¿Que es Lesión?

Alteración o detrimento anatómico o funcional en el cuerpo o en la salud, producido por una violencia externa (trauma),sin animo de matar.

Implica penalmente sanción, PPL y multa

¿Que es Daño?

Sinónimo de lesión Detrimento o menoscabo que por acción de otro se recibe en la persona o bienes.

Engloba lo material, síquico y fisiológico

Implica jurídicamente la obligación de resarcir reparar Perjuicio (daño o lucro cesante),

Estudia los aspectos médico legales de los traumatismos en

el ser humano

Trauma : violencia externa que produce lesión o daño

Traumatismo: daño resultante de la acción del traumatismo

en el organismo

SEGÚN SU GRADO:

Leves: faltas, incapacidad laboral < de 10 días

Graves: debilitación permanente, peligro de vida, deformidad, no

incapacidad > 10 días a < de 30 días

Gravísimas: mutilación, insanía grave, impotencia funcional,

desfiguración grave, perdida de un sentido

SEGÚN INTENCIONALIDAD:

Dolosas: animo de provocar daño

Culposas: sin intención de dañar, pero con más cuidado, pudo ser

evitado, por imprevisión culpable, negligencia, impericia,

imprudencia.

Preterintencionales: se produce daño mas grave del que se quería

provocar

SEGÚN ETIOLOGÍA MEDICO FORENSE:

Autoprovocadas : Suicidas

Provocadas Homicidas

Accidentales Accidentales SEGUN EL AGENTE PRODUCTOR:

Contusas, - Por arma blanca

por arma fuego - Por agente físicos,

Por agentes químicos, - Asfixias , sicologicas

CLASIFICACION

LESIONES SEGUN EL AGENTE

PRODUCTOR

Venenos, farmacos

CONTUSAS

acidos, alcalis

Ag. Quimico

Drogas. Ag. Fis. Fuego

Arma blanca

Asfixias.

Ag. fisicos

Ag. Electrico

arma de fuego

Lesiones corporales cerradas o abiertas producto de la interacción

del cuerpo con una superficie impactante roma, que tiene suficiente

peso para provocar daño

MECANISMOS DE

PRODUCCION

A) Interaccion cuerpo medio

contundente:

ACTIVO: medio hacia el

cuerpo

PASIVO: cuerpo hacia el

medio

MIXTO: alternancia

sucesiva

B) Según la dirección de las

fuerzas:

Percusión

Tracción

Caída

Fricción

Pinzamiento

Reiteración

Naturales: Palos, piedras, restos óseos, animales, etc.

Artificiales: Los creados o modificados por el hombre.

Biológicos: Cabeza, uñas, dientes, puño, rodilla, codo, pie

Profesionales: Vara de policía, guante de box, pelota.

Accidentales: Cualquiera de los anteriores que en la lucha se

utilice

LESIONES CONTUSAS

CONTUSIONES SIMPLES

1-Contusiones simples con piel integra:

a) Equimosis

b) Contusiones profundas.

c) Derrames

2 CONTUSIONES SIMPLES CON LESION CUTANEA

a) Erosiones y excoriaciones

b) Heridas contusas

CONTUSIONES COMPLEJAS

a) Arrancamientos b) Aplastamiento

c) Mordeduras d) Caídas y Precipitación.

Contusiones superficiales, sin afectación de la piel, con

extravasación sanguíneas localizada mas o menos

extensa, por desgarros de vasos sanguinos capilares

Tipos :

•superficiales: cutáneas y subcutáneas

•profundas: musculares,Intramusculares, viscerales

•Por la etiología: traumáticas , espontanea. Terapéuticas

•Por la intensidad: equimoma, sugilación, petequias.

• Hematoma bolsas sanguinea

EQUIMOSIS RECIENTE EQUIMOSIS ANTIGUA

4 a 6 dias

Azulado

hemo siderina Infiltracion

fagocitaria .

