trujillo cadena de frio.ppt

5/19/2018 TRUJILLO CADENA DE FRIO.ppt

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Cadena de Fro

Dr. Fernando Prez CrdenasEquipo Tcnico ESNI MINSA


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2

Cadena de fro.


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3

Es el Sistema que asegura el:

Transporte,

Almacenaje y

Manipulacin de las vacunas desde su fabricacin hasta el

momento de su aplicacin

Dentro de los rangos de temperatura establecidos para asegurar quelas vacunas:

no pierdan su potencia Inmunolgica

CADENA DE FRIO


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4

Cambios en la Cadena de fro?Viruela Hepatitis viral

B

Vacuna HvB

POLIOMIELITIS

Vacunas termoestables

Termos sin PF

Vacunas sensible al calor

Termos con P

Vacunas sensible al fro

Termos con PF adecuados


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Conceptos Bsicos de Fsica:Transferencia de calor.

Conocer los conceptos bsicos transferencia de calor, ayuda acomprender los mecanismos y cuidados que se deben de tenerpara la preparacin de los paquetes fros para la preparacin determos o cajas transportadoras para el transporte o almacenamientode vacunas y poder manipular adecuadamente los diferentesequipos de cadena de fro.

Refrigeracin: Proceso de reducir la temperatura de un espacio (refrigerador) o

una sustancia (vacuna), que debe de mantenerse a unatemperatura mas baja del ambiente que lo rodea,

Fro. Se define como ausencia de calor

Calor El calor es una cantidad de energay es una expresin del

movimiento de los tomos y molculas que componen un cuerpo.


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Transferencia de CalorEn fsica se conoce la Transferencia de Calor al proceso en el que dos

cuerpos de diferentes temperaturas entran en contacto e intercambianenergaen forma de calor.

Elflujo de calor siempre ocurre desde el cuerpo de mayor temperatura hacia el cuerpo de menor temperatura, ocurriendo as la

transferencia de calor hasta que ambos cuerpos se encuentren un equilibrio trmico. Este proceso es explicado por la Ley del

enfriamiento de Newton.

La "rapidez" de prdida de calor, sea por conduccin, conveccin o radiacin,es proporcional a la diferencia entre la temperatura del objeto y la temperatura
http://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/transf-calor/transf-calor.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/transf-calor/transf-calor.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/transf-calor/transf-calor.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml


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Conduccin: La conduccin se define como la transferencia de calor por medio del

contacto de partculas que tienen ms energa con las partculas adyacentesque tienen menos energa.

La conduccin es la forma ms simple de transferencia de calor y es la formaprincipal de transferencia de calor entre objetos slidos.

Barra de Cobre: Al colocarlo al fuego se calentara

tan rpido que no se podr sujetarlo. Barra de

madera: Al colocarlo al fuego no se calentara y se

quemara a partir de un extremo.

Barra de Cobre: Al colocarlo al fuego se calentara

tan rpido que no se podr sujetarlo. Barra de

madera: Al colocarlo al fuego no se calentara y se

quemara a partir de un extremo.

Los slidos formados por tomos que tienen uno oms electrones externos sueltos son buenos

conductores del calor con alta conductividad

trmicaLos slidos formados por tomos que tienen

sus electrones externos bien fijos, son malos

conductores del calor y tienen baja conductividad

trmica y se le llama AISLANTES

Los slidos formados por tomos que tienen uno oms electrones externos sueltos son buenos

conductores del calor con alta conductividad

trmicaLos slidos formados por tomos que tienen

sus electrones externos bien fijos, son malos

conductores del calor y tienen baja conductividad

trmica y se le llama AISLANTES


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Conductividad Trmica La conductividad trmica es una propiedad fsicade los

materiales que mide la capacidad de conduccin de calor. Los materiales se clasifican en buenos conductores del calor y

malos conductores del calor denominados aislantes.

Materiales buenos conductores del calor Materiales malos conductores del calor (Aislantes)o La plata 406,1 - 418,7 Wm-1K-1o Cobre 372,1 - 385,2o Oro 308,2o Aluminio 209,3

o Aire 0,01 Wm-1K-1o Poliestireno expandido 0,025 - 0,045o Fibra de vidrio 0,03 - 0,07o corcho, 0,04 - 0,30
http://www.babylon.com/definition/propiedad_f%C3%ADsica/Spanishhttp://www.babylon.com/definition/conducci%C3%B3n_de_calor/Spanishhttp://www.babylon.com/definition/conducci%C3%B3n_de_calor/Spanishhttp://www.babylon.com/definition/propiedad_f%C3%ADsica/Spanish


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Importancia de la ConductividadTrmica. Es muy importante conocer la calidad y el espesor del aislante para la seleccin

adecuada del termo porta vacunas o caja transportadoras. A mejor calidad del aislante y mayor espesor de la pared del termo o caja

transportadora se obtendr mayor resistencia al flujo de calor y se incrementara lavida fra de los termos y cajas transportadoras. El poliuretano es un aislante muyutilizado en los termos y cajas transportadoras el cual tiene una conductividadtrmica de 0,022 kcalh-1m-1.

Un caja transportadora de un espesor de 2cm,opondr menor resistencia atravesando a lasondas de calor y tendr una vida fra menor

Un caja transportadora de un espesor de 8cm,o mayor, opondr mayor resistencia a las

ondas de calor y tendr una vida fra mayor


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Conveccin La conveccin es un mtodo de transferencia de calor ms lento, se define como la

transferencia de calor por el reemplazo de partculas y transfiere calor por elintercambio de molculas fras y calientes. Este mecanismos de transferencia se

produce nicamente por medio de materiales fluidos (aire, agua) que transporta elcalor entre zonas con diferentes temperaturas por medio de las corrientesascendente y descendente del fluido.

El aire froes ms denso y pesado y tiende

a descender hacia zonas de baja presin.

El aire caliente, es menos denso y pesa

menos que el aire fro y tiende a ascender y

su lugar es ocupado por el aire fro

En el refrigerador domestico al abrir la

puerta, el aire fro escapa ingresando aire

caliente del medio ambiente, esto nosucede en los refrigeradores Ice Line por

su diseo de puerta horizontal

AireFro

Aire

Caliente


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Radiacin. La energa calorfica se transmite en forma de luz, como radiacin

infrarroja u otro tipo de ondas electromagnticas y no requiere uncontacto directo entre dos sistemas como lo requiere la conduccin.

El calor radiante, es absorbido cuando incide en una superficie: porejemplo, la superficie del termo, caja transportadora en actividad decampo en un da soleado absorbe calor radiante y se calienta.


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Temperatura. La temperatura es una magnitud fsica que nos permite

definir el estado de una sustancia, Ej. la vacuna esta a+5C.

La temperatura no es energa sino una medida de ella.

Termmetro Un termmetro es un instrumento que mide la

temperatura de un sistema en forma cuantitativa.

El calor es una forma de energa, su cantidad no sepuede medir directamente, sin embargo es posible medirsu intensidad por medio del termmetro.


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Estados del agua. Los estados del agua son slido, lquido y gaseoso, los

que se van modificando por los cambios de temperatura,como por ejemplo al aplicar calor, el agua cambia deestado.

Vaporizacin: cambio del estado liquido a gaseoso (mascalor)

Solidificacin: Cambio del estado liquido a solid, (masfro)

Fusin: cambio del estado solid a liquido, (mas calor)

Sublimacin:


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Cambios de estado del agua importantes en cadena de fro

Punto de solidificacin

del agua:0 C.

Es el proceso fsico que consiste en el cambio de

estado del agua de lquido a slido producido por

una disminucin de la temperatura hace que se

transforme en slido o hielo (se congela)

El punto de solidificacin o congelacin del

agua es 0 C.

Un paquete fro si esta solid o congelado, esta a

0C o por debajo de cero y expone a riesgo de

congelacin las vacunas si las coloca directamente

en el termo o caja transportadora.

Punto de fusin

del agua: 0 C.

La alta temperatura produce el cambio del estado

del agua de slido o hielo a lquido este proceso

se llama fusin.

El punto de fusin del agua es de 0 C.

Si la agitar un paquete fro se escucha que el agua

se mueva levemente Shack Shack o visualizar el

deslizamiento de una pelcula de agua en el

interior del paquete fro, indica que la

temperatura ser siempre mayor de 0C y no

expondr a riesgo de congelacin las vacunas al

colocarlas en el termo o caja transportadora.


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Paquete Eutctico Es un paquete que contiene una mezclade dos

componentes que se caracterizan por tener un puntofusinbajo inferiores a -20C, los geles tienen tienepuntos de fusin entre -25C a -32C.

Paquetes fros de agua con cloruro de sodio (sal) formanuna solucin eutectica cuyo punto de fusin es -21.2 C,

lo cual significa que aun estando en forma liquida tienetemperaturas por debajo de 0C, por lo que estaprohibido su uso para la conservacin de vacunas.
http://es.wikipedia.org/wiki/Mezclahttp://es.wikipedia.org/wiki/Punto_de_fusi%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Punto_de_fusi%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Punto_de_fusi%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Punto_de_fusi%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Punto_de_fusi%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Mezcla


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ap tu o :Recursos fundamentales de la cadena

de fro 1. Recurso Humano: Es el elemento principal de la cadena de fro, comprende al personal de

salud profesional y tcnico que est capacitado, calificado y comprometidoen el manejo de la cadena de fro, de acuerdo a su nivel deresponsabilidad.

Tambin se deber capacitar a todas las personas que de manera directa indirecta, tienen relacin con la cadena de fro. En esta capacitacin sedebe incluir a vigilantes y personal de mantenimiento, asimismo a todapersona que forma parte de la Cadena de Fro, puede ser el personal que

notifica el arribo de las vacunas o el personal de mantenimientoresponsable de vigilar el flujo y los cortes de energa, entre otros.

Aun se cuente con el equipo ms sofisticado, la cadena de fro solo serefectiva si el Recurso Humano manipula los equipos en forma apropiada

f


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2. Recursos de infraestructura ymateriales:

Infraestructura Las reas deben ser exclusivas y tener las condiciones tcnicamente apropiadas para la instalacin deequipos de cadena de fro.

