TRATAMIENTO CONTRA EPILEPSIA

TRATAMIENTO CONTRA EPILEPSIAVctor Zamora Mostacero

Cuando empezar el tratamiento?La decisin para iniciar el tratamiento depender de:

Un anlisis cuidadoso basado en la valoracin individual del riesgo beneficio. En muchas situaciones, una historia de al menos 2 convulsiones separadas por 24 horas, en ausencia de factores que lo provoquen, justifica iniciar el tratamiento. El tratamiento puede iniciarse despus de una sola convulsin si el paciente tiene un riesgo elevado de recurrencia.Seleccionar el antiepilptico ms adecuadoEl anticonvulsivante ms adecuado debe ser el que menos efectos adversos genere. Deben ser considerados los siguientes factores: Edad. Sexo. Espectro de actividad del frmaco. Efectos adversos relacionados con la edad y el sexo. Interaccin farmacolgico con otras terapias. Contraindicaciones. Dosis. Coste y asequibilidad.MECANISMO DE ACCIN

CLASIFICACINCLSICOS DE PRIMERA GENERACIN: Fenobarbital, fenitona, etosuximida y primidona.

CLSICOS DE SEGUNDA GENERACIN: Carbamazepina, valproato y benzodiazepinas.

NUEVOS ANTIEPILPTICOS: Felbamato, Gabapentina, Lamotrigina y vigabatrina.ESPECTROTIPO DE CONVULSINANTICONVULSIVANTE CONVENCIONALANTICONVULSIVANTE DE CREACIN RECIENTEConvulsiones parciales simplesCarbamazepinaFenitonaValproatoGabapentinaLamotriginaLevetiracetamTiagabinaTopiramatoZonisamida

Convulsiones parciales complejasConvulsiones parciales secundariamente generalizadasCarbamazepina FenilhidantoinaFenobarbitalValproatoCrisis de ausenciaEtosuximida ClonazepamValproatoLamotriginaConvulsin mioclnicaValproatoClonazepamLevetiracetamConvulsin tonicoclnicaCarbamazepina ValproatoFenobarbitalLamotriginaLevetiracetam Topiramato

ES: Crisis epilpticasPS: Convulsiones provocadasAED: Nuevas drogas antiepilpticasGTCS: Convulsin tnico-clnica generalizadaPHT: FenitonaPB: FenobarbitalVPA: c. ValproicoLEV: LevetiracetamLCM: Lacosamide.SE: Status epilptico