TRIAGE

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DEFINICIÓN

• La palabra triaje proviene de la palabra francesa triage que significa “clasificar”.

• Podemos definir el triage como la acción de clasificar, por medio de procedimientos sencillos, a múltiples víctimas.

• En esta clasificación se va a tener en cuenta las posibilidades de supervivencia inmediata y se va a determinar el tiempo límite de asistencia a dichas víctimas.

 

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OBJETIVOS DEL TRIAGE

• Los principales objetivos del triage son: 

– Identificar las víctimas que necesitan tratamiento inmediato.

– Reconocer las amenazas principales para la vida (asfixia, hemorragia y shock), realizando maniobras salvadoras.

– Separar los pacientes leves de los que precisan asistencia inmediata.

– Determinar el grado de urgencia de cada paciente.– Distribución del personal por áreas de asistencia.– Optimización de recursos sanitarios.– Control el flujo de víctimas.

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CARACTERÍSTICAS DEL TRIAGE

• Rápido y personalizado: Esto significa que todo paciente tiene que ser triado y en un determinado tiempo. Se ha establecido que estos tiempos tienen que ser aproximadamente:– Para determinar un exitus 30 segundos. – Paciente leve 1 minuto. – Paciente grave 3 minutos.

 • Dinámico: Siempre hay que hacer una reevaluación y reclasificación de

los pacientes.• Preciso y seguro: Ante cualquier duda se clasifica en la categoría superior.• Adaptada: Al número de pacientes, distancia de los centros asistenciales, el

número de medios de transporte y a la capacidad asistencial.• Sentido anterógrado: Una vez clasificado tiene que llegar a su destino.

Una vez clasificado un paciente no se vuelve a él hasta haber clasificados todos. 

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PERSONAL DEL TRIAGE

• La persona que se dedique a realizar el triage debe de tener ciertas características como capacidad de organización, educación multidisciplinar y ojo clínico.

• El personal de triage tiene que tener claro que nunca da asistencia, y que sólo realiza 2 maniobras para reestablecer condiciones vitales: – Apertura de vías. – Hemostasia de hemorragias severas. – Asistencia a una PCR sólo si es presenciada y es reversible o si

el número de víctimas lo permite.

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HERRAMIENTAS DEL TRIAGE• Para realizar un triage poseemos unas herramientas que

denominamos scores y que son escalas que sirven para víctimas únicas y múltiples.

 • Estos scores son los siguientes: • Víctima única: 

– TSR.– ITP.– GCS.– ISS.

 • Víctimas multiples: 

– START.

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Triage extrahospitalario

• Dentro de los diferentes métodos de triage extrahospitalario el más difundido es el S.T.A.R.T

• Este método consiste en clasificar a las víctimas por medio de tarjetas de diferentes colores con los que se intenta reflejar su gravedad y su prioridad en el traslado.

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Tarjetas del método START

• Tarjeta roja: Se refieren a la extrema urgencia y necesitan tratamiento inmediato. Las patologías más frecuentes que se incluyen dentro de dicha tarjeta son: 

– Envenenamiento por productos químicos.– PCR presenciada y reversible.– Asfixia y obstrucción de vía aérea, heridas en la zona maxilofacial que

puedan obstruir la vía aérea.– Lesiones penetrantes en tórax.– Hemorragia vital activa.– Grandes quemados.– Inconscientes.– Fracturas abiertas en huesos largos.– Fractura de pelvis y tórax.

 

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TARJETAS• Tarjeta amarilla: Son pacientes que su tratamiento se puede

demorar y no hay riesgo vital para el paciente. Las patologías más frecuentes que pertenecen a dicho grupo son:

 – TCE con Glasgow 9-14.– Luxación de articulaciones sin compromiso vascular.– Fracturas cerradas de huesos largos o abiertas de huesos cortos.– Quemados de 2º-3er grado entre 10% y 30%.– Hemorragias moderadas.– Traumas torácicos y abdominales sin complicaciones.

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TARJETAS

• Tarjeta verde: Pueden esperar más de 6 horas a recibir tratamiento. Las patologías principales son:

 – Fracturas cerradas.– Pequeñas heridas.– Quemaduras menor del 10%.– TCE con Glasgow 14-15.– Luxaciones de pequeñas articulaciones.

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TARJETAS

• Tarjeta negra: Son paciente que están muertos.

• Tarjeta azul o gris: Se refieren a los pacientes que están desahuciados y en los que no hay que realizar ningún esfuerzo terapéutico. Dentro de dicha tarjeta se incluyen:

 – PCR no presenciada.– Lesiones craneo-encefálicas, inconscientes y con fracturas

mayores.– Quemaduras de 2º y 3er grado mayor a un 80%.– Hundimientos craneales, torácicas y abdominales.– Estados preagónicos.– Lesiones con pérdida de masa cerebral.

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TARJETAS

Humanidad

Imparcialidad

Neutralidad

Independencia

Voluntariado

Unidad

Universalidad