transtorno mental por deficit de atencion

Estrategias didcticas que utilizan los profesores de educacin primaria para detectar y atender el Trastorno por Dficit de Atencin con o sin Hiperactividad (TDAH)

Maricruz Segundo Roldn ............

TESIS PROFESIONAL

ESTRATEGIAS DIDCTICAS QUE UTILIZAN LOS PROFESORES DE EDUCACIN PRIMARIA PARA DETECTAR Y ATENDER EL

TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON O SIN HIPERACTIVIDAD (TDAH)

QUE COMO REQUISITO PARCIAL PARA OBTENER EL TITULO DE

LICENCIADO EN PEDAGOGA

PRESENTA:

SEGUNDO ROLDN MARICRUZ


Maricruz Segundo Roldn

AGRADECIMIENTOS

En primer lugar, le doy gracias a la Universidad Pedaggica Nacional por haberme brindado una formacin acadmica y profesional, y permitirme realizar el sueo que est por culminar. A todos los profesores que me impartieron su enseanza y conocimiento en el transcurso de la carrera para darme la oportunidad de forjar un futuro A mi asesora Irma Valds, por los tres aos que con paciencia y entrega contribuyo para realizar y culminar este trabajo. A mi mam, que siempre ha sido la fuerza que me gua para realizar y culminar todos mis propsitos y que sin su apoyo y dedicacin no hubiera sido posible la realizacin de este trabajo. A mi hermana Flor Mara Segundo Roldn, por ayudarme en todo el proceso de mi tesis. A mi amiga Cynthia Viridiana Martnez Ocaa, por formar parte esencial de mi vida acadmica y primordialmente personal. As como a todos mis amigos de la banda gorloska por permitirme compartir todos esos inolvidables momentos, que jams olvidare.



"YO NAC CON UNA DISCAPACIDAD INVISIBLE" 1

Imagnense lo que se siente no saber cmo comunicar tus pensamientos,

tus sentimientos o tus ideas. Tener los conceptos corriendo por toda tu cabeza,

pero no la habilidad para comunicarlos, imagnense que no pueden hablar o

escribir en la forma que los dems lo saben hacer. Intentar hacer un resumen

del libro que te tardaste ms de un mes en leer y que la maestra no le entienda

nada, que todas las ideas estn desorganizadas y que est lleno de faltas de

ortografa, que despus de que le dedicaste ms de 4 o 5 horas a la tarea se te

olvida en la mesa de la cocina. Imagnense tener que repetir la mayor parte de

los trabajos varias veces por que est sucio, le falta estructura, se te olvid la

fecha o ponerle ttulo y por supuesto que la maestra lo identificara por tu mala

letra, o por que era el nico que no traa nombre

Este tipo de experiencias son las normales para quienes tenemos un

trastorno que se llama dficit de atencin y lo hemos vivido siempre.

Mi vida escolar fue muy desagradable: No entenda bien lo que lea, las

matemticas me parecan cuentos de extraterrestres, la maestra de 5 ao me

peda que escribiera el nmero 2543 y yo lo escriba en notacin desarrollada.

Odiaba los quebrados, no le encontraba ningn chiste a pasrmela cortando

pasteles imaginarios en trozos iguales, si lo importante era comrselo y ya!

Nunca pude quedarme sentada, sin moverme ni siquiera un ratito. Mis

maestras me decan que si tena chinches en las pompas o qu me pasaba,

que ya estaba grandecita para saberme sentar bien y respetar el trabajo de los

dems. Molestaba a los dems con mis ruidos, no los dejaba concentrarse o

prestar atencin, como yo nunca haba experimentado lo que era eso de

1 FERRARI de Camacho Regina. Yo nac con una discapacidad invisible. http://deficitdeatencion.org/m12.htm. (19/06/2007).

i



concentrarse o prestar atencin me preguntaba a quin se la presto?, sera

un material escolar que seguramente ya haba perdido y que ni cuenta me

haba dado? No entenda lo que nos decan los maestros, casi siempre llevaba

a la escuela una tarea que no tena nada que ver con la que mis compaeros

hacan. En las clases soaba, me fluan mil ideas. S estbamos tratando el

tema de los ros entonces mentalmente me ubicaba en alguna historia que me

haba pasado con anterioridad y de repente cuando regresaba de mi recuerdo

ya estaban mis compaeros realizando un ejercicio de matemticas. Siempre

me pregunt Cmo, a qu horas cambiaron de actividad?, y Por qu no me

avisaron? Por supuesto que me la pasaba castigada, haciendo pginas y

pginas. Repitiendo sin cesar las tablas de multiplicar, para que al da

siguiente se me olvidaran. Si, si me distraa hasta con el vuelo de una mosca.

Por supuesto, era muy difcil que me creyeran tantos olvidos, me decan:

Qu te pasa?, No eres tonta para lo que quieres!, S tu quisieras t podras

lograr todo, tu podras ser la primera de tu clase!, Lo que pasa es que eres una

floja, no le echas ganas...Aprate!

Todava hoy cuando oigo esas palabras me retumban los odos. Por

supuesto que S quera sacarme buenas calificaciones!, Por supuesto que

prefera pasar de ao a reprobar!, Me gustaba jugar y no pasrmela castigada,

pero Realmente sera YO una tonta?, me lo cuestionaba muchas veces,

bueno... hasta me lo llegu a creer durante muchos, muchos aos. Ahora se

preguntarn, Y para qu era buena?

Haca las mejores travesuras, me encantaba patinar, andar en la bici,

treparme a las bardas, construir avalanchas, organizar fiestas, contar chistes y

disfrazarme. Siempre fui la ms audaz entre mis compaeros y mis vecinos.

Me atreva a todo, a robarme y a copiar en los exmenes, a retar a los

maestros, a participar en los arrancones de coches, todo esto y ms, propici

ii



que tuviera muchos amigos y amigas, me consideraban "rara", pero les caa

bien.

Como me corrieron de 13 colegios por latosa, eso me permiti conocer a

muchas personas, me ayud a ser una persona sociable, dinmica y que

contaba con un sinfn de experiencias.

Me facilit a entender y a no tenerle miedo a los cambios. Vol lejsimos

con mi imaginacin, era muy creativa y por lo tanto no me aburr nunca.

Siempre he dormido muy poco, eso me ocasion muchos problemas con

mis padres, pero era el nico momento donde yo poda hacer lo que me

gustaba: Dibujar, bailar, cantar enfrente del espejo, sentirme artista y soar con

que llegaba un hada y mgicamente acababa con mis problemas escolares.

Recuerdo que en esas noches, yo sola en mi cuarto no me senta juzgada,

criticada y sobre todo nadie me deca que estaba perdiendo el tiempo.

Pero... Qu es perder el tiempo?

Hacer lo que yo saba hacer?

Hacer actividades que no eran "calificables"?,

Eso es perder el tiempo?

Siempre sent que no les daba gusto a mis maestros ni a mis paps, ellos

esperaban ms de m, pero yo no saba cmo hacer las cosas para que me

salieran como ellos queran. Poco a poco me di cuenta que YO necesitaba

hacer ms cosas que los dems: Organizarme, llevar una agenda, aprender a

leerla, proponerme or una clase aunque fueran slo 10 minutos.

Aprend a conocerme y a saber que mis perodos de atencin eran mejor

por la noche. Aprend que EL NO ENTENDER NO SIGNIFICA SER TONTA,

Aprend que QUERER NO SIGNIFICA PODER, sino que no poda por qu no

iii



saba cmo y que en muchas ocasiones lo que me faltaba era slo entender las

instrucciones.

Ahora que soy adulta, todava me pasan mil cosas, pero he aprendido

tambin a rerme de ellas, No pasa nada!, lo vuelvo a intentar, y si no sale pues

pido ayuda. Me sigue costando mucho trabajo organizarme, escuchar una

instruccin completa, cacharme a mi misma cuando estoy distrada, sigo siendo

intolerante e impaciente.

Si, aprendemos de manera distinta, miramos al mundo con otra lupa,

pero somos muy inteligentes, muy creativos, perspicaces y sobre todo tenemos

una gran capacidad de aprendizaje. El Trastorno por Dficit de Atencin es

una INCAPACIDAD INVISIBLE para los dems pero dolorosamente demasiado

visible para quienes lo vivimos.

Yo los invito a ver ms adentro de cada persona, a entender que querer

NO es poder y as dar lo mejor de nosotros para ayudar a ser y hacer mejores

personas.