2 a 3 dias

negruzca

07 a 17 dia

Verdoso

biliverdina

EVOLUCION DE LAS EQUIMOSIS

24 Horas

Roja oscura o

brioncinea

G.R deformados

hemoglobina

Mas de 17 dias

E. Cromatica

E. Histologica

amarillo

hematina

Variante de la equimosis

SUGILACION :

Extravasación de sangre por succión o “chuponeo”

Se ve con mas frecuencia en el cuello, mamas, area

genital, cara interna de los muslos, relacionada con

victimas de Delitos contra la libertad Sexual

Suginación.

Patologia forense de Equimosis:

LESION VITAL

COLOR VARIA CON EL TIEMPO

PUEDE REPRODUCIR El Ag. CONTUSO

Dx. DIF. CON LA LIVIDECES

DERRAMES SANGUINEOS

HEMATOMA BIPARPEBRAL

Acumulaciones de sangre y

linfa en cav. natural o

Neoformada debido a daño

vascular.

Hematomas

Bolsa sanguínea

Derrame Cavitario :

Hemotoma intracraneano

Hemotórax

Hemopericardio

Hemoperitoneo

Hemartrosis

Derrames linfáticos

LESION SUPERFICIAL DE LA PIEL,

PRODUCIDA POR LA ACCION DEL

AGENTE CONTUSO (gg Mec.

Frotamiento), CON

DESPRENDIMIENTO DE EPIDERMIS

CON INDEMNIDAD DE LA CAPA

GERMINATIVA.

EN PARTES EXPUESTAS SOBRE

PLANOS OSEOS.

PRODUCEN COSTRAS: SEROSA,

SERO-HEMATICA O HEMATICA

EXCORIACIONES

Patologia forense de Excoriación:

LOCALIZADA EN LUGAR DEL

IMPACTO

SANGRE FRESCA O COSTRA

ESTABLECE LA DIRECCION

DE LA FRICCION

POSIBLE LESIONES INTERNAS

CARACTERISTICAS:

FORMA DESIGUAL: LINEAL,

ESTRELLADA, CURVILINEA

BORDES IRREGULARES,

DENTADOS , EXCORIADOS Y

EQUIMOTICOS

FONDO DE LA HERIDA ES SUCIO,

PROFUNDIDAD VARIABLE

ENTRE LOS BORDES HAY

BRIDAS O PUENTES FIBROSOS

EL PLANO DE DECLIVE DE LA

HERIDA ES ANFRACTUOSO

DEFINICION:

CONTUSIONES DE TERCER

GRADO

SOLUCION DE CONTINUIDAD

EN LA PIEL O RUPTURA DEL

TEGUMENTO, SE PRODUCEN

CUANDO EL AGENTE ACTUA

CON VIOLENCIA Y PRODUCE

ESTALLAMIENTOS.

H. LACEROCONTUSA, O H.

LACEROINCISA

HERIDAS CONTUSAS

H. C. lineal

Curvilinea

Estrellada

VARIANTES: LACERACION Y

FRACTURAS

FRACTURAS LACERACION

CONTUSIONES COMPLEJAS

ARRANCAMIENTOS:

Separación de una parte

del cuerpo por tracción

violenta, fte. Accidentes

de trabajo

APLASTAMIENTOS:

Lesiones por compresión

violenta del cuerpo entre

2 superficies

CONTUSIONES COMPLEJAS

MORDEDURAS: Lesión

producida por los dientes

que actúan por medio de

presión y luego tracción

Equimosis, excoriaciones

pequeñas soluciones de

continuidad dispuestas en dos

líneas curvas opuestas por su concavidad.

Eróticas,

De agresión o defensa

Autolesionismo

CONTUSIONES COMPLEJAS

CAIDAS:lesiones

causadas por el desplome

de la persona en el mismo

plano de sustentación

PRECIPITACION:

desplome del sujeto a un

plano por debajo del que

ocupaba

Indican lugar de la acción violenta

Orientan hacia el grado de violencia de la

lesión

Permiten detectar el agente contuso

Indican que las lesiones se hicieron en

vida

1. hemorragia con infiltración de tejidos

2. coagulación de la sangre en los labios

3. separación de los labios por retracción

de tejidos

Indican proximidad de la fecha de lesión

Importante la ubicación

LESIONES POR ARMA BLANCA

HERIDAS PUNZANTES:

