ulcera gastrica aguda y enfermedad ulcerosa peptica
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Patologia especialTRANSCRIPT
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lcera gstrica aguda y enfermedad ulcerosa ppticaInteractiva C4Landa Huaman Cristhian Kevin
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lcera gstrica agudaTratamiento con AINE
Estrs fisiolgico intenso
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lceras de estrs
lceras de Curling
lceras de Cushing
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Patogenia
Compleja y no se conoce con detalle
Inducidas por AINE
Lesiones asociadas a la lesin intracraneal
Estrs -> vasoconstriccin esplcnica
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MorfologaProfundidad variable.
lceras agudas son redondas y miden menos de un 1cm de dimetro.
Base de la lcera teida , inflamacin transmural y serositosis local.
Las lceras agudas por estrs se encuentran en cualquier parte del estmago .
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lceras mltiples en el estmago y duodeno.
lceras agudas por estrs estn muy bien delimitadas, con una mucosa adyacente esencialmente normal
Dependiendo, puede haber sufusin y cierta reaccin inflamatoria
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Es muy llamativa la ausencia de la cicatrizacin y engrosamiento de los vasos sanguneos
Reepitelizacin completa se da despus de eliminar los factores lesivos
El tiempo necesario para la curacin vara de das a semanas.
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Caractersticas clnicasHemorragia por las erosiones gstricas superficiales que puede requerir una transfusin en el 1-4% de esos casos.
Pueden presentarse otras complicaciones, como la perforacin.
El determinante ms importante de la evolucin clnica es la capacidad de corregir las afecciones subyacentes
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Enfermedad ulcerosa pptica Se asocia con mayor frecuencia a la gastritis crnica hiperclorhdrica inducida por H.pylori.
La presencia de gastritis crnica permite distinguir las lceras ppticas de la gastritis erosiva aguda o las lceras por estrs
Ms frecuente en el antro gstrico y primera porcin del duodeno.
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Epidemiologa
Frecuente y ocupa el cuarto puesto entre las visitas mdicas anuales y tambin en los costes de todas las enfermedades digestivas.
Afecta a ms de 300 millones de personas
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PatogeniaLos desequilibrios entre las defensas de la mucosa y las fuerzas nocivas que provocan la gastritis crnica tambin son responsables de la EUP.
Causas subyacentes ms importantes son infeccin por H.pylori y los AINE
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Hiperacidez gstrica dominaSndrome de Zollinger- Ellison
Cofactores ms frecuentes en la ulcerogenia pptica
Uso crnico de AINECigarrillosCorticoesteroides de dosis altasEstrs psicolgico
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Morfologa Cuatro veces ms frecuentes en el duodeno proximal que en el estmago.
Se localizan predominantemente en la curvatura menor cerca de la transicin entre cuerpo y antro.
lceras ppticas son solitarias en ms del 80% de los pacientes.
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lcera pptica clsica es un defecto en sacabocados, claramente delimitado, redondo u ovalado.
El borde de la mucosa normalmente se encuentra al mismo nivel que la mucosa circundante
Es frecuente ver hemorragias o depsitos de fibrina en la serosa gstrica.
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La perforacin en la cavidad peritoneal es una urgencia quirrgica
La base de las lceras ppticas es lisa y limpia como consecuencia de la digestin pptica del exudado, y pueden verse los vasos sanguneos.
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Las paredes del vaso contenidas en la zona cicatricial estn tipicamente engrosadas y se trombosan en ocasiones.
La cicatriz puede afectar a todo el grosor de la pared y frunce la mucosa circundante en pliegues que irradian hacia el exterior
La transformacin maligna de las lceras ppticas es muy rara
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Caracteristicas clnicasLesiones notoriamente crnicas y recidivantes con una morbilidad muy superior a su mortalidad
Ardor epigstrico o dolor continuo
Nuseas, vmitos, flatulencia, eructos y prdida de peso significativa