Trastornos del humor

Los Trastornos del humor se consideran trastornos mentales en los cuales la alteracin fundamental radica en el estado afectivo o del humor (tristeza o euforia), aunque muy frecuentemente se acompaan de ansiedad, alteraciones psicolgicas del sueo, hambre y sexualidad y sobre todo, de diversas somatizaciones.

DepresinLa depresin es un estado emocional de tristeza intenso, desilusin y desesperacin; puede producirse tras una prdida reciente u otro hecho triste pero es desproporcionado con respecto a la magnitud del hecho y persiste ms all de un perodo justificado.

Sntomas

Factores asociados a la enfermedad Historia familiar: familia con antecedentes psiquitricos, suicidios o maltrato fsico o sexual. Efectos secundarios de algunos tratamientos Sexo femenino Personalidad introvertida Sucesos emocionales desagradables (perdida) Factores biolgicos: hormonales Trastorno fsico: enfermedades

TratamientoUna depresin sin tratamiento puede durar 6 meses o ms. Aunque pueden persistir unos leves sntomas en algunas personas, el funcionamiento tiende a volver a la normalidad. En cualquier caso, en general, los depresivos experimentan episodios repetidos de depresin, en un promedio de cuatro o cinco veces a lo largo de la vida.

Hoy en da, generalmente, la depresin se trata sin necesidad de hospitalizacin. Sin embargo, a veces una persona debe ser hospitalizada, especialmente si tiene ideas de suicidio o lo ha intentado, si est demasiado dbil por la prdida de peso o si tiene riesgo de problemas cardacos por la agitacin intensa.

Actualmente el tratamiento farmacolgico es el factor ms importante en el tratamiento de la depresin. Otros tratamientos incluyen la psicoterapia y la terapia electroconvulsionante. Algunas veces se usa una combinacin de estas terapias.

Mana

La mana se caracteriza por una excesiva actividad fsica y sentimientos de euforia extremos que son muy desproporcionados en relacin a cualquier acontecimiento positivo. La hipomana es una forma leve de mana.

Aunque una persona puede tener una depresin sin episodios manacos (trastorno unipolar), la mana se presenta ms frecuentemente como parte de una enfermedad maniacodepresiva (trastorno bipolar). Las pocas personas que parecen presentar slo mana pueden tener de hecho episodios depresivos leves o limitados en el tiempo. La mana y la hipomana son menos frecuentes que la depresin y son tambin ms difcilmente identificables, porque mientras que la tristeza intensa y prolongada puede llevar a consultar a un mdico, la euforia lo hace con mucha menos frecuencia (ya que la gente con mana no es consciente de que haya un problema en su estado mental o en su comportamiento). El mdico debe descartar la presencia de una enfermedad orgnica subyacente en la persona que experimenta mana por primera vez, sin episodio depresivo previo.

Sntomas Disminucin de la necesidad de sueo Sensacin de energa Rapidez de pensamiento y del habla Elevada autoestima. Alucinaciones Euforia Incremento de la libido Sensacin de bienestar Estallidos de agresividad Delirios de grandeza

Tratamiento

Farmacolgico: litio

El litio no produce efectos sobre el estado del humor normal, pero reduce la tendencia a cambios extremos del humor en cerca del 70 por ciento de los que padecen un trastorno maniacodepresivo. El mdico controla los valores sanguneos de litio mediante anlisis de sangre. Los posibles efectos secundarios del litio incluyen temblores, contracturas musculares, nuseas, vmitos, diarrea, sensacin de sed, incremento del volumen de orina y aumento de peso. El litio puede empeorar el acn o la psoriasis y puede causar una disminucin de las concentraciones sanguneas de hormonas tiroideas. Los valores muy altos de litio en sangre pueden provocar un dolor de cabeza persistente, confusin mental, adormecimiento, convulsiones y ritmos cardacos anormales. Los efectos secundarios aparecen con mayor frecuencia en las personas de edad avanzada. Las mujeres, cuando intentan quedar embarazadas, deben dejar de tomar litio porque ste puede (en raras ocasiones) producir malformaciones cardacas en el feto.

Durante los ltimos aos se han desarrollado nuevos tratamientos farmacolgicos. stos incluyen los anticonvulsionantes carbamacepina y divalproato. Sin embargo, la carbamacepina puede causar una disminucin preocupante del nmero de glbulos rojos y de leucocitos, y el divalproato puede daar el hgado (sobre todo en los nios). Estos problemas ocurren raramente cuando existe una cuidadosa supervisin mdica, y la carbamacepina y el divalproato constituyen alternativas tiles al litio en la enfermedad maniacodepresiva, especialmente en las formas mixtas o en las de ciclos rpidos cuando stas no han respondido a otros tratamientos.

La psicoterapia se recomienda frecuentemente para aquellos que toman frmacos estabilizantes del humor, sobre todo para ayudarles a continuar con el tratamiento. Algunas personas que toman litio se sienten menos alerta, menos creativas y con menos control sobre las cosas que en condiciones habituales. Sin embargo, la disminucin real de creatividad es poco frecuente, particularmente porque el litio permite a las personas con enfermedad maniacodepresiva llevar una vida ms regular, mejorando su capacidad global de trabajo. La terapia de grupo se usa con frecuencia para ayudar a las personas y a sus cnyuges, o a sus familiares, a comprender la enfermedad y a afrontarla en mejores condiciones.