Almacn de vacunas Regional

Requisitos obligatorios.rea de cmaras fras (rea climatizada)rea de adecuacin de vacunas (rea climatizada)rea de desembarque y/o desembarque de vacunas

rea de cadena de fro de instrumentacin ymantenimiento de cmaras.rea del generador elctrico casa fuerza o estarconectado a un sistema similar.rea de compresores

Requisitos opcionalesrea administrativa,Auditorio.

Todo almacn de vacunas debede cumplir obligatoriamente con

ciertas especificaciones para poderser acreditado como adecuadopara el almacenaje de vacunas


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Almacn de vacunas RED Requisitos obligatorios. rea de cmaras fras (rea climatizada) rea de adecuacin de vacunas (rea climatizada)

rea de cadena de fro de instrumentacin y mantenimiento de refrigeradoresIce Line y Congeladores.


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fro:

Cmara fra Sistemas de alarma. Equipos de aire acondicionado

C l d l d d


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Complementos de la cadena defro:


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Recurso Financiero

El recurso financiero garantiza el funcionamiento yoperatividad de las actividades vinculadas a lacadena de fro, su gestin es parte de las funciones

del equipo responsable de inmunizaciones.


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1. Identificar cmo las vacunas se diferencian por sutermoestabilidad

2. Entender hasta qu punto el calor daa las vacunas3. Creer que las vacunas se daan si estn a

temperaturas por debajo del punto de congelacin

4. Comprender que el dao causado a las vacunas porfallas en la temperatura es acumulativa e irreversible yafecta la potencia de la vacuna o capacidad deproteger.

Objetivos entermoestabilidad

Termoestabilidad y poltica de frascosabiertos.


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Termoestabilidad de la vacuna.

Termoestabilidad es la capacidad de la vacuna para resistir a ladegradacin fsica qumica sin alterar su capacidad en relacin ala temperatura de conservacin, para producir una respuestainmunitaria adecuada y esperada.

El conocer las caractersticas de las vacunas permitir al personal,

realizar una adecuada manipulacin para las actividades depreparacin de las cajas transportadoras, en el almacenamiento enlos equipos de cadena de o, en caso de plan de contingencia y enla preparacin de cajas porta vacunas para las actividades intra yextra mural. De este modo se asegura la calidad de la vacuna.

Vacuna:Sustancia biolgica que al administrarse a unapersona, provocar inmunidad (proteccin) en contra de unaenfermedad especfica. (OMS)

F t f t l t bilid d d l


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Factores que afectan la estabilidad de lasvacunas

Factores externos: La temperatura, es sin duda el factor que ms puede afectar a la estabilidad

de las vacunas cuando se exponen a temperaturas por encima o por debajo delo recomendado +2C a +8C. En este caso se produce la prdida de supotencia

El dao que ocasione a la vacuna tiene relacin directa a la temperatura y altiempo de exposicin

Exposicin a la luz, La exposicin a la luz solar, la radiacin ultravioleta yluz fluorescente pueden provocar la inactivacin de las vacunas vivasatenuadas. Por ello todas estas vacunas debern estar protegidas de la luz

Fecha de vencimiento, nos indica el momento en que la vacuna alcanza ellmite aceptable para su empleo clnico y pierde la actividad inmungenica. Estafecha es indicada por el fabricante en el envase de la vacuna

Factores internos. Conformado por los procedimientos de fabricacin: tipos de cepa utilizada,

tcnicas de liofilizacin, estabilizadores, preservantes, adyuvantes, buffer etc.


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ens a e empera ura e asVacunas

Sensibilidad

a congelar

30

14

7

2

Das a

37 C

Sensibilidad

al calor

ALTO

Alto

MeaslesPolio TT,TdDTPHepB HibliquidBCG IPVJEYellowFever Hiblyopholized Pen/ly DTP-HB

Rotavirus


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Termosensibilidad de las vacunas

Thermostability of vaccines: Galazka, WHO/VAB/98.07

S

ensibilidada

lcalor

30

14

7

2 Polio

Das

a 37 C

DTP

Hep BTT,Td

Hib

lquida

BCG

IPV

JE

Fiebre

amarilla

Sarampin

Hibliofilizada

Pen/li

Sensibilidad a la congelacin

DTP-HBRotavirus

as cac n e as vacunas por su


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as cac n e as vacunas por sutermoestabilidad

Vacunas sensibles a la congelacin(temperaturas +8C).

La exposicin de las vacunas a temperaturas > +8C Calor, producen la inactivacin de las vacunassensibles al calor, especialmente la vacunas APO, SRP, SR, AFA y BCG.

Mas sensible

APOVacuna antipoliomieltica oral

SRPVacuna anti sarampin, rubola y parotiditis

SR - Vacuna anti sarampin, rubola

AMA - Vacuna anti amarlica

BCG (Bacilo Calmette-Gurin)

Hib liofilizada

Varicela-zoster

Menos sensible


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c. Vacunas sensibles a la luz (Foto sensibles)

Mas sensible

BCG (Bacilo Calmette-Gurin)

SRPVacuna anti sarampin, rubola y parotiditis

SR - Vacuna anti sarampin, rubola

AMA - Vacuna anti amarlica

HvA - Vacuna anti hepatitis viral A

Hib Haemophilus influenza tipo b Meningococo C conjugado

DPTa vacuna anti Difteria, Pertusis y ttanos (acelular)

IPV Vacuna Anti Polio inactivada

Varicela

Menos sensible

La exposicin de las vacunas a la luz produce su inactivacin. Estas vacunas deben de almacenarse,transportase y manipularse protegindolas tambin de la luz.


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TOS FERINA Sin embargo la tos ferina

componente de la DPT

tiene un comportamientodiferente mostrandomayor fragilidad por loque se debe tener uncuidado especial y notomar una decisinapresurada.

Vacuna

Temperatura de almacenamiento

2-8 C 20-25 C 37 C >45 C Congelacin

Toxoides del ttanos y difteria,

monovalentes o

componentes de vacunas

combinadas

Estable >3

aosEstable durante

mesesEstable durante

semanasInestable si ms

de 55 CInestable;

no congelar

Tos ferina

Estable 18-24

meses

Estable 2

semanas

Estable 1

semana

10% menos cada

da

Inestable;

no congelarTemperature sensivity of vaccines. WHO/IVB/06.10

VACUNA SRP SR
http://www.who.int/vaccines-documents/DocsPDF06/847.pdfhttp://www.who.int/vaccines-documents/DocsPDF06/847.pdf


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VACUNA SRP - SR Anlisis de la estabilidad de las vacunas SR y SRP

10,4 Resumen

La vacuna contra el sarampin y componentes de la vacuna SRP en forma

liofilizada son muy estables. Son estables a temperaturas bajo cero y no sondaados por la congelacin y descongelacin.Entre + 2 C y +8 C la vacunacontra el sarampin liofilizados o SRP mantienen la potencia mnima durante ms dedos aos. A temperatura ambiente (+20 C hasta +25 C)El titulo de inefectividadmnimo necesario de virus sarampin o SRP todava conserven por lo menos unmesy que puede ser mantenido durante al menos una semana a 37 C.

VACUNA ANTI AMARILICA


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VACUNA ANTI AMARILICAAnlisis de la estabilidad de las vacunas AMA

11,3 Resumen

La vacuna liofilizada contra la fiebre amarilla puede almacenarse en forma segura

a una temperatura de -20 C o +4 C durante dos aos. Las diferentes vacunasde la OMS presentan diferentes reglas de estabilidad muestran una mnima potenciadel ttulo de ratn (o el equivalente en potencia PFU), de ms de 1000 unidadesdespus de la exposicin a 37 C durante 14 das, y en su prdida de potencia enesta exposicin es de menos de 1 log10.

ROTARIX


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ROTARIX(Rotavirus Vaccine, Live, Oral), for oral administration, is a live,attenuated rotavirus vaccine derived from the human 89-12 strain which belongs to G1P[8]

type.

Efectos de la congelacin sobre la


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Efectos de la congelacin sobre lavacuna.

Las vacunas que utilizan como adyuvante sulfato ohidrxido de aluminio son sensibles a la congelacin.Estas vacunas al ser expuestas a temperaturas decongelacin pierden su estructura coloidal y se rompeen pequeos cristales, ocasionando la disociacin de laprotena del antgeno del aluminio adyuvante. 4.5

produciendo:

Perdida irreversible de la potencia de la vacuna =Ineficacia de la vacuna

Reacciones adversas, formacin de abscesos estril opuede causar dolor intenso en la zona de aplicacin.(error programtico)


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Efectos de la ruptura de la cadena de fro sob re las vacunas

Temperaturas > +8C Calor Inactivasin de las vacunas sensibles al calor, especialmente la

vacunas APO, SRP, SR, AFA y BCG.

Temperaturas < 0C Congelacin

Las temperaturas por debajo de cero 0C tienen dos efectos sobre lasvacunas.

Efectos sobre la potenciade la vacuna y

Reacciones adversas(Errores programticos)

Ruptura de la cadenadefro

Efectos sobre la potencia de la


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Efectos sobre la potencia de lavacuna.

Respuesta

Tiempo

1ra dosis Vacuna 2da dosis Vacuna

Nivel de proteccinVacuna con

adjuvante

Respuesta primaria y secundaria de la vacuna

Sin adyuvante y Con adyuvante

Vacuna sin

adjuvante

C t i t d l V DTP l d t t ti


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Comportamiento de la Vacuna DTP almacenada a temperatura ptima ytemperatura de congelacin -18C. Visto en microscopia de contrate de fase

P lti d f bi t


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Poltica de frascos abiertos La cadena de fro es obligatoria hasta el momento de la aplicacin de la vacuna por

lo que es importante conocer la Declaracin de poltica de la OMS: Uso de vialesabiertos de vacuna con dosis mltiples en sesiones de inmunizacin ulteriores.

