¿CUÁLES SON LAS PARTES MÁS IMPORTANTES DE LA EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA

1. Estado mental

2. Nervios craneales (pares craneales)

3. Sistema motor

4. Sistema sensorial

5. Cerebelo

6. Marcha

CONCIENCIA

• La conciencia es aquel estado en el que el individuo se da cuenta de sí mismo y del medio que le rodea.

• La consciencia normal implica la capacidad para percibir y reaccionar adecuadamente a lo percibido (responder a estímulos).

La conciencia se puede interpretar como un escenario. Definimos en normalidad

la conciencia como lucidez. Sus extremos son la vigilia y el sueño.

– Traumatismos.

– Intoxicaciones (alcohol, drogas…)

–Alteraciones metabólicas (diabetes…)

–Alteraciones neurológicas (epilepsia…)

ALTERACIONES DEL SENSORIO

Sensorio: nivel de alerta y atención normal, junto con estímulos externos e internos.

1. ALERTA

2. SOMNOLENCIA – LETARGO

3. OBNUBILACIÓN

4. ESTUPOR

5. COMA

ALERTA• Persona despierta con un nivel

de conciencia normal (paciente alerta).

• Aumento simple del nivel de conciencia

• Sensación subjetiva de claridad mental

• Estado de transición es diferentes trastornos mentales

• Aumento de la actividad motora y frecuencia verbal

• Paciente somnoliento que necesita una estimulación continua para permanecer despierto.

• Dificultad para mantener la alerta y atención

• La estimulación verbal y física produce fluctuaciones de la somnolencia

OBNUBILACIÓN

• Todas las actividades psíquicas están reducidas. Tiene un contacto con el medio de muy baja intensidad(enseguida le fatiga contestar, moverse...). Un paciente con fiebre alta está obnubilado. Tiene la amplitud de conciencia reducida pero se nota mas en la intensidad, está como shockado.

• Es una alteración del sensorio más profunda. Hay una distriabilidad de las percepciones auditivas y visuales y confusión y desorientación temporoespacial.

• En muchos casos esta confusión lleva a delirio

ESTUPOR

• Paciente que no responde a los estímulos, que aún puede emitir gemidos, retirarse o rodar durante la exploración.

• Ocasionalmente se producen respuestas ininteligibles.

• Hay una incapacidad de producir respuestas de forma espontánea.

COMA

• Paciente que no ofrece respuesta intencionada a estímulos de cualquier clase.

• El cerebro deja de responder a los estímulos

• No hay reflejo pupilo- corneal

CONFUSIÓN

- Incapacidad para distinguir lo que es real de lo que es imaginario.- Ejemplo: en los sueños a diferencia del delirio estas personas cuando les

explicamos lo que sí es real y lo que no lo aceptan, en el delirio no.

DESPERSONALIZACIÓN / DESREALIZACIÓN

- En la despersonalización el paciente refiere un cambio entre el yo presicótico y el yo actual.

- En la desrealización el entorno aparece como irreal, nebuloso, extraño e insólito.

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ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA CORPORAL

• Anosognosia: Desconocimiento o indiferencia hacia una parte del cuerpo dañado

• Asterognosia: Fracaso para reconocer objetos a través del tacto

• Prosopagnosia: Incapacidad o dificultad para reconocer objetos, caras familiares o elementos que tendrían que reconocer como propios

• Miembro fantasma: Sensación de permanencia de un miembro amputado.

VALORACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA

Actuaciones ante los trastornos de conciencia