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Sgto. (B) Dra. Janneth Muñoz - Junio 1.999
Traumatismo Abdominal y Pelviano
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Traumatismo Abdominal
“Es el daño causado en el continente y/o contenido abdominal, por una fuerza externa, con solución de continuidad de su superficie o no.”
R. H. Alexander. Atls
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Traumatismo Abdominal Clasificación:
Cerrados (20%): Simples: no hay lesión de órganos internos Complicados: lesión de órganos
Abiertos (80%): solución de continuidad en la pared abdominal No penetrantes: no atraviesa peritoneo parietal Penetrantes: atraviesa peritoneo parietal Heridas por arma de fuego: 90% Heridas por arma blanca: 10%
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Traumatismo Abdominal Cerrado
Accidentes de tránsito es la 3ra causa de muerte en ambos sexos
Primera causa de muerte entre 05 y 44 años 2500 muertes por tx abdominal de 3000 muertes
por tx general en caracas 80% son por armas de fuego Tx torácico generalmente acompaña al tx
abdominal cerrado
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Traumatismo Abdominal Mecanismos de acción:
Impacto directo Lesiones por desaceleración Fuerza de propulsión Heridas punzopenetrantes
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Traumatismo Abdominal Lesiones:
Vísceras macizas 70% Vísceras huecas 25% Pared abdominal 05%
Vísceras más lesionadas: Hígado Bazo Vejiga
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Atención Prehospitalaria Evaluación del lesionado Evaluación del Abdomen Medidas Antishock Pantalón Antishock Traslado inmediato a un hospital
tipo III y/o IV.
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Evaluacion del Lesionado
1.- Historia: Cuando, cómo, antecedentes del paciente
2.- Estado de conciencia: Escala de Glasgow
3.- Signos vitales Hipotensión, palidez, cianosis
4.- Complicaciones: Hemorragias, PCR, fracturas
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Evaluación del Abdomen Signo de Cullen:
Sangre periumbilical Signo de Mc Burney:
Irritación peritoneal (dolor) Continuidad de la piel
Heridas, avulsiones,evisceraciones Abdomen en tabla
Defensa de la pared muscular
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Medidas Antishock Hidratación
Parenteral: Ringer o NaCl
Trendelemburg Dar calor Monitoreo de SV Traslado
inmediato
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Trauma Cerrado Dificil diagnóstico Valoración fisica Observación Medidas
generales M.A.S.T. Traslado
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Trauma Penetrante Heridas
cortopunzantes: estructuras
cercanas Heridas por arma
de fuego: trayectoria cavitación estallamiento
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Atención Prehospitalaria Exposición de víscera:
Cubrir con apósito humedo Mantener la hidratación
Hemorragia abdominal: Compresión directa Colocación de vendaje compresivo Inmovilizador o M.A.S.T. 02 vías de hidratación parenteral
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M.A.S.T.(Military Antishock Trousers
“Es un traje de presión que envuelve las piernas y el abdomen, controlando la hemorragia, ejerce un efecto de autotransfusión e inmoviliza las fracturas de pelvis y miembros inferiores”
Tte(B) Dr. Luis Rodríguez Matheus
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M.A.S.T.(Military Antishock Trousers)
Objetivo: detener la hemorragia abdominal y suministrar sangre a los órganos principales
Método: compresión de miembros inferiores y abdomen.
Uso: Shock hipovolémico donde se sospeche hemorragia abdominal
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M.A.S.T.Técnica para su colocacion
Colocar sobre la camilla Conecte el inflador de pie y abra
las válvulas Coloque al paciente en decubito
supino y que la parte superior del MAST quede por debajo de la costilla inferior
Se envuelve cada región con las cintas de velcro
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M.A.S.T.Técnica para su colocacion
Se insufla la válvula de la pierna derecha, se verifica SV
Se prosigue hasta estabilizar al paciente
Cierre las válvulas Traslade verificando SV:
respiración
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M.A.S.T.Técnica para su retiro
SE DEBE RETIRAR EN EL HOSPITAL Y BAJO VIGILANCIA MÉDICA (Quirófano)
Se abren las válvulas Se desinfla la parte del abdomen Se monitorea SV Se desinfla pierna derecha y luego
la izquierda
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M.A.S.T.Complicaciones
Ruptura hepática durante RCP Insuficiencia renal Edema pulmonar Acidosis Isquemia en MsIs NO DEBE USARSE POR MÁS DE
UNA HORA
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M.A.S.T.Contraindicaciones
Mujer embarazada
Niños TCE Edema pulmonar Hemotórax I.C.C. I.R.A I.R.C
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Traumatismo PélvicoY el uso del cinturón de seguridad
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Síndrome del cinturón de seguridad: Lesiones hemorrágicas y perforantes Lesiones que pueden aparecer tardíamente Bandas equimóticas en hipogastrio Se produce por el uso incorrecto del cinturón de
seguridad Organos frecuentemente lesionados:
Vejiga, útero, asas intestinales, huesos pélvicos
Traumatismo Pélvico
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Impacto FrontalConductor sin cinturón de seguridad
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Trauma Pelvico Hipotensión severa por hemorragia Shock neurogénico (dolor) Riesgo por la alta probabilidad de
causar mayores daños. Traslado dificultoso EVITAR LA MOVILIZACIÓN
EXCESIVA
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Hiperextensión del cuello Luxación de vértebras cervicales Cuadriplejía y/o muerte Personas de baja estatura Niños: muerte por asfixia
Síndrome de la Bolsa de Aire
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Colocación Del Cinturónen forma adecuada vs. inadecuada
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¡Gracias!