11

TRICHOMONASTRICHOMONAS

Importancia En América Latina el problema del parasitismo es muy

importante y de las parasitosis intestinales en particular, enorme, ya que las encuestas epidemiológicas realizadas por los distintos autores de los países latinoamericanos así lo señalan, encontrándose con frecuencia poliparasitismo en un mismo individuo, con afectación principal de los preescolares y escolares. Si las parasitosis se evalúan en términos económicos, se refleja la verdadera importancia que tienen para un país determinado. En general, los conceptos que se toman en consideración para efectuar dichas valoraciones son, entre otros: gastos causados por atención médica, hospitalización, ausentismo en el trabajo, medicinas, defunción, etc., lo que expresado en dinero da una idea aproximada del problema.

22

33

Trichomonas hominis o Trichomonas hominis o

pentatrichomonas hominispentatrichomonas hominis

Trichomonas tenaxTrichomonas tenax

44

Trichomonas hominisTrichomonas hominis

Suele presentar un tamaño inferior a 20 μm. Carece de mitocondrias. Posee un aparato de Golgi denominado cuerpo parabasal. Únicamente tiene un hospedador (monoxeno), es

cosmopolita y tiene una única forma de vida en su ciclo vital, el trofozoito, ya que no forma quistes (forma inactiva). TROFOZOITO es la forma vegetativa que se alimenta, se reproduce e infecta.

Posee hidrogenosomas cuya función principal es el metabolismo del piruvato para obtener ATP

Trofozoíto: presenta un tamaño de unos 20 μm de longitud y una morfología piriforme. Posee 6 flagelos, todos anteriores excepto uno, que se encuentra asociado a la superficie celular formando una membrana ondulante. Paralelo a dicha membrana se dispone, en el interior de la célula, un haz de microtúbulos denominado costa.

Atravesando el citoplasma como un eje y sobresaliendo notablemente por el extremo posterior, presenta una estructura formada por microtúbulos denominada axostilo. Tiene un único núcleo, cerca del punto de inserción de los flagelos.

Alimentación por fagocitosis y pinocitosis de restos de alimento y bacterias del intestino grueso.

Reproducción por división binaria longitudinal.

55

66

(cy) Hendidura cytostomal(bb) Cuerpo basal

77

Período de incubaciónPeríodo de incubación

No inicia con No inicia con quistes porque quistes porque solo se conocen solo se conocen forma de forma de trofozoitos pero trofozoitos pero proliferan de proliferan de 4 a 4 a 20 días con un 20 días con un promedio de 7 días.promedio de 7 días.

88

Mecanismo de transmisiónMecanismo de transmisión

Mecanismo fecal-oralMecanismo fecal-oral

Reservorios:Reservorios:PerrosPerrosAlgunos roedoresAlgunos roedoresMoscas (vectores)Moscas (vectores)

99

InfecciónInfección

P. hominisP. hominis vive en vive en el intestino grueso el intestino grueso especialmente en especialmente en el colon.el colon.

La vía de La vía de transmisión más transmisión más común es la común es la ingestión de ingestión de trofozoitos por trofozoitos por medio de alimentos medio de alimentos o de bebida o de bebida infectados con infectados con materia fecal.materia fecal.

Patología

P. hominis es considerado como un parásito apatógeno, pero si la infección es severa y el número de trofozoitos en el intestino aumenta considerablemente puede llegar a provocar diarrea por irritación de la mucosa.

1010

Cuadro clínico

Las personas expuestas a este parásito pueden presentar síntomas leves o graves, o ningún síntoma en absoluto. Afortunadamente, la mayoría de las personas expuestas no se enferman gravemente.

Cuando se presentan síntomas el paciente puede desarrollar: tenesmo doloroso, cólicos fuertes a largo del colón transverso y del colón descendente y deposiciones numerosas y sanguinolentas; algunas veces el hígado esta doloroso y sensible a la presión y existe un grado de anemia.

1111

Diagnóstico y tratamiento

El diagnóstico se establece a través de la búsqueda de trofozoitos en heces por CPS Directo o de Faust

El tratamiento puede ser con  arsenicales  tipo carbasona o acetarsona. También con yatren (fortalece el sistema inmunológico) y metronidazol (flagyl).

1212

PrevenciónMedidas profilácticas o preventivas: Las enfermedades causadas por parásitos externos se

previenen con un buen aseo personal y evitando el contacto con las personas contaminadas o con sus ropas.

En general, para evitar estas enfermedades es conveniente: Lavar bien las frutas, las verduras. Cocer bien los alimentos. Lavarse bien las manos antes de comer y después de ir al

baño. Consumir agua potable.

1313

1414

1515

Trichomonas tenaxTrichomonas tenax Trichomonas tenax es un protozoario que presenta una

forma elipsoidal u ovoide con un tamaño inferior a 15 μm.

Posee cuatro flagelos anteriores y un flagelo posterior o recurrente, los cuales junto con la membrana ondulante le confieren movilidad al mismo,

Es anaerobio facultativo, posee hidrogenosomas cuya función principal es el metabolismo del piruvato para obtener ATP

Se reproduce principalmente por división binaria en sentido longitudinal.

Su temperatura óptima de crecimiento oscila entre 31°C. y 37°C y el pH óptimo en el cual se desarrolla varía entre 7 y 7.5.

No presenta fase quística y posee un núcleo eucariótico con membrana limitante.

Además del hombre, algunos animales como monos, perros y cachorros de gatos pueden ser hospederos naturales de T. tenax, alojándolo en sus cavidades bucales como microorganismo comensal. Este microorganismo vive en el cálculo dental y forma parte integrante de la microbiota que conforma la placa dental subgingival.