AGUJA, CLAVO, LEZNA, PALITO TEJER, ESPADA, BAYONETA

HERIDAS CORTANTES O INCISAS

NAVAJA, VIDRIO ROTO, CUCHILLO

HERIDAS PUNZOCORTANTES

ESPADA, CUCHILLO, PUÑAL, DAGA

HERIDAS CONTUSO CORTANTES

MACHETE , HACHA SABLE

HERIDA CORTANTE

MORFOLOGIA DE LA HERIDAS POR

ARMA BLANCA

FORMA ELIPTICA ELIPTICA PECECITO CIRCULAR O

TRIANGULAR

BORDES LINEALES LINEALES

EQUIMOTICO

LINEALES ANILLO DE

CONTUSION

EXTREMOS COLA DE

ENTRADA Y

SALIDA

AGUDOS UNO AGUDO Y

OTRO EN

ESCOTADURA

NO HAY

PROFUNDIDAD PIEL, TCSC Y

VASOS

SUPERFIC.

HASTA MUSC.

PUEDE LLEGAR

A HUESOS

CAVIDADES Y

ORGANOS

PROFUNDOS

CAVIDADES Y

ORGANOS

PROFUNDOS

PAREDES NO HAY LISAS Y PLANA LISAS LISAS

PREDOMINANTE PREDOMINANTE

EXTERNA EXTERNA

Punzante

HEMORRAGIA EXTERNA INTERNA

Caracteristica Cortante Contuso

cortante

Punzo

cortantes

HERIDAS PUNZO-CORTANTES

VARIEDADES DE LESIONES POR ARMA

BLANCA

DESCUARTIZAMIENTO

DEGUELLO

DECAPITACION

HARA-KIRI 0 EVENTRACION

EMPALAMIENTO

DESFIGURACION DE ROSTRO

DESCUARTIZAMIENTO

DEGUELLO

LESIONES POR ARMA DE FUEGO

SON LAS HERIDAS PRODUCIDAS POR LOS PROYECTILES

LANZADOS POR UN ARMA DE FUEGO, EL MECANISMO DE

ACCIÓN ES CONTUSA Y FÍSICO-QUÍMICA. PUEDEN SER

HERIDAS DE PROYECTIL ÚNICO O MÚLTIPLE (PERDIGONES)

ARMA DE FUEGO: INSTRUMENTO QUE POR MEDIO DE LA EXPLOSION

DE UNA CARGA, DISPARA UN PROYECTIL .

Clasificación:

Según el cañón:

a) A.F. Cortas: pistolas, revolver, pistolas

automáticas, p. Ametralladoras.

b) A.F. Largas : escopeta de caza, fusil,

rifles,carabina, fusil ametralladora,

metralletas.

Según la carga que disparan:

1) Armas de proyectil único

2) Armas de proyectiles múltiples

TIPOS DE HERIDA POR PAF

TIPOS:

PENETRANTES

PERFORANTES

TANGENCIALES

HERIDAS PERFORANTE Y

PENETRANTE

H.PERFORANTE H. PENETRANTE

HERIDA

PERFORANTE

CON

REINGRESO

ELEMENTOS

ORIFICIO DE

ENTRADA

TRAYECTORIA

ORIFICIO DE

SALIDA

ORIFICIO DE ENTRADA

CARACTERES CONSTANTES

ORIFICIO PP DICHO

ANILLO DE ENJUGAMIENTO

ANILLO DE CONTUSION

CARACTERES EN DISPAROS A CORTA DISTANCIA

TATUAJE

AHUMAMIENTO

CARACTERES EN DISPAROS A CAÑON APLICADO

SIGNO DE PUPPE -WERKGARTNER

SIGNO DE BENASSI

SIGNO DE LA BOCA DE MINA DE HOFMANN

Características generales

del orificio de entrada.

FORMA:

Circular cuando el PAF ingresa perpendicular al plano anatómico.

