APARATO DIGESTIVO

FARINGE

ESOFAGO

FARINGE

Es un canal muscular que le falta la pared anterior ,

dispuesto por delante de la columna vertebral, por detrs

de las cavidades nasales, la boca y la laringe .

Es un conducto compartido por las vas respiratorias y

digestivas.

Es un rgano impar , simtrico que se extiende de la

base externa del crneo hasta borde inferior de 6ta. vert.

cervical, de longitud 14 cm y dimetro transversal de 5

cm, su diam anteroposterior 2.5, y ambos disminuyen a 2

cm en la porcin larngea.

Se le divide en tres partes NasofaringeOrofaringe

laringofaringe

FARINGEEst constituida por:

un armazn fibroso la fascia faringobasilar tnica media, reviste a la faringe de arriba a abajo, faltando en la parte anterior, se inserta en el tubrculo farngeo de la porcin basilar del hueso occipital, se refuerza con dos ligamentos: ligamento posterior mediano y lig lateral

Msculos constrictores y elevadores tnica externa.

Msculos constrictor superior, medio e inferior de la faringe, y msculos elevadores: m. palatofaringeo, estilofaringeo y salpingofaringeo.

Un revestimiento mucoso tnica interna, constituida por un epitelio y un corion rico en glndulas muciparas. Y en folculos adenoideos linfoideos, es mas gruesa en el segmento superior.

FARINGElas formaciones adenoideas se unen en la tunica interna y forman:

la amgdala farngea

La amgdala tubrica

El anillo linftico farngeo (anillo de waldeyer).

En la bucofarnge y laringofaringe la mucosa es mas delgada y plida

con epitelio pavimentoso estratificado, a nivel de la laringe el corion

es grueso y laxo favorable a los deslizamientos de la mucosa.

Fascia perifaringea: es una condensacin del tejido celular verdadera

hoja visceral situada por fuera del plano muscular, por intermedio de

la cual la faringe se relaciona con los rganos vecinos, arriba se

inserta en la cara externa de la base del crneo, y se continua hacia

abajo formando la vaina periesofagica.

Configuracin interna

Nasofaringe:

Prolonga hacia atrs a las fosas nasales hasta el piso

mvil constituido por el velo del paladar. Su pared anterior

las coanas, su pared superior el fornix farngeo, (Bveda)

queda por debajo del esfenoides, all se encuentra la

amgdala farngea. En la pared lateral esta el orificio

farngeo de la trompa auditiva y cerca del orificio la

amgdala tubarica.

La pared inferior esa constituida por la cara superior del

velo del paladar, (posicin horizontal durante la

deglucin, vertical en reposo), controla la comunicacin

entre la nasofaringe y la orofaringe.

OrofaringeEst comprendida entre dos planos horizontales que pasan por el paladar blando por arriba y el hueso hioides por debajo. Su cara anterior esta constituida por el istmo de las fauces y la raz de la lengua, se halla marcada a cada lado por el arco palatofaringeo, mas abajo la pared faringea describe un canal entre la raz de la lengua el borde lateral de la epiglotis y la pared lateral de la faringe, son los canales faringolaringeos,(canales alimentarios).

Amgdala palatina: ubicada en la pared lateral de las fauces. en las fosas tonsilares entre los arcos palatoglosos delante y palatofaringeos atrs, formada por tejido linfoide con glndulas mucosas en racimo.

Laringofaringe

Se extiende desde el h. hioides hasta el borde inferior

del cartlago cricoides y hasta el borde inferior del

msculo constrictor inferior a la altura de la 6 vertebra

cervical.

Tiene la forma de un embudo que termina en el esfago,

solo la pared anterior y orificio inferior se describen.

Arriba, la entrada a la laringe, ovalada a la que le siguen

los recesos piriformes

Se relaciona por atrs con un espacio prevertebral

ocupado por los msculos prevertebrales, un espacio

retrofaringeo (Espacio de Henke) que se encuentra entre

la pared posterior de la faringe y la hoja prevertebral de la

fascia cervical por atrs.

En cuanto a sus relaciones, en la regin de faringe cervical, su cara lateral junto con la cara lateral de la laringe forman la parte medial de la regin carotideacuyo limite superior es el vientre del digstrico, el limite inferior el vestbulo del mediastino, la parte anterolateral presenta un plano superficial constituido por el platisma, con el musculo esternocleidomastoideo.

Esta regin constituye un verdadero pasaje cervicocraneofacial con un eje vasculonervioso cervical integrado por:

Arteria cartida comn, vena yugular interna, nervio vago, nervio larngeo superior, nervio hipogloso,

tronco simptico cervical, g. linfticos.

ESFAGO

El esfago es un conducto cilndrico muscular, tapizado por mucosa que une a la faringe con el estmago.

Se le ubica a nivel de la 6ta o 7ma vertebra cervical, varia un poco el origen segn la posicin de la cabeza ( flexionada o en hiperextensin.

En la regin cervical ocupa el tercio inferior del cuello y luego penetra al trax, situndose en la regin posterior del mediastino, al que recorre verticalmente, luego sufre inflexiones en sentido transversal a partir de la 4ta vertebra dorsal para dar lugar a la aorta, ya en su porcin abdominal se orienta a la izquierda y llega en la parte medial del estomago por el orificio del cardias que se haya situado a la izquierda de la lnea mediana.

