tutorial: tomando (i), (ii), y (iii) derivacion cardiaca - biopac

Universidad Iberoamericana 1

Viernes 21 de Enero del 2011

Reporte Segunda Práctica "Derivaciones."

Biopac Tejido Cardiaco.

Javier Romero Martínez

Universidad Iberoamericana

Laboratorio de Anatomía, Mantenimiento.

Universidad Iberoamericana Ciudad de México. Prolongación Paseo de la Reforma 880, Lomas de Santa Fe, México,

C.P. 01219, Distrito Federal.

Correo-e: [email protected]

Resumen.

En esta práctica comenzamos a aplicar o

experimentar los conocimientos

adquiridos en la práctica anterior con el

Biopac. Veíamos que el Biopac es un

sistema muy útil y con muchísimas

funciones para el estudio se señales

eléctricas producidas por el cuerpo

humano. Básicamente lo que se hizo fue

aprender a conectar los canales y

electrodos del Biopac al paciente para

poderle tomar la frecuencia cardiaca en la

computadora, se aprendieron las

derivaciones y etc. Y el orden en el que se

deben conectar los cables para obtener la

derivación deseada y por consiguiente la

señal o la frecuencia cardiaca. Le

tomamos la frecuencia cardiaca en reposo

a un compañero y observábamos que

pasaba cuando respiraba o hacia algún

movimiento. Invertíamos la manera de

conectar los electrodos y tomábamos

diferentes derivaciones observando

cambios interesantes en la señal.

Introducción...

Biopac MP sistemas son soluciones sofisticadas

para la adquisición y análisis de datos. El

hardware de MP System proporciona una

herramienta flexible para su investigación y

necesidades docentes relación medico-paciente

o bien en el área de la medicina e ingeniería

Aplicada en medicina. El sistema modular

(potente interfaz) BIOPAC amplificadores y

accesorios etc. Se pueden usar en combinación

con los equipos y el software que ya tiene. En

esta primera practica aplicando es sistema

Biopac aprendimos a obtener las señales

eléctricas o derivaciones cardiacas conectando

la consola Biopac al paciente por medio de los

canales, y electrodos. Medimos su frecuencia

bajo diferentes circunstancias para poder

observar los cambios en su señal. Además de

poder notar que las señales eléctricas que

medimos en este caso son sumamente

pequeñas, hablamos de diferencias de potencial

de “mili” voltaje soy se necesita de un buen

amplificador para poder apreciarlas. Inclusive al

medir una señal se pueden producir

interferencias por otras actividades que realiza

el cuerpo simultáneamente, Ej.: al medir la

Derivación I en nuestro compañero si hacia una

respiración muy profunda o exhalación y/o

movía una extremidad se hacia una

interferencia eléctrica en la señal ya que los

electrodos obtenían también la señal de el

impulso eléctrico mandado por el sistema

nervioso para contraer el musculo.



Análisis de la señal eléctrica

del corazón…

Para conectar y entender las señales del

electrocardiograma es necesario entender

varios conceptos primero.

El tamaño de las señales se da por una

amplificación y la mezcla se separa por medio

de un filtrado de señales.

Para saber como se va a conectar los electrodos

al paciente y en que canales es necesario

entender el triangulo de Einthoven.

Derivaciones. Nodo SA (Sino-auricular.)

(-) I (+)

(-)Brazo derecho Brazo Izquierdo (-)

II III

Pierna Izquierda

(+) (+)

El como este aparato mide los impulsos

eléctricos o las derivaciones es debido a que

mide la diferencia de potencial de cualquiera de

las extremidades ahí presentadas a medir con

relación a la central terminal de Wilson.

El nodo SA transmite el impulso a las aurículas.

El nodo AB recibe el impulso y lo retrasa

poquito, después llega a los ventrículos y finaliza

en las paredes de purkinje.

Nodo AB. Nodo SA.

Midiendo las diferencias de potencial o

Derivaciones...

I (AVR)

Se desconecta el brazo derecho y se mide la

diferencia de potencial ahí.

Se midió con el electrodo positivo en el brazo

izquierdo y el negativo en el derecho (ambos

electrodos debajo de la posición de los huesos

carpianos.) Y haciendo tierra en el tobillo

anterior en la pierna derecha.

II (AVL)

Se desconecta el brazo izquierdo y se mide la

diferencia de potencial ahí.

Se midió con el electrodo positivo en la pierna

izquierda (tobillo anterior) y el negativo en el

brazo derecho (debajo de la posición de los

huesos carpianos.) Y haciendo tierra en el tobillo

anterior en la pierna derecha.

CTW



III (AVL)

Se midió la diferencia de potencial entre el

electrodo negativo colocado en el brazo

izquierdo (debajo de los huesos carpianos) y el

electrodo positivo colocado en el tobillo anterior

en la pierna izquierda también. Colocando la

tierra de igual manera en el tobillo anterior de la

pierna derecha.

Con la combinación de las derivaciones se

obtiene el electrocardiograma. Las derivaciones

nos ayudan a obtener y/o interpretar los 6

voltajes medidos en el corazón en la

combinación de la señal: “P, Q, R, S, T.

Dichos voltajes se dividen en precordiales o

mono-polares (derivaciones)

“A continuación se presentan las definiciones

básicas de los segmentos que conforman un

electrocardiograma. (Figura 1)

ONDA P: En condiciones normales, es la

primera marca reconocible en el ECG.

