trastorno antisocial de la personal id ad

8/2/2019 Trastorno Antisocial de La Personal Id Ad

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Trastorno Antisocial de laPersonalidad

Beck, Aaron


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La investigacin sobre la psicopatologa antisocial, se ha basado en elsupuesto de que existe un trastorno sistemticamente definible y

diferenciable de la conducta criminal en s. No obstante, el grado deimportancia que se asigna a la criminalidad es una cuestin discutible.

A partir del trabajo de Cleckley (1976) y Milln (1981), Har (1985a,1986) afirma que el DSM-III subraya en exceso la conducta delictiva ycriminal y desatiende la cuestin de los rasgos de personalidad que tal

vez estn en la base de tales conductas


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Criterios DSM-IVA. Un patrn general de desprecio y violacin de los derechos de losdems que se presenta desde la edad de 15 aos, como lo indican tres (oms) de los siguientes tems:

(1) fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta alcomportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que

son motivo de detencin

(2) deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias,estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer

(4) irritabilidad y agresividad, indicados por peleas fsicas repetidas oagresiones

(5) despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems

(3) impulsividad o incapacidad para planificar el futuro


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(6) irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantenerun trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones econmicas

(7) falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificacindel haber daado, maltratado o robado a otros

B. El sujeto tiene al menos 18 aos.

C. Existen pruebas de un trastorno disocial, que comienza antes de la edadde 15 aos.

D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en eltranscurso de una esquizofrenia o un episodio manaco.


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Rasgos de la Personalidad Antisocial(Cleckley (1976) y Robins (1966) Revisada Har (1985b) )

1. Volubilidad/atractivo superficial.2. Sentido grandioso de los propios mritos.3. Necesidad de estimulacin/proclividad al aburrimiento.4. Mentira patolgica.5. Astucia/manipulacin.6. Ausencia de remordimiento o culpa.7. Afecto superficial.8. Insensibilidad/falta de empata.9. Estilo de vida parasitario.10. Controles conductuales pobres.11. Conducta sexual promiscua.12. Problemas de conducta precoces.13. Ausencia de planes realistas de largo alcance.

14. Impulsividad.15. Irresponsabilidad.16. No acepta la responsabilidad por las propias acciones.17. Muchas relaciones matrimoniales breves.18. Delincuencia juvenil.19. Revocacin de la libertad condicional.20. Versatilidad delictiva


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El tratamiento del TAP se ha basado en investigacionesempricas con sujetos definidos como psicpatas osocipatas (delincuentes). Segn (Cleckley, 1976) sedistinguen:

La psicopata primaria se diferencia por una ausencia deansiedad o culpa por la conducta ilegal o inmoral. Yaque puede mentir deliberadamente en provechopersonal o daar fsicamente a otra persona sin sentirnerviosismo, o remordimiento, se considera que elpsicpata primario carece de conciencia moral.

El psicpata secundario es capaz de emprender lamisma conducta explotadora, pero que diceexperimentar sentimientos de culpa, por haber hechodao. Teme las consecuencias de la mala conducta,pero sigue comportndose de modo antisocial,supuestamente debido a un pobre control de losimpulsos y a su labilidad emocional.


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Kagan (1986)Los socipatas presentan un retraso en el desarrollo dela madurez moral y el funcionamiento cognitivo. Este

autor describe el desarrollo moral y cognitivo sociopticocomo organizado en el segundo nivel epistemolgico deKohlberg (1984), similar al del nio en la edad delatencia.

En ese nivel, el funcionamiento cognitivo es regido por loque Piaget denomina operaciones concretas. Estosindividuos son tpicamente incapaces de subordinar loreal a lo posible. Su concepcin del mundo es personal,no interpersonal. No pueden adoptar el punto de vista de

otra persona al mismo tiempo que el propio. Sonincapaces de asumir el rol de otro. Piensan de modolineal; slo tienen en cuenta las reacciones de losdems, despus de tratar de satisfacer sus propiosdeseos. Sus actos no se basan en elecciones consentido social, debido a sus limitaciones cognitivas.


