TRIADA EPIDEMIOLOGICA DE LA TUBERCULOSIS AGENTE: La tuberculosis es una enfermedad producida por el Mycobacterium tuberculosis, bacilo del gnero Mycobacterium, formando el denominado Complejo M. Tuberculosis junto con el M. bovis, el M. africanum y el M. microti. Cualquiera de ellos puede producir la enfermedad aunque en nuestro medio el ms frecuente, con gran diferencia, es la enfermedad producida por el M. tuberculosis. Medio ambiente: Conjunto de factores externos que influyen en la relacin hombreagente y determina la transmisibilidad del agente etiolgico Husped: La gran mayora de los casos ocurre en nios menores de 5 aos; las mujeres embarazadas son tambin especialmente vulnerables CADENA EPIDEMIOLOGICA DE LA TUBERCULOSIS AGENTE: : La tuberculosis es una enfermedad producida por el Mycobacterium tuberculosis, bacilo del gnero Mycobacterium, formando el denominado Complejo M. Tuberculosis junto con el M. bovis, el M. africanum y el M. microti. Cualquiera de ellos puede producir la enfermedad aunque en nuestro medio el ms frecuente, con gran diferencia, es la enfermedad producida por el M. tuberculosis. RESERVORIO: El reservorio ms importante de la enfermedad tuberculosa es el hombre sano infectado, es decir, la persona que tiene en su organismo de manera latente el bacilo sin aquejar ningn sntoma o signo externo que lo pueda identificar. nicamente cuando el hombre sano infectado desarrolla la enfermedad es cuando se convierte en fuente de infeccin PUERTA DE SALIDA: Boca y nariz VEHICULO DE SALIDA: va area. MECANISMO DE TRANSMISIN: Son los diferentes medios que los grmenes emplean para su transmisin desde la fuente de infeccin a la poblacin susceptible. El mecanismo ms habitual es la va aergena, sobre todo con las pequeas gotas aerosolizadas de 1-5 micras de dimetro que son producidas por el paciente enfermo en actividades cotidianas como el habla, la risa y, sobre todo la tos; estas pequeas gotas cargadas con pocos bacilos (entre 1 y 5 en cada gotita) son las que llegan al alvolo. Las defensas locales acudirn a la zona y en la gran mayora de casos controlarn la infeccin pero en otros no lo podrn hacer, producindose entonces una tuberculosis primaria. Aunque en nuestro medio no es frecuente por la pasteurizacin de la leche, no podemos

olvidar la va digestiva como mecanismo de transmisin en la enfermedad por M. bovis. FUENTE DE INFECCIN: Las secreciones pulmonares (catarro, esputo, flema) de los individuos enfermos con afeccin pulmonar son la fuente de infeccin ms importante a travs de las gotitas de saliva al toser principalmente. La leche del ganado vacuno enfermo puede ser causa de la tuberculosis, especial de la va digestiva gracias a la pasteurizacin de la leche, esta infeccin es poco comn.

FUENTE DE CONTAMINACIN:

PUERTA DE ENTRADA: Boca y nariz CONTACTO NTIMO:

HUSPED SUSCEPTIBLE: La susceptibilidad del husped est condicionada por el estado de sus mecanismos de resistencia inespecficos y especficos (inmunidad). La edad ms vulnerable para enfermar son los nios menores de 5 aos y los adultos mayores de 65-70 aos. Entre los 6 y los 14 aos hay menor predisposicin a enfermar. Parece que los hombres son algo ms propensos que las mujeres, pero posiblemente este hecho pueda estar influenciado por los hbitos sociales de cada sexo. Una vez adquirida la infeccin tuberculosa existen una serie de circunstancias que facilitan el desarrollo de la enfermedad y que se denominan factores de riesgo, guardando relacin con el estado de inmunidad del husped. En la tabla 1 sealamos los factores de riesgo de padecer enfermedad tuberculosa y su 4 riesgo relativo respecto al de la poblacin normal .