(Departamento de Vacunas y productos Biolgicos OMS ginebra 2000)

La vacuna contenida en frascos abiertos de OPV, TT, DPT, DT, hepatitis B ypreparaciones lquidas de Hib sigue conservando su potencia siempre que losfrascos de vacuna se almacenen en las debidas condiciones de la cadena de fro(por termoestabilidad de la vacuna y siguiendo las recomendaciones del fabricante) yno se haya alcanzado la fecha de caducidad.

La termoestabilidad de las vacunas liofilizadas tiene pocas horas de efectividad total,luego disminuye considerablemente su potencia.

La inocuidad de la vacuna en frasco multi dosis, depende de:el riesgo de contaminacin por un organismo patgeno; y el efecto bacteriosttico oviricida de los conservantes contenidos en el frasco

Esta poltica se aplica solamente a las vacunas en presentacin liquida con lassiguientes condiciones:

cumplen las normas de la OMS en relacin con la potencia y la termoestabilidad;estn envasadas de acuerdo con las normas ISO 8362-2. y contienen unaconcentracin apropiada de preservante, como tiomersal (slo en vacunasinyectables).

O SO S C S


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TIEMPO DEUSO DE LAS VACUNAS INTRAMURAL -ESTABLECIMIENTO

Vacunas Tiempo

de uso

Requis i tos indispensables

OPV

DPT

DPTa

DT , dT

Anti hepatitis B

Hib (pres. liquida)

Usar

mximo

Hasta 4

semanas

Que no haya pasado la fecha de vencimiento.

Conservacin adecuada de cadena de fro dentro del

refrigerador y el termo del cuarto de vacunacin.

Usar tcnica asptica para el retiro de las dosis

( No dejar agujas en el tapn)

Que el tapn de caucho del frasco de vacunas NO este

sumergido en el agua debida al hielo derretido de lospaquetes fros, El frasco debe permanecer Limpio y Seco

( Se recomienda usar un vaso de plstico delgado)

BCG (Pres. liofilizada)

AMA

SRP , SR

ASA

Hib (pres. liofilizada)

Usar

mximo

Hasta 6

horas

una vez

abierto

Vacunas un dosis se prepara y

se aplica de

inmediato

Uso de vacunas en frascos con dosis mltiples


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Uso de vacunas en frascos con dosis mltiplesen la actividad extramural

Utilizacin de frascos de vacuna mlti dosis abiertos y cerrados durante las campaas

Si fueron

abiertas

Los frascos de vacuna si fueron abiertos en la actividad extramural:

Todos los frascos de vacuna abiertos se DESCARTAN

No deben regresara la refrigeradora

Los frascos de vacuna si estn cerrados al retornar de la actividadextramural.

Se evala la temperatura las vacunas en el termo porta vacunas o

caja transportadora

1Si la Temperatura es de +0C a +8C en el termo o cajatransportadora

La vacunas retornan al refrigerador: SE UTILIZAN

2

Si la Temperatura del termo es menor de 25C y dentro de

las 24 horas en el termo o caja transportadora

HvB, DPT, dT, DT, Pentavalente, Neunococo, Rotavirus,Influenza estacionaria:

La vacunas retornan al refrigerador: SE UTILIZAN Vacuna OPV,

La vacuna OPV retorna al refrigerador y se deben

UTILIZAR dentro de los 3 meses siguientes

Si retornan

cerradas

3Si la Temperatura del termo es >25Cen el termo o caja

transportadora

Todos los frascos de vacuna se DESCARTANNo retornan al refrigerador

DILUYENTES


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DILUYENTES Termoestabilidad del diluyente:Los diluyentes son

menos sensibles a las temperaturas de almacenamientoque las vacunas y no necesitan mantenerse en cadenadel fro durante su almacenamiento, sin embargo antesde su dilucin con la vacuna debe tener la mismatemperatura de la vacuna +0C a +8C.

Distribucin de diluyentes, se debe seguir larecomendacin de OMS, con el concepto de paquetecompleto para un envo adecuado, este consta de:

Vacuna

Diluyente de vacunas especifico para cada vacuna Jeringas Cajas seguras


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Evaluar: Temperatura en elRefrigerador y de la preparacin de

termos con paquetes fros


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Temperatura de conservacin de lasvacunas

La temperatura de conservacin de las vacunas recomendada por la OMSes de +2C a +8C, con la recomendacin se preparacin de lo paquetesfros sudados,

Sin embargo la evidencia registrada por los Data Logger muestra unmanejo entre los 0C a 8C de que las temperaturas con preparacin depaquetes fros adecuados (hasta escuchar o visualizar la presencia deagua dentro del paquete fro, el establecer el cambio de temperatura por laESNI MINSA en el Per obedece a la visualizacin real del manejo de lastemperaturas y por estudios realizados el 2008 Monitoreo de latemperatura de las vacunas para evaluar los riesgos de la congelacin enla cadena de fro motivo el cambio de la tcnica de preparacin depaquetes fro Sudados por Preparacin adecuada de los paquetes frosque refiere que No basta solo hacer sudar, es necesario tomar el paquete

fro y poner a la altura del odo, agitar hasta escuchar que el agua semueva levemente dentro del paquete fro en el 2010 la universalizacin deluso de uso de Data Logger a nivel nacional en todos los niveles de lacadena de fro.


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Temperatura en el Refrigerador y delos termos con paquetes fros

adecuados

El monitoreo del comportamiento de las vacuna en refrigeradores Ice Line y durante la vacunacin intramural enlos termos porta vacunas con paquets fros adecuados, se visualiza que la temperatura es por debajo de +2C enlos termos sin exponer a riesgo de congelacin las vacunas.


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45


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46

Al i t d l


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Almacenamiento de las vacunas. Es el proceso de conservacin de vacunas se realiza dentro del rango de

temperatura establecido y tiempo, de acuerdo a cada nivel de complejidad,para garantizar la calidad de la vacuna y su potencia inmunolgica.

Vacunas CENTRAL REGIONAL LOCALCmaras fras Cmaras fras Refrigerador Ice line, Gas o Solar

Almacn

Central

MINSA

Almacenes regionalesDIRESA/GERESA/DISA

Almacn RED

Almacn microred

Centro de acopio

Instituto

Hospital,

CS, PS

6 meses 6 meses 3 meses 1 mes

APO -15C a -25CBCG

SRP

SRAMA

Hib Liofilizada

HvB

Pentavalente

(DPT-HvB- Hib)

Tetravalente

(DPT-Hib)

DPT

DT peditrico

dT adultoNeumococo

Influenza estacional

Rota virus

IPV polio virus inactivada

VPH papiloma virus humano

Hib liquida

Influeza A H1 N1

+ 0C a + 8C

Los dil uyentes nunca deben congelarse.

Al i t d d


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Almacenamiento adecuado sevacunas

1. Conocer las caractersticas determoestabilidad de las vacunas y conocer:

2. Recomendaciones generales paraalmacenamiento de vacunas

3. Almacenamiento de vacunas segn tipo deequipo

Recomendaciones generales para almacenamiento


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Recomendaciones generales para almacenamientode vacunas

El equipo de cadena de fro debe ser para el almacenamiento exclusivo de vacunas de la EstrategiaNacional Sanitaria de Inmunizaciones.

NO ALMACENAR comidas y/o bebidas medicamentos reactivos de laboratorio muestras para laboratorio Asignar a una persona la responsabilidad del control y registro de la temperatura Controlar y registrar la temperatura dos veces al da, al inicio y al final de la jornada, lo debe de hacer

preferentemente por la misma persona y a la misma hora, utilizando el termmetro ubicado en cara

anterior del refrigerador. Antes de retirarse del EESS, verificar que el equipo este conectado correctamente al toma corriente,para asegurar que el refrigerador no quede desenchufado accidentalmente

NO usar conexiones utilizando mltiples, cada equipo debe de ser enchufado directamente de un tomacorriente.

Rotular las bandejas de acuerdo al tipo de vacunas que contiene, para facilitar el retiro de las vacunas. Asegurarse que la puerta quede bien cerrada. No usar conexiones mltiples, el equipo debe ser enchufado directamente al toma corriente.

Nunca cortar el cable para extender o cambiar el enchufe del refrigerador Verifique las empaquetaduras de la puerta con regularidad Uso obligatorio de estabilizador de voltaje, mnimo de 1000 wats por cada equipo. Todos los refrigeradores horizontales deben de contar con un tomacorriente ubicado a 1.50 metros del

piso, exclusivo para el equipo. Si un refrigerador presenta temperaturas inadecuadas comunique a su tcnico de cadena de fro de

refrigeracin.

2 Almacenamiento de vacunas segn tipo de


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2. Almacenamiento de vacunas segn tipo deequipo

Es indispensable conocer las principales caractersticas principales de cada tipo de refrigeradorpara almacenar y ubicar las vacunas en forma adecuada y segura.

a. Almacenamiento de vacunas en el Refrigerador Ice Line. Los refrigeradores Ice Line, son equipos diseados especialmente para la conservacin de

vacunas.

o Refrigerador ICE Line.RECOMENDACIONES ESPEFICAS

Las vacunas en los refrigeradores Ice line deben de

almacenarse solo dentro de las canastillas delrefrigerador.

Almacenar las vacunas de acuerdo a fecha devencimiento.

En el lado derecho solo tiene una sola canastilla enel nivel superior, donde se recomienda ubicar lasvacunas de uso diario.

En la parte externa rotular indicando el tipo de

vacunas que contiene cada canastilla para facilitarsu ubicacin

Ubicar la tarjeta de control visible krdex en laparte externa del equipo.


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Caracteristicas del refrigerador Ice Line

Los refrigeradore Ice line en la parteinterna de sus paredes laterales tienepaquetes fros, los cuales le otorgan suprincipal fortaleza y caracteristica: laautonomia frigorfica :

Mantiene termperaturas seguras entre0C a +8C ante un corte de energaelctrica por 49 horas a + 32 C detemperatura ambiental

con 8 horas de energa elctrica

continua al da, mantiene las vacunascon temperaturas seguras +0C a +8Cpor 24 horas a + 43C de temperaturaambiental

Ice line: Dos generaciones


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52

Ice line: Dos generaciones

Caractersticas principal de los refrigeradores


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Caractersticas principal de los refrigeradoresIce line

Los refrigeradores Ice Line, son de diseo de puerta horizontal que permiteque el aire fro no se pierda cuando se abre la puerta.

