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TTRN
Retraso en absorción de líquido pulmonar
Otros nombres
Pulmón húmedo
Retención de líquido pulmonar
Taquipnea neonatal
SDR tipo II
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TTRN
Autolimitado
Comoportamiento benigno
Manifestaciones
Polipnea mayor de 80/min
Signos moderados o leves de dificultad respiratoria
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Periodo Prepatogénico
Agente
Persistencia de líquido pulmonar
20-30 mL/kg de peso corporal (capacidad funcional residual)
Producción: 2-4 mL/kg/h
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Periodo Prepatogénico
Huésped
RN a término o casi a término
Más frecuente en
Macrosómicos
Sexo masculino
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Periodo Prepatogénico
Ambiente
Falta del trabajo de parto
Parto prolongado y fallido cesárea
Sedación excesiva
Asma bronquial en la madre
Situación paradójica
Parto acelerado
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Prevención Primaria
Prueba de trabajo de parto
Madres con cesárea previa
Indicación adecuada de cesárea
Manejo cuidadoso de líquidos
Evitar sedación materna excesiva
Aplicación de corticoesteroide antenatal
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Periodo Patogénico
Etapa subclínica. Fisiopatogenia
Eliminación del líquido
Paso transepitelial al intersticio y de ahí a torrente sanguíneo
Directo
Red linfática
Trabajo de parto secreción
Catecolaminas
Arginina-vasopresina
Prostaglandina E2 (PGE2)
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Periodo Patogénico
Etapa subclínica. Fisiopatogenia
Eliminación de líquido
Compresión torácica parto vaginal
1/3 de líquido expulsado
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Periodo Patogénico
Etapa subclínica. Fisiopatogenia
Asfixia perinatal
Deficiencia de surfactante
Inmadurez en mecanismos de transporte de sodio
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Periodo Patogénico
Etapa subclínica. Fisiopatogenia
Líquido no expulsado alveolos
Eliminación linfática y sanguínea
Durante el proceso acumulación de líquido
Tejido intersticial
Linfáticos peribronquiales
Espacios broncovasculares
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Periodo Patogénico
Etapa subclínica. Fisiopatogenia
Bronquiolos
Cierre o colapso
Atrapamiento de aire
Hiperinflación
Elasticidad pulmonar dinámica disminuye
Hipoxemia
Pobre ventilación
Hipercapnia
Alteración mecánica en ventilación alveolar
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Periodo Patogénico
Etapa clínica
RN a término o casi a término
Prematuros enmascarado
Polipnea (80 – 120/min)
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Periodo Patogénico
Etapa clínica
Otros signos poco evidentes
Cianosis, quejido, aleteo nasal, retracción xifoidea
Tórax abombado
Hiperinflación
Desplazamiento del diafragma hacia abajo
Palpación de hígado y bazo
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Periodo Patogénico
Etapa clínica
2 – 6 horas después del nacimiento
Presencia de signos
Duración
Formas leves
12 – 24 horas
Formas graves
72+ horas
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Periodo Patogénico
Dos entidades
Forma benigna
+ hipertensión pulmonar persistente
RN casi a término
Cesárea programada
Sin trabajo de parto
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Prevención Secundaria
Dx precoz
Difícil de diferenciar
SDR tipo I en prematuros
Neumonía por estreptococo del grupo B
Antecedentes y paraclínicos
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Prevención Secundaria
Dx precoz
Para apoyar el diagnóstico
Bh normal
Hemocultivo negativo
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Prevención Secundaria
Dx precoz
Radiografía
Sobredistención
Buena iluminación pulmonar
Congestión hiliar importante
Ingurgitación de linfáticos periarteriales
Edema en cisuras interlobares y ángulos costo-frénicos
Hipoxemia y acidosis leves
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Prevención Secundaria
Tratamiento
Mismas medidas generales que para SDR tipo I
Difícilmente concentraciones de oxígeno > 40%
Otro diagnóstico
Hipertensión pulmonar persistente