TRATAMIENTO DE ITU EN GESTANTES

El tratamiento de las ITU es por lo general empírico debido a que los agentes causantes y los datos disponibles de sensibilidad son predecibles. La mayoría de los agentes antimicrobianos que se emplean alcanzan concentraciones más altas en orina que en plasma.

CISTITIS

1º Trimestre:

1ª opción:

Amoxicilina/ Clavulanato 875/ 125 mg (VO c/ 12 hs por 7- 10 días) o

Ampicilina/ Sulbactan 375 mg (VO c/ 12 hs por 7- 10 días) o

Cefalexina 500 mg (VO c/ 6 hs por 7- 10 días)

2ª opción: alternativa o alergia a betalactámicos

Nitrofurantoína 100mg (VO c/ 6 hs por 7- 10 días). Debe evitarse en el último trimestre

2º Trimestre: Se utilizan los mismos antibióticos y con mismo esquema.

Trimetoprima/ Sulfametoxazol 4007 80 mg (vO c/ 12 hs por 7 días)

3º Trimestre: Ampicilina/ Sulbactan, Amoxicilina/ Clavulanato o Cefalexina

Con los mismos esquemas citados anteriormente.

PIELONEFRITIS

1º, 2º, 3º trimestre:

Amikacina 1 gr (IV c/ 24 hs) más

Ceftriaxona 1gr (IV c/ 24 hs)

Esquema alterno:

Claritromicina 500 mg (IV c/ 12 hs) más

Amikacina 1 gr (IV c/ 24 hs)(5)

Antibióticos utilizados en ITU

Ciprofloxacina

Pefloxacina, norfloxacina

Aminoglucósidos

Aminopenicilinas, (ampicilina y amoxicilina)

Cefalosporinas

Ceftazidime

TMP/SMX

Nitrofurantoina

El piridium

FLUXOGRAMAS

TRATAMIENTO DE ITU SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGIA

Tratamiento

ITU no complicada en la mujer

Cuando en una mujer con cistitis se cumplan los criterios de ITU no complicada de la, no es necesario realizar

urocultivo. Es suficiente la detección de piuria con tiras reactivas para iniciar un tratamiento empírico de dosis

única ó de duración corta (3 días). Existen evidencias de que el tratamiento corto es más eficaz. Las pautas

son las siguientes 

Tratamiento empírico corto (3 días):

Puede escogerse una de estas opciones:

Trimetropin/Sulfametoxazol (Co-Trimoxazol): 320 mg TMP + 1600 mg SM (2 comprimidos/12 horas)

Quinolonas:

1. Norfloxacino: 400 mg/12 h

2. Ciprofloxacino: 500 mg/12 h

3. Ofloxacino: 200 mg/12 h

Tratamiento empírico con dosis única:

Puede escogerse una de estas opciones:

Co-Trimoxazol: 400 mg TMP + 2 g SM (5 comprimidos)

Trimetoprin: 400 mg

Ampicilina: 3 g

Si la clínica desaparece no es necesario realizar urocultivo postratamiento. Tampoco se requieren estudios de

imagen o funcionales para estudiar la vía urinaria.

FUENTES:

http://www.icn.minsa.gob.pe/index.php/menu-guia

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1728-59172006000100006&script=sci_arttext