7/25/2019 Tratamientos de La Disfuncin de La Articulacin Temporomandibula1

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TRATAMIENTOS DE LA DISFUNCIN DE LA ARTICULACINTEMPOROMANDIBULAR: LA ARTROSCOPIA DE LA ATM

INTRODUCCIN:

La Aritculacin Temporo Mandibular (ATM) es una articulacin mvilque va a articular el crneo con la mandbula.

Es una articulacin muy compleja.

La ATM est compuesta por

!. "uper#cies articulares (cndilo mandibular y $osa %lenoidea).

&. 'isco articular.

. Lquido sinovial.

. *nervacin de la ATM.

+. ,asculari-acin.

. Li%amentos de la ATM.

/. M0sculos.

!."uper#cies articulares

1 2ndilo mandibular es una eminencia ovoidea con un eje mayorque va diri%ido 3acia atrs y 3acia adentro. El cndilo se une a lamandbula mediante el cuello4 que estrec3o y ms #no en la parteantero1interna que donde se inserta el pteri%oideo lateral o e5terno.Est recubierto por tejido conjuntivo (tejido #broso super#cial4elstico y una capa de #brocartla%o). Entre el #brocartla%o y el3ueso 3ay una capa de cartla%o minerali-ado que se ocupa deremodelar el cndilo.

1 6osa %lenoidea es la porcin escamosa del 3ueso temporal dondearticula el cndilo. En la parte anterior de la $osa %lenoidea seencuentra la eminencia articular4 que se%0n su %rado de conve5idadnos va a dar el recorrido del cndilo cuando la mandbula se posicionaanteriormente (apertura oral). ('*789:)

&.'isco articular es una estructura de tejido conectivo #broso denso4

que permite a la ATM reali-ar movimientos complejos. ;o tiene casivasos san%uneos ni #bras nerviosas4 aunque el e5tremo peri$

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esta ricamente inervado.'urante los movimientos mandibulares eldisco es =e5ible y puede adaptarse. >ero cuando aparecen $uer-asdestructivas o alteraciones estructurales el disco se ve da?ando4 loque produce alteraciones durante la $uncin.

.Lquido sinovial es producido por c

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El se%undo sistema est $ormado por el complejo disco1cndilo y lacavidad sinovial superior4 que es la -ona articular de la $osa%lenoidea. En este punto el disco no est anclado $uertemente a la$osa4 lo que permite movimientos de traslacin.

Los m0sculos masticatorios producen una presin en la cavidadarticular. A medida que aumenta esta presin el cndilo empuja aldisco contra la $osa4 disminuyendo el espacio articular y aumentandola presin intraarticular. >or tanto4 el disco articular se adapta se%0nla presin.

Los movimientos dependen de una correcta anatoma y mor$olo%adel disco4 si este es modi#cado vamos a tener si%nos de dis$uncinarticular. Es importante saber que los li%amentos solo act0an como

%ua en la $uncin de la ATM4 pero si son elon%ados la $uncin de laATM se puede ver comprometida.

Todos estos movimientos son muy importantes para entender la ATMy cualquier cambio en la anatoma de la articulacin puede causarproblemas y patolo%a en la articulacin.

En el plano sa%ital la mandbula reali-a movimientos de apertura1cierre y movimientos de antepulsin1retropulsin.

En la apertura1cierre los cndilos rotan alrededor del eje de bisa%ra y

3ay un despla-amiento anterior del complejo disco1cndilo con el cualconse%uimos una m5ima apertura de la boca.

En la antepulsin1retropulsin tenemos movimientos 3acia delante y3acia atrs del complejo disco1cndilo. ay un despla-amientoobli%ado por la inclinacin anteroposterior de la super#cie articularcraneal durante la antepulsin que desciende los cndilos es elmovimiento de Balter y se 3ace a la ve- que se 3ace eldespla-amiento anterior que es el movimiento de 7onCill. Este

movimiento es la trayectoria cndilea sa%ital.Los movimientos de lateralidad mandibular son la abduccin que es ladislocacin lateral de la mandbula y la aduccin es la vuelta a laposicin de reposo. A nivel condilar se produce el movimiento de7ennett que es una rotacin cndilea ipsilateral.

:tra cosa muy importante es la oclusin dentaria4 una desoclusin ocontacto prematuro en al%unas -onas puede causar una dis$uncintemporomandibular. :tras causas de la dis$uncin tempormandibular

son el estr

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Objetivos:

!.'emostrar que el tratamiento multi$actorial de la ATM no es

su#ciente en la mayora de los casos.

&."aber cundo debemos tratar quir0r%icamente una dis$uncin de laarticulacin temporomandibular y porque lo debemos 3acer( 'ia%nstico para tratamiento de la dis$uncin temporomandibular).

.E5plicar la t87ME'4 y ME'L*;E4 conlas palabras claves ya mencionadas anteriormente.