Regina Ferrari de Camacho

Psicloga Educativa

iv



CONTENIDO NDICE DE CUADROS.....vii ANEXOS.......ix

INTRODUCCIN.....1

CAPITULO I. QU ES EL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON O SIN HIPERACTIVIDAD? 1.1.- Concepcin del Trastorno por Dficit de Atencin con o sin

Hiperactividad (Tda/Tdah).....6

1.2.- Caractersticas de los nios con Tdah de tipo inatento........20

1.3.- Caractersticas de los nios con Tdah de tipo hiperactivo-

impulsivo.21

1.4.- Caractersticas de los nios con Tdah de tipo mixto (inatento-

hiperactivo-impulsivo)...22

CAPITULO II. INFLUENCIA DE LA ATENCIN EN EL APRENDIZAJE ESCOLAR.

2.1.- Importancia de la atencin en el proceso de enseanza-

aprendizaje....29

2.2.- El aprendizaje en los nios con Tdah...46

v



2.3.- Problemas de aprendizaje aunados al Tdah...62

2.3.1.- Dislexia...67

2.3.2.- Dislalia....75

2.3.3.- Disgrafa.....78

2.3.4.- Disortogrfia...83

2.3.5.- Discalculia......84

CAPITULO III. ESTRATEGIAS DIDCTICAS PARA EL TRABAJO CON NIOS CON TDAH.

3.1.- Recomendaciones para la deteccin y atencin del Tdah en el saln

de clase.... 93

3.1.1- Recomendaciones para el manejo de la conducta112

3.1.2.- Recomendaciones para el manejo del aprendizaje..114

3.1.3.- Recomendaciones para el desarrollo de la voluntad y la

toma de decisiones.....................................................................116

3.1.4.- Recomendaciones para la enseanza multisensorial..117

3.1.5.- Recomendaciones para el aprendizaje cooperativo....119

vi



3.1.6.- Recomendaciones para el desarrollo de la

metacognicin.122

3.2.- Recomendaciones para los problemas de aprendizaje: dislexia,

dislalia, disgrafa, disortogrfia, discalculia, coordinacin motora fina y

gruesa y lateralidad123

3.2.1.- Recomendaciones para la lectura...124

3.2.2.- Recomendaciones para la escritura126

3.2.3.- Recomendaciones para las matemticas..129

3.2.4.- Recomendaciones para la coordinacin motora fina y

gruesa y problemas de lateralidad...131

CONCLUSIONES....133

BIBLIOGRAFA..143

vii



INDICE DE CUADROS

1. Caractersticas de diferenciacin del dficit de atencin con

hiperactividad y sin hiperactividad ...18

2. Tipos de Tdah ....25

3. Problemas que se presentan en el Tdah .........58

4. Tipos de dislexia ...68

5. Proceso de produccin del lenguaje ....70

6. Proceso lector ....71

7. Caractersticas del Tdah relacionadas con los problemas de

aprendizaje .....89

viii



ANEXOS

1. Escalas de valoracin para detectar el Tdah .....137

2. Caractersticas del victimario ....140

3. Elementos del aprendizaje cooperativo .........142

ix



INTRODUCCIN

En los ltimos aos los gobiernos han mostrado un creciente inters en la

Educacin en general, sin embargo se limitaba al sector de personas que se

consideraban promedio, es a partir de 1995 que se muestra el primer

antecedente en beneficio de la educacin especial. En 1997 se integra a la

Educacin Pblica un Programa de Integracin Educativa y de Educacin

Especial en los niveles preescolar, primaria y secundaria, en la cual se

establece como objetivo

[] alcanzar la justicia y la equidad educativa, entendida como la

igualdad de oportunidades para el acceso, la permanencia y el logro

educativos, lo cual exige programas para la atencin a la diversidad en el aula

y en la escuela. [] destinada a individuos con discapacidades transitorias o

definitivas, as como aquellos con aptitudes sobresalientes - atender a los

educandos de manera adecuada a sus propias condiciones, con equidad

social y, tratndose de menores de edad con discapacidades, esta educacin

propiciar su integracin a los planteles de educacin bsica regular, mediante

la aplicacin de mtodos, tcnicas y materiales especficos.2

2 Secretaria de Educacin Pblica. Reglas de Operacin del Programa de Integracin Educativa.http://www.funcionpublica.gob.mx/scagp/dgorcs/reglas/2002/r11_educacion/completos/ro_integracioneducativa_2002.htm. (22/01/2008).

11


Maricruz Segundo Roldn 2

Desde este propsito algunas Instituciones educativas y docentes en

general, han tomado inters por reconocer, atender y construir ambientes

acordes que consideren las necesidades que requieren todos los estudiantes,

tanto a nivel estructural como acadmico, sin importar las deficiencias o

discapacidades fsicas o intelectuales que presenten. Sin embargo, surge la

interrogante: cmo estructurar una estrategia para reconocer y atender una

deficiencia que no es evidente, ni palpable, como es el caso del Trastorno por

Dficit de Atencin con o sin Hiperactividad, pero que al igual que cualquier

discapacidad, dificulta de manera integral al sujeto que lo padece. Tal motivo

es el que alienta la construccin de la tesis que se presenta a continuacin,

teniendo como propsito exponer la problemtica educativa que representa el

Trastorno por Dficit de Atencin con o sin Hiperactividad, comnmente llamado

con las siglas Tda/Tdah o DAH, de las cuales se har referencia indistintamente

a lo largo del contenido, los antecedentes clnicos y psicolgicos que marcan la

pauta para su reconocimiento hasta las repercusiones que provoca en la vida

cotidiana y principalmente las implicaciones que contrae en el mbito educativo

del individuo.

Para la recopilacin de la informacin se recurri a fuentes documentales

como: libros, documentos de Internet, manuales expedidos por fundaciones e

instituciones especializadas en el tema y otros medios que permitieron tener

una informacin fehaciente y verdica para el anlisis y la conclusin de este

trabajo.

El Tdah no es un tema reciente, no obstante, haba sido desarrollado y

centrado a nivel mdico y psicolgico, hoy en da, los medios de comunicacin,

los encargados de la educacin y sociedad, han volteado la mirada a dicho

trastorno. Sin embargo, se ha catalogado errneamente como un trastorno de

moda o inventado para justificar las deficiencias educativas de los nios; lo

anterior como consecuencia de la falta de conocimiento y el despliegue



repentino que se ha dado sobre el mismo. A pesar de tener casi siglo y medio

desde su primera descripcin, realizada por un escritor literario llamado Heinrik

Hoffman, en el que describe a un nio con caractersticas que se adhieren

totalmente al trastorno.

El primer capitulo abordar un enfoque mdico y neurolgico para

exponer y explicar el surgimiento del trmino, las causas que lo provocan, la

diferenciacin entre el Trastorno por Dficit de Atencin primario que abarca el

trastorno sin hiperactividad (Tda) y con hiperactividad (Tdah), que tiene un

origen neurobiolgico y el Trastorno por Dficit de Atencin secundario (DAH)

que se explica por factores ambientales y sociales. Asimismo, la subdivisin

que se presenta en el Tda/Tdah, su sintomatologa y caractersticas (inatencin,

hiperactividad-impulsividad, inatento-hiperactividad-impulsivo).

A partir del seguimiento de la informacin se prioriza el Trastorno por

Dficit de Atencin primario, en l, se da un desorden neurobiolgico, en el que

las sustancias que regulan la atencin se encuentran disminuidas y esto

produce el estancamiento o repercusin de varias reas del ser humano, tanto

social, acadmico y personalmente. Esta alteracin provoca la incapacidad

para desenvolverse a la par de los dems individuos, a pesar de presentar un

coeficiente intelectual mayor o a la par de sus compaeros, contrayendo

dificultades para realizar las actividades cotidianas desde seguir una instruccin

adecuadamente hasta no medir las consecuencias o riesgos de sus actos,

reflejndose en inseguridad en s mismos, baja autoestima, problemas de

interaccin, deficiencias escolares y en casos extremos, conductas antisociales

como el alcoholismo, drogadiccin o suicidios.

