últimos avances en la investigación de la enfermedad de alzheimer
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Últimos avances en la investigación
de la enfermedad de Alzheimer
Dr. Jesús Mª López Arrieta
En los años setenta
• Demencia senil• Olvidos benignos de la vejez• Enfermedad vasculocerebral• Deterioro cognoscitivo
Progresa lentamente1. Fase Preclínica• Sin síntomas2. Deterioro cognoscitivo leve• Olvidos que no interfieren en el día a día• Le cuesta recordar acontecimientos recientes, el nombre de algún allegado o de algún objeto3. Primeros estadíos de demencia• Cambios de la personalidad• Falta de conciencia del deterioro• Dificultad en realizar las actividades cotidianas 4. Demencia moderada• Problemas a la hora de reconocer lugares o personas cercanas• Apuro a la hora dehablar, entender, leer o escribir• Presencia de ansiedad, agresividad, desorientación o confusión• Cada vez es más evidente la falta de conciencia de sus limitaciones 4. Demencia avanzada• Mucha confusión y desorientación• Dependencia completa de los demás• Deterioro física debido a la inactividad• Muerte por neumonía u otro tipo de infecciones
¿qué sabemos hoy sobre el Alzheimer?
• Que no todos los pacientes con deterioro cognoscitivo tienen enfermedad de Alzheimer– Mala memoria sin más– Trastorno del ánimo– La presencia de muchas enfermedades– Fármacos, especialmente los que actúan en el
sistema nervioso
¿Que especialista ve a estos pacientes?
Prevención de la enfermedad de Alzheimer
• PoPosibilidad de prevenir el comienzo Posibilidad de frenar la progresión
Medidas preventivas contra el Alzheimer
ejercicio
Dejar de fumar
Psicoestimulación
Socialización
Calidad del sueño
Control glucémico
Manejo de la ansiedad
Modificaciones en la dieta
Programas de entrenamiento cerebral
Pérdida de peso
Suplementos dietéticos y vitaminas
¿Es razonable empezar con fármacos antes de tener demencia?
¿Es razonable suspender el tratamiento en fase avanzada de
demencia?
¿Cual es la causa subyacente de la enfermedad de Alzheimer?
Beta-amiloide y tau
inflamación
carga oxidativa
Enfermedad cardiovascular
Resistencia a la insulina
Tipo de tratamiento para la enfermedad de Alzheimer
fármacos antiamiloideos
fármacos anti-tau
medicación antinflamatoria
intervenciones cardiovasculares
terapia relacionada con la insulina
Decepción• Exceso de optimismo• No conocemos el mecanismo exacto– Baptistas– tauistas
• Son varios tipos de enfermedad de Alzheimer– Forma progresiva tipica– Se asemeja a otras entidades neuropatológicas
• Enfermedad por cuerpos de Lewy• Demencia semántica y afasia progresiva• Atrofia cortical posterior• Demencia frontal (enfermedad de Pick)
La importancia del diagnóstico precoz
• planificar el futuro• oportunidad de empezar antes el tratamiento• mejor respuesta terapéutica• Identificación y atención al cuidador
La prevención es posible
• abordar cada caso de forma individual– historia clínica– factores de riesgo
• intervenir– utilizar fármacos– Otros procedimientos
Investigación actual
• Estudios genéticos en la forma de demencia tardía
• Nuevos marcadores– Sangre, fondo de ojo, olfato
• Ensayos clínicos– en fases tempranas– distintos genotipos– usando marcadores para ver le respuesta– múltiples intervenciones
Previsión del futuro sobre la enfermedad de Alzheimer
MUCHAS GRACIAS