tsp06 modelo de atención integral de salud
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Dr. Julio Morales Rodríguez
Dr. Herbert Mas Espinoza
MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUDMODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD(MAIS)(MAIS)
ACUERDO NACIONAL
Suscrito por representantes de organizaciones políticas, religiosas, sociedad civil y el gobierno.
30 Políticas de Estado…….Meta año 2021Objetivos: Democracia y Estado de Derecho
Equidad y Justicia SocialCompetitividad del PaísEstado Eficiente, transparente y descentralizado
Institucionalización: FORO DEL ACUERDO NACIONAL,adscrita a la PCM
ACUERDO NACIONAL
ACUERDO NACIONAL
13º PolíticaAccesoUniversal a losServicios de Salud y a la Seguridad Social
Asegurar las condiciones para un acceso universal a la salud en forma gratuita, continua, oportuna y de calidad, con prioridad en las zonas de concentración de pobreza y en las poblaciones más vulnerables.
Promover la participación ciudadana en la gestión y evaluación de los servicios públicos de salud.
ACUERDO NACIONAL – 13º Política
Potenciará la promoción de la salud, prevención y control de enfermedades transmisibles y crónico degenerativas.
Promoverá prevención y control de enfermedades mentales y drogadicción.
Ampliará el acceso del agua potable, saneamiento básico y control de principales contaminantes ambientales.
Desarrollará Plan Integral de Control de enfermedades emergentes y reemergentes, según necesidades de cada región.
Promoverá hábitos de vida saludable.
ACUERDO NACIONAL – 13º Política
Ampliará y descentralizará los SS de Salud en áreas de menores recursos.
Promoverá maternidad saludable y ofrecerá Servicios de Planificación Familiar.
Promoverá el acceso universal a la seguridad social y fortalecerá un fondo de salud para población no asistida por seguridad social.
Desarrollará políticas de salud ocupacionales.
Desarrollo de una política intensa y sostenida de desarrollo de RRHH en salud.
Promoverá la investigación biomédica y operativa.
DECLARA-CION DELFORO DEL ACUERDONACIONAL
• Hacer efectivo el Reconocimiento a los derechos del niño.
• Asegurar una vida sana para los niños de 0 a 5 años con preferencia a < de 3 años y gestantes.
• Asegurar la salud Preventiva-promocional para el binomio madre-niño.
• Adecuar y mejorar la oferta de ss de salud y educación en las áreas rurales y urbano marginal.
ESTRATEGIA ORGANIZACION CULTURA PROCESOS
Desarrollo del modelode atención Integralde Salud con enfoque de calidad y empoderamientociudadano.
SITUACIONINICIAL CAMBIOS
SITUACIONFINAL
Desarrollo de modelo de redes de servicios de salud y organizaciónde los servicios que incorpora a los agentes comunitarios
Deberes y Derechos del Ciudadano comoCentro de atención trabajo en equipo y Gestión de calidad en los serviciosSalud.
Mejora en la Integridad de la atención y de losServicios, estilos devidas, prácticas salu-dables y del modelo de Gestión orientadosal usuario
¿Qué es un “Modelo”?
Instrumento metodológico de representación (física o abstracta) de la realidad, es decir, una interpretación de la misma, y de la forma como las personas actúan en ella.
¿Qué es “Modelo de Atención”?
Construcción social que sustenta una respuesta individual o colectiva a una o más necesidades de salud (práctica social en salud). En tal sentido, un modelo de atención de salud describe el tipo de respuesta de salud que la sociedad desea y decide sostener y recibir.
¿Qué es “Modelo de Atención”?
Marco conceptual de referencia que define el conjunto de políticas, sistemas, procesos e instrumentos que, operando coherentemente, garantizan la atención a la persona, la familia y la comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud (necesidades reales que son percibidas o no por la población).
¿Por qué un “Nuevo” Modelo?
No hay modelo malo. Cada modelo responde a una determinada realidad y en una determinada época.
