Trastornos de la Sensacin

Trastornos de la Sensacin Por lesiones orgnicas: Ya sea del rgano sensorial, del nervio aferente, o en la zona de proyeccin primaria en el cerebro.

a) Amaurosis: ceguera b) Anacusia, hipoacusia: sordera c) Anosmia: falta del olfato d) Ageusia: falta del sentido del gusto e) Hipoestesia, anestesia, hiperestesia, parestesia: trastorno de la sensi bilidad.

f) Agnosias: Existen trastornos de la sensacin en relacin a la incapacidad de reconocer la sensacin presente. En este caso no est alterado el rgano de los sentidos, ni la va aferente, ni la zona de proyeccin primaria. La sensacin se tiene pero no se reconoce, no se hace concordar con el material mnmico anteriormente adquirido. Estos trastornos se llaman agnosias.

AgnosiasAgnosia ptica: no se reconoce el material visual. Existen 4 formas de agnosia ptica: - Agnosia espacial: no se reconoce el entorno espacial, no se puede describir la ordenacin espacial de la habitacin propia o el trayecto de una calle, se hace imposible vestirse porque no se capta la estructura espacial de las vestimentas. - Agnosia de objetos y personas: no se reconocen objetos y personas, aun cuando se capten el tamao, forma, la ordenacin categorial (ej.: ser humano, animal, casa) y la ordenacin espacial. - Agnosia de colores: no se reconoce el sentido semntico de los colores. Los pacientes se tornan incapaces de ordenar colores iguales pero con tonos diferentes. No comprenden el significado de las luces del trnsito, etc. - Agnosia grfica y de nmeros: hay incapacidad para leer (alexia sensorial) y para contar, sumar, numerar, etc. (alexia para los nmeros).

AgnosiasAgnosia acstica: no se reconoce el significado de las palabras, o el de ruidos, o de melodas. Somatognosia: se refiere ala incapacidad para reconocer el propio cuerpo. Autoagnosia: incapacidad para reconocer partes del propio cuerpo. Agnosia derecha-izquierda: no se reconoce la lateralidad ni en los objetos ni en el propio cuerpo. Anosognosia: no se reconoce una falla funcional en el propio cuerpo (por ej.: una parlisis). Estereoagnosia: incapacidad para reconocer objetos mediante el tacto.

g) Sinestesias: una experiencia sensorial real, evoca otra sensacin con la cual se liga y fusiona la primera. Ambas adscritas a rganos sensoriales distintos. Por ejemplo al escuchar una msica se siente un determinado olor. ste puede ser un fenmeno normal, pero se ve en estados psicopatolgicos, sobre todo en cuadros exgenos, donde adquieren un carcter inusitado y sorprendente.

Funcionales: la persona no acusa haber tenido la sensacin correspondiente a un determinado estmulo. Generalmente tiene relacin con una vivencia traumatizante que impedira el registro de la sensacin. Cegueras psicgenas, sorderas psicgenas, etc. En los trastornos disociativos y conversivos se pueden presentar alteraciones de la sensacin muy similares a los causados por motivos orgnicos. Agnosias funcionales, amaurosis funcionales, hipoacusias funcionales, etc.

B. TRASTORNOS DE LA PERCEPCIN Cuantitativos a) Aceleracin de la percepcin: cuando existe un aumento del nmero de unidades de percepcin por unidad de tiempo. Si bien se captan mayor nmero de estmulos, hay menor fijacin mnmica y mayor riesgo de error perceptivo (habitualmente ilusin).

EjemploUna paciente en fase maniacal reaccionaba frente al auditorio localizando rpidamente cualquier movimiento de las personas presentes, que para cualquiera hubiera pasado desapercibido. Atenta a todos los gestos, percibiendo todos los detalles en las expresiones y en las vestimentas para hacer algn comentario irnico. Mantena el dilogo con el entrevistador y al mismo tiempo daba la impresin que registraba los comentarios que hacan en voz baja los asistentes. Entenda rpidamente las preguntas y contestaba sin vacilacin.

b) Retardo de la percepcin: cuando existe una disminucin del nmero de unidades de percepcin por unidad de tiempo. Es frecuente que se le agregue menor fijacin mnmica, con mayor riesgo de error perceptivo (habitualmente ilusiones), ya que no se logra una buena percepcin de conjunto. Recordamos algo en cuanto a su relacin tmporo-espacial con otras cosas percibidas. La prdida de la "visin de conjunto" induce a error.

EjemploUna paciente deprimida refiere espontneamente "me siento muy lenta, me cuesta entender lo que me preguntaban. Cuando han terminado la pregunta yo todava estoy captando la primera frase" "antes era ms rpida para entender, si hasta las pelculas de la tele no las puedo seguir".

c) Intensificacin de la percepcin: tambin llamada hiperestesia, los sonidos son vivamente odos, los colores luminosamente vistos. Una teja roja parece una llama, el acto de cerrar una puerta retumba como caonazo, el sonido del viento es tempestuoso.