Por todo lo que concierne a la problemtica del Tda/Tdah, es necesario

establecer que el diagnstico debe ser realizado por especialistas o personas

que tengan la preparacin y el conocimiento adecuado para discriminar y no



confundir las caractersticas o sintomatologa del trastorno con las conductas

normales que presentan los nios a nivel escolar, ya que de igual manera se

establecer que el Tdah aunque no tiene una cura absoluta, puede ser

controlado por medio de estrategias y normas que regulen su comportamiento

hiperactivo-impulsivo y el sostenimiento de su atencin. Conforme se integre y

se ahond en la investigacin se ir profundizando estos aspectos para la

comprensin del trastorno.

En el segundo capitulo se expondr la importancia de la atencin para

desarrollar y adquirir los procesos cognitivos (sensacin, percepcin, atencin,

memoria, cognicin, actuacin y emocin) que a la par o conjuntamente con el

proceso de atencin contribuyen para la realizacin de las acciones cotidianas e

influir en la forma de captar y sostener el aprendizaje, por lo que se partir

desde un enfoque neurofisiolgico y constructivista para exponer dichos

conceptos.

Continuando con las repercusiones que contrae en el aprendizaje, el

poco sostenimiento de la atencin para adquirir, desempear y evaluar los

objetivos, desarrollar esquemas y estructuras que le permitan actuar y modificar

la informacin generada internamente y adaptarla al medio, y tomando como

base los conceptos anteriores, explicitar la adquisicin y procesamiento del

aprendizaje en los nios con Tdah, los efectos que produce en ellos, la

inatencin, hiperactividad e impulsividad en cada rea del aprendizaje y las

dificultades que se presentan de acuerdo a la edad cronolgica del individuo.

Asimismo, se plantearn los problemas de aprendizaje que se adhieren al

trastorno, dislalia, discalculia, disortogrfia, dislexia, etc. y que debido a sus

caractersticas y rasgos dificultan an ms la capacidad y desempeo del

alumno con Tdah.



Finalmente, en el tercer captulo se muestra una serie de sugerencias

didcticas, que pueden servir de gua y/o apoyo al docente para detectar, y

abordar el Tdah en el aula de cualquier nivel escolar, a partir de las

consideraciones pertinentes para su diagnstico y tratamiento. De la misma

manera, se menciona los consejos especficos para abordar los problemas de

cada rea escolar: escritura, lectura, ortografa, matemticas.



CAPITULO I. QU ES EL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON O SIN HIPERACTIVIDAD?

1.1. Concepcin del Trastorno por Dficit de Atencin con o sin

Hiperactividad (Tda/Tdah).

En la escuela, los profesores se enfrentan con diversos tipos de alumnos;

que presentan diversas carencias o dificultades no solo cognitivas o de

aprendizaje, sino tambin de conducta y atencionales. Una de las deficiencias

atencionales que se presenta constantemente en el aula y que se ha hecho

evidente para los profesores es el Trastorno por Dficit de Atencin con o sin

Hiperactividad (Tda/Tdah).

El Tda/Tdah, no es un padecimiento reciente, ya que ha existido desde

siglos atrs, aunque con diferente terminologa, su descripcin inicial data de

1863, cuando en la literatura Heinrik Hoffman describe a Felipe, El nio del

mantel, con las caractersticas que distinguen al Tdah. Con el transcurso del

tiempo ha ido cambiando constantemente su nomenclatura, en 1897 se le

conceba con el nombre de Sndrome del nio hipercintico, en 1902, como

Sndrome orgnico cerebral, posteriormente, en 1937, se le nombro Lesin

cerebral mnima y en 1962 se le designo, Disfuncin cerebral mnima, hasta

ese momento en todas las denominaciones predominaba en un papel central,

ciertas caractersticas que lo distinguan: la hiperactividad, los problemas

atencionales y los trastornos del aprendizaje. En 1980 se tipifica como un

trastorno cognitivo con signos y sntomas especficos por la Asociacin

Psiquitrica Americana (APA), en donde se habla ya del Dficit de Atencin en

el Manual de Diagnstico Estadstico de los Trastornos Mentales (DMS), en su

versin III.



Actualmente el DSM-IV, concibe el trmino como Trastorno por Dficit de

Atencin con o sin Hiperactividad, y catalogado como un trastorno clnico

infantil, que suele aparecer entre los 4 y 7 aos de edad, aunque no puede ser

diagnsticado en su totalidad, ya que por la etapa en la que pasa el nio en

estas edades es normal que se den rasgos de excesivo movimiento fsico o de

poca atencin, es despus de los 7 aos de edad donde se evidenca, ya que

en este perodo el pequeo inicia su etapa escolar de instruccin y se le exigir

un mayor control, y sostenimiento de su atencin en el maestro, tarea,

clase, entre otras.

El Tda/Tdah es una dificultad escondida, no tiene ninguna marca fsica

que lo registre, pero puede ser identificado fcilmente cuando los nios que lo

presentan interactan con otros de su misma edad en reas organizadas,

productivas o recreativas, ya que su actuar es distinto al normal o al esperado.

Estas conductas son provocadas por la falta de atencin o por el movimiento

excesivo que presentan. No es un problema intelectual, existen evidencias que

demuestran que las personas que padecen dicho trastorno en su mayora

indican un coeficiente intelectual elevado. Los signos que se manifiestan con

frecuencia es la inatencin, impulsividad y/o hiperactividad, que lo convierte en

un problema no slo en el ambiente escolar, sino tambin y con mayor

intensidad en la interaccin social del nio.

Los nios que lo padecen se caracterizan por ser inquietos, distrados,

hablan mucho y normalmente son impulsivos en su forma de hablar y actuar

con otros; por lo que tienen problemas con las relaciones que establecen con

sus compaeros o amigos, ya que cambian continuamente de actividad y de

estado de animo; suelen presentar perdida de concentracin en las tareas

rutinarias y una ejecucin pobre en cualquier tarea de atencin sostenida.



La inatencin, hiperactividad e impulsividad son las caractersticas

bsicas del trastorno, siendo las dificultades en el aprendizaje, las conductas

agresivas y las dificultades en las relaciones personales, como secundarias, no

por ello menos importantes.

Estadsticas presentadas por Mendoza Estrada en su libro Qu es el

trastorno por dficit de atencin?, identifican al Tda/Tdah como un problema con

mayor incidencia en hombres que en mujeres, existe el clculo que de cada diez

personas; nueve de ellas son hombres y una mujer, con dicho trastorno,

presentndose ms comnmente Tda/Tdah de tipo inatento en estas ltimas.

De la misma forma, se presenta como un padecimiento de carcter hereditario,

pues existe gran posibilidad, que los hijos de personas con Tda/Tdah sufran

tambin ste. Existen registros en las madres que durante el embarazo

consumiern alcohol, drogas o cigarrillos, pueden tener hijos con dicho trastorno.

Es de importancia indicar que existe el TDAH primario, cuya causa de

origen est ms relacionada con el funcionamiento neurobiolgico del cerebro

y los factores hereditarios. Y el DAH secundario relacionado con otro

padecimiento como anemia, hiper e hipotiroidismo, algn dao cerebral

mnimo causado al nacer o por accidente, epilepsia, neurofibromatosis,

intoxicacin por plomo u otros metales pesados. As mismo, cabe sealar que

en ambos casos, los nios presentan la misma sintomatologa: inatencin,

hiperactividad e impulsividad, pero cuando el DAH obedece a otras causas se

presentan otros sntomas, como perdida del cabello, falta de memoria,

aumento de tamao en los ojos en el caso del hiper e hipotiroidismo.3

Para entender la causa u origen de las dos formas de manifestacin del

Tda/Tdah, es preciso indicar que en la formacin del cerebro humano, se

producen unas pequeas clulas que son la base del funcionamiento cerebral,

3 FRADE, Rubio Laura. 2006. Dficit de Atencin e Hiperactividad. Fundamentos y estrategias para el manejo docente en el saln de clases. Mxico. Ed. Fundacin Federico Hoth A.C. Pg. 27,28



llamadas neuronas; stas se encargan de trasmitir toda la informacin que

capta el cerebro a travs de los sentidos, mediante impulsos elctricos llamados

sinapsis, est es posible gracias a las sustancias llamadas neurotransmisores que coadyuvan en la conduccin. El cerebro cuenta con alrededor de 52

neurotransmisores diferentes que intervienen directamente en la calidad de la

conduccin, por ello, las neuronas se pueden abrir o medio abrir para percibir la

informacin, muchos de los trastornos mentales son atribuidos a la carencia de

estas sustancias.