Cuentan en la parte superior con estabilizadores de temperatura color azul,los cuales deben permanecer siempre en la parte superior de cadacanastilla (son los equivalentes a las botellas de agua que se usan en losrefrigeradores domsticos). En algunos modelos estn incluidos dentro dela tapa del refrigerador. Nunca deben congelarse


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Los refrigeradore Ice line en la parte interna de sus

paredes laterales tiene paquetes fros, los cuales le

otorgan su principal fortaleza y caracteristica: la

autonomia frigorfica: Mantiene termperaturas seguras entre 0C a +8C

ante un corte de energa elctrica por 49 horas a +

32 C de temperatura ambiental

con 8 horas de energa elctrica continua al da,mantiene las vacunas con temperaturas seguras

+0C a +8C por 24 horas a + 43C de temperatura

ambiental

Almacenamiento en refrigeradores a gas/


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Almacenamiento en refrigeradores a gas/electricidad

Los refrigeradores a gas/elctricos tienen el sistema de absorcin y utilizan comofuente refrigerante el amoniaco. La fuente de calor se produce a travs de un mecheroalimentado a gas. En caso de contar con fluido elctrico, este equipo funciona con una

resistencia.

Almacenar vacunas en los gabinetes de acuerdo a la termo estabilidad de las vacuna

(a) Primer gabinete: APO, anti polio oral SRP, anti Sarampin, Rubola,Parotidis BCG, AMA, anti amarilica

(b) Segundo gabineteHvB con TERMOMETROPentavalente (DPT+HvB+Hib)Tetravalente (DPT+Hib)DPT, DT peditrica, dT adultoInfluenza estacionariaNeumococoRota virusIPV poliovirus inactivadoPVH papiloma virus humanoMeningococoHib LiquidaInfluenza A H1N1

R d i fi


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Recomendaciones especficas:

Utilizar solo el 50% de su capacidad de almacenaje

Debe existir un espacio de 5 cm, entre las bandejas o cajas de vacunas,y la pared posterior y pared lateral, para la favorecer la circulacin delaire fro.

Todo establecimiento con refrigerador a gas debe contar con 2 balones,para recambio.

Asegure que el refrigerador no quede desabastecido de gas, se

recomienda cambiar el baln de gas 2 das antes que termine, paraevitar el ingreso de impurezas al equipo

Se debe rotular el baln al inicio y termino de su consumo

Verifique la empaquetadura de la puerta con regularidad (verMantenimiento preventivo)

Si un refrigerador presenta temperaturas inadecuadas paseinmediatamente las vacunas a otro refrigerador o pase a un plan decontingencia.

Colocar un mnimo de 5 a 6 botellas de agua de 1 litro en la parte inferiordel gabinete, para estabilizar la temperatura del refrigerador.

Plan de Emergencia para REFRIGERADOR A


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Plan de Emergencia para REFRIGERADOR AGAS/ ELECTRICO

Todo refrigerador a gas/elctrico debe estar rotulado con un PLAN

DE EMERGENCIA en caso de cambio de agotamiento del gas ocorte de energa.

PLAN DE EMERGENCIA1. No abra la puerta del refrigerador Sellar la puerta

2. Si tiene vacunas en el termo del vacunatoriocontinu la vacunacin, luego las vacunas deben depermanecer en el termo

3. Si cuenta con termmetro digitalico espere hastaque la temperatura alcance los +6C y proceda atrasladar las vacunas a un termo o cajatransportadora como plan de contingencia otrasladar la vacunas al Centro de Salud mascercano.

4. Si no dispone de un termmetro digitalico espere 2horas y proceda a: Traslade las vacunas a un termo o caja

transportadora. Traslade las vacunas al Centro de Salud ms

cercano.5. En caso de cambiar el baln de gas o retornar la

energa elctrica esperar mnimo 2 horas y controlarla temperatura antes de retornar las vacunas alrefrigerador.

Almacenamiento en refrigerador solar/


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Almacenamiento en refrigerador solar/fotovoltaico

Los refrigeradores solares o fotovoltaicos utilizan la energa solar como fuente de energa.

Esta energa es captada a travs de paneles y se almacena en bateras. Los refrigeradoresfotovoltaicos se deben ubicar en zonas dispersas sin energa elctrica, de difcil acceso o quecubran poblaciones priorizadazas como etnias de la Amazonia.

1. Las vacunas pueden almacenarseindistintamente en cualquiera parte delas dos canastillas

2. Ubicar las vacunas unicamente dentrode las canastillas.

3. Almacenar de acuerdo a fecha devencimiento.

4. En el lado derecho cuenta con una

canastilla ms pequea donde serecomienda ubicar las vacunas deuso diario

R d i fi


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Recomendaciones especficas Controlar el porcentaje de carga del controlador la cual

se registra en la hoja de control y registro de

temperatura de refrigeracin.

Esta prohibido conectar radios o focos a los terminalesdel refrigerador solar, por que acorta la vida derefrigerador y de las baterias.

Si un refrigerador presenta temperaturas inadecuadascomunique a su tcnico de cadena de fro.

Su autonoma frigorfica, depender del estado defuncionamiento de la batera. En das nublados y conprecipitacin de lluvias, pueden soportar hasta 7 das sinapertura de la puerta, si las bateras se encuentran encondiciones optimas. Este equipo tiene una buenaestabilidad de temperatura, los rangos de oscilacin de

la temperatura son de +1C por encima o debajo.

PLAN DE EMERGENCIA PARA EL


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PLAN DE EMERGENCIA PARA ELREFRIGERADOR FOTOVOLTAICO

En caso que la carga registre menos del 50%(en das lluviosos en forma continua), aplique elplan de emergenciade refrigeradores solares

PLAN DE EMERGENCIA

1. El equipo apaga automticamente en compresordel gabinete de congelacin.

2. Caso contrario apagar el interruptor delcongelador,

3. No abra la puerta del refrigerador (Sellar la

puerta)4. Pase sus paquetes fros a una cajatransportadora.

1. Si tiene vacunas en el termo del vacunatoriocontinu la vacunacin y no retornar alrefrigerador. Hasta que el refrigerador tenga latemperatura indicada.

Almacenamiento de vacunas en el Refrigerador domstico


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Primer gabinete: Vacunas rotuladas

APO, anti polio oral SRP, anti Sarmpion, Rubola,Parotidis BCG,

AMA,

Hib Liofilizada

Segundo gabinete: Vacunas rotuladas

HvB con TERMOMETROPentavalente (DPT+HvB+Hib)

Tetravalente (DPT+Hib)

DPT, DT peditrica, dT adulto

Influenza

Neumococo

Rota virus

IPV poliovirus inactivadoPVH papiloma virus humano

Meningococo

Hib Liquida

Tercer gabinete

Vacunas igual al 2do gabinete

Diluyentes de vacunas


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Los refrigeradores domsticos son diseados para almacenaralimentos y bebidas, por lo que son fabricados para tener diferentestemperaturas de acuerdo al tipo de alimento a almacenar.

En caso de utilizar un refrigerador domestico, este debe tener sistemade enfriamiento por conveccin natural o refrigerador clsico, conescarcha en el evaporador y se debe adecuar para una conservacinadecuada de vacunas dentro del rango de +2C a +8C.

No utilizar los refrigeradores No Frost, Frost-free y Multi-flow, paraconservar vacunas, por tener un sistemas de enfriamiento de aireforzado, produciendo TEMPERATURAS MAS FRIAS cuando elcompresor se activa y enva aire muy fro el que se distribuye con unventilador y alcanza temperaturas de congelacin (-4C a -7C).Cuando se activa el sistema de descongelamiento automtico, tambinse activa la resistencia generando temperaturas por encima de +8C.


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?????REFRIGERADOR NO FROST

Cambio de refrigerador No frost a


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Cambio de refrigerador No frost aRefrigerador Ice Line


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APLICAR EN CASO DE CORTE DE ENERGA ELECTRICA

PLAN DE EMERGENCIA No abra la puerta del refrigerador Sellar la puerta Si tiene vacunas en el termo del vacunatorio continu la

vacunacin, luego las vacunas deben de permanecer en eltermo.

Si cuenta con termmetro digitalico espere hasta que la

temperatura alcance los +6C y proceda a trasladar lasvacunas a un termo o caja transportadora como plan decontingencia o trasladar la vacunas al Centro de Salud mascercano.

Si no dispone de un termmetro digitalico espere 2 horas yproceda a:

Traslade las vacunas a un termo o caja transportadora o

Traslade las vacunas al Centro de Salud ms cercano.

En caso de retornar la energa elctrica esperar mnimo 1 horay controlar la temperatura antes de retornar las vacunas alrefrigerador.

CAPITULO V: Control y Registro de la


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y gtemperatura

Pautas para el Control y Registro de la temperatura Para un controladecuado de temperatura

1. Control y registro de temperatura Verificacin del funcionamiento del refrigerador Verificacin del punto de calibracin del refrigerador. Control y registro de temperatura Para el control de la temperatura es obligatorio el uso del termmetroque

nos permite medir la temperatura del refrigerador que contiene las vacunas,

estos pueden ser de alcohol, digitlicos con sensor o digitalicosincorporados como en los refrigeradores Ice Line. Control y registro de temperatura de las vacunas. El control y registro de

temperatura de las vacunas se realiza dos veces al da. Primer control:Al inicio de la jornada, al realizar el retiro de las vacunas para la

jornada diaria, debe controlarse y registrar la temperatura en la Hoja de controly registro de Temperatura de refrigeracin.