Alargado u ovalado: cuando el PAF,ingresa en dirección oblicua

Si el plano de inclinación es menor que de 15º, el PAF, no ingresa. Herida tangencial

BORDES:

Invertidos,

Anillo de Enjugamiento: reborde negruzco que circunda al orificio. Este anillo esta ausente cuando el PAF atraviesa la ropa.

Anillo de Contusion: por fuera del anillo anterior , es una cintilla rojiza de piel, desprovista de epidermis. Puede ser concéntrico o excéntrico

ANILLO DE ENJUGAMIENTO + ANILLO DE CONTUSIÓN =

HALO DE FISH

CARACTERISTICAS

ESPECIALES

Orificio por disparo de contacto:

Chamuscamiento

Ahumamiento

Signo de Puppe-Wergartner: marca de la

boca de fuego en la piel del O.E

Signo de Boca de mina de Hofmann:

aspecto desgarrado y ennegrecidos de los

bordes del OE.

Signo de Benassi: Anillo negruzco en el

epicráneo en el orificio óseo de entrada

ORIFICIO DE ENTRADA

AHUMAMIENTO

Disparos a corta distancia -

TATUAJE

Tatuaje: Gránulos de pólvora que se incrustan

en la piel.Indican vitalidad.

Presente disparos a distancia menor de 50 cm.

Area de chamuscamiento.

Falso tatuaje

ORIFICIO DE SALIDA

PUEDE O NO ESTAR PRESENTE

FORMA: POR LO GENERAL ES IRREGULAR

TAMAÑO: MAS GRANDE, IGUAL O MENOR

QUE EL ORIFICIO DE ENTRADA

BORDES EVERTIDOS

CARECE DE ANILLO DE CONTUSION Y

TATUAJE

LA FORMA ESTRELLADA ES LA MAS

FRECUENTE

ORIFICIOS REDONDEADOS O EN

HENDIDURA CUANDO EL DISPARO ES

OBLICUO

LESIONES POR EXPLOSIVOS

LESIONES POR EXPLOSIVOS

La explosión es la transformación química de las

sustancias, que ocurre de manera brusca,

produciendo gran volumen de gases en un

espacio que no puede contenerlo.

Agentes Explosivos:

Sustancias gaseosas: Gases de alumbrado,

acetileno, vapores de hidrocarburos.

Maquinas de vapor

Sustancias explosivas pp dichas

LESIONES POR AGENTE FISICOS

LESIONES POR CALOR

FUEGO

LIQUIDOS O OBJETOS CALIENTES,GASES DE IGNICION

CALOR RADIANTE : RAYOS X ,

LESIONES POR FRIO

HELADURAS DE 1ER, 2DO Y 3ER GRADO

LESIONES POR ELECTRICIDAD

E. DOMESTICA : ELECTROCUSION

E ATMOSFERICA: FULGURACION

QUEMADURA

QUEMADURA INFECTADA

CARBONIZACION

LESION POR ELECTRICIDAD

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

LESION VITAL

Labio de la herida:

engrosados, infiltrados con

sangre, endurecidos .

Aplanados, exudación de

linfa y supuración.

Hemorragia abundante, con

infiltracion de sangre en los

tejidos .

Sangre coagulada en el

fondo de la herida o piel

Leucocitosis traumatica

Cambios en la hemoglobina

cambios en la trama capilar

cambios en el tej, conjuntivo

necrosis de los bordes

POST MORTEM

Labio de la herida blando, no

engrosados, no retraídos,

con ausencia de exudación

de linfa

No hay hemorragia arterial ,

ni venosa, ni infiltración de

sangre

No hay sangre coagulada o

solo coagulo incompleto

escasos leucocitos.

No hay cambios en la Hb.

Sin cambios

sin cambios-

IMPORTANCIA M.L

Inicia sospecha de lesiones internas

Pueden indicar la clase de agente vulnerante provocador

Si se trata de estigmas ungueales , puede ser posible la

identificación del sospechoso

Pueden indicar la dirección de la fuerza (fricción)

Pueden contener indicio de prueba( pelos, fibras, arena)

Indican vitalidad formación de costra

Por las zonas que son ubicadas se puede tipificar el

delito: contra la Libertad sexual , contra la vida,aborto.