traumatismo acustico
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Agustín rosas torres
17-052013
Traumatismo acustico
Como se define.
Se cosidera traumatismo acustico a toda lesion
cocleovestibular e hipoacusia secundario a la
exposicion de ruido intenso.
Ruido: Sonido desagradable o indeseable de
carácter aleaorio que no presenta componentes
de frecuencia bien definidos.
Ambito industrial
REVERSIBLE O
IRREVERSIBLE
Productor de daño
Ruido
inestable
transitorios transicion
estable
clasificacion
La exposicion subita y aguda al ruido de alta
intensidad tiene efectos diferentes ante la
exposicion prolongada y cronica• Traumatismo acustico
• Por exposicion unica y de alta intensidad.agudo
• Exposiciones repetidas de moderada intensidad
cronico
Trauma acustico cronico
INTENSIDAD DEL RUIDO
TIEMPO DE EXPOSICION
TIPO DE RUIDO. CONTINUO O
INTERRUMPIDO
PERIODO DE RECUPERACION
EDAD
SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL
ENFERMEDADES CONCOMITANTES
USO DE PROTECCION AUDITIVA
diagnostico Exposicon a sonidos de alta intesindad por un
periodo prolongado.
Primer etapa: es temporal y la unica reversible es
causada por fatiga de las celulas pilosas como
respuesta a la estimulacion sonora.
Segunda etapa: destruccion de estructuras
anatomofuncionales con presencia de acufenos
bilateral ocurre despues de 5 años de trabajo
Tercera etapa: existe mayor destruccion de las
celulas pilosas existiendo hipoacusia moderada,
acufeno intermitente, bilateral agudo
Cuarta etapa: hipoacusia, lesion de todo el organo de
corti.
gabinete Audiométrico en cámara sonoamortiguada para
conocer los umbrales auditivos; impedaciometría
acústica que contendrán: timpanometría y reflejos
estapediales.
HIPOACUSIA
Primer grado: se muestra una caida un el
audiograma entre 20 y 30 dB en el tono 4000hz que
se recupera en el extremo tonal agudo. Se oye bien
la palabra hablada
Segundo grado: mayor descenso del umbral, siendo
la perdida de unos 40dB pero con menor
recuperacion en tonos agudos
Tercer grado: Existe acufeno y reclutamiento intenso,
el umbral decrece hasta 60dB, abarcando gran
extension de la zona tonal
Tratamiento
Proteccion contra ruidos Cambio de trabajo Auxiliares auditivos electricos con
amplificacion selectiva para frecuencias altas
El uso de bloqueadores de los canales de calcio (verapamil)
Atenuantes del daño celular Disminuir el tiempo de exposicion disminuir la
intensidad de sonidos de ala magnitud o eliminar la exposicion al ambiente ruidoso
Adaptacion audioprotesica, y enmascaradores de acufeno
Trauma acustico agudo
Se relaciona con los sonidos inestables, limites
de resistencia anatomica y fisiologica 80dB.
“perturbacion temporal del umbral”
Dependiendo de la magnitud acustica. Ruptura
de membrana fractura o desarticulacion de los
huesecillos del oido medio.
Impacto violento sobre los liquidos del oido
interno puenden destruir total o parcialmente las
estruturas del organo de corti
Se presenta inflamacion o deformacion de las
celulas pilosas externas y/o ruptura de la
membrana de Reissner
La endolinfa puede estar llena de detritos
provenientes de celulas pilosas destruidas
Edema de la estria vascular que puede persistir
durante dias.
Se pueden afectar el utriculo, saculo y conductos
semicirculares.
Cuadro clinico
Uni o bilateral caracteristicas del evento
Dolor, distancia. Punto maximo (ruptura timpanica
OTORRAGIA)
ACUFENO de magnitud variable proporcional a la
magnitud del sonido
Perturbacion permanente del umbral auditivo.
HIPOACUSIA leve, moderada o severa con
variacion de tiempo.
ALGIACUSIA sensibilidad auditiva ante sonidos
que antes eran bien tolerados, perturbacion
permanente del umbral corresponde a una
HIPOACUSIA varible e irreversible.
Fisiopatologia “el enemigo # 1 ruido”
Perdida de celulas ciliadas externas
Laceraciones en la membrana coclear con
perforaciones de la lamina reticular
Colapso de los vasos de la pared externa de la
coclea y degeneracion capilar.
Evaluacion del paciente con trauma
acustico
Tomar en cuenta otros estados que pueden
acompañarlo como, presbiacusia, trastornos
endocrinos, trastornos metabolicos, hipertension
arterial una dieta rica en sal y grasas.