Segundo control: Al final de la jornada, se controla y se registra la temperaturaen la Hoja de control y registro de Temperatura de refrigeracin. Tambin seprocede a retornar las vacunas multi dosis de acuerdo a la poltica de frascosabiertos y eliminar las vacunas liofilizadas que fueron reconstituidas y que sonde uso solo por 6 horas (SRP, SR, AMA, BCG)

1 Manejo de la Hoja de Control yRegistro de Temperatura de Diresa:

HOJA DE C


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Registro de Temperatura deRefrigeracin.

Uso obligatorio a nivelnacional de la Hoja de Controly Registro de Temperatura deRefrigeracin, para todos losrefrigeradores: ice line,

domsticos, a gas/elctricos,solares y durante un plan decontingencia.

Informacin del refrigeradorIndicar una Xdonde corresponda y llene la informacin.Datos del refrigerador elctrico, gas o solarDatos de la Caja transportadora si esta utilizando plan

de contingencia

Datos generales del establecimiento.

Registro de la temperatura.

Controlara y registrar la lectura deltermmetro dos veces al da:Ejm

Maana 5.0 CTarde 5.5 C

Si el termmetro es digitalico, registrar por la maana lalectura mnima y mxima del gabinete de refrigeracin yla temperatura ambiental.

Alarma: Temperaturas fuera del rangorecomendado: ACTUAR DE INMEDIATO

Grafica de la temperaturaGraficar con un punto y unir con una lnea

Ejm. graficar las Temperaturas:Maana 5.0CTarde 5.5CMaana 4.7CTarde 5.3C

Zona segura entre +2C a +8C,

Alarma: Temperaturas fuera del rangorecomendado: ACTUAR DE INMEDIATO

Refrigerador a gas/ elctricoMarcar una Xen la fecha de cambio del baln de Gas .

Refrigerador Solar.Registrar el estado de % de carga de la bateravisualizada en el controlador maana y tarde.

Plan de contingencia.Marcar una X en la fecha en que se realiza el cambiode paquetes fros de agua adecuados de la cajatransportadora o termo.

Diresa:

Electrica Gas Solar Plan de ContinModelo: Caja Trans

Marca: Modelo:

Capacidad (Litros): Marca:

M= Maana T

M T M T M T M T M T M T M T M T

M

T

Plan deContingencia N Paquetes

Cambio depaquees

Registro deTemperatura

GAS

Turno

Cambio de

Balon

Ambiental

Refrigerador N :

Maana

Tarde

7 8Da 4 5

% Estado de

Carga del

controlador

SOLAR

1 2 3 6

-2

-1.5

-1

-0.5

0

0.5

1

1.5

2

3

4

5

7

8

6

3.5

4.5

5.5

6.5

2.5

9.5

7.5

8.5

10.5

11.5

9

10

11

12

GRAFICADE

TEM

PERATURA


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1 Control de la temperatura


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1. Control de la temperatura

La Hoja de Controly Registro de

Temperatura deRefrigeracin debede estar ubicada enforma visible en laparte externa de lapuerta del equipo.

Preferentementedebe ser tomadopor la mismapersona y a lamisma hora

El control detemperatura esdiario esobligatorio. DOSveces al da alentrar y salir delestablecimiento.

Control de temperatura de acuerdo al tipo de refrigeracin

Refrigerador Ice Line

Refrigerador Solar.

Refrigeradores a gas/ electricidad- (Refrigeradores domsticos)

La temperatura se registra deltermmetro ubicado en el interior

del refrigerador

Abrir la puerta el menor tiempoposible y en ngulo menor a 45

grados.

El termmetro debe de estarubicado en el segundo gabinetejunto a la vacuna HvB y en

posicin que facilite la lectura en

forma rpida. No retirar el

termmetro del refrigerador para

realizar el control de la

temperatura.

Utilizar un solo tipo termmetro.

La temperatura se registra delvisor del termmetro ubicado en

la parte externa los refrigeradores

No requiere poner termmetrosadicionales de alcohol o

digitalicos.

En caso de contar con untermmetro digital ubicar el

sensor en el segundo gabinetejunto a la vacuna HvB. y se

controla la temperatura sin abrir

la puerta del refrigerador

2.- Verificacin del funcionamiento del


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refrigerador

verificar: Refrigerador Ice Line: Verificacin del visor de

encendido, luz verde.

Refrigerador Solar/Fotovoltaico: Estado del controladorde carga

Refrigerador A Gas/Elctrico: Llave del balon de gas enposicin adecuada y con gas.

3. Verificacin del punto de calibracin


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pdel termostato.

Una de las causas de ruptura de cadena de fro es el movimientodel termostato en los vacunatorios, los cuales pueden serubicados quedar en puntos extremos

Manejo de la Hoja de Control y Registro de la temperatura delCongelador


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Congelador

La hoja de registro de latemperatura debe de estar ubicadaen forma visible en la parte externadel congelador.

El control de temperatura es diario,DOS veces al da al entrar y salirdel establecimiento.

Preferentemente debe sertomado por la misma persona y

a la misma hora usando el mismotipo de termmetro. En caso de registrar temperaturas

mayores de -15C, (es decir entre0 a -15C) indica que existe unproblema en el equipo y se debeactuar de inmediato.

Algunos problemas pueden ser:escarcha excesiva, sobre carga de

paquetes fros, puerta sin cierrehermtico. En caso que persita losproblemas mencionados procedaa comunicar a su tcnico decadena de fro.

Informacin de Congelador.

Indicar una Xdonde corresponda y llene lainformacin.Datos del Congelados elctrico,Datos del termmetro de control.

Datos generales del establecimiento.

Registro de la temperatura.Maana - 24.5C

Tarde 25.0CMaana 23.1C

Tarde 24.0C

Alarma.Si la temperatura se registra entre

entre 0C a -15C.Ver si tiene mucha escarcha, sobrecarga de paquetes fros, cierreinadecuado de la puerta, etc.

Grafico de Temperatura.

Rango correcto detemperatura decongelacin es de:

-15 C a -25 C


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D iresa: R ed : M icrored :

Establecimiento:

M ode l o :

M a rc a :

Capacidad (Li tros) : Responsable del Control := a ana = ar e

M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M

Congelador

241514131 0 124 931 2 7 85 6 11 22 2316 17 18 19 20 21 25

Regis t ro de

TemperaturaMaana

Tarde

Da

H O J A D E C O N T R O L Y R E G I S T R O D E T E M P E R A T U R A D E C O N G E L A C IO N

M E S D E

REGI ST RO

Turno

-11.5

-10.5

-1 1

-1 0

-12.5

-13.5

-14.5

-15.5

-16.5

-17.5

-18.5

-19.5

-20.5

-21.5

-22.5

-26.5

-1 2

-1 3

-1 4

-15

-1 6

-1 7

-1 8

-1 9

-20

-2 1

-2 2

-2 3

-2 7

-23.5

-2 4

-24.5

-25

-25.5

-2 6

GR

A

F

I

C

A

D

E

T

EM

P

E

R

A

T

U

RA

DATA LOGGER


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DATA LOGGER

.Es un termmetro electrnico de control y registro de temperatura,de uso obligatorio para el transporte, almacenaje y manipulacin enla vacunacin intramural y extra mural.

Objetivo principal Garantizar la conservacin de las vacunas dentro de los rangos de

temperatura establecidos para asegurar la calidad de las vacunas anivel nacional.

Objetivos secundarios Monitorear la preparacin adecuada de los paquetes fros durante el

transporte, almacenaje y manipulacin de la vacunas en todos losniveles de la cadena de fro.

Identificar temperaturas de riesgo para la conservacin de las vacunas.

Tomar medidas correctivas para garantizar la adecuada conservacinde la vacuna.

MINSA


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MINSA

Data Logger Modelo: Medical 2

Cable de descarga USB PCData Logger Distribucin:

Institutos,

Hospitales,

Centros de Salud y Puestos de Salud.

Ubicacin:

Refrigeradores

Termos porta vacunas o

Cajas transportadoras

Data Logger TGP 4017


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Data Logger Modelo:

Cable de descarga USB PCData Logger 4pines

Distribucin:

Almacenes Regionales

Almacenes RED

Objetivo:

Monitoreo del envi de las vacunasen:

Camiones frigorificos.

Termos porta vacunas o Cajas transportadoras



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Data Logger Modelo:

Thermiser

Cable de descarga USB PCDataLogger 4 pines

Distribucin:

Centros de entrenamiento encadena de fro.

Objetivo:

Investigacin en cadena defro.

Si t O ti


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Sistema Operativo

Software: Tinytag Explorer

Version: 4.6

Distribucin:

01 software por Regin. Objetivo:

Programacin,

Descarga de Informacin.

Interpretacin de datos

Recomendaciones del manejo de los data


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logger El data logger debe de estar bien tapado para evitar el ingreso de

humedad o agua y evitar dao en el sistema electrnico. Se recomienda introducir el data logger una vez programado, en unabolsa plstica pequea para evitar el ingreso de agua.

No abrir el innecesariamente el data logger ni manipular el dispositivoelectrnico.

El cambio de batera estar a cargo del tcnico de cadena de frocapacitado en manejo y manipulacin de data logger.

Anlisis de la informacin. El anlisis de la informacin estar a cargo de la coordinadora de ESNI

y los tcnicos de cadena de fro de la ESNI en todos los puntos dondese programan y reprograman data logger.

Todos los niveles remitirn las lecturas de los data loger de susestablecimientos a [email protected], donde sernagrupados por regiones y servir de retroalimentacin.

Reporte y Evaluacin de la calidad de la conservacin de las vacunas con Data Logger

Nombre del establecimiento: CS CALLAO Fecha de evaluacin: 9 JUNIO
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]


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Tipo de Establecimiento.