El Tda/Tdah primario tiene su origen en el funcionamiento neuroqumico

del cerebro o sea que alguno o varios de los 52 neurotransmisores no funcionan

adecuadamente entre ellos los llamados dopamina, norepinefrina y serotonina,

al respecto Mendoza Estrada menciona que el Tdah:

[] es un desorden orgnico de origen neurobiolgico en la cul se

presenta una alteracin en la produccin de los neurotransmisores inhibidores

(dopamina: relacionada con los procesos de atencin, norepinefrina:

relacionada con los procesos de atencin e impulsividad y serotonina:

relacionada con los procesos de impulsividad y motivacin); es decir, que las

personas con dficit de atencin presentan un mecanismo deficiente de los

neurotransmisores que inhiben la transmisin de los impulsos nerviosos para

evitar que lleguen a la corteza cerebral alta y sean integrados, las personas

con TDAH no reabsorben todo lo que liberan, de tal manera que en la

siguiente conexin neuronal hay un exceso de neurotransmisor por lo que

est exceso nunca se reabsorbe lo que produce una excesiva inquietud, la

impulsividad y el movimiento constante.4

De tal manera que si el sistema nervioso es el encargado de seleccionar

lo que es relevante e irrelevante, esta alteracin provoca que ms estmulos

4 MENDOZA, Estrada Maria Teresa. 2003. Qu es el Trastorno por Dficit de Atencin? Una gua para padres y maestros. 1ra. ed. Mxico. Ed. Trillas. Pgs. 15,16



lleguen al sistema al mismo tiempo y de como resultado la dificultad de

entender.

Al ser un problema neuronal, las personas que se ven afectadas por el

Tda/Tdah responden a estmulos que estn fuera de su control y por ello

reaccionan diferente al resto de las personas de su misma edad, sus reacciones

se ven influenciadas por la informacin que llegan a captar, por lo que en

muchas ocasiones, dicha informacin esta distorsionada por los cortes de

atencin que ocurriern en el transcurso de un hecho, esto se ve reflejado, en la

escuela, ya que sus aprendizajes son deficientes o nulos, su vida social y la

interaccin que establecen es conflictiva, lo que afecta su calidad de vida al no

poner atencin (inatencin); moverse constantemente en su asiento o de un

lugar a otro (hiperactividad), y no controlar sus impulsos, lo que piensan y

sienten; dicen y hacen (impulsividad).

[] es importante aclarar que no es un problema de aprendizaje,

sino un trastorno neurolgico en donde los neurotransmisores no permiten que

la informacin entre a las neuronas y circule correctamente, esta situacin

puede darse en tres tipos:

a) La informacin se transfiere demasiado rpido lo que produce una

impulsividad.

b) La informacin se transfiere muy despacio y da como consecuencia

procesos lentos para conceptuar.

c) La informacin se transfiere adecuadamente, pero la neurona no

recaptura la informacin produciendo olvidos y distraccin.5

5 Revista Ollin - Tonacayo. Cuerpo y Movimiento. http://www.paidopsiquiatra.com/TDAH. (31/05/2005).



En el caso del Tda/Tdah primario y el Dah secundario, el origen del

padecimiento se puede encontrar en los distintos niveles de funcionamiento

cerebral, estos funcionan de manera sistmica y se articulan entre s

impactando unos a otros de manera directa o indirecta; estos niveles son:

( Nivel estructural, por que tiene una estructura determinada: dos hemisferios, uno izquierdo y otro derecho, lbulos (frontal,

temporal, parietal y occipital), cerebelo y una corteza cerebral

formada por neuronas.

( Nivel elctrico porque funciona mediante impulsos elctricos cuando una neurona se junta con la otra produciendo la

sinapsis y con esto ondas elctricas.

( Nivel neuroqumico que se lleva a cabo a travs de intercambios qumicos, que hacen posible los impulsos

elctricos cuando los neurotransmisores sirven de gua entre

una neurona y la otra. En este nivel se encuentra tambin los

intercambios que se dan en todas las clulas del cuerpo, los

que tienen que ver con el uso del oxgeno y la eliminacin de

bixido de carbono.

( Nivel circulatorio, vinculado a los dos anteriores, en el que se observa cmo la sangre circula en todo el cerebro, lo que

implica la existencia, de venas, arterias y todos los vasos

sanguneos.

( Nivel metablico que se lleva a cabo cuando las hormonas o el sistema endocrino impactan su funcionamiento.



( Nivel inmunolgico, algunas tendencias en el tratamiento del DAH tambin sealan que algunas alergias lo provocan, por lo

que se investiga ante qu estmulos el cuerpo reacciona

negativamente, para identificarlos y con esto evitarlos.

( Nivel emocional, cada vez existen ms estudios que identifican que los factores emocionales impactan el

funcionamiento cerebral; si se est deprimido, ansioso, triste,

el cerebro no va a funcionar igual, las personas se van a

desempear mal y no aprenden igual que si estn en

condiciones ptimas.

( Nivel gentico, existen evidencias empricas de que el cerebro funciona tambin condicionado por los genes. Algunas

personas sealan que la forma de pensar, o la manera que se

llega a ciertos resultados, se debe al historial gentico. Otras

personas sealan que no. Efectivamente, si se observa a un

nio con Sndrome de Down se puede afirmar que hay un

cierto determinismo biolgico. Sin embargo, si se visualiza

hasta qu punto la educacin y la estimulacin temprana

impactan su desarrollo y lo que se pudo lograr, se ver que lo

hay, en definitiva, es una interaccin entre el ambiente y el ser

vivo. Esto demuestra que la misma teora de la evolucin en

la medida que el medio ecolgico se modifica tambin lo

harn los seres vivos. 6

Cuando el Dah es secundario a otro padecimiento, puede ser explicado

por que los niveles de funcionamiento del cerebro han sido afectados

6 FRADE, Rubio Laura, Op.cit. Pg. 34,35



negativamente, lo que provoca ciertos sntomas en los distintos niveles

cerebrales ya antes mencionados, los cuales son:

Estructurales:

Pequeas malformaciones congnitas en los frontales, quistes,

tumores, cisticercos. La cisticercosis afecta la estructura del cerebro y

puede dar como sntomas la falta de atencin, impulsividad e

hiperactividad, lo mismo puede pasar con la existencia de pequeos

quistes o tumores cuya causa es distinta.

Elctricos: factores neurofisiolgicos:

- Alteracin en alguna estructura cerebral: * lbulos frontales, *ganglios bsales, *cerebelo, *disminucin de 3-4% de masa

cerebral (lbulos frontales, materia gris del temporal, caudado

y cerebelo).

- Neurotrasmisin con funcionamiento o desarrollo anormal. - Potenciales cognitivos disminuidos N200, P300. - Dao cerebral comprobado.

La epilepsia puede tambin afectar y provocar los sntomas del

DAH. No necesariamente tiene que haber crisis o convulsiones, sino slo

tiene que ver con que haya un foco epilptico en ciertas zonas del

cerebro que lo provocan.



Qumicos, neuroqumicos cerebrales:

Disminuyen la accin de los neurotransmisores, principalmente se

observa: disminucin en la actividad de la dopa descarboxilosa en la

corteza frontal, y disfuncin del sistema noradrenrgico.

La anemia se caracteriza por insuficiencia de glbulos rojos en la

sangre, impacta tambin en el funcionamiento cerebral por la falta de

oxgeno. El DAH, entonces, se puede presentar tambin como resultado

de este padecimiento. Es necesario mencionar que, las causas ms

comunes son: un dficit en la ingesta de hierro o en el metabolismo de la

vitamina B, lo que se conoce como anemia perniciosa. De ah, es

necesario que un mdico identifique cual es la causa que la produce.

Intoxicacin por plomo, arsnico y otros metales pesados, cuando esto

sucede, los nios presentan los mismos sntomas del DAH.

Circulatorio:

Cualquier problema de circulacin cerebral en determinadas

partes del cerebro puede tambin producir DAH. Los problemas

vasculares pueden provocar, tambin, dificultades de circulacin cerebral

que impidan poner atencin.

Metablico:

Cuando las neuronas se ven afectadas por padecimientos como la

diabetes, el hipo e hipertiroidismo provocan que no funcionen

adecuadamente.



Inmunolgico:

Cuando algn agente externo provoca ciertas alergias. Si bien,

todava no est bien comprobado que existe una relacin entre DAH y las

alergias, algunas investigaciones sostienen que existen casos en los que

quitando el alergnico mejora la atencin de los nios.

