Trastorno de dolor SomatomorfoEs un dolor tan intenso que altera la vida cotidiana de la persona.El dolor es como el de un trastorno fsico, pero no se encuentra ninguna causa fsica. Se piensa que el dolor se debe a problemas psicolgicos.El dolor que las personas con este trastorno sienten es real. No es creado ni fingido (hacerse el enfermo).CausasEn el pasado, se pensaba que este trastorno estaba relacionado con el estrs emocional. Con frecuencia se deca que el dolor estaba "todo en la cabeza".Sin embargo, los pacientes con el trastorno de dolor somatoformo parecen experimentar sensaciones dolorosas de una cierta manera que aumenta su nivel de dolor. El dolor y la preocupacin crean un ciclo que es difcil de romper.Las personas que tienen antecedentes de abuso fsico o sexual son ms propensas a padecer este trastorno. Sin embargo, no toda persona con trastorno de dolor somatoformo tiene una historia de abuso.A medida que los investigadores aprenden ms acerca de las conexiones entre el cerebro y el cuerpo, hay ms indicios de que el bienestar emocional afecta la forma en la cual se percibe el dolor.SntomasEl sntoma principal de este trastorno es un dolor crnico que dura varios meses y que limita el trabajo, las relaciones interpersonales y otras actividades de la persona.Los pacientes con frecuencia estn muy preocupados o estresados por su dolor.Pruebas y exmenesSe hace una evaluacin mdica completa, incluyendo estudios de laboratorio y exmenes radiolgicos (resonancia magntica, tomografa computarizada, ecografa, radiografa) para determinar las posibles causas del dolor.El trastorno de dolor somatomorfo se diagnostica cuando estos exmenes no revelan una fuente clara del dolor.TratamientoLos analgsicos que necesitan o no receta con frecuencia no funcionan muy bien. Estos medicamentos tambin pueden tener efectos secundarios y pueden conllevar el riesgo de adiccin.Los sndromes de dolor crnico de todos los tipos con frecuencia se pueden tratar con antidepresivos y psicoterapia.La terapia conductual cognitiva (TCC), un tipo de psicoterapia, le puede ayudar a manejar el dolor. Durante la terapia, usted aprender:A reconocer lo que parece empeorar el dolor.A desarrollar maneras de afrontar las sensaciones corporales dolorosas.A mantenerse ms activo, incluso si todava tiene dolor.Los medicamentos antidepresivos con frecuencia tambin ayudan tanto con el dolor como con la preocupacin en torno a dicho dolor. Los antidepresivos normalmente utilizados abarcan: Inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina (ISRS), tales como fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), fluvoxamina (Luvox), citalopram (Celexa) y escitalopram (Lexapro).Inhibidores de la recaptacin de la serotonina-norepinefrina (IRSN), como venlafaxina (Effexor), desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta) e ilnacipran (Dalcipran, Ixel, Savella).Antidepresivos tricclicos. Es posible que algunos pacientes no crean que su dolor est conectado a factores emocionales y pueden rechazar estos tratamientos.Las medidas de apoyo que tambin pueden servir abarcan:Tcnicas de distraccinCompresas fras y calientesHipnosisMasajeFisioterapiaEjercicios de reduccin del estrsGrupos de apoyoLas personas con este trastorno se pueden beneficiar del tratamiento en centros para el dolor.Expectativas (pronstico)El pronstico es desalentador para pacientes que hayan presentado sntomas durante mucho tiempo. Dicho pronstico mejorar si uno puede empezar a realizar sus actividades previas, incluso con dolor.El hecho de buscar un profesional en salud mental con experiencia en el tratamiento de personas con dolor crnico ha demostrado que mejora los pronsticos.Posibles complicacionesAdiccin a los analgsicos que necesitan receta (si no se usan correctamente)Complicaciones de la cirugaDepresin y ansiedadCundo contactar a un profesional mdicoConsulte con el mdico si usted o su hijo experimentan dolor crnicoNombres alternativosTrastorno de dolorReferenciasGreenberg DB, Braun IM, Cassem NH. Functional somatic symptoms and somatoform disorders. In: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederamn J, Rauch SL, eds.Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical PsychiatryWitthaft M, Hiller W. Psychological approaches to origins and treatments of somatoform disorders.Annu Rev Clin PsycholFeinstein RE, de Gruy FV. Difficult patients: personality disorders and somatoform complaints. In: Rakel RE, ed.Textbook of Family Medicine