trastorno bipolar
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Trastorno Afectivo Bipolar
Universidad Del Norte
KEILA CAMPOANGIECASTRO
FAMOSOS BIPOLARES
TRASTORNO AFECTIVO
Trastorno caracterizado
por cambios en el estado
de ánimo que van desde
la manía, hasta la
depresión
TRASTORNO BIPOLAR
Trastorno depresivo de larga evolución, en el
que los episodios depresivos se ven interferidos por la aparición de otros
episodios caracterizados por un estado de animo
elevado (euforia excesiva), expansivo (hiperactivida
d anómala) irritable.
TRASTORNO BIPOLAR TIPO I
Episodios de depresión que alternan con otros de manía.
Es la forma más grave e incapacitante de la
enfermedad bipolar , los delirios
Y alucinaciones no son raros en la fase maniaca
Individuos que han experimentado uno o mas
episodios maniacos con o sin episodios de depresión mayor.
Para el diagnostico son necesarios uno o mas
episodios maniacos o mixtos
EL TRASTORNO BIPOLAR TIPO II
Se caracteriza por episodios de hipomanía así como al menos
un episodio de depresión mayor:
Episodios depresivos mayores alternan con periodos de
hipomania (Una sensación exagerada de buen humor
inicia el ciclo, esta sensación evoluciona hacia el “pico”
inestable de la manía)
Este trastorno “desarbola al individuo” haciéndole pasar
desde 1-2 semanas de somnolencia , aislamiento y
melancolía intensa hasta varios días de ánimo elevado e
irritable.
CICLOTIMIA
Implica la presencia o historial de episodios hipomaníacos con
periodos de depresión que no cumplen los criterios de
depresión mayor (no existen periodos de días normales)
Suele evolucionar a trastorno bipolar.
Existe un ciclado de grado bajo del estado de ánimo que aparece ante el observador como un rasgo
de la personalidad, pero que interfiere con su función.
Ciclos rápidos o acelerados y ciclos lentos
Trastorno bipolar no especificadoUtiliza para indicar afecciones bipolares que no encajan en otras categorías diagnosticas.
EPIDEMIOLOGIA
El trastorno bipolar es una de las enfermedades mentales más comunes, severas y persistentes.
Empieza típicamente en la adolescencia o en
la adultez temprana.
Trastorno Bipolar tipo I se sitúa entre el 0,4 y el 1,6 % de la población, siendo igual para ambos sexos y entre grupos étnicos.
Trastorno Bipolar tipo II está en
torno al 0.5% de la población, el cual es mas prevalente
en las mujeres
Condición permanente a lo largo de la vida caracterizada por altas tazas de recaída, ansiedad, trastorno por abuso de sustancias
CONSECUENCIAS DE LA MANIA
Cambios inadecuado en la a apari
encia. -
Empobrecimiento del juicio
Hiperactividad improductiva- Conductas antiéticas
Hospitalización
involuntaria.- Problemas
legales y/o económi
cos
ETIOLOGIA
Anormalidades en la función cerebral a los sentimientos de ansiedad y una menor tolerancia al estrés.
La "Teoría del kindling"
Un historial familiar puede transmitir una predisposición o carga genética a desarrollar uno de estos trastornos
Experimentan de episodio que suponen Acontecimiento interpersonales o relacionados con logros personales
Clínica
EL TRASTORNO BIPOLAR ES UNA ENFERMEDAD EN LA QUE SE ALTERNAN TRES
TIPOS DE SITUACIONESEpisodios depresivos
Sentimientos de desesperanza y
pesimismo, tristeza,
ansiedad, Pérdida de
interés o placer. perdida de peso, apetito o ambos
Episodios de normalidado eutimia (de unas palabras griegas que significan:
humor normal, o ánimo norma
Episodios maníacosAutoestima exagerada,
sensaciones de grandeza,
Disminución de la necesidad de dormir Conductas alocadas
CUADRO CLINICO
HIPOMANIAGeneralmente un
episodio destructivo menor que la manía, y las personas que se encuentran en
esteepisodio usualmente
experimentan los síntomas de la manía
en menor grado o menos síntomas
PERIODO MIXTO En el contexto del
trastorno bipolar los períodos mixtos son
aquellos en los cuales la manía y la
depresión clínica ocurren
Simultáneamente
RECAIDAS La descontinuación o
terminación de la medicación sin
consultar con su médico.
• Estar mal medicado.
RECAÍDAS
Algunas personas, incluso estando
medicadas, pueden experimentar episodios del
trastorno en un nivel menor, o incluso
llegando a experimentar
episodios completos de manía o depresión.
El trastorno bipolar esta actualmente considerado como "posiblemente la
categoría mas costosa de trastornos
mentales en los Estados Unidos."
De hecho, algunos estudios recientes han descubierto que el trastorno bipolar esta "caracterizado por un bajo
porcentaje de recuperación, un alto porcentaje de recaída, y un funcionamiento regular entre los distintos
episodios."
Mal adherencia al tratamiento
Estar mal medicado
El dormir demasiado o muy poco
La cafeína pueden causar desordenes en el animo
Auto-medicarse, (alcohol y la marihuana)
Cocaína, alcohol, anfetaminas u opioides
Causas de Recaída
Riesgo de Suicidio
Posibilidad incrementada tres veces mas de poder llegar a cometer suicidio que la de aquellos que padecen de depresiones mayores (12% a 30%).