Emocional:

Cuando la persona ha pasado por algn evento traumtico o bien

vive en condiciones que no promueven su desarrollo emocional de la

mejor manera, se impacta su atencin. El abuso sexual o fsico continuo,

la muerte de algn familiar cercano, etc., tambin genera DAH. Existe

una relacin interactiva cerebro-ambiente que impacta los procesos

cognitivos.

Genticos:

- Estudios en gemelos, estudios en familias adoptivas, genes DRD4, DAT1.

- 1 de cada 3 a 4 pacientes tienen un familiar con TDA. - Mayor prevaleca en hijos de Alcohlicos y de Trastorno de

personalidad antisocial.

Existen estudios que demuestran que ciertos genes son comunes

en las personas que padecen TDAH primario, sin embargo, el marcador

gentico como tal no ha sido totalmente descubierto.

Otro padecimiento hereditario que provoca DAH, es la

neurofibromatosis que es un trastorno de ndole gentico, que consiste



en que las terminaciones nerviosas se tumorifican. Las personas que lo

padecen presentan otros sntomas adems del DAH, entre ellos

manchitas color caf con leche y ciertas bolitas en algunas partes del

cuerpo.

El Trastorno por Dficit de Atencin con o sin Hiperactividad

propiamente dicho, cuando la persona no presenta ninguna de las

causas anteriores, el DAH no se explica de otra forma ms que por el

propio trastorno.

Psicosociales:

- Consumo de alcohol o tabaco en el embarazo. - Intoxicacin por metales pesado. - Sociedades altamente demandantes y tecnificadas - Familias con varios miembros con TDAH - Algn evento traumtico: abuso sexual, fsico, muerte de un

familiar, etc.7

Lo anterior muestra que el Tda/Tdah y el Dah aunque son padecimientos

con una sintomatologa similar, y caractersticas particulares, se diferencian en la causa que los origina. Como ya se menciono, el Tda/Tdah es un trastorno

provocado por alteraciones en los neurotransmisores que permiten que la

informacin entre a las neuronas circulando correctamente y por la falta de

sustancias que permiten que la atencin sea sostenida y recapturada en el

cerebro, lo que afecta por ello, la atencin, la impulsividad y/o la hiperactividad

de quien lo padece. Puede ser provocada por distintos factores tanto

ambientales como sociales, pero, estos ltimos provocan un tipo de Dah

diferenciado, que responde a factores externos u otros padecimientos, pero que 7 Ibdem. Pg. 36, 37 39 ,40.



al igual, afecta distintas reas de la vida tanto escolar como social, provocando

que el nio que lo sufre tenga una baja autoestima por fracasar acadmica,

social, familiar y en general en su vida cotidiana.

Por esta serie de caractersticas y la complejidad de cuestiones que

intervienen en el Tda/Tdah, es necesario que para su diagnstico intervenga un

conjunto de especialistas (medico, psiclogo, neurlogo, psicopedagogo,

neuropsiquiatra o paidosiquiatra), que determine ms claramente la causa que

provoca esta sintomatologa para as tratar adecuadamente al individuo. Es

pertinente aclarar y priorizar que el diagnstico debe ser hecho por un

especialista, que bajo pruebas mdicas, psicolgicas, pedaggicas y/o

neuronales determinen con exactitud la causa que lo origina, as como las

capacidades intelectuales que han sido afectadas.

Por lo anterior, resulta prioritario que la escuela, la familia, el psiclogo y

el mdico trabajen conjuntamente, ya que cada uno de ellos desempear una

funcin especifica, para el diagnstico, pero, se unificar, para lograr que el

diagnstico, como el tratamiento sea multidisciplinario, es decir, cada una de las

partes de manera personal y en sus posibilidades realice una accin con

respecto a la deteccin y tratamiento del nio, en sus respectivas reas, pero

en unin y con el consentimiento de todas las partes. Para lograr un

diagnstico adecuado es importante sealar las caractersticas que diferencian

al nio con Dficit de atencin con hiperactividad y al nio con Dficit de

atencin sin hiperactividad, a partir de lo expuesto por vila Enco.



Cuadro 1. Caractersticas de diferenciacin del Dficit de Atencin con Hiperactividad y sin hiperactividad. (VILA, 1999:16)

Los nios con dficit de atencin con

hiperactividad

Tienen problemas para concentrarse, durante largos

periodos de tiempo en una tarea.

Se distraen con facilidad. Tienen problemas para seguir las

directrices que les sugieren.

No terminan lo que empiezan. Actan antes de pensar. Necesitan ms supervisin que

otros nios.

Son disruptivos en clase. No son capaces en los juegos de

esperar su turno.

Pasan de una actividad a otra sin terminar ninguna.

Los sntomas empiezan a manifestarse antes de los siete

aos.

Pierden las cosas. Contestan las preguntas antes de

haber terminado de formularse.

Pelean por cualquier cosa. No miden el peligro de lo que

hacen.

Los nios con dficit de atencin sin

hiperactividad

Tienen problemas para concentrarse en una tarea,

durante un largo periodo.

Se distraen fcilmente. Tienen problema para seguir

las directrices, que les sugieren.

No terminan las tareas que empiezan.

Pierden las cosas. Son desordenados y

desorganizados o todo lo

contrario.

Suean despiertos y estn inhibidos.

Se muestran pasivos y no saben defenderse de las agresiones de

sus compaeros.



Son inoportunos cuando estn en grupo.

Se olvidan de lo que tienen que hacer.

Hablan excesivamente. Son desordenados y

desorganizados.

As mismo, el Tda/Tdah est dividido en tres tipos, que sern descritos a

partir de los criterios de diagnstico que se establece en el DMS-IV, ste

determina aquellos padecimientos de inatencin, impulsividad e hiperactividad.

Dicho manual establece que son: a) Tdah de tipo principalmente inatento, b)

Tdah principalmente hiperactivo e impulsivo y el c) Tdah con caractersticas

mixtas (inatento e hiperactivo impulsivo), as como, los requisitos para poder ser

diagnsticado como tal, estipulando como prioritario que por lo menos uno de

los sntomas debi aparecer antes de los siete aos de edad, y padecer seis o

ms sntomas por ms de seis meses, y dicho trastorno afecte dos o ms reas

del individuo como social, acadmica, ocupacional o funcional; con una

intensidad que sea desadaptativa, en relacin con el desarrollo de sus

compaeros y que se compruebe que estas dificultades no son atribuidas a otra

enfermedad o trastorno fsico o mental.

Las caractersticas que distinguen a cada uno de los tipos de Tdah, se

encuentran bsicamente en:

El inatento los nios y nias no pueden poner atencin por mucho

tiempo, no se pueden concentrar; s son capaces de elegir un estmulo del

ambiente para pensar y trabajar con l, pero no pueden sostener su

pensamiento en dicho estmulo por largo tiempo. En otras palabras, s eligen

una cosa o algo que sucede en el ambiente, pero, inmediatamente despus,

cambian y dirigen su pensamiento hacia otro estmulo.



En el segundo tipo, el hiperactivo, los nios/as eligen un estmulo y se

dirigen a l, para luego elegir otro y volver a dirigirse a l. No son capaces de

concentrarse en uno slo sino que responden de manera constante ante todos

los estmulos existentes, por ejemplo: si hay un pajarito en la ventana, van

hacia l, luego descubren que el profesor tiene una goma nueva, van hacia

ella y la toman, encuentran que su compaero tiene unas tijeras, y van hacia

ellas[] tambin responden a los estmulos internos, sienten ganas de

moverse y se mueven, sin control, ni razn aparente, porque algo les inquieta

por dentro y no son capaces de regular el movimiento que les provoca.

En el ltimo tipo, el mixto, los nios/as son inatentos e hiperactivos al

mismo tiempo, es decir, no ponen atencin por mucho tiempo a lo que hacen,

y responden a los estmulos que se presentan en el ambiente interno o externo

mediante el movimiento. 8

A continuacin, se describir de manera ms detallada cada uno de los

tipos de Tda/Tdah, considerando como base el DMS-IV, para establecer la

sintomatologa y caractersticas especificas de cada uno.