Representa la despolarización de ambas

aurículas, su duración es menor de 100 ms y su

voltaje no excede los 5,5 mV.

INTERVALO PR: Es el período de inactividad

eléctrica, corresponde al retraso fisiológico que

sufre el estímulo en el nodo arterio-ventricular.

Su duración debe estar comprendida entre 120

y 200 ms.

COMPLEJO QRS: Representa la

despolarización de ambos ventrículos. Su

duración debe estar comprendida entre los 80 y

100 ms.

SEGMENTO ST: Desde el final del QRS hasta el

inicio de la onda T.

ONDA T: Corresponde a la repolarización

ventricular, apareciendo al final del segmento

ST.

INTERVALO QT: Comprende desde el inicio del

QRS hasta el final de la onda T y representa la

despolarización ventricular. Su duración estará

comprendida entre los 320 y 400 ms.

Figura 1.” (Episteme, Revista Académica

Electrónica.)

A continuación tomaremos las señales de las 3

derivaciones descritas anteriormente:

Primero deberemos prender el

ordenador.

Conectar la consola Biopac MP35 por

medio de un puerto USB.

Abrir en el ordenador una vez

encendido: “Inicio/ Todos los Programas

/Biopac Student Lab /BSL 3.7/ BSL

Lessons 3.7”

Una vez abierto el programa

escogemos la lección 5 (ECG)

Electrocardiografía.

V1

V2

V3

V4

V5

V6



Ahora procedemos a poner los electrodos en

configuración de la primera derivación sobre el

paciente. Verificado que los pasos descritos

anteriormente se hayan realizado con éxito

deberemos dar click en el botón: “Record” y

grabar la señal durante 10 segundos pulsando:

“Stop” posteriormente. Si todos los pasos

anteriores se realizaron con éxito se deberá

haber obtenido una señal similar a la siguiente

en la computadora:

Obtuvimos que en reposo su frecuencia cardiaca

fue de 63.9 latidos por minuto; una frecuencia,

saludable. Después el profesor indico que

invirtiéramos los electrodos positivo y negativo

en el paciente y resumiéramos la grabación de la

señal otros diez segundos. La señal cambio de la

siguiente manera:

Una vez realizado lo anterior se conectan los

electrodos ahora en configuración para obtener

la segunda derivación y se resume la grabación.

Para dicha configuración la señal quedo de la

siguiente manera:

lying dow n

0.00 0.80 1.60seconds

-0.50

0.00

0.50

1.00

mV

ECG

After sitting up

9.80 10.60 11.40seconds

-0.50

0.00

0.50

1.00

mV

ECG

21.80 22.60 23.40seconds

-0.50

0.00

0.50

1.00

mV

ECG



De nuevo (ahora para la segunda derivación) se

invierten los electrodos positivo y negativo y se

resume la grabación de la señal otros diez

segundos y queda de la siguiente manera:

Ahora conectamos los electrodos en

configuración de la tercera derivación y

resumimos la grabación otros 10 segundos. La

grafica deberá quedar similar a esta:

Por ultimo (ahora para la tercera derivación) se

invierten los electrodos positivo y negativo y se

resume la grabación de la señal otros diez

segundos y queda de la siguiente manera:

Veíamos que el cuerpo humano trabaja con

voltajes tan pequeñitos que en los quirófanos es

muy importante que no haya absolutamente

nada de diferencial de voltaje en contactos

eléctricos y etc. Ya que una corriente eléctrica

se genera por diferencia de potencial de un

punto de mayor voltaje a otro con menor

voltaje.

Si el voltaje en ambos puntos es equivalente V

(3=3) entonces no existe corriente eléctrica o es

nula. A=0

31.00 31.80 32.60seconds

-1.50

-1.00

-0.50

0.00

mV

ECG

40.80 41.60 42.40seconds

-0.50

0.00

0.50

1.00

mV

ECG

50.80 51.60 52.40seconds

-1.00

-0.50

0.00

0.50

mV

ECG



Conclusión…

Aprendimos como Medir la primera, segunda y

tercera derivación utilizando un canal con 3

electrodos conectándolos en el paciente (+), (-)

y tierra al Biopac además como proyectar dicha

señal en la computadora y de analizarla,

pudimos observar hechos muy interesantes

como las interferencias en la señal ocasionadas

por la respiración, o el levantar alguna

extremidad mientras se tomaba la señal en la

computadora por lo cual tuvimos que borrar la

señal obtenida y empezar el registro de nuevo.

Pudimos también observar la respuesta del

organismo ante sus estímulos en esta grafica de

manera “eléctrica”, fue algo muy interesante

observar la teoría aplicada en la practica en este

caso lo que habíamos visto de las onda P, Q, R,

S, T en clase. No las observamos en sí como en

un electrocardiograma completo porque

tomamos las derivaciones por separado. Pero

en si el avance antes de realizarlo en alguna

practica posteriormente.

Agradecimientos…

Se agradece al Doctor Clemente por compartir

con la clase gran parte de sus conocimientos,

por preparar la clase de una manera muy

completa y organizada así como a la

coordinación de ingeniería biomédica y al

profesor Félix León de Alba.

Referencias….

[1] Clase de Anatomía y Fisiología

Mantenimiento, laboratorio de Ingeniería

Biomédica.

[2] The nerve Impulse, Simulation Of ion

channels and excitable membranes.

Domingo 23 de Enero del 2011.

<http://nerve.bsd.uchicago.edu/>

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