

- En relación al paciente

- Funciones del psicólogo en relación a la familia

- Funciones psicológicas en relación al equipo asistencia l

El duelo por el órgano y la aceptación de la prótesis

La rehabilitación

Conclusiones

Resumen

Bibliografía

293

31 1

325

V- Capítulo 2 Técnica. para la Confección de Iris Individual

Dres. Roberto Soler y Ricardo Amorin (Uruguay)

Introducción

Instrumental-materiales:

-Mufla:

Parte

Conl raparle

Pieza complementaria plana

Pieza complementaria convexa

-Vástago desm uflador

- Base para desmuflar

- Prensa

- Sacabocados

- Acríl icos

Técnica:

- Pintura del iris

- Iris de base plana

- 1 ris de base cóncava

Conclusiones

Bibliografía

V- Capítulo 3 Prótesis Ocular - Técnica UNAM (Universidad Nacional Autónoma de México) para la Elaboración de Prótesis Oculares

Dres. René Jiménez Castillo y Alejandro Benavides Rios (México)

1 ntrod ucción

Causas más frecuentes de la pérdida del globo ocular

Materiales uti lizados en la fabricación de prótesis oculares

Procedimiento:

- Toma de impresión con cera

- Desgaste de la esclerótica

- Caracterización del iris

- Caracterización de la esclerótica

- Terminado de la fabricación de la prótesis

Bibliografía

V - Capítulo 4 Prótesis Ocular

Introducción

Historia

Dres. Plinio Moro ni y Pedro ALexandre Moroni (Brasil)

Etiología de las pérd idas oculares

Tratam(ento quirúrgico del globo ocular

Técnicas de confección de la prótesis ocular

Método :

- Examen del paciente

- Impresión de la cavidad anoftálmica

fndice ...

333

345

357

25 '-._J

:. fndice

26 '-../

- Obtención del modelo

- Obtención del patrón de cera

- Ajuste del patrón de cera

- Obtención de la esclera

- Confección del iris

-Centralización del iris

- Montado del iris y caracterización de la esclera

- Acrilización final

- Terminación y pulido

- Instalación

Técnica específica simplificada para la confección de la prótesis ocular

Descripción de la técnica:

- Pintura del iris

- Impresión: Con silicona

Con cera

- Manipulación de la esclera

- Caracterización de la esclera

- Inclusión

- Terminación de la prótesis

Cuidados con la prótesis

Conclusiones

Bibliografía

V - Capítulo 5 Prótesis Ocular Hueca. Técnica de Confección

Introducción

La técnica

Conclusiones

Bibliografía

Dr. Alberto Afzaradef {Uruguay)

V - Capítulo 6 Prótesis Ocular

Introducción

Concepto

Evolución:

Dra. María Conceiráo Aparecida Pinto Alves {Brasil)

- Era primitiva

- Era moderna

- 11 guerra mundial

- Actualidad

Objetivos

Oportunidad

Estudio clínico:

- Consideraciones anatómicas

- Etiología

- Incidencia

375

381

- Modalidades quirúrgicas

- Casificación

- Disturbios

Examen del paciente

Documentación

Confección:

- Material, instrumental y aparatos

- Confección del iris

- Impresión de la cavidad anoftálmica

- Impresión propiamente dicha

- Obtención de la ceroplastía

- Colocación del iris - Caracterización de la esclera - Capa final

- Determinación del punto pupilar

Instalación· en el paciente

Recomendaciones al paciente

Variantes en cuanto a la cavidad

Variantes en cuanto a la prótesis

- Prótesis ocular hueca

- Prótesis ocular de recubrimiento

- Prótesis ocular de contacto

- Prótesis ocular ortocavitaria

Casos clínicos

Bibliografía

V- Capítulo 7 Prótesis Ocular Individual Reparadora Confeccionada por Polimerización en Microondas

Dres. fosé Roberto Vidulich de Rezende y Maria C. Aparecida (Brasil)

Introducción

Material y método:

- Material, instrumental y aparatos

- Método:

Obtención del iris

Impresión de la cavidad anoftálmica

Obtención de la pieza ceroplástica

Obtención de la ese/era

Colocación del iris1 caracterización de la ese/era y capa fina l

Instalación en el paciente

Recomendaciones para el paciente

Resultados y discusión

Conclusiones

Resumen

Agradeci mientes ....

Bibliografía

fndice ...

395

:. lndice

Unidad VI

Prótesis Faciales

VI - Capítulo 1 Prótesis Óculo-Palpebral u Orbitaria 407 ------------------------------------------

28 '-..._/

Dra. Myriam Fumero (Uruguay)

Introducción

Clasi ficación de prótesis óculo-palpebral:

- Prótesis óculo-palpebral de material rígido

- Etapas:

- Clínicas

- De laboratorio

- Prótesis óculo-palpebral flexible

- Etapas:

- Clínicas

- De laboratorio

Resumen

Bibliografía

VI - Capítulo 2 Prótesis Óculo-Palpebral para Dormir

Dr. }oaquim Augusto Piras de 0/iveira (Brasil)

Introducción

Técnica de confección

Conclusión

Bibliografía

VI -Capítulo 3 Técnicas de Escultura en la Confección de Prótesis Auriculares

Dra. Crystianne Pacheco Seignemartin (Brasil)