1.2. Caractersticas de los nios con Tdah de tipo inatento

Los nios con Tdah de tipo Inatento generalmente no se fijan en los

detalles, por lo que sus errores se basan en descuidos; cambian de una

actividad a otra sin concluir la anterior, esto provoca dificultades para realizar

las tareas o trabajos que requieren, no demuestran orden en sus trabajos o

juegos y sus tiles o pertenencias siempre estn fuera de su lugar y

desorganizadas y constantemente extravan sus pertenencias o los materiales

de estudio, el trabajo que realizan es desorganizado, adems de que les resulta

difcil mantenerse atentos a las actividades escolares o de casa, sus prcticas

8Ibidem. Pg. 24



son descuidadas, al igual que su arreglo personal, son desaliados, manchan y

rompen la ropa o la usan al revs.

Estos alumnos pasan desapercibidos e inclusive pareciera que no

escuchan indicaciones, ya que sus periodos de atencin son muy cortos,

constantemente no saben como hacer las cosas o como se explicaron, por los

cortes de atencin que sufren en el proceso, empeoran cuando se dan ms de

dos indicaciones a la vez, o al pedir una actividad de periodos prolongados. En

suma, no pueden concentrarse en un solo estmulo por mucho tiempo centran

su atencin en los estmulos menos relevantes de la informacin que se les

presenta; es decir, son ms vulnerables a los estmulos del entorno, por lo que

tienden a distraerse con gran facilidad, provocando un bajo rendimiento

acadmico o con ciertos problemas de aprendizaje. Estas caractersticas para

la mayora de las escuelas y profesores son normales, ya que su

comportamiento no genera problema, por lo que su diagnstico y tratamiento

tarda ms en ser aplicado. Sin embargo, sus sntomas suelen ser ms

duraderos, persistentes e incapacitantes a lo largo de la vida de las personas

que lo padecen, ya que permanecen hasta la edad adulta.

1.3. Caractersticas de los nios con Tdah de tipo hiperactivo-impulsivo

El nio con Tdah de tipo Hiperactivo e Impulsivo, mantiene un exceso de

actividad motora, manifestndose en su inquietud para permanecer sentado, hacindose ms evidente cuando el nio salta o corre en situaciones que no

debe hacerlo, presenta una inhabilidad para detenerse, mirar y escuchar por lo

que no puede estar quieto, pero tampoco callado; su lenguaje es

excesivamente abundante, son demandantes y constantemente quieren hablar,

es decir, no pueden inhibir su respuesta impulsiva. Mueve repetidamente

manos y pies, se menea tenazmente de un lado a otro, tiene dificultad para



planear sus acciones por lo que sus actividades carecen de finalidad,

respondiendo de manera motriz ante los estmulos que observa, sin

concentrarse en uno solo. Los estmulos pueden ser externos, siguen

cualquier objeto; o internos, es decir, que sienten la necesidad de moverse o

hacer algo y lo hacen sin pensar, sin poner atencin al movimiento que

realizan.9 No tienen un comportamiento extravagante, extrao o inusual

durante la infancia, las conductas que manifiesta son conflictivas slo por la

frecuencia con que se presentan, su excesiva intensidad y la inoportunidad del

momento en que suceden. La hiperactividad suele disminuir con la edad.

Es totalmente imprevisible, inmaduro e inapropiado para su edad. Su

impulsividad les induce a convertir en acto cualquier deseo. Ocasionalmente

estos nios se muestran agresivos y violentos con sus compaeros o con los

adultos, tanto fsica como verbalmente, destrozan sus juguetes y los de los

dems, les desagrada que se opongan a sus decisiones y con frecuencia

mienten o cometen pequeos hurtos, por lo anterior, se distingue que su

conducta carece de criterios morales y legales.

1.4. Caractersticas de los nios con Tdah de tipo mixto (inatento-

hiperactivo-impulsivo).

El nio con Tdah de tipo mixto, presenta comportamientos de inatencin

por impulsividad e hiperactividad. En primaria son nios que tienen problemas

de organizacin, por lo que sus tareas generalmente carecen de nombre, fecha,

entre otras caractersticas. La letra es incomprensible, continuamente pierden

sus objetos personales o de trabajo. Algunos tienen problemas de conducta por

su exceso de actividad y en otros casos, son los ltimos en terminar las

actividades e incluso no las concluyen. La impulsividad se caracteriza por que 9 Ibdem. Pg. 25



el nio es impaciente para realizar una actividad. No ven la consecuencia de

sus actos, ya que actan sin pensar, hacen comentarios fuera de lugar o

bufonadas durante la clase, tocan objetos que no deberan, no esperan su turno

para hablar, son bruscos y directos.

Las manifestaciones de impulsividad se pueden agrupar en cuatro categoras

las cuales, segn Caldern son:

a) Conducta Motora. Muestra un nivel relativamente alto de actividad que inicia

a temprana edad manifestndose en los lactantes por un periodo

extraordinariamente corto de sueo y respondiendo exageradamente a

estmulos. En general el nivel de actividad del nio disminuye de manera

progresiva durante la primera dcada de la vida y con frecuencia desaparece

en forma completa alrededor de la pubertad.

b) Solucin de problemas. Los nios muestran por lo general un estilo limitado

en la solucin de problemas, la mayor dificultad que presentan es para

mantener el foco de atencin, frecuentemente dejan incompletas las cosas o

tareas que estn realizando, ya que no pueden mantener su atencin por un

perodo prolongado, por lo que slo pueden hacer aquellas cosas que

requieren de poco tiempo.

c) Interaccin social. El nio impulsivo normalmente tiene una conducta

inapropiada que le impide integrarse a actividades sociales ya que con

frecuencia es rechazado. Las relaciones con los padres son un constante

estire y afloje, se centra en los tpicos disciplinarios, pues el nio es incapaz

de hacer todo lo que se le pide o de frenar sus impulsos inmediatos. En la

adolescencia est conducta antisocial lleva al individuo impulsivo a aislarse

de la sociedad por lo que se puede desarrollar una conducta delincuente o

inapropiada que atraiga la atencin.



d) Estilo emocional. En est categora los nios tienden a comunicarse en

forma superficial y a la defensiva, a menudo estn deprimidos, tienen baja

autoestima, mienten fcilmente y son egocntricos.10

En todos los casos es de notar que se presenta la impulsividad como

segundo sntoma, ya que est relacionada con la atencin.

La impulsividad que se presenta en el TDAH es ms crtica, ya que

estanca el aprovechamiento del nio, regularmente no piensa antes de actuar,

no termina de escuchar lo que se le dice para dar una respuesta,

constantemente trata de llamar la atencin mediante conductas inapropiadas,

de la misma forma cambia de una actividad a otra dejndolas inconclusas,

presentan problemas para poder integrarse a los juegos con otros compaeros

o amigos, es impaciente por lo que no es capaz de esperar su turno para

participar o comenzar una actividad con otras personas11

Los nios con este trastorno responden al impulso de manera

incontrolada, por lo que sus actos sern inadecuados ante la sociedad, lo que

provocar que dichas acciones daen al nio de manera integral, afectando su

vida acadmica, social y familiar pues provoca dificultades emocionales que no

siempre son reconocidas y difcilmente tratadas, su autoestima ser baja al no

lograr las mismas cosas que sus dems compaeros, en ocasiones sufren

depresiones, frustraciones, rebelda, y como consecuencia suelen aislarse,

drogarse, y finalmente destruir su vida o en ocasiones llegar a la muerte.

Como sntesis de lo descrito, se muestra en el cuadro 2, las

caractersticas del Tdah de tipo inatento, hiperactivo e impulsivo, y el mixto

respectivamente, conforme la sintomatologa descrita en el DMS-IV, y

retomadas de Lpez Soler. 10 CALDERN, citado por CRUZ, Ramrez Lizette Mnica, ESCOBAR, Gil Maricruz. 2001. Repercusiones del Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad en el Aprendizaje. UPN. Pg. 13,14 11 CRUZ, Ramrez Lizette Mnica, ESCOBAR, Gil Maricruz. Op. Cit. Pg. 12



CUADRO 2. Tipos Tdah. (LPEZ, 1999:88-90)

INATENTO

HIPERACTIVO/IMPULSIVO

INATENTO/HIPERACTIVO-IMPULSIVO

No presta atencin

suficiente a los

detalles e inclusive a

los errores.

Constantemente, mueven en

exceso manos y pies, o se mueven

en su asiento.

Habla y se mueve en exceso.

Tiene dificultades

para mantener la

atencin en tareas o

actividades ldicas.

