Conducta Terapéutica

Hay que tener presente que la interrupción de embarazoes el único procedimiento que mejorara radicalmente la EHE. Sinembargo deben considerarse diferentes factores parahacerla adecuadamente estos son:• Edad gestacional• Salud fetal• Características del cuello uterino• Mejoría o agravamiento del cuadro clínico materno

Conducta terapéutica

Pre-eclampsia leve: Tratamiento intrahospitalarioI. Ordenes medicas:• Hospitalización• Dieta hiperproteica, hiposódica.• Reposo absoluto en cama en decúbito lateral izquierdo• Control de peso diario, en ayunas• Control de líquidos ingeridos y eliminados• Control de signos vitales C/4h• Pruebas de Laboratorio• Evaluación obstétrica diaria• Ecosonograma• Avisar anormalidad

Conducta terapéutica

Conducta terapéutica

Embarazo A Término Interrupción del embarazo

Embarazo Pretérmino 26 y 34sem se debe usar inductores de madurez pulmonar fetal36sem inductores de la secreción de surfactante pulmonar

Pre- eclampsia severa

Los casos de Pre-eclampsia severa por el alto riesgo de complicaciones deben ingresarse inmediatamente. En estos casos existe un deterioro progresivo

del bienestar materno/fetal por lo que el tratamiento es la interrupción del embarazo.

Conducta terapéutica

Ante todo hay que estabilizar a la paciente:• Hospitalización• Reposo en decúbito lateral izquierdo• HP con solución ringer lactato y glucosada al 5%a dosis de 60-125cc/kg/dia.• Sulfato de magnesio 4gr dosis de entrada en 100 cc de solución glucosada VE en 10min. Dosis de mantenimiento: 1gr en 100 cc de solución glucosada VE en• Nifedipina 10 mg sublingual SOS cuando la tensión arterial diastólica sea > o igual a 110mmHg.• Medir presión venosa central.• Colocar sonda Foley y realizar exámenes de laboratorio como los descritos en la PEL.• Control de signos vitales• Exploración general valorando: nivel de conciencia, alteraciones del fondo de ojo, signos de edema pulmonar o anomalías cardiacas, dolor epigástrico, hiperreflexia, edema, petequias• Exploración obstétrica

Conducta terapéutica

Eclampsia

• Las convulsiones son el resultado del empeoramiento del cuadro.• Interrupción del embarazo por que al eliminar el tejido trofoblastica

se mejora la sintomatología.

Conducta terapéutica

Ingreso inmediato – UCICanalización de vena

Mantenimiento de via aérea permeable

Aspiración de secreciones faríngeas

Administrar O2 a razón de 6L/min (mascarilla al 30%).

Evitar lesiones maternas

Seguir los mismo cuidados que una preeclampsia severa.

Esquema terapéutico*

Toma de muestra de sangre arterial para pH y gases

Rx simple de tórax para descartar bronco aspiración

Intubación y curarizacion

Control de complicaciones (Edema pulmonar, IC, Abruptio placentae, CID).

Conducta terapéutica

Esquema terapéutico: – El tratamiento antihipertensivo es similar al de la preeclampsia severa.– Tratamiento anticonvulsivo:

Sulfato de magnesio

Dosis de ataque: 5g en 10cc de sol.Dosis de mantenimiento: 5g en 500cc

Benzodiazepinas

Dosis de ataque: 40mg EV

Dosis de mantenimiento: 10mg/h en perfusión continua.

Fenitoina

Dosis de ataque: 15mg/kg EV.

Dosis de mantenimiento: 200mg VO.

Barbitúricos de acción corta• Tiopental o amobarbital en caso de que las medidas anteriores fallen.

Conducta terapéutica

Embarazada con cifras de 130/80 se

debe evaluar:

Pedir control prenatal, pruebas de predicción: Eco Doppler, prueba de

volteo

Parametros de binestar fetal: TA, Altura uterina,

circunferencia abdominal, peso, FCF

Laboratorio

Pre- eclampsia leve: ingresar

EAT: Interrumpir

EPT: maduración pulmonar 24-34 sem

Pre- eclampsia severa: estabilizar a la paciente, solucionar de inmediato

Interrumpir embarazo

Eclampsia: interrumpir independiente de la EG