Ulceras por presin.

Ulceras por presin.Maria Alejandra Kazumi H. Delgado.Las ulceras por presion constituyen un tipo especial de lesiones causadas por un trastorno de irrigacion sanguinea y nutricion tisular como resultado de presion prolongada sobre prominencias oseas o cartilaginosas.

Ocurren con mayor frecuencia en la edad avanzada, pacientes confinados en cama o a silla de ruedas, desnutridos, comprometidos de conciencia y mal apoyo familiar. Los sitios mas comprometidos en mas del 80% de los casos son: sacro, trocanteres, nalgas, maleolos externos y talones.

Etiologa y patogenia. El factor causal primordial en la genesis de las ulceras es la fuerza de compresion. Ya sea fuerzas de compresion de alta intensidad por corto periodo o de baja intensidad por largos periodos pueden producir ulceraciones cutaneas. Los efectos negativos de la presion por compresion son exacerbados en presencia de:

Prevalencia e incidencia.La prevalencia de las ulceras por presion en estadio 2 es de 3-11% en los hospitales e instituciones geriatricas. Mas de la mitad de los casos corresponden a pacientes mayores de 70 anos. La incidencia varia 1-3%, pudiendo llegar hasta un 12% si permanecen internados al menos 6 meses.

Factores de riesgo.Pacientes que estn mucho tiempo en silla de ruedas o cama.Mala nutricin.Incontinencia,Fracturas. Tabaquismo.Piel seca. Inactividad.Edad avanzada. Fenmeno del envejecimiento.Regeneracion epidermica mas lenta Menor densidad de vasos sanguineos dermicos Menor percepcion del dolor Adelgazamiento de la dermis Trastornos a nivel de la formacion y regeneracion del colageno y tejido elastico

Pruebas diagnosticas.Un buen soporte nutricional favorece la cicatrizacion de las UPP, evita su aparicion y disminuye la frecuencia de infecciones.Biometra hemtica.

Prevencin.Escala de Braden.

Escala Norton.

Cuidados de la piel.Inspeccionar diariamente. No realizar masaje en la piel que cubre prominencias oseas. Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas. Mantener la piel limpia y seca evitando la friccion, se recomienda usar agua tibia y jabon neutro. Aplicar cremas hidratantes.Manejos de la presin.Movilizaciones.Cambios posturales cada dos horas. Utilizar cojines y/o cunas de espuma para eliminar la presin sobre trocnter, tobillos y talones.Para una sedestacion correcta es importante disponer de cojines que disminuyan la presion.

Tratamiento.Bibliografia.Ulceras por presion prevencion y tratamiento fisioterapeutico. http://www.ucam.edu/sites/default/files/revista-fisio/imagenes-pdfs-revistas/volumen-3/Vol.3%20No2%20Mayo%202004%20art.1.pdfCenetec. Salud. Gobierno Federal. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/105_GPC_Ulcpresion1NA/ULCERA_DECUBITO_1ER_NIVEL_EVR_CENETEC.pdfhttp://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/EscarasUlceras.pdf