Abandona su asiento en clase o en

otras situaciones en las que

debera permanecer sentado.

A menudo precipita su

respuesta antes de terminar

de hacerle la pregunta.

Parece no escuchar

cuando se le habla

directamente.

Corre o salta excesivamente, en

situaciones en las que es

inapropiado hacerlo.

Tiene frecuentemente

dificultades para poder

esperar su turno.

No sigue

instrucciones y no

finaliza tareas y

actividades.

Tiene dificultades para jugar o

dedicarse tranquilamente a

actividades de ocio.

Con frecuencia interrumpe o

se inmiscuye en actividades

de otros.

Tiene dificultades

para organizar

tareas.

Habla en exceso.

Tiene dificultades para

organizarse en el trabajo.

Evita o le disgustan,

las actividades que

implican un esfuerzo

mental sostenido.

Cambian con excesiva

frecuencia de una actividad a

otra.

A menudo pierde

Frecuentemente levanta



objetos necesarios

para las tareas o

actividades.

mucho la voz en clase.

Se distrae fcilmente

por estmulos

irrelevantes.

Es descuidado en las

actividades diarias.

Se sistematiza este apartado al concluir que el Tda/Tdah, puede presentarse en el tipo primario o secundario (Dah), y aunque su sintomatologa

es parecida, los factores y las causas que lo provocan son diversas, por lo

tanto, se diferenciar su tratamiento. Sin dejar a un lado que los dos tipos son

importantes, ste trabajo abordar slo el primario que tiene su origen

neurobiolgico y que por consiguiente es un trastorno que no puede ser

explicado por otros factores externos y se presenta de manera natural en el

nio y por ende, el nio no controla.

El Tda/Tdah primario, puede manifestarse en dos formas; sin

hiperactividad, que es bsicamente el tipo inatento (Tda) y con hiperactividad,

que se presenta en el tipo hiperactivo-impulsivo y el mixto (Tdah), estas formas

en sus tres tipos presentan caractersticas particulares, pero as mismo,

trascienden y repercuten a lo largo del desarrollo social, personal, familiar y

escolar de quien lo padece, al perturbar su capacidad intelectual al grado de

impulsar un estancamiento o fracaso escolar, no obstante, que la capacidad

intelectual del nio sea baja, normal o mayor que la de sus compaeros, ya que

la misma alteracin que presentan en su atencin, reflexin e incesante

inquietud motora su aprovechamiento ser insuficiente, ocasionando una baja

autoestima e inseguridad en s mismo, al no alcanzar los objetivos a la par de



sus dems compaeros, esto provoca al igual, que se presenten conductas

antisociales como, el alcoholismo, drogadiccin, entre otras, e incluso la muerte,

provocada por los bruscos cambios de humor y las depresiones que contrae

sus continuos fracasos.

Es frecuente encontrar a nios que manifiestan conductas similares o

parecidas a las del trastorno, aunque no por ello presentarn este, por lo que es

importante reiterar que el diagnstico debe ser hecho por especialistas que

verifiquen de manera mdica y/o psicolgica que stas caractersticas no son

explicadas por otros factores, sociales, emocionales, ambientales u otros., ya

que es comn asociar o confundir este padecimiento con nios inquietos,

flojos o que solo requieren de limites bien establecidos o una estructura

escolar adecuada, por ende se establece que la sintomatologa presentada

anteriormente debe haberse manifestado por lo menos seis meses antes y con

una frecuencia disruptiva o desadaptativa.

Como se mencion, el diagnstico debe ser realizado por especialistas,

para ello necesitan la colaboracin y el apoyo de la familia y ms importante el

del profesor ya que, ser la primer persona que reconozca o perciba de alguna

manera, conductas inadecuadas o deficiencias en el aprendizaje del nio;

asimismo, ser una de las piezas claves para el tratamiento de este problema,

al ser la persona que ms tiene contacto con el nio aparte de sus padres y que

al igual cuenta con las estrategias para desarrollar sus estructuras cognitivas e

incentivarlo en su manera de actuar ante la sociedad.

El mbito escolar, ser por lo tanto el primer y principal espacio donde se

reconozca, diagnostique y trate este padecimiento, ya que, al ser el rea donde

se exige autocontrol de las conductas, atencin selectiva, as como, desarrollar

procesos psicolgicos que aporten las bases para el desarrollo apto del nio de

manera integral, en el siguiente apartado se establecer la importancia que



tiene la atencin en todas las reas y niveles del ser humano, y en especifico en

el mbito educativo, as como, los procesos que se alteran en el nio con Tdah,

su repercusin en el aprendizaje escolar, y los problemas de aprendizaje que se

anan a este.



CAPITULO II. INFLUENCIA DE LA ATENCIN EN EL APRENDIZAJE ESCOLAR 2.1. Importancia de la atencin en el proceso de enseanza- aprendizaje

Como se explic en el primer capitulo, un nio que presenta Tdah tiende

a perder su atencin fcilmente, por lo que es prioritario abordar y comprender

el concepto de atencin, ya que si no se tiene la capacidad de enfocar la

concentracin requerida en las diferentes actividades escolares, sociales, etc.,

se puede manifestar y desarrollar repercusiones en el aprendizaje, en la

conducta y, en general, en la vida social y personal del individuo.

El proceso de enseanza-aprendizaje es una unidad didctica, en

donde la enseanza, ha de considerarse inseparable a la educacin y, por

tanto, a la formacin de una determinada concepcin del mundo y tambin de

la vida, ste proceso est estrechamente vinculado con la actividad prctica

del hombre, que en definitiva condiciona sus posibilidades de conocer,

comprender y transformar la realidad que lo circunda, dicho proceso se

perfecciona constantemente y suceden en l cambios sucesivos e

ininterrumpidos, como consecuencia obligada del quehacer cognitivo del

hombre, tal quehacer consiste en la actividad dirigida al proceso de obtencin

de conocimientos, habilidades y capacidades, es decir, al aprendizaje. El

individuo ante el influjo del entorno, no copia simplemente y reproduce

mecnica y ms o menos exacta los aspectos de la realidad, sino, que

tambin transforma la realidad de lo que refleja, o que es lo mismo, construye

algo propio y personal con los datos que la realidad le aporta. Si la

transmisin se interfiere de manera adversa o el alumno no pone el inters y

voluntad necesaria, es decir, la atencin y concentracin requerida, slo se

lograrn aprendizajes frgiles y de corta duracin.12

12 ALFONSO, Snchez Ileana. Elementos bsicos del proceso de enseanza-aprendizaje, http://www.cielo.sld.cu/scielo.php. (19/06/2006).



Todo individuo para conocer su entorno y desarrollarse tiene que volver

significativas sus sensaciones y percepciones, este proceso inicia desde la

infancia y se desarrolla a travs de la repeticin que se realiza de las

situaciones cotidianas logrando desarrollar esquemas mentales que le permiten

organizar y darle significado. Un nio con un desarrollo normal, evoluciona

en sus procesos de pensamiento/razonamiento, aprendizaje y habilidad para

resolver problemas, basado en las percepciones, sensaciones y ayudado por la

atencin, la memoria y el aprendizaje.13 Todos estos procesos estn

interrelacionados, por lo que, si se entorpece alguno desencadena una

alteracin que interfiere en el funcionamiento adecuado o normal del

pensamiento.

Al considerar que el Tdah es un problema que tiene como caracterstica

principal la deficiencia en la concentracin sostenida, es importante abordar

qu factores y alteraciones se presentan para desarrollar el proceso de

atencin, as como, los procesos que intervienen en el pensamiento para

adquirir y desarrollar habilidades que, aunadas con la atencin, contribuyan en

el desempeo de las actividades que se realizan cotidianamente.

Al respecto la Dra. Laura Frade, en su libro Dficit de Atencin e

Hiperactividad, menciona como evoluciona el proceso de atencin. Toda

persona al estar en contacto con el mundo exterior, desarrolla conductas y

actividades mentales, gracias a la conjuncin de diversos procesos psicolgicos

como son: sensacin, percepcin, atencin, memoria, cognicin, actuacin y

emocin. Estos procesos son importantes para procesar la informacin del

entorno y permitir que el sujeto construya concepciones sobre los mismos al

estar en constante relacin con el ambiente.