Suicidio consumado (0.4%)
Diagnostico
Clínico
La característica principal es que es cíclica (bipolar), es decir etapas normales seguidas de periodos, episodios o etapas maníacas o depresivas, por separado o alternandose.
CRITERIOS DSM-IV
EPISODIO MANIACO
EPISODIO MIXTO
EPISODIO HIPOMANIACO
Aparece alrededor de
los 20 anos, pero
también
puede
aparecer antes
o
después. A
veces
empieza a manifestarse
después de un parto.
Evaluación inicial
Historia clínica comprensiva y un examen físico por un Hemograma
TSH para excluir hipotiroidismo o hipertiroidismo, electrolitos básicos
Calcio sérico
VSG y VIH
EEG para excluir la epilepsia
7. Entre estas puede hacerse una prueba de glucosa en sangre si se ha prescrito olanzapina. También se puede determinar los niveles sanguíneos de litio o valproato para comprobar si la medicación es adecuada o toxica, pruebas de la función renal o tiroidea.
DIAGNOSTICO DIFERENCIALES
Esquizofrenia
Intoxicación por drogas
Psicosis breve inducida por fármacos
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno limite de la personalidad.
TAB en NiñosHabitualmente los niños, con trastorno bipolar no cumplen estrictamente con la definición del DSM-IV, tendiendo a mostrar patrones de ciclado rápido o mixto.
TRATAMIENTO
Actualmente no existe cura para el trastorno bipolar, pero puede ser controlado.
La meta del tratamiento es evitar las crisis y minimizar o eliminar los síntomas sub-sindromaticos. En realidad el tratamiento del trastorno bipolar es simple si consideramos los siguientes aspectos:
1. El pilar del tratamiento son los estabilizadores del estado de animo (litio, valproato, carbamacepina, ixcarbacepina, lamotrigina, topiramato)
2. Los antipsicoticos atipicos no son estabilizadores del estado de animo y su uso debe limitarse a los periodos de crisis, y siempre en combinacion con un estabilizador del estado de animo.
3. Los antidepresivos tampoco son estabilizadores del estado de animo y deben evitarse en pacientes bipolares porque aumentan la frecuencia del ciclado, favorecen la aparición de episodios mixtos y pueden producir viraje a manía.
Medicamentos para el tratamiento del trastorno bipolarManía aguda/episodio mixto•litio•antipsicóticos atípicos (por ej., olanzapina, risperidona)•antipsicóticos típicos (por ej., haloperidol)•carbamacepina, valporatoDepresión bipolar aguda•litio•carbamacepina•antidepresivos (combinados con estabilizadores del estado de ánimo)•lamotrigina (además de estabilizadores del estado de ánimo)Terapia de mantenimiento•litio•carbamacepina•antidepresivosAgentes en fase de investigación clínica•antipsicóticos atípicos (por ej., clozapina, quetiapina, ziprasidona, aripiprazol)•antiepilépticos (por ej., gabapentín, topiramato, zonisamida)
LitioEl litio constituye un tratamiento firmemente establecido para el tratamiento del trastorno bipolar, y es eficaz tanto para la fase maníaca como para la depresiva. Recientes revisiones procedentes de Inglaterra y los EE.UU, comunicaron que el litio es la terapia de primera línea para pacientes con trastorno bipolar, y tiene una tasa de respuesta aproximada del 79%
Por lo general, se tarda de 6 a 8 semanas lograr que el paciente muestre respuesta terapéutica al litio. Aún no está claro si la interrupción prematura de la terapia con litio empeora la evolución de la enfermedad, y existen evidencias de que el litio puede que no sea suficiente para el tratamiento de estados mixtos y manía grave.
AnticonvulsivantesComparada con el litio y el placebo, la carbamacepina es eficaz para el tratamiento a largo plazo del trastorno bipolar, pero su uso no está aprobado en todo el mundo para esta indicación. Los resultados de diversos estudios indican que la carbamacepina tiene propiedades antimaníacas y antidepresivas.
El valporato es el estabilizador del estado de ánimo recetado con mayor frecuencia en los EE.UU., donde está autorizado para el tratamiento de la manía aguda, pero sólo después de que los tratamientos con litio y carbamacepina hayan fracasado o no hayan sido bien tolerados.La lamotrigina es uno de los últimos y novedosos anticonvulsivantes para el trastorno bipolar. Se ha estudiado ampliamente y se considera que sus efectos comprenden la inhibición de los aminoácidos excitatorios y los canales del sodio dependientes de voltaje. Se demostró que la lamotrigina es eficaz en el tratamiento de la fase depresiva del trastorno bipolar y del trastorno bipolar de ciclo rápido.
Trastorno bipolar y la creatividad
El trastorno bipolar se encuentra en una cantidad desproporcionada de personas con talento creativo, tales como artistas, músicos, escritores, poetas y científicos, y algunos acreditan a su condición de bipolar el tener tal creatividad.
"Noche estrellada" (1889) es una pintura al óleo por el holandés post-impresionista Vincent van Gogh. Se añadió a la colección permanente del Museo de Arte Moderno (MoMA) de Nueva York en 1941
Gracias