Tuberculosis

Aspectos Generales

“Si hay una enfermedad que ha impedido el desarrollo, esta es la tuberculosis.”

“Parece casi increíble que durante el siglo XXI y el previo, una única enfermedad, la tuberculosis, fue responsable de la muerte de aproximadamente mil millones de seres humanos.”

Situación MundialSituación Mundial

Se mantiene como un grave Se mantiene como un grave problema de salud problema de salud

1/3 de la población mundial 1/3 de la población mundial está infectadaestá infectada

8,9 millones de nuevos 8,9 millones de nuevos casos anuales, el 80% casos anuales, el 80% reportado en 22 países.reportado en 22 países.

1,7 millones de fallecidos, 1,7 millones de fallecidos, 98% en países en vías de 98% en países en vías de desarrollo.desarrollo.

250 000 muertes asociada a 250 000 muertes asociada a la coinfección VIH/Sida.la coinfección VIH/Sida.

La MDR grave problema La MDR grave problema mundial: 109 países mundial: 109 países reportan presencia MDR se reportan presencia MDR se concentran mayores concentran mayores problemas en Europa del problemas en Europa del esteeste

¿Qué es la tuberculosis?

•Es una enfermedad infecciosa y contagiosa causada por un microbio llamado Bacilo de Koch.

•Afecta principalmente a los pulmones.

¿Como se contagia la TBC?

Por las gotitas CARGADAS DE Por las gotitas CARGADAS DE MICROBIOS que el enfermo MICROBIOS que el enfermo bota al aire cuando tose, bota al aire cuando tose, estornuda, canta o habla. estornuda, canta o habla.

El riesgo de infección de una El riesgo de infección de una persona es alto si éste se persona es alto si éste se encuentra en contacto por encuentra en contacto por mucho tiempo, en un mucho tiempo, en un ambiente cerrado con una ambiente cerrado con una persona con TBC pulmonar.persona con TBC pulmonar.

Cadena Epidemiológica de la Cadena Epidemiológica de la TBTB

Agente causal: Agente causal: Complejo de Complejo de micobacteriasmicobacterias

Reservorio: Hombre Reservorio: Hombre sano infectado y el sano infectado y el enfermoenfermo

Mecanismo de Mecanismo de transmisión: Vía transmisión: Vía aerógenaaerógena

Huésped susceptibleHuésped susceptible

Historia natural de tuberculosis después de la exposición

Pathogenesis 5

¿Cuáles son los resultados probables tras

la exposición a la tuberculosis?

TB Durmiente (90%)• bien• sin la enfermedad • no infecta a otros

TB activa (10%)• enfermo• muy probable que muera si no recibe tratamiento • contagioso

Infección(10-30%)

No infección(70-90%)

Exposición a TB

Activación de la infección, resultando en

enfermedad

Componentes biológicos Resistencia individual Calidad y cantidad de bacilos inhalados Estrés Ambientales Hacinamiento Estilo de vida (Conducta social) Alcoholismo Drogadicción Servicios de salud Accesibilidad-cobertura Dotación-suministros

Condiciones económico- sociales Alimentación/nutrición Vivienda Trabajo Instrucción-educación Cultura Finanzas familiares Seguridad social Estrés

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

¿Cómo se no contagia la TBC?

No se contagia por la No se contagia por la ropa ni las sábanasropa ni las sábanas

No se contagia al No se contagia al sentarse en la misma sentarse en la misma banca.banca.

No se contagia por No se contagia por utilizar los mismos utilizar los mismos utensilios.utensilios.

Cuanto mas se sabe menos se teme

¿Cuales son los Signos y síntomas?

Tos con flema por más Tos con flema por más de 15 días (sintomático de 15 días (sintomático respiratorio).respiratorio).

Pérdida de peso.Pérdida de peso. Sudoración nocturna.Sudoración nocturna. Falta de apetito.Falta de apetito. Hemoptisis.Hemoptisis. Cansancio.Cansancio.