1 nlrod ucción

Examen clínico

Objetivos

Anatomía artística-concepto:

- Tipos básicos de oreja, según Richer

- Cartografía de la cara. Concepto

Materiales utilizados en la escultura:

- Utilización de cera

- Util ización de arcilla

Técnicas de escultura:

-Copia invertida de la oreja opuesta remanente

- Uso del negativo de la fotografía invertida o slide invertido

- Col~cación del modelo de la oreja remanente o foto del perfil del paciente (área sana) frente a un espejo

- Transferencia sobre papel celofán

- Uso del pantógrafo espacial inversor

- lmágen invertida usando líneas paralelas transferidas de un modelo

41 5

419

- Uso de modelos de stock

- Obtención del modelo del pabellón auricular del paciente antes de la ci rugía

- Comentarios

Confección de la prótesis:

- Aspectos que deberán ser examinados durante la prueba del patrón de la escultura

- Caracterización del patrón de la escultura

Conclusiones

Bibliografía

VI - Capítulo 4 Prótesis Nasal ------

Dr. José Roberto Vidulich de Rezende (Brasil)

Introducción

Concepto

Etiología

Objetivos

Oportunidad

Estudio clínico:

- Disturbios causados por las pérdidas faciales

- Modalidades de prótesis nasales

Materiales empleados:

- Requisitos de un material ideal

- Clasi ficación de los materiales

Confección:

- Examen del paciente

- Impresión facial para la obtención del modelo de trabajo

- Modelado

- Escultura

- Prueba en el paciente e inclusión en mufla

- Caracterización y coloración

Retención

Ventajas y desventajas

Desarrollo actual

Bibliografía

VI - Capítulo 5 Prótesis Nasal ----

Dr. Joaquim Augusto Piras de 0/iveira (Brasil)

Introducción

Técnica ele confección:

- Impresión y modelo

- Modelado o escultura

- Anatomía artística y biotipología

- Muflas para inclusión

- ) ilicona como material de inclusión

- Jmtalación de la prótesis

- Variaciones de técnicas de confección

BibliugdfÍcl

' . l11dia .~

431

445

:. fndice

30 '---../

Unidad VII

Prótesis Buco-Maxilo-Faciales lmplantosoportadas

VIl - Capítulo 1 M etabolismo Ó seo

El hueso

Tejido óseo

Dr. Arturo Novoa Castro (Cuba)

Hueso de neoformación

Hueso laminado

Biología del hueso

Evaluación ósea

La densidad ósea y su estabilidad

Bibliografía

VIl - Capítulo 2 Rehabilitac~ón Protésica en M axilectomías Retenidas con Implantes O seointegrados

Introducción

Caso clínico

Dr. Héctor Riveras Domecq (Chile)

Descripción de una técnica de impresión y obtención de modelos para la confección de prótesis obturadora

Bibliografía

VIl - Capítulo 3 Rehabilitació_!l Buco-Maxilo-Facial con Prótesis e Implantes O seointegrados

Dres. Luciano Lauria Dib y joaquim Augusto Piras de 0/iveira (Brasil).

Introducción

Rehabi li tación con prótesis buco-maxilo-facial

Implantes óseointegrados en la rehabil itación buco-maxi lo-facial

1- Historia

2- Factores relacionados a la oseointegración:

- M aterial del implante

- Macro-estructura de los implantes

- M icro-estructura de los implantes

- Situación del lecho del implante

- Técnica quirúrgica

- Condiciones de carga

Apl icación clínica de los implantes óseointegrados en pacientes cq~ cáncer

-Aplicación de implantes intra-orales

- Aplicación de implantes extra-orales

- Aplicación de implantes zigomáticos

-Aplicación de implantes en injertos microquirúrgicos

459

465

473

Conductas especiales para el éxito de la oseointegración en pacientes con cáncer

- Elección del momento para la rehabil itación

- Efectos de la radioterapia y quimioterapia

- Evaluación de los resultados y seguimiento

- Complicaciones

Implantes óseointegrados en niños

Bibliografía

VIl -Capítulo 4 Anclaje en Prótesis Buco-M axilo-Facial

Dres. IsabeL jankieLewicz y FeLipe Kornecki (Uruguay)

Introducción

Oseointegración

-Generalidades

- Definición

- Diferencias ambientales y clín icas entre la aplicación oral y maxilo-facial

- Equipo de oseointegración cráneofacial

Clasificación de Jensen

Prótesis auricular sobre implantes y B.A.H.A.

- Indicaciones de la oseointegración cráneofacial en la rehabil itación auricular

Indicaciones absolutas

Indicaciones relativas

- Indicaciones del B.A.H.A.

- Caso clínico

Prótesis nasal sobre implantes

- Introducción

- Indicaciones de oseointegración cráneofacial para la rehabilitación nasal

- Caso cl ínico

- Implantes: radioterapia y oxígeno hiperbárico

- Caso cl ínico

Prótesis obturatriz sobre implantes

- Caso cl ínico

Prótesis facial extensa sobre implantes

- Caso clínico

Conclusiones

Bibliografía

Índice :+

492