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Un Seguro de Gastos Médicos Mayores, es mucho más que una prestación…
Representa una estrategia de inversión y ahorro a corto, mediano y largo plazo.
• Mayor Infraestructura con más de 500 hospitales y 11,000 médicos • Red preferente a través de convenios con médicos y hospitales, para brindar beneficios a los
asegurados • Brinda Atención Médica en el Extranjero (sin emergencia) dentro de la cobertura básica, para
colectividades con sumas aseguradas mayores a 100 SMGM • Salud Concierge, es una nueva filosofía de servicio en donde asesores especializados acompañan al
asegurado durante el proceso de su reclamación así como para dudas relacionadas con su póliza. • Gestión 24, para programar cirugías y/o dictamen de reporte hospitalario, en 24 horas. • Sin penalizaciones en coaseguro por adquirir medicamentos fuera de la red de proveedores. • Cubre tratamientos de acupuntura (proporcionados por personas con cédula profesional). • Cubre medicina hiperbárica para las siguientes enfermedades: Actinomicosis, Embolismo gaseoso, enfermedades por descompresión aguda, gangrena gaseosa,
heridas en pacientes diabéticos, injertos de piel, intoxicación por cianuro, intoxicación por monóxido de carbono, isquemia traumática aguda, osteomielitis crónica refractaria, osteoradionecrosis, quemaduras, radionecrosis de tejidos blandos, síndrome compartamental, úlceras de meleneys y úlceras agudas por insuficiencia arterial.
• Límites de edad de aceptación, desde el nacimiento hasta los 69 años (asegurado titular o cónyuge) • Programación de medicamentos, con entrega a domicilio en menos de 24 horas.
Condiciones de Póliza Colegio de Bachilleres de Tabasco
Plan
Círculo Médico (Tabulador)
Cobertura Territorio Nacional
Cobertura Territorio Extranjero
Suma Asegurada 150 SMGM
Deducible 1.50 SMGM
Coaseguro
Tope de Coaseguro 30,000 MXP
Premier 200
0004 Omnia
Amparado
No Amparada
10%
Dependiendo del plan que contratado, Línea Azul, cubre…
Honorarios Médicos Gastos de hospitalización Medicamentos dentro y fuera del hospital Consultas médicas Análisis y estudios Terapia intensiva Ambulancia terrestre y aérea Gastos de enfermeras Prótesis o aparatos ortopédicos Rehabilitaciones físicas
| Cobertura básica
Pago de complementos sin preexistencia Cubre gastos complementarios a reclamaciones realizadas en la compañía anterior, los cuales quedaran cubiertos bajo las mismas condiciones y hasta el remanente de la suma asegurada que operaba en la poliza vigente
Complicaciones del embarazo Se cubre Preclampsia, Eclampsia y Toxicosis Gravidica; aplica periodo de espera de 10 meses, suma asegurada de 30 smgm, deducible 0 smgm, coaseguro 10%
Parto y Cesarea Se cubre bajo el circulo medico contratado o menor, con un periodo de espera de 10 meses, suma asegurada de 30 smgm, deducible 0 smgm, coaseguro 10%; no se incluyen los gastos del recién nacido
Contamos con opciones para tramitar reclamaciones:
1. Programación de Cirugía La programación te ofrece la ventaja de contar con el pago directo en cirugías y tratamientos, además de: Conocer con anticipación si el tratamiento está cubierto o no No desembolsar cantidad alguna de los gastos procedentes,
el pago será directo El asegurado sólo paga el deducible y coaseguro de acuerdo
con las políticas vigentes de aplicación, así como los gastos personales durante su estancia en el hospital.
Otros servicios que se pueden programar son: • Entrega de medicamentos recurrentes • Estudios de laboratorio o gabinete • Enfermera especialista en casa
2. Reporte Hospitalario Al momento del ingreso al hospital en caso de no haber programado, al identificarse como asegurado de GNP,
3. Reembolso En caso de haber pagado los gastos directamente, se podrá tramitar el reembolso de los mismos.
el Hospital podrá dar aviso del ingreso para solicitar el pago directo, siempre y cuando la estancia sea mayor a 24 horas.
A partir de que se cuenta con toda la información.
Con los siguientes tiempos de atención en reclamaciones:
Estándar BPE (Días)
Reporte Hospitalario 3 días
Programación de cirugía • Con Gestión 24
5 días
24 hrs.
Reembolso 5 días
Documentos indispensables para un Reporte Hospitalario:
Informe Médico requisitado completo, con un solo tipo de letra y una sola tinta (Formato de GNP).
Formato de Aviso de Accidente o Enfermedad (Formato de GNP),
completamente requisitado e indicando hospital donde se atenderá.
