TRAUMA OBSTÉTRICO

GINECOLOGÍAEscuela de Medicina

Alternativa

Se le llama trauma obstétrico a las agresiones o lesiones físicas que sufre el recién nacido durante el parto.

La incidencia de trauma obstétrico para el neonato es de 58 por cada mil nacidos vivos.

Son causados por la mecánica del feto al pasar por el canal del parto o por la tracción y presión producidas por la manipulación durante el parto.

Fracturas de huesos, que pueden ser largos y de cráneos

Hemorragia intracerebral, en producto de peso mayor a 2000gr.

Lesión del plexo braquial que puede ser central y periférica

Hematoma a órganos abdominales del feto

Asfixia y/o hipoxia neonatal atribuible al parto traumático

Lesiones en el ámbito fetal:

Factores de riesgo:1. Primiparidad.2. Parto prolongado o extremadamente rápido.3. Presentación anormal. 4. Baja estatura materna. 5. Oligohidramnios.6. Recién nacido extremadamente prematuro. 7. Recién nacido con cabeza grande.8. Recién nacido de peso elevado con respecto a la edad

gestacional. 9. Anomalías fetales. 10. Extracción por fórceps o ventosa. 11. Versión podálica interna y gran extracción.12. Factores medicamentosos, barbitúricos, occitóxicos,

anéstesicos.13. Macrosomía14. Desproporción céfalo-pélvica15. Distocia de hombros

Tipos de traumatismo obstétrico.

Lesiones cefálicas Caput succedaneum. Hallazgos físicos.

Edema difuso sobre la presentación del cuero cabelludo: el edema atraviesa las líneas de sutura.

Pronóstico y complicaciones. Generalmente benigno. En raras ocasiones,

la hemorragia en los tejidos blandos puedeoriginar una anemia que requiera unatransfusión o pueda conducir a unahiperbilirrubinemia o ambas cosas.

Hemorragia subaponeurótica.

Hallazgos físicos. Hemorragia debajo de la aponeurosis que cubre el cuero cabelludo. Se presenta como una masa firme, fluctuante, que atraviesa las líneas de sutura. Puede aumentar de tamaño después del nacimiento.

Fractura de cráneo.

Hallazgos físicos. Edema de partes blandas. Pueden encontrarse alteraciones neurológicas si existe una hemorragia subdural o subaracnoidea

Deben practicarse estudios radiológicos de cráneo si se sospecha una fractura. Las complicaciones incluyen la hemorragia intracraneal, el desarrollo de un quiste.

Complicaciones Fracturas de huesos, que pueden ser largos y de cráneos

Hemorragia intracerebral, en producto de peso mayor a 2000gr

Lesión del plexo braquial que puede ser central y periférica

Hematoma a órganos abdominales.

Asfixia y/o hipoxia neonatal atribuible al parto traumático

Nacimiento por cesárea

Cuadro Clínico Dolor (Shock neurogénico)

Impotencia funcional

Deformación

Equimosis

Crepito ósea

Movilidad anormal

Hemorragia (Shock Hipovolémico)

Secuelas

Parálisis braquial

Parálisis facial periférica.

Afectación intra-abdominal

Heridas inciso-contusas producidas con elementos cortantes por cesárea.