¿Cómo se diagnostica la TBC

Examen ClínicoExamen Clínico Examen de esputo Examen de esputo

(BK)(BK) CultivoCultivo Radiografía.Radiografía. PPD.PPD. Broncofibroscopía.Broncofibroscopía. TAC.TAC.

Tratamiento antituberculoso

HISTORIA

GalenoReposo, dietas,curas religiosas,

productos naturales

Sanatorios, DispensariosClima, Organizaciones,

Colapsoterapia,Tuberculina Vieja Descubrimiento de

los primeros

medicamentosanti tuberculosos.

131 ac

Siglo XVIII

Siglo XX

DESCUBRIMIENTO DE DROGAS ANTI TB

INH usada por primera vez.1951

INH + PAS es mejor que SM sola1951

Mayo: se reporta cepas resistentes a SM1947

La primera terapia combinada: SM + PAS; muy eficaz.1948

PAS: se descubre que protege levemente contra TB.1946

Nov 20, 1944: primer día de uso de SM en paciente humano. 1944

Lab. Selman-Waksman: actinomycin y streptothricin1940s

INH usada por primera vez.1951

INH + PAS es mejor que SM sola1951

Mayo: se reporta cepas resistentes a SM1947

La primera terapia combinada: SM + PAS; muy eficaz.1948

PAS: se descubre que protege levemente contra TB.1946

Nov 20, 1944: primer día de uso de SM en paciente humano. 1944

Lab. Selman-Waksman: actinomycin y streptothricin1940s

Rifampicina1963

Ethambutol1962

Cicloserine1955

Pirazinamida1954

Rifampicina1963

Ethambutol1962

Cicloserine1955

Pirazinamida1954

Infografìa: HOJC

Esquema UNO

Esquema DOS

Medicamentos de

primera línea

Tratamiento antituberculoso

Es una intervención Es una intervención eficaz en el control de eficaz en el control de TBC.TBC.

Completar el tiempo que Completar el tiempo que sea necesario.sea necesario.

Tratamiento antituberculoso

Ingerir todos los medicamentos Ingerir todos los medicamentos juntos.juntos.

La cantidad de medicamento es La cantidad de medicamento es según el peso.según el peso.

Si la persona no tolera los Si la persona no tolera los medicamentos debe avisar al medicamentos debe avisar al personal de salud.personal de salud.

Después de 2-3 semanas de Después de 2-3 semanas de tratamiento es posible que la tratamiento es posible que la persona con TBC ya no contagiepersona con TBC ya no contagie

Por que no debe abandonar el enfermo su tratamiento.

El enfermo que abandona El enfermo que abandona el tratamiento NO SE el tratamiento NO SE CURA.CURA.

Los bacilos se hacen más Los bacilos se hacen más resistentes a los resistentes a los medicamentos que está medicamentos que está tomando y necesitará tomando y necesitará nuevas medicinas para nuevas medicinas para matar esos bacilos, es matar esos bacilos, es decir, decir, aparece la TB MDR.aparece la TB MDR.

Por que no debe abandonar el enfermo su tratamiento.

Estas nuevas medicinas Estas nuevas medicinas tendrán que tomarse por más tendrán que tomarse por más tiempo y, por lo general, con tiempo y, por lo general, con malestares más fuertes.malestares más fuertes.

Puede volver a presentar BK Puede volver a presentar BK positivo, y contagiar a toda la positivo, y contagiar a toda la familia, amigos o a cualquier familia, amigos o a cualquier persona que esté cercana.persona que esté cercana.

“....... Si nos dejamos llevar continuamente por un genuino espíritu de medicina preventiva; si aprovechamos la experiencia adquirida en la lucha contra otras pestilencias y nos proponemos desterrar el mal de raíz, no cabe duda de que acabaremos por ganar la batalla contra la tuberculosis .......... ”

Roberto Koch, 1902

Reflexionemos