Copias de resultados de estudios e interpretaciones que corroboren el diagnóstico definitivo.
Deberán ser entregados en el área de Seguros o Admisión del Hospital, según corresponda.
Documentos indispensables para una Programación de Cirugía
Informe Médico requisitado completo, con un solo tipo de letra y una
sola tinta (Formato de GNP).
Formato de Aviso de Accidente o Enfermedad (Formato de GNP), completamente requisitado e indicando hospital donde se atenderá.
Copias de resultados de estudios e interpretaciones que corroboren el diagnóstico definitivo.
Documentos indispensables para un Reembolso
Informe Medico requisitado completo, con un solo tipo de letra y una sola tinta (Formato de
GNP). Formato de Aviso de Accidente o Enfermedad (Formato de GNP). Formato Único de Información Bancaria.(única vez) Formato de Reembolso de accidente/enfermedad. Copia de identificación oficial (IFE, pasaporte, cartilla militar)(única vez) Copia del estado Edo. De Cuenta (cuenta clabe) debito (copia frontal de la tarjeta) Todos los comprobantes de gastos deberán ser solicitados a nombre del titular de la póliza o del
afectado mayor de edad. No se aceptarán pagos a instituciones de beneficencia o establecimientos oficiales de servicio. El médico tratante debe de llenar con claridad el informe medico, poniendo especial atención en
el diagnostico que emite y en las fechas que se solicitan.
Facturas de hospital con su comanda hospitalaria (desglose con el costo por cada concepto que la forman).
Recibos de honorarios médicos, especificando el concepto (consulta, ayudantia, anestesia, costo unitario, etc.)
Facturas de farmacias con receta. Copias de resultados por escrito de estudios de laboratorio y gabinete, donde se corrobore el
diagnostico. En accidente automovilístico y/o riña, en caso de que haya intervenido la autoridad, se requiere
Actas del Ministerio Público. Formato de reembolso totalmente requisitado. Todos los comprobantes de gastos deberán reunir los requisitos fiscales.
Si el diagnostico es previo al inicio de vigencia al 18 de agosto 2013 con gastos posteriores
Se pueden ingresar con la documentación básica antes mencionada
Si el diagnostico y gastos son previos al 18 de agosto 2013 Se tiene que levantar reclamación con la anterior aseguradora y presentar carta remanente para que se cubra como pago de complemento sin preexistencias
El endoso de reconocimiento de antigüedad aplica únicamente para nuevos padecimientos
La garantía para que no se rechace por preexistencia es que la anterior aseguradora haya cubierto el padecimiento
Con la mayor infraestructura para la atención y servicio.
Para comodidad de nuestros asegurados, en la opción de pago directo contamos con más de 500 hospitales y 11,000 médicos en convenio a nivel nacional:
Y para realizar trámites de reclamación tenemos disponibles:
• Call Center a través de Salud Concierge • Barras de servicio para la atención
de trámites • Centros de atención a asegurados en
los principales hospitales del país
Ingresa a gnp.com.mx, para consulta de proveedores, hospitales y médicos con pago directo.
Personal Administrativo • Hospitales en Convenio pago Directo Premier México D.F. 200
Hospitales con Pago Directo
CENTRO MEDICO DALINDE
CUREMEX UNIDAD DE HEMODIALISIS
HOSPITAL ANGELES CLINICA LONDRES
HOSPITAL ANGELES LINDAVISTA
HOSPITAL ANGELES METROPOLITANO
HOSPITAL ANGELES MEXICO
HOSPITAL ANGELES MOCEL
HOSPITAL ANGELES SANTA ELENA
HOSPITAL CAMI
HOSPITAL ESPAÑOL
HOSPITAL HMG COYOACAN
HOSPITAL INFANTIL PRIVADO
HOSPITAL LOS CEDROS
HOSPITAL MARIA JOSE
HOSPITAL MIG
HOSPITAL SAN ANGEL INN
HOSPITAL SAN ANGEL INN CHAPULTEPEC
HOSPITAL SANTA MONICA
INER
Hospitales con Pago Directo
INSTITUTO MEDICO DE LA VISION S.A. DE C.V.
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA IGNACIO CHAVEZ
LASER OCULAR LOMAS
MEDICA SUR
MEDICA SUR LOMAS
NUEVO SANATORIO DURANGO S.A DE C.V
OFTALMOLOGICA SUR
OMNIMEDICAL
SANATORIO OFTALMOLOGICO MERIDA
SANATORIO SAN JOSE S.A. DE C.V.