En la actualidad, luego de más de 2 décadas del modelo previo y a pesar de los logros que pudieran haberse dado se han evidenciado señales de agotamiento que indican la necesidad de un cambio
¿Por qué un “Nuevo” Modelo?
Desde los últimos años de la década pasada se apreció que persistían algunos problemas en la oferta de servicios de salud que constituían señales de agotamiento del modelo de atención anterior, entre los cuales vale mencionar los siguientes: Inequidad y deficiencia de coberturas Fallas en la solidaridad Desarticulación Ineficiencia ineficacia Cultura burocrática, vertical y centralista Poca competencia Limitada coordinación y trabajo inter e intrasectorial Poca conciencia de derechos y deberes
¿Por que un “Nuevo” Modelo?
De baja calidad Ajena al ejercicio de los derechos
ciudadanos No se incorpora las expectativas y
demandas de la población
¿Por qué un “Nuevo” Modelo?
Por todas estas señales de agotamiento, ha sido necesario consolidar los avances hacia un Modelo de Atención que permita superar las limitaciones señaladas, que ponga a la persona, la familia y la comunidad en el centro de su acción y que asegure la promoción de estilos de vida saludables
COMUNIDAD Y ENTORNOFAMILIA
¿Que se entiende por Atención Integral de Salud?
Se entiende la Atención Integral de Salud como: “la provisión continua y con calidad de una atención orientada hacia la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en salud, para las personas, en el contexto de su familia y comunidad. Dicha atención está a cargo de personal de salud competente a partir de un enfoque biopsicosocial, quienes trabajan como un equipo de salud coordinado y contando con la participación de la sociedad.”
PERSONA
Marco Conceptual del MAIS
El MAIS busca abordar las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, de una manera integral.
En respuesta al 6to. Lineamiento de Política del Sector Salud 2002-2012
¿Cuáles son los Componentes del MAIS?
Gestión:Comprende procesos que contribuyen a dar direccionalidad y conducción a los servicios de salud y orienta la toma de decisiones Planificación por resultados, en el marco de la planificación
estratégica participativa Organización de Redes, Microrredes, Hospitales; referencia y
contrarreferencias, categorización Gestión y Desarrollo del Potencial Humano Gestión de la Calidad Gestión de la Información Gestión de Recursos Físicos y Financieros Supervisión, monitoreo y evaluación
Prestación:Este componente comprende las relaciones entre proveedores y usuarios de la atención Provisión de Paquetes de Atención Integral ofertados según
problemas y necesidades identificadas
Componente de Gestión
Planeamiento descentralizado Proceso de construcción colectivo Define objetivos, metas y actividades factibles. Permite logro de resultados sanitarios Involucra diferentes niveles y actores
(participativo) Programación Integral
Define cursos de acción para conseguir resultados sanitarios esperados
Supervisión Integral Proceso de acompañamiento, asesoría y
capacitación Orientado al logro de resultados esperados
Componente de Gestión
Monitoreo de procesos integrales Verificación constante de estándares y procesos
críticos Se basa en un sistema de información integrado y
flexible (exacta y oportuna) Evaluación por resultados
Proceso periódico y sistemático de apreciación de la pertinencia, suficiencia, eficiencia, efectividad, eficacia e impacto de las acciones en función de objetivos acordados y resultados esperados
Desarrollo de Recursos Humanos Permite mejora de competencias del capital
humano
Componentes del MAIS
______________________________________PRESTACIÓN
Programas Programa Promociónde Atención de Entornos
Integral a las Atención SaludablesLas Personas Intergral
A la Familia
Estrategias Nacionales, Regionales y LocalesPara Prioridades Sanitarias
PersonasFamilia
Comunidad y
Entornos Saludables.