En el adulto el esfago mide de 25 a 30 cm.

La longitud vara con la situacin del origen y de su terminacin.

Cuando est vaco la luz del esfago es como una hendidura transversal, y en su tercio inferior los pliegues mucosos dan a esta hendidura una forma estrellada.

Distendido el esfago tiene forma cilndrica que presenta tres estrechamientos:

cricoideo,

torcico (broncoartico)

frnico (diafragmtico)

Constitucin anatmica del esfagoLa funcin de la pared esofgica considerada en su

conjunto es la de favorecer la progresin del bolo

alimenticio hacia el estomago

Esta formado por la adventicia, el musculo esofgico, la

submucosa y la mucosa.

Adventicia: formada por tejido conjuntivo excepto en la

regin del receso vertebromediastnico donde las pleuras

lo revisten parcialmente.

Musculo esofgico: es musculo liso mezclado en su tercio superior con fibras estriadas provenientes del musculo constrictor inferior de la faringe, tiene dos capas: Longitudinal externa, aparente y vigorosa

Circular profunda delgada

Submucosa: comprende un plano celuloso adherente a la mucosa, que le permite deslizarse con respecto al plano muscular.

Mucosa: espesa y resistente: dispone de un epitelio pavimentoso estratificado y glndulas seromucosas.

Porcin cervical del esfago

El esfago esta rodeado de una vaina celulosa

(adventicia) periesofgica, por intermedio de la cual

contrae sus relaciones.

El esfago esta separado de la columna vertebral por

los msculos y la hoja prevertebral de la fascia cervical,

entre esta y el esfago hay una capa de tejido celular

laxo limitado lateralmente por tabiques sagitales mismos

que forman las paredes laterales del espacio

retroesofgico (retrovisceral de Henke) el cual favorece

los movimiento del esfago con respecto al plano

vertebral.

El esfago anteriormente esta en contacto con la cara

posterior de la trquea la que rebasa ligeramente a la

izquierda.

Porcin torcica del esfago

Se extiende desde la 2 a la 9na vertebra torcica, pasa

entre las dos cpulas pleurales, esta separado de la cpula

izquierda por el arco del conducto torcico.

En el trax se distinguen relaciones posteriores, anteriores,

y laterales, estas ltimas son diferentes a la izquierda y la

derecha.

El espacio retroesofgico contiene al conducto torcico.

A partir de la 4ta V. torcica la aorta describe su arco a la

izquierda de la trquea y del esfago, situndose por

detrs del esfago, y este se separa cada vez mas de la

columna vertebral. El nervio vago derecho se aproxima

mas hacia abajo y se coloca por detrs del esfago.

Relaciones anteriores

Por delante se relaciona con la cara posterior de la trquea, y despus de su bifurcacin se relaciona con el bronquio izquierdo, unido a este por fibras laxas del musculo broncoesofgico, en el ngulo traqueoesofgico izquierdo asciende el nervio larngeo recurrente izquierdo.

Relaciones derechas: Arriba del arco de la vena cigos el esfago es rebasado por la

trquea.

A nivel del arco de la vena cigos: el esfago es cruzado por la vena cigos y por la arteria bronquial derecha, el nervio vago que ha cruzado la cara lateral derecha de la trquea , alcanza el borde derecho del esfago.

despus d l arco de la vena cigos: el nervio vago que se dirige a la cara posterior del esfago, cruza en forma de X alargada su borde derecho

Relaciones izquierdas:

Estn divididas en tres segmentos por el arco artico:

Por encima del arco artico: se relaciona con la arteria

cartida comn izquierda, y la arteria subclavia izquierda.

Entre ambas desciende el nervio vago izquierdo que se

dirige a la cara anterior de la aorta.

Al nivel del arco, el esfago es rechazado a la derecha

por esta gran arteria, debajo del arco pasa el nervio

larngeo recurrente izquierdo.

Debajo del arco: el esfago se relaciona con la aorta

descendente y la raz pulmonar izquierda, la pleura se

deprime formando un receso.

Hiato esofgico

Es un orificio muscular del diafragma que constituye un

esfnter funcional externo para el esfago, sus fibras

conjuntivo, musculo, esofgicas no permiten el desarrollo

de hernias hiatales.

El esfago cruza el hiato, los dos nervios vagos pasan el

hiato aplicados el derecho a la cara posterior del esfago

y el izquierdo a la cara anterior, acompandose de los

grandes vasos.

.

Porcin abdominal del esfago En su porcin abdominal el esfago esta en contacto con

el peritoneo que cubre su cara anterior solamente. Se

ubica profundamente oculto por el lbulo izquierdo del

hgado. El borde izquierdo del hgado se continua por la

curvatura gstrica mayor con la que forma la incisura del

cardias. El nervio vago anterior ( izq) se aplica a la cara

anterior del esfago.

El esfago se explora en el ser vivo por endoscopia

(esofagoscopia) y por radiologa.

Anatoma funcional

En el esfago se produce el tercer tiempo de la deglucin

, pues conduce el bolo alimenticio al estomago, su

progresin varan segn el espesor del bolo.

Su progresin se haya asegurada por las contracciones

peristlticas del esfago que se oponen al reflujo aun en

decbito dorsal.

El hiato diafragmtico tiene la funcin de un esfnter

tnico.