SPORTS CLINIC
STAR MEDICA CENTRO (SANTA FE)
UNIDAD DE UROLOGIA INTERNACIONAL
UNIDAD OFTALMOLOGICA DEL VALLE SC
UROCLINIC
VISION CARE LASER CENTER
Hospitales en Convenio pago Directo Sureste Premier 200 ESTADO CIUDAD, POBLACION Y MUNICIPIO NOMBRE
TABASCO CARDENAS CLINICA SAN AGUSTIN
TABASCO CENTRO HOSPITAL AIR
TABASCO CENTRO HOSPITAL ANGELES VILLAHERMOSA
TABASCO CENTRO HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE GUADALUPE
TABASCO PARAISO CLINICA SAN MARCOS PARAISO
TABASCO VILLA HERMOSA HOSPITAL CERACOM
TABASCO VILLA HERMOSA HOSPITAL DEL SURESTE
CAMPECHE CAMPECHE CENTRO MEDICO CAMPECHE
CAMPECHE CAMPECHE SANATORIO Y CLINICA CAMPECHE
CAMPECHE CARMEN CENTRO MEDICO CARMEN
CAMPECHE CARMEN CLINICA SAN MIGUEL
CAMPECHE CARMEN HOSPITAL CESAT
CHIAPAS COMITAN DE DOMINGUEZ SANATORIO GENOVEVA
CHIAPAS COMITAN DE DOMINGUEZ SANATORIO ULLOA
CHIAPAS SAN CRISTOBAL DE LAS CASAS HOSPITAL COLONIAL
CHIAPAS TAPACHULA HOSPITAL METROPOLITANO DEL SUR
CHIAPAS TUXTLA GUTIERREZ CENTRO MEDICO METROPOLITANO DEL SURESTE
CHIAPAS TUXTLA GUTIERREZ SANATORIO MUÑOA - DIAGNOSCENTRO
CHIAPAS TUXTLA GUTIERREZ SANATORIO ROJAS
QUINTANA ROO BENITO JUAREZ HOSPITAL AMERIMED CANCUN
QUINTANA ROO BENITO JUAREZ HOSPITAL GALENIA
QUINTANA ROO BENITO JUAREZ QUIRURGICA DEL SUR
QUINTANA ROO CANCUN CLINICA NAZARETH
QUINTANA ROO CANCUN CLINICA UNIMED
QUINTANA ROO CANCUN HOSPITAL AMERICANO DE CANCUN
QUINTANA ROO CANCUN HOSPITAL PLAYAMED CANCUN
QUINTANA ROO CANCUN HOSPITEN CANCUN
QUINTANA ROO CHETUMAL CLINICA CARRANZA
QUINTANA ROO COZUMEL COSTAMED
QUINTANA ROO COZUMEL MEDICA SAN MIGUEL DE COZUMEL
QUINTANA ROO SOLIDARIDAD CLINICA SACBE
QUINTANA ROO SOLIDARIDAD HOSPITAL PLAYAMED PLAYA DEL CARMEN
QUINTANA ROO SOLIDARIDAD HOSPITAL PLAYAMED TULUM
QUINTANA ROO SOLIDARIDAD HOSPITEN RIVIERA MAYA
YUCATAN MERIDA CEM
YUCATAN MERIDA CENTRO MEDICO DE LAS AMERICAS
YUCATAN MERIDA CLINICA DE MERIDA
YUCATAN MERIDA GRUPO MEDICO DE MERIDA (PENSIONES)
YUCATAN MERIDA IECO
YUCATAN MERIDA SANTELENA
YUCATAN MERIDA SOC MED GARCIA GINERES (PENSIONES)
YUCATAN MERIDA STAR MEDICA MERIDA
A través de nuestras 22 Barras de Servicio distribuidas estratégicamente en la República Mexicana brindamos soporte y asesoría.
Plazas Norte
- Monterrey
- Mexicali
- Cd. Juárez
- Tijuana
- Torreón
- Cd. Obregón
- Hermosillo
- Chihuahua
- Reynosa
- Guadalajara
- León
- Querétaro
- Culiacán
Plazas del Centro
- Villahermosa
- Mérida
- Veracruz
- Cancún
- Tuxtla Gutiérrez
- Puebla
Plazas Sureste
- Matriz
- Metro Norte
- Metro Sur
Metropolitanas
Contamos con una plantilla de módulos hospitalarios en los principales hospitales a nivel nacional, para realizar Reporte Hospitalario, Programación de Cirugía, Atención presencial y Dictámenes.
…más de 500 hospitales y 11,000 médicos en convenio a nivel
nacional
Teléfonos de Atención
Asistencia Línea Azul
01 800 001 9200 Nacional
1 800 807 5697 Internacional
* * * Brindan Atención las 24 Hrs.