Problemas deSalud Públicacontrolados
Componente de Provisión
Seguimiento
y Vigilancia
Captación
de la
Persona
Atención de
Emergencias
ADMISIÓN INTEGRAL ATENCIÓN INTEGRAL SEGUIMIENTO
Paquete de
Cuidados
Esenciales del
Niño
Paquete de
Cuidados
Esenciales del
Adolescente
Paquete de
Cuidados
Esenciales del
Adulto Mayor
Referencia
Ingreso
al
sistema
Paquete de
Cuidados
Esenciales del
Adulto
ADMISION INTEGRAL
Recepción
Triaje
Identificación y
registro de
usuarios
Identificación de
necesidades de
salud individual y
familiar
Información y
Orientación
Oferta del Plan
para la Atención
Integral a la persona
Paquetes
de Atención
Integral
Aten-
ción de
otros
motivos
de con-
sulta
Seguimiento y Vigilancia
Captación de la Familia
Atención del riesgo
ADMISION INTEGRAL ATENCION INTEGRAL SEGUIMIENTO
Referencia
Ingreso al sistema
ADMISION INTEGRAL
Recepción
Triaje
Identificación y registro de usuarios
Identificación de necesidades de salud individual y familiar
Paquete de Atención
Integral a la Familia
Cuidados esenciales de la familia
Dinámica familiar
Hogar
Microambiente
Captación de las personas que requieren atención integral
Información y orientación
Oferta del plan para la atención integral a la familia
Componente de Provisión
COMUNIDAD
FAMILIA
INDIVIDUO
INTERNAMIENTO
EMERGENCIA
Consultorio Mujer
Consultorio Integral
Consultorio Niño
LABORATORIO
FARMACIA
VEA IEA
VEA
SAMBIEAC
ADMISIÓNCAJA
PagaNo Paga
Plan Local
A. Intramural
A. Extramural
No urgencia
Atención Intramural Atención Extramural
¿Cuáles son los Principios y Valores del MAIS?
Integral Universalidad en el acceso Equidad Calidad Eficiencia Respeto de los derechos de las personas Participación y promoción de la ciudadanía Descentralización
Principios y resultados del modelo de atención
Principio del Modelo
UniversalidadEquidadIntegral ContinuidadCalidadEficienciaPromoción ciudadaníaRespeto a los derechosCorresponsabilidadDescentralización
DEFINICIÓNDEL MODELODE ATENCIÓN
Resultados del Modelo de Atención
Satisfacción de necesidadesde los usuarios.
Mejoras sanitarias yDisminución de desigualdades.
Mejora de la capacidad de Respuesta social.
Promoción de ciudadanía.
Contribuye al desarrollo socialy económico-calidad de vida.
Componentes
Sistemas y Procesos
Procedimientos
¿Cómo se organiza la atención integral?
Fines de la atención:
Individuos
Familias
Comunidades
Situación a intervenir:
Daños y condiciones biológicas.
Conocimientos, creencias, actitudesy prácticas.
Factores ambientales que Constituyen riesgo para la salud.
¿Cómo se organiza la atención integral?Centrando la atención en las personas y considerando su condición ciudadana.
Interviniendo en todas las causas de la enfermedad.
Integrando los aspectos de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación
Brindando un PAQUETE DE PROVISIÓN BÁSICA DE SALUD
Integrando los programas alrededor de los individuos de la familia y la comunidad.
Esta Integración Programática secentra en……
Recuperar la integridad de las personas.
Relevar la importancia de la salud pública.
Fortalecer la acción sobre los riesgos y daños prelevantes y sus determinantes.
Enfocarse en la calidad de vida.
Integridad, referido a que: Atención en la persona y no en los daños o enfermedades. Persona es un ser biopsicosocial. La persona inmersa en una familia: ámbito privilegiado donde nace,
crece, se forma y se desarrolla. Unidad básica de salud. La familia está inmersa en una comunidad: Escenario privilegiado para
la interacción y la integración de personas y familias. Abordaje de todas las etapas de vida: recuperación entre ellas. Promoción, prevención, recuperación y rehabilitación Por equipos multidisciplinarios y polifuncionales. Atención continua en todos los niveles Abordaje intersectorial
Familia
Etapas de la VidaNiñez
AdolescenciaPersonas Adultez
Senectud
EntornoAmbiente
Comu-nidad
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS SITUACIÓN ACTUAL
EN ADMISIÓN y CONSULTORIOS
• Prolongada espera en Admisión
• Atención desordenada y con excesivo pasos
•No se garantiza la privacidad en la atención
•Atención No Oportuna de Urgencias y Emergencias
•Oportunidades perdidas de atención al acompañante y a los miembros de su familia
•Historias Clínicas desordenadas, incompletas y repetidas.