1616

1717

1818

Mecanismo de transmisión.Mecanismo de transmisión.

La transmisión es directa, a través de la saliva, besos y del uso común de utensilios de cocinas y bebidas contaminadas.

Suele ser abundante en:Suele ser abundante en: Dientes.Dientes. Encías.Encías. En caries.En caries. Criptas amigdalinas.Criptas amigdalinas.

Infección

La capacidad por parte de T. tenax de producir infecciones en la cavidad bucal puede incrementarse en aquellos pacientes que además de presentar cálculo dental, sean respiradores bucales o presenten hipertrofia de las papilas de la lengua (lengua pilosa)

1919

2020

Patogenia

La actividad proteolítica de T. tenax viene mediada por proteasas de la cisteína o cisteinasas, las cuales no solamente son responsables de la hidrólisis del colágeno Tipo I, sino que pueden degradar otros tipos de colágeno, específicamente los tipos III, IV y V, todos presentes en los tejidos periodontales.

Asimismo se sugiere la posible presencia de metaloproteinasas en T. tenax, las cuales pudieran contribuir a la actividad antes mencionada.

2121

Su actividad enzimática lítica depende básicamente de la temperatura en la cual ocurra, siendo mayor a 35°C que a temperatura ambiente, así como el rango de pH en el cual ocurra, incrementándose notablemente cuando este oscila entre 5 y 8 y en presencia de Ditiotreitol como activador enzimático, así como en presencia de iones sulfihidrilos.

Por otra parte, se ha podido demostrar in vitro que la actividad proteolítica de células de T. tenax detectadas en muestras de placa dental humana, puede deberse a la presencia de endopeptidasas.

2222

También se ha demostrado que una cepa de esta especie (ATCC 30207) sintetiza dos tipos distintos de hemolisinas, una de naturaleza lipídica y la otra de naturaleza proteica, las cuales destruyen los glóbulos rojos humanos y de algunos animales (ovejas, conejos y caballos)

2323

Cuadro clínico

Las trichomonas presentes en la cavidad oral pueden promover el desarrollo de algunas patologías tales como: Periodontitis marginal crónica Gingivitis Gingivitis ulcerativa aguda

En relación con algunos hongos es característico encontrar en algunos pacientes: Xerostomía, sensación de quemadura, sacos periodontales, raíces expuestas y presencia de algodoncillo (manchas blancas).

2424

2525

Diagnostico Siembra de las muestras:Una vez que fueron llevadas las muestras al

laboratorio, se tomaron 0,1 ml. de la solución de Ringer que contenía este inóculo, utilizando para ello pipetas estériles de 1 ml, inoculándose la cantidad antes señalada en el caldo selectivo de Kupferberg, empleado para el crecimiento de T. tenax (“Kupferberg Trichomonas Broth”. Difco Laboratories, Detroit, Michigan, U.S.A.), al cual se le añadieron 0,1 g de Cloranfenicol para evitar el crecimiento de bacterias y otros microorganismos. Se realizaron dos siembras por cada paciente, una en aerobiosis y la otra en anaerobiosis, utilizando la jarra destinada para tal fin (Gas Pak). Los medios de cultivo sembrados fueron llevados a la estufa a 37°C por 72 horas. Siembra de las muestras:Una vez que fueron llevadas las muestras al laboratorio, se tomaron 0,1 ml. de la solución de Ringer que contenía este inóculo, utilizando para ello pipetas estériles de 1 ml, inoculándose la cantidad antes señalada en el caldo selectivo de Kupferberg, empleado para el crecimiento de T. tenax (“Kupferberg Trichomonas Broth”. Difco Laboratories, Detroit, Michigan, U.S.A.), al cual se le añadieron 0,1 g de Cloranfenicol para evitar el crecimiento de bacterias y otros microorganismos. Se realizaron dos siembras por cada paciente, una en aerobiosis y la otra en anaerobiosis, utilizando la jarra destinada para tal fin (Gas Pak). Los medios de cultivo sembrados fueron llevados a la estufa a 37°C por 72 horas.

2626

Cultivo:El crecimiento microbiano en el caldo selectivo (“Kupferberg Trichomonas Broth”) es utilizado ampliamente para promover el crecimiento de las trichomonas y es claramente evidenciado por la aparición de una turbidez característica en el medio, así como la aparición de un sedimento en el fondo del mismo.

Muestras y exámen microscopico:La observación al fresco de las láminas preparadas permite visualizar en los casos que se consideraron como positivos, a los flagelados desplazándose en algunos casos con movimientos circulares y en otras ocasiones sin moverse y aislados. Usualmente, los morfotipos flagelados de T. tenax pueden ser observados con cuatro flagelos, pero en algunas ocasiones, pueden ser vistos solamente con uno o dos flagelos

Tratamiento

La mayoría de las veces No se requiere tratamiento específico solo esta indicado mejorar la higiene bucal para disminuir o eliminar la infección.

Sin embargo, algunas veces se receta metronidazol para disminuir la infeccion.

2727

2828

PrevenciónPrevención

Para evitar patologías Para evitar patologías relacionadas con este y otros relacionadas con este y otros microorganismos orales es microorganismos orales es conveniente seguir las conveniente seguir las siguientes indicaciones:siguientes indicaciones:

Tener un adecuado aseo Tener un adecuado aseo bucalbucal

Visitar periódicamente al Visitar periódicamente al odontólogoodontólogo