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CLAUDIA BAUTISTANATALY GARZONJHON MERCADO
TRAQUEOSTOMIA
La traqueostomía es un acto quirúrgico mediante el cual se
practica una abertura en la tráquea a través del cuello y en
la cual se coloca un tubo para mantener una vía aérea
permeable además de permitir la extracción de secreciones de
los pulmones.
DEFINICION
ANATOMIA
Traqueostomía de urgenciaEs la más realizada y está indicada en las insuficiencias respiratorias agudas altas como las producidas por:
Cuerpos extraños laríngeos
Parálisis de cuerdas vocales
Edemas de la base de la lengua Epiglotis Traumatismos laríngeos
Difteria laríngea y otras infecciones agudas
Estenosis laríngea o subglótica
Traumatismos craneoencefálicos
Malformaciones congénitas
Neoplastia laríngeas
CLASES DE TRAQUEOSTOMIA
Es la que se realiza en forma preventiva cuando se espera, debido a la enfermedad de base; es un
deterioro de la ventilación, entre ellas tenemos las que se hacen en:
Preoperatorio de grandes intervenciones, quirúrgicas y del cuello
Previo a la irradiación del cáncer laríngeo
Enfermedades neurológicas degenerativas
Comas (cuando no es recomendada la entubación)
TRAQUEOSTOMIA SELECTIVA
Guantes estériles
Gasas
Clorexidina espuma y solución
Equipo bandeja con
Paquete estéril que contiene cánula de traqueotomía adicional y equipo de retractares , dilatadores de trousseau, ganchos y
gasitas, bisturí.
Hiladillo o cinta
Bolsa de desperdicios
Equipo de aspiración endotraquial
Humidificador de ambiente
Respirador mecánico, si es necesario
INSUMOS
La Traqueotomía, suele efectuarse en el quirófano o en la unidad de cuidado intensivos, donde se controla satisfactoriamente la ventilación del paciente y se mantiene una técnica aséptica óptima. Se hace una
abertura entre el segundo y tercer anillos traqueales.
Después de que la tráquea queda expuesta, se inserta una sonda de traqueostomía con manguito de tamaño adecuado
. El manguito es un dispositivo inflable unido a la sonda de traqueostomía
, el cual se diseñó para ocluir el espacio entre las paredes de la tráquea y la sonda de modo que permita una
ventilación mecánica efectiva y reduzca el riesgo de aspiración. La sonda de traqueostomía se fija al cuello
del paciente con cintas adhesivas. Es usual que se coloque un cuadro de gasa estéril entre la sonda y la piel para absorber el drenaje y prevenir infecciones.
TECNICA
COMPLICACIONES INMEDIATAS
paro respiratorio Reacciones a los anestésicos locales
sangramientos profusos transoperatorios que son
fácilmente controlables.Fistula traquoesofágica
COMPLICACIONES NO INMEDIATAS
El enfisema subcutáneo, queocurre por no haberse separado correctamente los tejidos
musculares y aponeuróticosalrededor de la cánula, la cual queda “estrangulada” y el
aire que escapa por sus bordes seintroduce a presión en los espacios laxos del cuello, que
llegan incluso hasta el mediastino
La oclusión de la cánula
La infección es la otra complicación muy frecuente de las traqueotomías y se debe a una mala
manipulación en el posoperatorio del paciente o de el aspirado de secreciones.
La fibrosis alrededor de sitio guirurgico.
•Las dificultades respiratorias producen en le individuo ansiedad y angustia
•Las emociones como la ira y la excitación aumentan la frecuencia respiratoria
•Anatomía y fisiología
•La tráquea constituye un tubo de aproximadamente 11,2 cms de longitud y esta formada en su inferior por unos
anillos cartilaginosos
•Física
•Las cuerdas vocales vibran bajo la acción del aire expulsado desde los pulmones
•Las fosas nasales, la boca, la faringe, y el tórax desempeña el papel de resonadores
•La humidificación del ambiente reduce la necesidad de aspiración traqueal .
PRINCIPIOS CIENTIFICOS
• Mantener libre de secreciones las vías respiratorias para facilitar la respiración y evitar la infección.
• Aliviar la tensión emocional y el temor de asfixia • Vigilar al paciente constante durante las 48 a 72
horas posteriores a la traqueotomía • Tener listo cerca del paciente
Cánula de traqueotomía adicional y equipo de traqueotomía (retractares dilatador de trousseau y
ganchos traqueales.
• Equipo para succión endotraquial • Utilización técnica
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Humidificación del árbol traqueostomía durante la aspiración de las secreciones o al introducir la cánula interna
Hacer la limpieza de la cánula interna con gasa por lo menos cada 8 horas no utilizar algodón
Lubricación la piel de los alredededores de la traqueostomía con gasas vaselina, si no se utiliza oxigeno
Evitar golpear las cánulas al manipularías
Atar firmemente las cintas de seguridad
Procurar que el paciente no haga esfuerzos
Enseñar al paciente a sostener la cánula mientras tose para evitar que se expulse
PROCEDIMIENTO
DIFTERIA
Es una enfermedad infecciosa aguda causada por la bacteria denomina CORGNEBACTERIUM DIPHTERIARE.
NEOPLASIA
Proceso de proliferación anormal ; multiplicación abundante de células o tejido que forma una masa denominada tumor.
ESTENOSIS
Estreches
APONEUROSIS
Uno de los planos musculares.
GLOSARIO
Principios científicos aplicados en las actividades básicas de enfermería
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002955.htm
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http://www.entornomedico.org/enfermedadesdelaalaz/index.php?option=com_content&view=article&id=463&Itemid=474
http://www.smartimagebase.com/anatom%C3%ADa-de-la-garganta-y-del-tracto-respiratorio-superior/view-item?ItemID=27961
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/otorrino/cap._7_libro_1.pdf
http://www.smartimagebase.com/getimage.php?K=179c8174b3d4f035ed32ca8b9707931bfbcd26d4
BIBLIOGRAFIA