•Atención fraccionada dirigida al daño y al individuo.
•Maltrato al usuario.
•Escasa e inadecuada orientación al usuario.
•Personal desmotivado
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS SITUACIÓN ESPERADA
EN ADMISIÓN y CONSULTORIOS
• Reducción del tiempo de espera en Admisión.
•Atención personalizada y con cálidez
•Orden en la atención.
•Mejora en registro y archivo de Historias Clínicas.
•Atención ordenada y con pasos reducidos
•Atención Integral
• Identificación de usuarios prioritarios
•Mejora en el trato.
•Mejora en la competencia técnica, orden y limpieza.
•Comodidad para prestadores y usuarios.
•Mejora en Relaciones Interpersonales Y trabajo en equipo.
¿Cuales son los Ejes del MAIS?
Eje de las Necesidades de Salud
Eje de las Prioridades Sanitarias
Eje de las Necesidades de Salud
Las necesidades de salud son el conjunto de requerimientos, de carácter biológico, psicológico, social y ambiental que tienen las personas, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud, así como alcanzar una condición saludable deseable. Necesidades de desarrollo (promoción) Necesidades de mantenimiento de la salud (prevención) Necesidades derivadas de daños a la salud (recuperación) Necesidades derivadas de una disfuncionalidad o
discapacidad (rehabilitación) Reducir los determinantes de los daños a la salud
(promoción)
Eje de las Necesidades de Salud
Las necesidades de salud previamente identificadas en estudios específicos serán abordadas a través de los Cuidados Esenciales
Los Cuidados Esenciales son el conjunto de acciones estructuradas como una cartera de servicios que cada persona o familia debe recibir para mantener y proteger su salud, al satisfacer sus necesidades de salud.
Los Cuidados Esenciales son ofrecidos de forma diversa: Atenciones de salud, Autocuidado, Cuidados ofrecidos por la familia y otros agentes sociales, Atención de salud a la comunidad.
Estos cuidados se proveen a través de 2 tipos de intervenciones: Los Programas de Atención Integral Los Lineamientos Técnicos para Generar Comunidades y Entornos
Saludables
Eje de las Necesidades de Salud
Los Programas de Atención Integral: Norma y define los procesos para que las personas y sus familias se considere protegida en salud. Son unidades funcionales sin sistemas de soporte específicos, que comparten los sistemas de organización y gestión desarrollados para el Modelo en general Programas de Atención Integral por Etapa de Vida Programa de Atención a la Familia
Los Lineamientos Técnicos para Generar Comunidades y Entornos Saludables: Se proponen reducir los determinantes de los daños a la salud, enfocándose hacia la calidad de vida y bienestar, el desarrollo de estilos de vida saludables y la construcción de una sociedad que ofrezca condiciones de vida digna para la persona humana. Dichos Lineamientos Técnicos se enmarcan dentro del enfoque de Promoción de la Salud.
Eje de las Prioridades Sanitarias
Interviene sobre los daños y riesgos de salud pública priorizados, en función de las políticas nacionales o regionales y los compromisos nacionales adquiridos.