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Intervenciones Teraputicas

Hay muy pocas pruebas de que el tratamientohaya sido eficaz, con clientes que no responden aun mejor control de sus conductas destructivas enun escenario institucional. Se describe a lospsicpatas primarios como individuos quecarecen de sentimientos de culpa y amor (McCordy McCord, 1964), y por lo tanto no responden a laterapia, ya que no tienen conciencia moral.

La psicoterapia psicoanaltica se ha consideradoinadecuada e intil para el TAP, a menos queexista un cierto grado de narcisismo (Kernberg,1975; Person, 1986).


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Terapia Cognitiva(Beck, 1967)

Este modelo de tratamiento se supone que esposible lograr cambios, en los afectos y laconducta de los pacientes por medio de un

proceso de evaluacin y puesta a prueba de suscreencias bsicas acerca de zonasproblemticas clave.

La terapia cognitiva del TAP puede concebirse

como una mejora la conducta moral y social por

medio de la mejora de las funciones cognitivas.


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El punto de vista cognitivo, es que los pacientestienen diversas aptitudes para prever y actuarsobre los resultados negativos de sus acciones.

Estas acciones son muy influidas por unavariedad de creencias disfuncionales sobre ellosmismos, sobre el mundo y sobre el futuro,respaldadas por experiencias selectivasconfirmatorias.

La terapia cognitiva se propone a pasar delpensamiento en trminos concretos einmediatos, a considerar un espectro msamplio de posibilidades y creencias alternativas.


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Revisin de la biografa

Buena Comunicacin

Identificar las distorsiones cognitivassusceptibles

1. Justificacin

2. Todo lo que se piensa es verdad

3. Infalibilidad personal

4. Lo que se siente es lo real5. Impotencia de los otros

6. Consecuencias de bajo impacto


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Con un paciente con TAP, las tareas inicialesdel clnico son buscar los trastornos que existan

y establecer un contrato de tratamiento.

Al formular el contrato, hay que informarleexplcitamente al paciente de que su diagnstico

es un TAP, y poner lmites claros a laparticipacin del profesional en la terapia. Deotro modo, es probable que el antisocial no veaninguna razn para continuar el tratamiento.

Ya que su problema consiste en que los demsse resisten a aceptarlos o pretenden restringirsu libertad.


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Objetivos de la Terapia

Orientar al paciente, haciaun proceso de pensamiento ms

elevado, ms abstracto, por medio de discusiones guiadas,ejercicios cognitivos estructurados y experimentos conductuales.

Jerarqua amplia basada en teoras sobre el desarrollo moral ycognitivo

Primer nivel: ste piensa slo en trminos de su propio inters;sus elecciones apuntan a obtener recompensas o a evitarcastigos inmediatos, sin tener en cuenta a otros.

El paciente reconoce las consecuencias de su conducta y tiene

alguna comprensin del modo como afecta a los dems; tambinpresta atencin a su propio inters a largo plazo. El clnico tratade guiar al paciente con TAP hacia ese nivel. Lo lograayudndole a captar el concepto de pensamiento y conductadisfuncionales, y alentndole a ensayar soluciones alternativas

capaces de modificar sus reglas de vida anteriores


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El individuo demuestra tener sentido de laresponsabilidad o un inters por los otros, que incluye el

respeto a las necesidades y los deseos de stos.

En el segundo nivel, el individuo demuestra algunapreocupacin por ciertas personas en determinadas

condiciones en las que hay en juego algo que l puedeperder o ganar.

Pero en el tercer nivel existe una mayor capacidad paraconsiderar las necesidades de los otros o de la sociedad

en general. El sujeto respeta las reglas de orden o elcompromiso con los dems, porque le importa subienestar o ve a las relaciones como una parteimportante de su vida.

EJERCICIO DE RESEA DE ACCIONES


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EJERCICIO DE RESEA DE ACCIONES"relacin riesgo-beneficio


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INTERACCIONES ENTRETERAPEUTA Y PACIENTE

La funcin del terapeuta no debe ser de arbitroni de juez, sino mas bien de un auxiliar o unsocio cooperativo en la evaluacin personal.

Debe establecer un rapport cooperativo y no decontrol

Admitir Vulnerabilidad de manipulacin


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FIN


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