tratamiento del agramatismo: perspectivas interdisciplinarias josé g. centeno, ph.d. st. john’s...
TRANSCRIPT
![Page 1: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/1.jpg)
Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias
José G. Centeno, Ph.D.
St. John’s [email protected]
SEMINARIO INTERNACIONAL“NEUROPSICOLOGÍA DEL LENGUAJE”
UNIVERSIDAD DE TALCA, CHILEJUNIO 2006
![Page 2: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Aspectos Preliminares
Examen de afasia usado con mucha frecuencia
Examen Boston para el Diagnóstico de la
Afasia (Goodglass & Kaplan, 1976)
- Adaptado a diferentes dialectos del español
- Normas existentes para pocos dialectos
![Page 3: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Programas de terapia son planificados basados
en:
- Resultados del Boston
- Antecedentes: sociales, educacionales, y
ocupacionales
- Otros factores: frecuencia del programa,
contexto individual/grupo, etc.
Muy importante….
![Page 4: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Tratamiento del agramatismo depende de:
La perspectiva teórica: p. ej.
- Psicolingüistica/Cognitiva
- Funcional
El nivel lingüistico: p. ej.
- Verbos
- Oración
- Conversación
![Page 5: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Pero…
¿Teóricamente, se pueden usar los
programas de terapia en agramatismo con los hispanohablantes?
¿Cuáles son nuestras opciones?
![Page 6: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Métodos Psicolingüisticos/CognitivosTerapia “Mapping” (Fink et al., 1992;
Schwartz et al., 1994) Basado en el modelo de Garret (1980): Nivel de Mensaje: Concepto/idea Nivel Funcional: Acceso léxico Forma morfo-fonológica de palabras → Roles temáticos Nivel Posicional: Forma sintáctica Nivel Fonético: Especificación de la forma fonológica de las palabras
![Page 7: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Problemas agramáticos:
Dificultades en la transición del nivel functional al nivel posicional
Comprensión de los roles temáticos (RTs) ayuda a producir estos en la expresión oral
→ Verbo + RTs → Oración
![Page 8: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Etapas del tratamiento
[Juan] agente [come [una manzanatema]]
Identificación/denominación:
Paciente identifica y expresa los RTs en dibujos
Producción:
Paciente produce la oración que el dibujo
representa
![Page 9: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Comparación con otro método “Mapping” Repetición de Oraciones Comprensión y Repeticion de oraciones producción de RTs Descripcion de dibujos No explicación de RTs
Uso de verbos↑☺ Uso de Verbos = Resumen (“Mapping”): V + RTs → Oración
![Page 10: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Métodos Psicolingüisticos/CognitivosHELPSS (Helm-Estabrooks & Ramsberger,
1986) Basado en el estudio de Gleason et al. (1975) Producción hablada de oraciones para completar una narración: “Un amigo viene a mi casa. Yo quiero que él se siente. Entonces, yo le digo ….”
Resultados: Una gradiente de dificultad Fácil: Imperativas intransitivas (Sleep!/¡Duérmete!) Difícil: Futuras (I will eat/Comeré)
![Page 11: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Gleason et al. (1975)
Hubo jerarquía de dificultad pero todos los
pacientes produjeron por lo menos una oración
bien en cada nivel de dificultad
El problema es de acceso no de destrucción
del procesamiento/conocimiento sintáctico.
![Page 12: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Etapas del tratamiento
- Once (11) niveles de oraciones: p. ej.
Imperativas intransitivas: ¡Duérmete!
Imperativas transitivas: ¡Lanza la pelota!
Preguntas: ¿Qué estás escribiendo?
Complementos: Le dieron un regalo a Juan
![Page 13: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Dos niveles A. Narrativa incluye la expresión a tratar “Un amigo viene a mi casa. Yo quiero que él se siente. Entonces, lo le digo sientate” “¿Qué le digo?”
B. Narrativa sin la expresión a tratar “Un amigo viene a mi casa. Yo quiero que él se siente. Entonces… ¿Qué le digo?”
Avance entre niveles de A a B/entre oraciones - 90% de oraciones correctas; se puede adaptar a la severidad agramática del paciente.
![Page 14: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Resumen: HELPSS (Comparado al “Mapping”)
Trata al paciente directamente al nivel de
oración
Las oraciones incluyen diferentes tipos de
complejidad morfo-sintáctica
![Page 15: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Métodos FuncionalesEstimulación Temática del Lenguaje
(Morganstein & Smith, 2001)
Basado en Schuell et al. (1964), Wepman (1972)
Contextos de terapia para afásicos:
Basados en ideas (temas relevantes) que
estimulen en procesamiento/conocimiento
Estimulación simultánea en todas las
modalidades lingüisticas expresivas y
receptivas
![Page 16: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Schuell et al. (1964) Afasia es un trastorno multimodal. Lenguaje es: - un proceso integrado de zonas corticales y subcorticales
- un proceso de modalidades interconectadas (Interacción entre la rehabilitación y la neuroplasticidad? Blomert, 1998)
![Page 17: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Schuell et al. (1964) – Cont’n
Afasia es un problema de ejecución
(performance), no de competencia (competence).
Información sensorial, especialmente auditiva,
es importante para ayudar en el acceso a
facultades lingüisticas.
![Page 18: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Programa de terapia Unidades temáticas de 8-10 palabras (sustantivos y verbos) relacionados a un tema
Actividades Con un nivel de complejidad ascediente Planificadas en base al tema y vocabulario seleccionado Presentadas en todas las modalidades lingüisticas que son funcionales para el paciente.
![Page 19: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Etapas del programa (13 niveles) Introducción: Terapista habla del tema Repetición: Palabra sola, en frases/oración Categorización: Inclusión: busque las palabras que pertenecen Exclusión: elimine las palabras que no pertenecen Oraciones: Organice las palabras impresas Aquí tiene dos palabras, haga una oración
![Page 20: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Resumen: Estimulación Temática del Lenguaje
Tema Integración
Todas las modalidades lingüisticas de Cognición
Niveles de complejidad lingüistica y Lenguaje
![Page 21: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Comparaciones Finales
1. Mapping
V + RTs → Oración
2. HELPSS - Helm Elicited Language Program for Syntax Stimulation
Oración → ↑Nivel de complejidad
3. Estimulación Temática del Lenguaje
Integración de tópico, estimulación multimodal, y complejidad linguistica
![Page 22: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Conclusión
Tratamiento del agramatismo, asi como de todos los problemas afásicos, se basa en muchos factores desde lo neurológico hasta lo relevante y social.
El proceso de terapia debe estar enfocado en una readaptación del paciente a su mundo social de communicación.
(Byng et al.,2003; Centeno, en revisión; Code, 2001; LPAA Project Group, 2001).
![Page 23: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Sin embargo…
Desde el punto de vista teórico y práctico,
el tratamiento del agramatismo en
hispanohablantes debe estar basado en las
características del idioma y, como en todos los
pacientes afásicos, en factores socioculturales
del individuo.
![Page 24: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Para esto, se necesita mucha investigación tanto local como internacional, tanto en nuestra disciplina de fonoaudiología como investigaciones interdisciplinarias.
La rehabilitación de la comunicación en afásicos requiere un esfuerzo conjunto que abarque, en los más que se pueda, los diferentes aspectos del proceso de comunicación.
![Page 25: Tratamiento del Agramatismo: Perspectivas Interdisciplinarias José G. Centeno, Ph.D. St. John’s University centenoj@stjohns.edu SEMINARIO INTERNACIONAL](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081603/5665b4321a28abb57c8fe1f6/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Muchas Gracias