Instituto Hospital Hospital Materno Infantil Otro

X Centro Salud Puesto de Salud

Almacn Central Almacn Regional Almacn RED Almacn Microred

REGION: Callao RED DE SALUD: Callao MICRO RED DE SALUD

DEPARTAMENTO:

LIMA

PROVINCIA: LIMA DISTRITO: CALLAO

Telfono: Fax E.mail: Radio

Grafico (Men Editar: Copiar grafico), enviar a [email protected]

Informacines de registro: Del AlTime above 8C

Tiempo encima de 8Cdida de valor mnimo C

Time below 8CTiempo debajo de 8C

dida de valor mximo C Time below 0CTiempo dejajo de 0C

EVALUACINACUNATORIO: Preparacin del termo VACUNATORIO: RefrigeradorNro de preparaciones del termo

Nro de Rupturas de cadena de fro 8C

RIGADA: Preparacin del termo BRIGADA: Caja TransportadoraNro de preparaciones del termo

Nro de Rupturas de cadena de fro 8C

Recomendaciones

Responsables de la evaluacinResponsable del EESS que notifica

Telfono E.mail

esponsable de la evaluacin ESNI

Telfono E.mail

Termo

Indicadores de Manipulacin del termo


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DAS

Nro de

preparaciones

del termo

Uso adecuado

del data logger

Preparaciones

adecuadas 0C

a 8C %

Nro de

Rupturas de

cadena de fro


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8

CAPITULO VI


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PREPARACION DE VACUNAS. Para la preparacin de vacunas para el vacunatorio,

brigadas o el transporte, es indispensable asegurar laconservacin de vacunas dentro de la cadena de fro, locual se logra mediante el uso de paquetes frosdebidamente congelados y adecuados comorefrigerantes en los termos o cajas transportadoras.

Paquete fro.Son recipientes elaborados conpolietileno, en su mayora de forma rectangulardonde se almacena agua, siendo los mas utilizadosen termos y cajas transportadoras de 0.4 y 0.6 litros.

Tambin hay paquetes fros eutecticos los cuales no sonrecomendados para el almacenaje de vacunas


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Paquetes fros de agua Paquetes fros eutcticos

Contiene solo agua Contiene una mezcla de dos componentes. Son degel coloreadas o liquidas transparentes.

Punto de fusin

0C

Punto de fusin

Tienen puntos de fusin inferiores a

-25 C (-26C/-32C)

Un Paquete fro de agua adecuado, al escuchar queel agua se mueve levemente dentro del PF, la

temperatura estar siempre por encima de 0C,

En un PF eutctico adecuado, aun cuando el agua semueva dentro del PF, la temperatura estar por

debajo de cero a -4C o -7C.

Son los paquetes autorizados para usarse en la

cadena de froEsta prohibido su uso en la cadena de fro por el

riesgo de congelacin

P t t ti N
http://es.wikipedia.org/wiki/Mezclahttp://es.wikipedia.org/wiki/Mezcla


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Paquetes eutecticos No usar

Paquetes fros de agua.


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aque es os de agua Es el paquete que contiene solo agua, para la preparacin previa a

su congelacin adecuada se debe recordar que el agua es una delas pocas sustancias que al congelarse aumentan de volumenydisminuye su densidad.

El tiempo de vida fra de los termos o cajas transportadoras tienenrelacin directa con la temperatura de congelacin, el tiempo decongelacin de los paquetes fros, el numero se paquetes fros, ascomo el tipo de aislamiento de la caja transportadora

El proceso de congelacin de los paquetes fros de agua esdiferente en los tipos de equipos, a) equipo solo de congelacin y b)en el evaporador de los refrigeradores sean domsticos a gas/electricidad, por lo que se debe seguir las recomendacionesespecificas para obtener una congelacin adecuada.

B. Congelacin y Almacenamiento de paquetes fros en elcongelador de un equipo domestico o a gas/ electricidad
http://es.wikipedia.org/wiki/Volumen_(f%C3%ADsica)http://es.wikipedia.org/wiki/Densidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Densidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Volumen_(f%C3%ADsica)


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congelador de un equipo domestico o a gas/ electricidad

1.- Modo de congelar de paquetes:Colocar los paquetes fros enevaporador en forma vertical parafavorecer el congelamiento en formahomognea.

La congelacin de paquetes fros en

forma horizontal forman una barrera;los paquetes fros que estn encontacto con la pared del evaporadorimpiden una buena congelacin delos paquetes ubicados en la parte

central superior

2.- Modo de almacenar paquetes fros: Una vezcongelados los paquetes fros se colocan en evaporador en

forma horizontal, indicando que ya fueron congelados y estn listos paraser utilizados.

B. Congelacin y Almacenamiento de paquetes


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B. Congelacin y Almacenamiento de paquetesfros en el congelador Solar/Fotovoltaico

Congelar los paquetes frossolo por la maana

Se debe congelar comomximo 2.4 kilos por da, estosignifica 6 paquetes fros de0.4 litros tipo termo KST o 4paquetes fros de 0.6 litros (tipocaja transportadora)

Si el da es muy lluvioso y lacarga del controlador marca

menos de 60 no congelarpaquetes fros

Adecuacin de


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Paquetes Fros

1. Retirar el paquete fro delgabinete de congelacin.2. Colocar los paquetes fros sobre

una superficie o mesa acanalada,para facilitar la exposicin delpaquete fro por ambos lados.

3. No basta solo hacerlos sudar, esnecesario que el agua se muevelevemente dentro del paquete frocuando se agita a la altura delodo.

4. Cuando se escuche este

movimiento del agua recin secolocar dentro del termo o cajatransportadora asegurando que latemperatura sea mayor del puntode congelacin del agua (0C)


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Vida fra.1. Temperatura ambiental.

La temperatura ambiental influye directamente sobre la vida fra de un termo o

caja transportadora por lo que se debe evitar exposiciones al calor mediante:

Proteccin a la sombra del termo o caja transportadora


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Es el tiempo til quebrinda un termo portavacunas o cajatransportadora atemperaturas ideales

de conservacin devacunas +0C a +8C.

Proteccin a la sombra del termo o caja transportadora,

Cubrir con telas hmedas durante el transporte en vehculos expuestos alcalor.

No ubicar el termo o caja transportadora junto a motores o fuentes decalor.

Solo abrir la caja a la sombra cuando sea necesario.

2. Calidad del aislante del termo porta vacunas o caja t ransportadoraLa funcin del aislante es dificultara el ingreso del calor al termo, el Poliuretano

expandido (Polyurethane) es de mejor calidad.

El espesor del aislante debe de tener un mnimo de 3cm.

3. Numero adecuado de paquetes fros de aguaEl numero de paquetes fros que debe de contener el termo o caja transportadora

debe ser de acuerdo al indicado en el catalogo por el fabricante y que

corresponde a las pruebas de potencia.

En el caso de no colocarse en numero adecuado de paquetes fros, lostermos o cajas transportadoras disminuirn su vida fra (duran menos

tiempo)

Utilizar paquetes fros del mismo tipo y modelo de la caja transportadora

4. Temperatura de congelacin del paquete fro de aguaA mayor Temperatura de congelacin mayor tiempo de duracin del paquete fro.

Refrigeradores domsticos: : -6C a -15C (en el evaporador) Congeladores: - 20C a -25C

5. Tiempo de congelacin del paquete fro de aguaA mayor Tiempo de congelacin mayor tiempo de duracin del paquete fro.

Se recomienda mnimo tres das en el congelador

vacunas con paquetes fros


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VACUNA

DPT

AISLANTE

Poliureterano

PAQUETE FRIO

CALOR DEL MEDIO AMBIENTE

EL CALOR

SE DISIPA

EL CALOR

INGRESA

FPC

FPC

vacunas con paquetes frosincompletos

Plan de contingencia


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g El plan de contingencia, es una alternativa temporal

para el almacenamiento de vacunas, se utiliza cajastransportadoras de vacunas o termos porta vacunascon paquetes fros debidamente adecuados.

Su aplicacin implica implementar un control estrictode la temperatura igual a un equipo de refrigeracin,dos veces al da y se registra. Asimismo del mismomodo se registra el cambio de paquetes fros en laHoja de control y registro de Temperatura de

refrigeracin

contingencia?


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g1. Cuando el volumen de las vacunas excede la capacidad de almacenaje de

los refrigeradores, lo que puede ocurrir en campaas de vacunacin.

2. Falla imprevista del refrigerador o registra temperaturas de riesgo.

3. Almacenar vacunas en una ruptura de cadena de fro.

4. En casos de desastres naturales, para asegurar la cadena de fro para las

vacunas durante traslados y almacenamiento.

5. Brindar soporte en cadena de fro a otras reas de salud, como lascampaas de vacunacin antirrbica canina, (los refrigeradores son de usoexclusivo para el almacenamiento de las vacunas de la ESNI).

Requisitos para aplicar un plan deti i ?


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contingencia?

1. Disponer de una caja transportadora o termo porta vacunas,validados en la presente norma de salud.

2. Contar preferentemente con un congelador para asegurar el

recambio de los paquetes fros de agua.

3. Contar con adecuado numero de paquetes que aseguren elrecambio

4. Ubicar las cajas transportadoras o termos porta vacunas enun ambiente seguro, fresco alejado de fuentes de calor.


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CAPITULO VII.

Ruptura de la cadena defro

Ruptura de la cadena de fro.


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La ruptura de cadena de fro es un evento que se puede presentaren cualquier momento, poniendo en riesgo todas las vacunasalmacenadas en ese almacn EESS. El personal de salud debe

estar preparado para reconocer y actuar inmediatamente frente auna ruptura de cadena de fro, as evitar la perdida de potencia oeliminacin de las vacunas .

Objetivo general: Garantizar el uso de vacunas que conserven su potencia

inmunolgica, cuando se produce una ruptura de cadena de fro.

Objetivo Especficos: Establecer el criterio tcnico para reconocer la ruptura de cadena defro.

Aplicar la medida tcnicamente adecuadas frente a una ruptura de lacadena de fro

Conocer el uso correcto y oportuno de los formatos de notificacin y

evaluacin de la ruptura de cadena de fro Conocer y aplicar el procedimiento del test de agitacin.Definicin: Se denomina ruptura de la cadena de fro a toda exposicin de las

vacunas a temperaturas fuera del rango recomendado +0C a +8C.

ausas de ruptura de la cadena defro


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fro. Causas internas: Falla del equipo de cadena de fro.