Las prioridades son abordadas mediante las Estrategias Sanitarias Nacionales/Regionales, quienes aseguran la viabilidad política y la consistencia técnica necesaria
Atraviesan todos los ciclos de vida; no tienen estructura orgánica, ni sistemas específicos de soporte o vigilancia, pero requieren mecanismos propios para el seguimiento de la evolución epidemiológica de la prioridad sanitaria y de los procesos clave para la producción de servicios que se relaciona con estos problemas
Eje de las Prioridades Sanitarias
Las Estrategias Sanitarias Nacionales son: Inmunizaciones (DGSP) Prevención y control de Tuberculosis (DGSP) Prevención y control de ITS y VIH/SIDA (DGSP) Prevención y control de enfermedades metaxénicas y otras transmitidas
por vectores (DGSP) Prevención y control de daños no transmisibles (DGSP) Salud Sexual y Reproductiva (DGSP) Salud Mental y cultura de paz (DGPS) Accidentes de tránsito (Defensa Nacional) Nutrición y alimentación saludable (CENAN) Salud de los Pueblos Indígenas (Centro Nacional de Salud Intercultural)
Ejes del MAIS
PROGRAMAS DE ATENCION
INTEGRAL POR ETAPAS DE VIDA
PROGRAMAS DE ATENCION
INTEGRAL A LA FAMILIA
LINEA. TECNICOS PARA GENERAR COMUN. Y
ENTORNOS SALUDABLES
EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD
COMUNIDAD Y ENTORNOFAMILIAPERSONA
EJE
DE
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PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y ENTORNOS SALUDABLES
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CUIDADOS ESENCIALES(PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL)
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¿Qué es un Paquete de Atención Integral?
Conjunto articulado de cuidados esenciales que requiere la persona para satisfacer sus necesidades de salud, brindados por el personal de salud, la propia persona, familia, los agentes comunitarios y otros actores sociales de la comunidad.
Cuidados esenciales / Necesidades
XX FORTALECIMIENTO DE LA OFERTA DE SERVICIO(*)
XX PREVENCION Y CONTROL DE RIESGOS AMBIENTALES
X FORTALECIMIENTOS DE REDES SOCIALES
XX PROMOCION DE MODELOS SALUDABLES
N. DERV. DE FACT. DETERMINANTES
XXXXXATENCION A DISFUNCIONES Y DISCAPACIDADES
N. DERV. DE DISFUNCIONES Y DISCAPACIDADES
XXXXXATENCION DE ENF. ZOONOTICAS
XXXXXATENCION DE ENF. TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISBLES
N. DERIV. DE DAÑOS
XXXXXACCESO A NUTRICION Y ALIMENTACION SALUDABLE
XXXXXPREV. Y CONTROL ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS
X VIGILANCIA Y CONTROL DE EPIDEMIAS, EMERGENCIAS Y DESASTRES
XXXXXCONTROL DE RIESGOS DE ENF. ZOONOTICAS
XXXXXPREVENCION Y CONTROL DE RIESGOS ENF, TRANSMISIBLES Y NO
TRANS.
XXX PREVENCION Y CONTROL DE RIESGOS REPRODUCTIVOS
XX PRVENCION Y CONTROL DE RIESGOS EN EMB, PARTO Y PUERPERIO
XXXXPREVENCION DE DE ENF. INMUNOPREVENIBLES
XXXXPREVENCION Y CONTROL DE RIESGOS BUCALES
XXCONTROL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
N. DE MANTENIMIENTO
XXXXXCONSEJERIA
XXXXXPROVISION DE PAQUETES EDUCATIVOS
XXXXXDESARROLLO DE HABILIDADES SOCIALES
N. DE DESARROLLO
ENTORNOCOMUNIDADFAMILIAADULTOMAYOR
ADULTO ADOLESCENTENIÑOCUIDADOS ESENCIALES
Paquete de Atención Integral del Niño
Paquete del RN Atención inmediata del RN Administración de vacunas Atención prioridades sanitarias y daños
prevalentes Paquete del Niño de 29 días a 9 años
Control de crecimiento y desarrollo Administración de micronutrientes Administración de vacunas Provisión paquete educativo Atención prioridades sanitarias y daños
prevalentes
Paquete de Atención Integral del Adolescente
Control de crecimiento y desarrollo Consejería Administración de vacunas Provisión paquete educativo Atención prioridades sanitarias y daños
prevalentes
