7/25/2019 Trastorno Hipercinetico

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Actualmente existen dos trminos para este trastorno: Trastorno por

Dfcit de Atencin con Hiperactividad (DSM-IV ! Trastorno Hipercintico

("I#-$%& Sin em'aro desde )ace alo m*s de un silo )asta la

actualidad se )an )ec)o di+erentes denominaciones de este trastorno

(dis+uncin cere'ral m,nima lesin cere'ral m,nima etc& en alunas

ocasiones por la 'ase de su etiolo,a ! en otras por sus caracter,sticas

cl,nicas. como por e/emplo 0ourneville ($&123 4uien descri',a a 5ni6os

inesta'les7 4ue esta'an caracteri8ados por una in4uietud +,sica !

ps,4uica exaerada con una actitud destructiva a la 4ue se suma'a un

leve retraso mental. mientras 4ue Still ($&1%9 descri'i a ni6os

5pro'lem*ticos7 en los 4ue aparec,an conductas impulsivas ! aresivas

asociadas a la +alta de atencin atri'u!endo dic)as conductas a

5de+ectos del control moral7&

La OMS (1.995) define el trastorno Hipercintico como un grupo de trastornos que

estn caracteriados por un inicio preco! " donde se da la com#inaci$n de un

comportamiento %iperacti&o " po#remente modulado con una marcada falta de

atenci$n " de continuidad en las tareas! adems e'pone que estos pro#lemas se

presentan en las situaciones ms &ariadas " persisten a lo largo del tiempo.

s mismo! la OMS (1.995) delimita que la demora en el diagn$stico " el

tratamiento pueden traer consecuencias como alteraciones en las diferentes

reas de desarrollo! as tenemos pro#lemas en el m#ito familiar! en las

relaciones interpersonales! en el entorno escolar! siendo tam#in el inicio para

muc%os otros pro#lemas de ma"or magnitud.

*ara la +SM,- (1.99/)! es un trastorno neuro#iol$gico que se caracteria por un

patr$n persistente de desatenci$n "0o %iperacti&idad,impulsi&idad! que es ms

frecuente " gra&e que el o#ser&ado %a#itualmente en suetos de un ni&el de

desarrollo similar.

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Spencer (2.33/) determina que los trastornos %ipercinticos tienen un comieno

temprano (por lo general! durante los cinco primeros a4os de la &ida)! " puede

estar presente durante la ni4e! adolescencia " an en la &ida adulta.

Ho! en d,a este cuadro cl,nico se caracteri8a por tener tres rupos

+undamentales de s,ntomas los cuales son:

a )iperactividad

#l dfcit de atencin

a impulsividad&

1. 6l trmino Hiperacti&idad! segn Orales (1.997) se utilia como un calificati&o ms

o menos #enigno! que se refiere a aquellos ni4os que presentan una acti&idad

motri por encima de los normal. 6ste uso popular del trmino %a %ec%o que se

asocie al ni4o %iperacti&o con un ni4o 8mal criado! tra&ieso o con grandes

pro#lemas de conducta: cuando en realidad este trmino se refiere dentro del

campo de la psicopatologa infantil! a un cuadro sintomatol$gico de #ase

neurol$gica que puede degenerar en pro#lemas importantes! pero que poco tiene

que &er con el ni4o 8tra&ieso o mal criado a el que se refieren " que! s$lo en

algunos casos puede estar asociado a pro#lemas de conducta. Mientras que Safer

" llen en 19;9 quienes la definen como un 8trastorno del desarrollo conce#ido

como retraso en el desarrollo! que constitu"e una pauta de conducta persistente!

caracteriada por inquietud " falta de atenci$n e'cesi&as " que se manifiesta en

situaciones que requieren in%i#ici$n motora. parece entre los dos " los seis a4os

" comiena a remitir durante la adolescencia.>G) (Dorneo! Duartas!

$me,Cri#e " Darriosa: 233/). 6n su origen se se4ala la com#inaci$n de

factores genticos " am#ientales tempranos (por e.! consumo de alco%ol! ta#aco!

drogas! estrs durante el em#arao)! into'icaci$n por plomo! alergias alimentarias.

6n el 53G de los casos se encuentra alteraciones en genes! pero de#emos tener

en cuenta que la #ase gentica es modulada en muc%os casos por el am#iente.

Eeuroanat$micamente se %a o#ser&ado que e'iste menor &olumen cere#ral (2!;,

>!2G menor) " cere#eloso (,>!5G) en ni4os con @rastorno Hipercintico! que

correlaciona positi&amente con la sintomatologa (Dastellanos et al. 2332). 6'iste

ma"or acti&aci$n frontal " menor acti&aci$n estriada que en los controles (aid"a

et al.! 1997). 6l rea prefrontal organia la informaci$n! in%i#e la respuesta!

planifica la conducta " selecciona la atenci$n.

ni&el neuro#iol$gico! en el @rastorno Hipercintico parece e'istir una inmadure

en los sistemas de neurotransmisi$n monoaminrgicos= e'iste menos dopamina

en las sinpsis (asociada el comportamiento motor " al sistema de refuero de

recompensa)! noradrenalina (asociada a la atenci$n! &igilancia " funciones

eecuti&as)! serotonina (regulador del estado de nimo)

+e#ido a estas alteraciones los estmulos se perci#en como ca$ticos " difciles de

organiar! por lo que se producen alteraciones cogniti&as! afecti&as "

conductuales.

6ntre los indicadores de %iperacti&idad tempranos destacan= descargas

miocl$nicas durante el sue4o! alteraciones en el ritmo circadiano! ele&ada

reacti&idad ante estmulos auditi&os! resistencia a los cuidados cotidianos!

acti&idad motri e'cesi&a! poca conciencia del peligro! dificultades en la

adaptaci$n social! " un estilo cogniti&o irrefle'i&o! falta de control motri!

fluctuaciones atencionales " agresi&idad (Iisue4o! 2331).

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6n resumen los estudios #iol$gicos muestran que e'isten=

1) alteraciones neuroanat$micas en las regiones frontal! estriada " cere#elosa.

2) alteraciones en los neurotransmisores! especialmente dopamina "

noradrenalina.

>) acti&aci$n cere#ral an$mala asociada a las funciones eecuti&as.

+esde el punto de &ista am#iental! algunos autores (6rdman! 1997: EeJman!

199F: DlarAe et al.! 2332) sugieren que los estilos de apego inadecuados!

especialmente el desorganiado " el inseguro,am#i&alente! pueden ugar algn

papel etiol$gico en el @rastorno Hipercintico. 6n ni4os institucionaliados "

maltratados en los que el estilo de apego es desorganiado! se %an %allado ms

casos de este trastorno.