Causas externas: Falla en el suministro de energa: corto circuito, apagn,

mantenimiento.

Falta de gas propano,

Batera con bajo voltaje.

Desconexin accidental del cable de alimentacin del toma corriente

Fallas o desgaste del conector.

No cerrar correctamente la puerta del equipo.

Falla en el control diario de la temperatura

Importancia de reconocer unaruptura de la cadena de fro


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ruptura de la cadena de fro.

La exposicin de las vacunas a temperaturas fuera delrango indicado, es un riesgo potencial que daar lasvacunas. Se relaciona con:

Temperatura de exposicin +8C Tiempo de exposicin Caractersticas de la termoestabilidad de las vacunas Vida fra del termo o caja transportadora Performance del refrigerador Desde el punto de vista de la ruptura de la cadena de fro

se evala solo la exposicin a temperaturas decongelacin +8C

ens zar a persona esalud


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salud. El personal debe comprender que las vacunas pierden su potencia inmunolgicasi la temperatura de conservacin esta por debajo del punto de congelacin 0Co sobre 8C.

Comprender que este dao es acumulativo eirreversible. No existe la recuperacin aun serecupere la temperatura correcta.

La notificacin de la ruptura de cadena de fro, es muy importante y contribuir agarantizar el uso de vacunas seguras y con su potencia inmunolgica.

Repercusiones de la ruptura de la cadena de fro La administracin de vacunas que estn inactivadas o con prdida de la potenciao eficacia.

Incremento el numero de personas susceptibles sin la proteccin debida Riesgo de eventos adversos (abscesos no spticos) Probabilidad de emergencia de enfermedades en pacientes vacunados.

Desabastecimiento de vacunas, ante la prdida de las vacunas expuestas a laruptura. Incremento de la oportunidad perdida de vacunacin. Incremento de costos de las vacunas por reposicin. Esfuerzo del personal de salud en campaas de vacunacin evaluado como

tiempo perdido. Prdida de confianza de la poblacin.

vacunas.


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Para el test de potencia de una vacuna se requiere que sea realizado por unlaboratorio especializado con alta tecnologa que no tenemos en el pas.

El tiempo de la prueba es entre 1 a 3 meses y tiene un alto costo para pagar el

anlisis. Generalmente este costo es mayor al costo de vacunas y no sejustifica por lo complejo de este procedimiento. Es mejor cuidar adecuadamente las vacunas y realizar un manejo oportuno si

se produce una ruptura de cadena de fro.


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En caso que el refrigerador registreTemperaturas entre 0C y < +2C


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Temperaturas entre 0 C y 2 C Si su equipo presenta temperaturas entre 0C y < +2C, se considera como

una alerta y debe de actuar rpido, su equipo podra congelar vacunas y sedebe determinar la causa

Verifique que el termostato este en el lugar donde se calibro la temperatura.

Si tiene termmetro digitalico, ver ubicacin del sensor

Si el refrigerador es domestico, retire una botellas de agua de su refrigerador ymonitoree la temperatura de su refrigerador

Si no se regula proceder a trasladar las vacunas a un termo o cajatransportadora con paquetes fros acondicionados y proceda a regular latemperatura con el termostato

Se recomienda calibrar la temperatura del refrigerador hasta lograr latemperatura de +5C, esta temperatura brindara un rango seguro de fluctuacinde +3C/- 3C.

Si no se logra regular la temperatura, utilice el plan de contingencia

Solicite la visita del tcnico de cadena de fro en refrigeracin.

RUPTURA DE CADENA DE


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RUPTURA DE CADENA DE

FRO. En cuanto se detecta una ruptura de cadena de fro,despus de restablecer la cadena de fro e inmovilizar

las vacunas se procede a notificar inmediatamente enun plazo no mayor de 24 horas al nivel inmediatosuperior, utilizando la Ficha de notificacin de ruptura

de cadena de fro, se debe de utilizar una ficha porcada equipo en que se produzca la ruptura de cadenade fro

Responsabilidad de la notificacin La responsabilidad de la notificacin se realizara deacuerdo a los niveles:

a.RUPTURA DE CADENA DE


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RUPTURA DE CADENA DEFRO.

En cuanto se detecta una ruptura de cadena defro, despus de restablecer la cadena de fro einmovilizar las vacunas se procede a notificarinmediatamente en un plazo no mayor de 24horas al nivel inmediato superior, utilizando laFicha de notificacin de ruptura de cadena defro, se debe de utilizar una ficha por cadaequipo en que se produzca la ruptura decadena de fro


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. EVALUACIN DE LA RUPTURA DE CADENADE FRO


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DE FRO. Para realizar la evaluacin de la ruptura de la cadena de fro, el rea

usuaria se debe conformar un comit de evaluacin, tanto a nivel nacional

como a nivel regional, de acuerdo a su nivel de responsabilidad, quienessers el responsables de emitir el informe final indicando el uso o descartede la vacunas.

Comit nacional de evaluacin:

Coordinacin Nacional de la ESNI. Equipo tcnico de cadena de fro ESNI MINSA.

Comit regional de evaluacin:

Coordinacin Regional de la Estrategia Regional de inmunizaciones.

Equipo tcnico regional de cadena de fro de la ESNI

Funcin del comitde evaluacin:


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El comit debe conocer la termoestabilidad de lasvacunas sus caractersticas como:

Tipo de cepa de la vacuna Laboratorio productor, Pruebas de la termoestabilidad de la vacuna, Tiempo de exposicin, Temperatura de exposicin,

Recomendaciones del proveedor. Etc.

Se debe considerar solo la temperatura ms seguraque garantice la calidad de las vacunas y donde lostiempos estn claramente definidos

El comit debe realizar el anlisis de la informacincontenida en la hoja de notificacin de la ruptura decadena de fro.

Para el anlisis se debe utilizar:


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Para el anlisis se debe utilizar:1. hoja de evaluacin de la ruptura de cadena de fro y

2. hoja de interpretacin de la ruptura de cadena de fro. La hoja de evaluacin de vacunas expuesta

temperaturas mayores a +8C a +25C La hoja de evaluacin de vacunas expuesta

temperaturas menores menores a 0C

El informe en un tiempo no mayor de 72 horasindicando la decisin de:

a. Descartar las vacunas por estar daadas o b. Indicar su utilizacin en las actividades de

vacunacin Si las vacunas fueron expuestas a temperaturas

mayores a +25C, todas las vacunas se descartan.

FORMATO DE EVALUACION DE LA RUPTURA DE CADENA DE FRO.osicin a: Temper atu ra > 8C: Temperat ur a < 0C:

b d l bl i i


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bre del establecimiento:

o de Establecimiento.

Instituto Hospital Hospital Materno Infantil OtroCentro Salud Puesto de Salud

Almacn Central Almacn Regional Almacn RED Almacn MicroredESA: RED: Micro Red:

PARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO:

fono: Fax E.mail: Radio

ocimiento de caso: Notificacin Investigacin Otro________________

s vacunas se encuentran inmovilizadas: Si No

Descr ipcin de la r uptura de la cadena de fro

TemperaturaMedida de valor mnimo

CTime above 8C

Tiempo encima de 8C(En das, horas y minutos)

on

tager TemperaturaMedida de valor mximo

CTime below 0C

Tiempo debajo de 0C(En das, horas y minutos)

Fecha de ultimo registro de temperatura(o fecha de embarque)

Hora (A) Temperatura registradaC

Fecha de la evidencia de la ruptura de cadenade fro

Hora (B) Temperatura encontradaC

Fecha de restitucin de la cadena de fro Hora (C) Temperatura de restitucinC

intager

Tiempo de exposicin(entre A y C en horas)TEX =

Tiempo de Autonoma Frigorfica(o Vida fra del termos)TAF =

Tiempo de exposicin real sincadena de fro TER = TEXTAFTER=

o restableci la cadena de fro:

Traslado vacunas a Termo o Caja Cambio de paquetes fros de termo o caja Transportadora

Refrigerador reconectado Se cerr la puerta del refrigerador

Refrigerador con cambio de baln de gas Traslado a refrigerador de otro ee.ss

Otros (especificar)

Ruptura en Equipo de refr igeracin, causa:Refrigerador Congelador:

M

Equipo de Refrigeracin malogrado,

F ll l i i d


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Marca: _______________________________

Modelo: _____________________________

Refrigerador Ice Line Refrigerador Solar

Refrigerador a Gas

omestico tradicional (con escarcha)

Domestico No Frost (sin escarcha)

Cmara de refrigeracin

Otro:____________________________________

especifique

Falla en el suministro de energa.

Desconexin del enchufe

No cerr adecuadamente la puerta.

Corto circuito Apagn

Se acabo el gas Batera agotada

Falla del sistema de alarma

Error de manipulacin (termostato)

No controlo temperatura del refrigerador

Otra causa especificar:________________

Ruptura en complemento de cadena de fr io, causa:

Caja Transportadora Termo porta vacunasMarca: _______________________________

Modelo: _____________________________

tado de los Paquetes Fros.