Paquete de Atención Integral del Adulto y Adulto Mayor
Consejería Administración de vacunas Provisión paquete educativo Atención prioridades sanitarias y daños
prevalentes
Paquete de Atención Integral de la Gestante y el Niño por Nacer
Atención de embarazo, parto y puerperio Consejería Administración de vacunas Provisión de paquete educativo Atención de prioridades sanitarias y daños
prevalentes
Paquete de Atención Integral para la Familia
Paquete educativo
Paquete de Atención Integral para la Generación de Comunidades y Entornos
Saludables
Promoción de modelos saludables Fortalecimiento de redes sociales Vigilancia y control de daños y riesgos
biopsicosociales y ambientales Vigilancia y control de epidemias,
emergencias y desastres
Organización funcional dentro de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas
XESN de Salud Mental y Cultura de Paz
ESN de Accidentes de tránsito
XXESN de Nutrición y Alimentación Saludable
X
X
XX
X
X
ESN de Prevención y Control de Tuberculosis
ESN de Inmunizaciones
XESN de Salud Sexual y Reproductiva
ESN de Daños no Transmisibles
ESN de Prevención y Control de Infecciones de transmisión sexual y VIH/SIDA
ESN de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y otras trans. por vectores
PAI
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PCT
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PARTI
CIPA
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ITAR
IA /I
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TRIC
ION
XXXESR ATENCION INTEGRADA A LAS ENF PREV INFANC
XXSALUD AMBIENTAL
XPROMOCION DE SALUD
XXXXXXESN de Nutrición y Alimentación saludable
XXXXXXESN de Prevención y Control de Tuberculosis
XXXXXXESN de Inmunizaciones
XXXXXXESN de Salud Mental y Cultura de Paz
XXESN de Accidentes de tránsito
XXXXXESN de Salud Sexual y Reproductiva
XXXXESN de Daños no Transmisibles
XXXXXXESN de Prevención y Control de Infecciones de transmisión sexual y VIH/SIDA
XXXXXXESN de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y otras trans. por vectores
XXXESR Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia
AMBITO DE APLICACIÓN DE LAS ES EN LA PERSONA FAMILIA Y COMUNIDAD
Niñ
o
Adol
esce
nte
Adul
to
Adul
to M
ayor
Fam
ilia
Com
unid
ad
Ambito de Intervencion de las Estrategias Sanitarias
XXXInvestigación operativa
XXXDefinición de estándares
XXXElaboracion de protocolos
XXXNorma procesos de atención
Componente técnico
X X XProgramación de recursos económicos
X ○○XAdquisición, almacenamiento y distribución de materiales y equipos
XXXProgramacion de materiales y equipos
X ○○XAdquisición, almacenamiento y distribución de medicamentos e insumos
XXXProgramacion de medicamentos e Insumos
XXXAnálIsis de información
X XRegistro y captura y procesamiento de informacion
XXXSupervision, monitoreo y evaluación
X○○XPlanenamiento y programación de Actividades
Componente administrativo
ECONOMIADEMIDLOGISTICAESTADISTICAPLANIFICACIONESTRATEGIA SANITARIA
PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL
PROGRAMA DE SALUD VERTICAL
FUNCIONES
X: RESPONSABLE PRINCIPAL; O: SOPORTE TECNICO
Funciones de Programas y Estrategias según MAIS
¿Como implementar el MAIS? Circulo de mejoramiento del modelo:
RealidadInicial
Realidadmodificada
Verificar
Reorientacióny consolidación
Hacer
Implementacióndel modelo
PlanificarDesarrollo de
base conceptualesy metodológicas.
Definición de roles
MODELO DEATENCION INTEGRAL
Sensibilización del personal
Motivando al equipo de salud para el proceso de cambio
Socialización del nuevo modelo de atención
SOMOS PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS
Con qué empezar?
Plan de atención
Sectorización
Vigilancia e intervención de familias
Plan local de salud
Gracias