EjemploUn paciente bipolar, de actividad pintor, refiere que los cuadros que realiza estando exaltado "son de tonos muchos ms ricos y variados. Cuando estoy deprimido distingo 4 5 variedades de color amarillo. Cuando me pongo maniaco uso como veinte tonalida des que las percibo muy distintas unas de otras".

d) Debilitamiento de la percepcin: la intensidad de la percepcin est reducida. Los colores se ven ms parejos, el mundo circundante parece ms obscuro y apagado, la msica se escucha montona, las comidas sin sabor.

EjemploUna paciente deprimida seala que su vida ha perdido el atractivo "antes me gustaba salir a caminar por el parque cerca de mi casa, me relajaba, lo encontraba hermoso. Ahora me parece sin gracia, como si siempre estuviera nublado".

Cualitativasa) Ilusiones: es la percepcin falseada o distorsionada de un objeto real. Esta deformacin se da en relacin a la atencin, afectividad y a la conciencia. Por ello, Jaspers las clasific en: Ilusiones por inatencin: el debilitamiento de la atencin dificulta la captacin ntida de las cosas y favorece el error perceptivo.

EjemploCuando nos acercamos a una persona extraa pensando que era un amigo. Cuando leemos una palabra que no estaba impresa en el texto, deformando la percepcin de la verdadera.

Ilusiones catatmicas: pese a que la captacin sensorial es perfecta, la carga afectiva predispone a una falsa percepcin mediante el agregado de particularidades y atributos que no pertenecen a la sensacin real, y que tienen relacin con el estado afectivo predominante. Se observa en todos aquellos estados en que hay un compromiso afectivo intenso, particularmente miedo, xtasis o rabia. En estados de miedo se confunden formas y objetos con personas al acecho y dispuestas al ataque; oye voces donde slo hay ruidos, el sabor y olor de los alimentos se hacen extraos y desagradables. En estados de xtasis, la actitud de conmovida contemplacin hace ver que las imgenes religiosas sonren, los ruidos prximos son palabras de la imagen, una corriente de aire es un efluvio emanado de la imagen venerada.

EjemploIlusin catatmica por un estado de rabia, son los gigantes que cree ver el Quijote en los molinos de viento. Si un lugar conocido lo recorrimos en la obscuridad con el temor de ser asaltados, de pronto al mirar la rama de un rbol podemos "ver" el brazo de una persona, o al escuchar el ruido de las hojas "or" pasos que se acercan.

Ilusiones onricas: la captacin sensorial del objeto es perfecta, sin embargo el compromiso de conciencia predispone a una falsa percepcin, frente a la cual el paciente reacciona contradictoriamente ya que a ratos logra percibir que se trata de una deformacin que l hace de objetos inofensivos que lo rodean.

EjemploUn conductor cansado maneja de noche. En el trayecto le cuesta mantener la vigilia, a ratos mientras fija su mirada en la carretera sta la "ve" como un amplio ocano sin lmites a los costados.

b) Alucinaciones: la alucinacin es una percepcin sin objeto real, sin el estmulo externo correspondiente, y con juicio de realidad. Cumplen con las caractersticas descritas por Jaspers para la percepcin: son corpreas, poseen carcter de objetividad, tienen un diseo determinado, es decir son habitualmente ntidas y con frescura sensorial. Son constantes y pueden ser retenidas fcilmente. Por ltimo son independientes de la voluntad y admitidas pasivamente. Se las llama alucinaciones veras para distinguirlas de las alucinaciones y de las pseudoalucinaciones. Sin embargo, debemos sealar que si bien pueden ser percibidas con el carcter de una clara vivencia sensorial, pueden tambin llegar a confundirse con una experiencia prxima a la representacin (pseudoalucionaciones). Ejemplo claro de esto son las alucinaciones auditivas: puede tratarse de algo que se oye claramente como "una voz del que me persigue", hasta un "saber" acerca de voces, las cuales seran "extrasensoriales". La intensidad vara desde ser similar a la percepcin de la realidad hasta una plida y descolorida apariencia de objetos y personas. Pueden ser desde muy simples y elementales, hasta muy complejas. La nitidez tambin es variable, desde voces definidas y reconocibles, imgenes claras, sensaciones tctiles precisas, hasta murmullos indefinidos, imgenes borrosas, sensaciones tctiles imprecisas. El juicio de realidad sobre la alucinacin puede oscilar desde la completa certeza (apodctica) de una realidad, pasando por la duda, hasta considerarlas irreales; en este ltimo caso, preferimos emplear el trmino alucinosis