PF Congelados PF Parcialmente congelados

PF totalmente descongelados

PF de agua Nro _______________________

PF eutecticos Nro_______________________

Con Termmetro de alcohol Termmetro digital

Ruptura en TransporteFecha de envo: ________________________________

Fecha de arribo: _______________________________

Area Terrestre Area y Terrestre Fluvial

Ruptura en almacenaje Ruptura en Brigada

Hoja registro de temperatura actualizado Si No

Se Cambio de paquetes oportunamente Si No

Cambio con paquetes fros inadecuados Si

No

Otra causa especificar:____________________________


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VACUNAS Entre > +8C a +25C

< 24 horas Use la vacuna dentro

de los 3 mesesOPV

Vacuna anti polio oral > 24 horas No use la vacuna


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< 24 horas Use la vacuna

24 72 horas Use la vacuna dentro

de los 3 meses

SRP SR

Sarampin Rubola Parotiditis

> 72 horas No use la vacuna

< 24 horas Use la vacuna24 72 horas Use la vacuna dentro

de los 3 meses

AMA

Vacuna anti fiebre amarilla

> 72 horas No use la vacuna< 5 Das Use la VacunaBCG

> 5 Das No use la vacuna< 5 Das Use la Vacuna

DPT DTdT> 5 Das No use la vacuna< 5 Das Use la VacunaHvB

Vacuna anti hepatitis viral B > 5 Das No use la vacuna< 5 Das Use la VacunaHvA

Vacuna anti hepatitis viral A > 5 Das No use la vacuna< 5 Das Use la Vacuna

Hib liquida> 5 Das No use la vacuna< 5 Das Use la VacunaPentavalente

HvB DPTHib > 5 Das No use la vacuna< 5 Das Use la VacunaVacunas Neumococo

Conjugadas o polisacridos > 5 Das No use la vacuna< 5 Das Use la Vacuna

Rota virus > 5 Das No use la vacuna< 5 Das Use la Vacuna

Influenza> 5 Das No use la vacuna< 5 Das Use la VacunaIPV

vacuna anti polio inactivada > 5 Das No use la vacuna< 5 Das Use la VacunaVPH

virus papiloma humano > 5 Das No use la vacuna< 5 Das Use la VacunaVacunas Meningococo conjugadas

(aluminio) polisacridos > 5 Das No use la vacuna

VACUNAS < 0C

APOVacuna anti polio oral

Use la Vacuna


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SRPSRSarampin Rubola Parotiditis

Use la Vacuna

BCG Use la Vacuna

Anti Fiebre Amarilla Use la Vacuna

Varicela Use la Vacuna

Hib liofilizada Use la Vacuna

Hib liquida No use la vacuna

DPTDTdT No use la vacuna

HvBVacuna anti hepatitis viral B No use la vacunaHvAVacuna anti hepatitis viral A

No use la vacuna

Combinadas- tetravalente pentavalente(HvB + DPT + Hib)

No use la vacuna

NeumococoConjugadas (aluminio) o polisacridos

No use la vacuna

Influenza estacionaria No use la vacuna

Rota virusLiofilizada (Rotarix Oral)

No use la vacuna

VPHvirus papiloma humano

No use la vacuna

IPVPolio inactivada

No use la vacuna

Vacunas Meningocococonjugadas (aluminio) o polisacridos

No use la vacuna

Influenza A H1N1 No use la vacuna

Test de agitacin oP b d l i d


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Prueba de congelacin de vacunas

Definicin:Es un procedimiento utilizado para verificar silas vacunas expuestas a la ruptura de cadena de fro porcongelacin ha modificado su composicin, por lo tanto sihan perdido su potencia.

Este procedimiento se utiliza solo para las vacunasabsorbidas (HvB, DPT, dT, DT, Neumococo, Rotavirus,Influenza estacionaria, pentavalente).

Cuando se realiza esta prueba?


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p Cuando se observa un vacuna liquida y usted sospecha de congelacin o desea

verificar si hubo congelacin

Cuando no se realiza esta prueba: Cuando se evidencia la congelacin del frasco de vacuna se encuentra en estado

solid. La vacuna debe ser inmediatamente eliminada.

Resultado positivo: Congelado Cuando la vacuna homogenizada mediante la agitacin, evidencia precipitacino sedimentacin en 10 a 15 minutos.

Resultado negativo: No congelado Cuando la vacuna homogenizada mediante la agitacin, permanece homognealuego de 10 a 15 minutos. Recomendacin para el test de agitacin. No retirar las etiquetad de las vacunas, no es necesario se puede visualizara la

sedimentacin colocando los frascos de vacuna de cabeza.

Procedimiento para la aplicacin del test deagitacin


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1. Definir el lote y elegir los frascos de vacuna a testear

2. Tomar los frascos de vacuna sospechosos de congelacin.

3. Agitar la muestra: Tomar las dos vacunas en la misma mano y agitarlaspor 15 segundos, con el objetivo de homogenizar la vacuna.

4. Dejarlos reposar. Sobre superficie plana o mesa, , sin volver a moverlos,

colocar un fondo oscuro para facilitar la comparacin. Cronometrar laobservacin de los frascos a contraluz.

5. Si la vacuna fue expuesta a congelacin, sedimentara dejando ver elfondo oscuro para facilitar la observacin de la sedimentacin, que encaso de producirse se visualizara el fondo oscuro.

6. Desechar los frascos congelados., primero se retiran del refrigerador y seubican en un estante seguro a la espera del comit de descarte procedaa realizar el proceso de descarte todas las vacunas congeladas deacuerdo a normas.

Test de agitacin


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A B A B

n caso e ex s r u a en a ap cac n e es eagitacin 1.- Tomar un frasco de vacuna como control:


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Primero se marca con plumn indeleble congelado.Se congela elfrasco de vacuna del lote y del mismo laboratorio de la vacuna que sesospecha de congelacin. Una vez congelado por lo menos 12 horas a-20C hasta lograr un contenido slido se deja que se descongele enforma natural, sin calentarlo.

2.- Frascos de vacuna sospechosos de congelacin:Losfrascos de vacuna sospechosos de congelacin son tomados de la caja

que se sospecha que han sufrido congelacin principalmente de lasparedes laterales, se puede seleccionar varios frascos

3.- Agitar el control y las muestras sospechosas decongelacin.Tomar las dos vacunas en la misma mano y agitarlas por 15 segundos.

4. Dejarlos reposar.En una superficie plana o mesa, sin volver a moverlos, colocar unfondo oscuropara facilitar la observacin de la sedimentacin, que encaso de producirse se visualizara el fondo oscuro.

Cronometrar la observacin de los frascos a contraluz. Cada 3 o 5

n caso e ex s r u a en a ap cac n e es eagitacin 5. Resultados.


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Vacunas Congeladas.Cuando se evidencia sedimentacin al termino de los 15 minutos en las

vacunas sospechosas de congelacin igual al frasco de vacunacontrolque fuera congelado marcado con plumn indeleblecongelado.

1. Primero se retiran inmediatamente del refrigerador

2. Colocarlos en un estante seguro a la espera del comit de descarteproceda a realizar el proceso de descarte todas las vacunascongeladas de acuerdo a normas.

Vacunas No Congeladas.

En caso de no evidenciarse sedimentacin en los frascos de vacunasospechosos, solo se elimina la vacuna controlque fuera congeladoy marcado con plumn indeleble congelado.


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TIEMPO Frasco de vacunacon sospecha de congelacin

Agitar ambos frascos por 1 minuto, ambos frasco presentan un color lechoso homogneo

0Minutos


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5Minutos

Si el frasco de vacuna con sospecha decongelacin permanece homognea ocolor lechoso en indicara que NO ha sido

congelado

Si el frasco de vacuna comienza asedimentar y deja ver el fondo,

probablemente sufri congelacin, dejar 5

minutos mas.


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10

Minutos

Si el frasco de vacuna con sospecha decongelacin permanece homognea ocolor lechoso en indicara que NO ha sidocongelado

El frasco de control sedimentadadejando ver el fondo un sobrenadanteclaro que deja ver el fondo oscuro y unsedimento blanquecino, es pruebaevidente de congelacin.

Errores ms frecuentes en la cadena defro


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fro Exposicin a temperaturas de congelacin por:

1. Preparacin inadecuada de paquetes frospara eltransporte, la conservacin y en los termos portavacunas para actividades intra y extramural.

2. Uso de paquetes eutcticos.

3. Temperatura inadecuada del refrigerador portermostato calibrado inadecuadamente omanipulado indebida e innecesariamente.

4. Conservacin de vacunas como Plan decontingencia sin registro de temperatura y decambio de paquetes fros.

Prevenir el dao por congelacin


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Capacitar al personal en cadena de fro en forma permanente, paraasegurar que el personal de salud tenga los conocimientos ydestrezas requeridas para un adecuado manejo de la cadena de fro.

Fortalecer la calidad del control de temperatura con el uso de losData Logger lo que permitir: Detectar el nivel donde el manejo dela cadena de fro es inadecuado.

Adquirir solo los equipos de cadena de fro adecuados para la cadenade fro.

Crear conciencia sobre el riesgo de las vacunas si no se manejaadecuadamente la cadena de fro.

Monitorear y supervisar en forma permanente el cumplimiento de lasnormas operacionales de la NTS de cadena de fro en cada actividad,como;


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Transporte:

Uso de data logger en forma obligatoria.Se debe realizar con paquetes de fro de agua bien acondicionados, de acuerdo alprocedimiento indicadoProteger las vacunas para evitar el contacto directo con los paquetes fros y para evitarque se mojen las cajas y/o etiquetas de las vacunas.Se prohbe el uso de paquetes fros eutecticos

Almacenamiento en los refrigeradoresUso de data logger en forma obligatoria.Calibrar la temperatura de refrigerador a 5C, que le permitir mantener una temperaturaindicada luego marcar o sellar los termostatos con cinta adhesiva.Prohibir la manipulacin del termostato aunque sea despus de una interrupcin deelectricidad o de la limpieza del equipo.

En vacunatorio y la actividad extramural

Uso de data logger en forma obligatoria.Utilizar el termo porta vacunas, con paquetes de fros de agua correctamenteacondicionados.Ubicar las vacunas en un recipiente plstico para evitar el contacto directo con lospaquetes fros y para evitar que se mojen las cajas o etiquetas de las vacunas.No utilizar paquetes fros eutecticos.


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CAPITULO VIII.Calculo de la capacidad de almacenamiento de lavacunas


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vacunas.Es muy importante conocer el volumen que ocupan las vacunas para

poder determinar el volumen total que requerirn para su

almacenamiento o transporte en forma adecuada, tambin es ennecesario conocer el volumen para la introduccin de nuevasvacunas y determinar su factibilidad de almacenamiento.

Clculo de la capacidad de almacenamiento Para calcular la necesidad de almacenamiento se requiere conocer:

Calculo del volumen de las vacunas por dosis. El esquema de vacunacin. La poblacin programada. Factor perdida Stock de reserva.

Calculo del volumen de la v

trujillo cadena de frio.ppt

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