13 MENDOZA, Estrada Maria Teresa. Op.cit., Pg. 25



Al distinguir un estmulo14 que se encuentra en el medio ambiente, se

pone en funcin la sensacin, al ser capaz de sentir dicho estmulo con los

cinco sentidos. Una vez que se siente, se lleva a cabo la percepcin, es decir,

se hace conciente dicha sensacin y se identifica las diferencias del estmulo,

posteriormente se dirige los sentidos hacia un solo estmulo para concentrarse

en l y llevar a cabo la accin, a est capacidad de seleccin se le llama

atencin. Inmediatamente entra el siguiente proceso cognitivo: la memoria, que

se encarga de identificar qu estmulo es, para qu sirve, cmo se llama, donde

est, etc. Al recordar, pensar y organizar sus actividades, entra en contacto el

siguiente proceso llamado cognicin pensamiento, lo que se traduce en un

desempeo actuacin, al seleccionar, percibir, atender, memorizar, pensar y

actuar, la emocin juega un papel trascendental, ya que sta impacta a todos

los subprocesos, al imprimir sentimientos en cada accin.

La actuacin conlleva al desarrollo de un actitud frente a la labor que

se realiza e involucra a su vez valores y emociones. La emocin es un

proceso que se encuentra inmerso en la dinmica cognitiva, es parte de la

misma, mientras que por un lado puede ser un filtro una percepcin de la

realidad, tambin es un filtro en la actitud frente a las cosas.15

Toda esta serie de procesos mentales, se origina dentro del cerebro y se

les llama procesos cognitivos, concibindose como [] aquellos procesos a

travs de los cuales se adquiere y mantiene el conocimiento. 16 Cada uno de

estos procesos mentales, de sensacin, percepcin, atencin, memoria,

pensamiento, actuacin y emocin que englobados forman el proceso cognitivo,

logran su desarrollo conjuntamente con la madurez que se adquiere durante el

14 Los estmulos pueden ser externos, es decir, todo aquello que se encuentra en el medio ambiente y esta fuera de cada persona, en el entorno; y los estmulos internos, que son aquellos que suceden dentro del pensamiento de cada persona, sus emociones o sentimientos. 15 FRADE, Rubio. Op. Cit. Pg. 70 16 AUSUBEL, David citado por CRUZ, Ramrez Lizette, ESCOBAR, Gil Maricruz. Op. Cit., Pg. 37



desarrollo de los estadios, as mismo, de un ambiente favorable y el inters o

voluntad de cada sujeto.

Las sensaciones que se captan por medio de los cinco sentidos, vista,

olfato, gusto, odo y tacto, influyen en la forma de captar la realidad, al

proporcionar una sensacin de satisfaccin o insatisfaccin que repercute en la

percepcin que se tendr de los objetos, personas o actividades, la percepcin

es una actividad consciente por la cul captamos las cualidades de los

objetos pero, en la forma global como un todo nico. Tambin es el proceso

por el cual se crean experiencias sensoriales significativas a partir de la

informacin sensorial. 17 Existen tambin imgenes que no se desprenden de

ningn sentido, son representaciones creadas por la imaginacin o por

situaciones u objetos creados anteriormente por la memoria, es decir, este

proceso permitir captar, integrar e interpretar toda la informacin con base en

los conocimientos, intereses y necesidades de cada sujeto, la imagen que se

desprenda, variar conforme a cada persona y al momento de su vida, est

vinculacin de experiencias sensoriales con la imagen que se crea, se adquiere

por la informacin que se almacena en la memoria, est proceso consiste en

poder revivir estados psicolgicos pasados, reconocerlos como tales y

localizarlos en el tiempo.;18 la fijacin, depender de las conexiones que se

hayan formado entre los recuerdos, los intereses y las necesidades del sujeto.

La duracin que tenga la informacin almacenada por la memoria ser de corto

o largo plazo, de acuerdo a la ejercitacin y el empleo que se le de a la

informacin

El modelo cognitivo asume que los seres humanos inicialmente

registran la informacin que les llega del medio ambiente mediante los

rganos sensoriales. Una parte de esa informacin es ignorada, mientras que

la que ha sido seleccionada entra en la memoria de corto plazo, que es un 17 CRUZ, Ramrez Lizette Mnica, ESCOBAR, Gil Maricruz. Op. Cit., Pg. 37 18 Ibdem. Pg. 38



almacn donde la informacin se retiene por un perodo corto de tiempo, en el

que se procesa de alguna manera (repitindola o escribindola, por ejemplo) o

de lo contrario se pierde. Si se lleva a cabo algn tipo de elaboracin de esa

informacin, puede pasar a la memoria a largo plazo, que es un almacn

donde se acumula el conocimiento resultante de nuestras experiencias en el

mundo fsico y social. Los individuos van ms all de la informacin inicial

organizndola, interpretndola, y aplicndola []19.

Dicho procesamiento y codificacin que se realiza de la informacin

servir para responder a las actividades; el conocimiento previo que tiene un

alumno de cualquier edad sobre un tema determinado influye decisivamente en

la manera en la cual procesa la informacin nueva sobre el tema.20, por lo

tanto, la eficiencia con que utilice las memorias a corto y largo plazo influir en

la forma en que recupere, asocie y coordine la repuesta a la actividad requerida.

Recordar, hacer las cosas, cmo hacerlas y cundo, es una tarea de

la memoria de trabajo, que requiere disponer de ellas en la memoria a largo

plazo y esto es haberlas almacenado con anterioridad. Para poder

almacenar, la memoria de trabajo necesita disponer de la informacin tras

haberla conservado durante cierto tiempo en la memoria a corto plazo.21

Conjuntamente se da el proceso de atencin que permite seleccionar la

informacin del resto de estmulos que se presentan, por lo cual si no se pone

la suficiente atencin cuando se est recibiendo la informacin, ya sea de forma

visual o auditiva, no es posible almacenarla y por tanto, ser imposible

recuperarla. La atencin es una parte del mecanismo por medio del cul el

cerebro entiende y reconoce el mundo.22 Este proceso permite al individuo

19 DEFIOR, Citoler Sylvia. 2000. Las dificultades de Aprendizaje: un enfoque cognitivo. Lectura, Escritura, Matemticas. 2da. ed. Madrid. Ed. Aljibe. Pgs. 11-12 20 CARRETERO citado por CRUZ, Ramrez Lizette Mnica, ESCOBAR, Gil Maricruz. Op. Cit., Pg. 39 21 GARCA, Prez E. Manuel y MEGAZ, Lago ngela. Actualidad sobre el TDA-H. http://www.tda-h.com/articulos.htm. (19/05/2007). 22 FRADE, Rubio Laura. Op. Cit. Pg. 77



elegir un estmulo y concentrarse en l por un tiempo determinado, al poder

ponerse en contacto con su ambiente para obtener informacin y conocer algo,

percibindose solamente una parte de la estimulacin que se proporciona y

realizndose sobre esta porcin los primeros anlisis, es decir, est poniendo

atencin, cuando un distractor o estimulo capta su atencin, pierde la

concentracin en dicho estmulo e impacta en su manera de percibir, memorizar

y analizar el mundo y, de actuar sobre su entorno.

Esta secuencia de procesos que ocurre dentro del cerebro sucede tan

rpido y sin que se pueda percibir, pero cualquiera de dichos procesos pueden

presentar daos, cuando esto sucede, y alguno de stos encuentra un

obstculo o deficiencia se presentar un problema cognitivo o mental.

Los procesos cognitivos constituyen el ltimo y ms importante de los

recursos adaptativos del hombre, para cuyo uso necesita aprender tanto

cogniciones concretas, como procesos y estrategias. Una de las ms

importantes estrategias son las de auto-regulacin de la conducta instrumental

mediante el empleo de verbalizaciones internas o discurso privado. Se

comprueba en escolares con DAH una ausencia o reduccin de estas

verbalizaciones internas [] La ausencia de atencin sostenida y relevante,

los cambios atencionales frecuentes y la escasa calidad atencional de estos

nios, constituye la principal explicacin de que no adquieran hbitos y

destrezas cognitivas.23

La cognicin es una condicin y consecuencia del aprendizaje, no se

conoce la realidad ni se puede influir sobre ella sin antes aprehenderla. En

sta se incluirn otros procesos: como la intuicin, la toma de decisiones, la

elaboracin de hiptesis y su comprobacin, la resolucin de problemas, la

elaboracin de propuestas, la invencin y la creatividad.

23 GARCA, Prez E. Manuel y MEGAZ, Lago ngela. Op. Cit.



Regresando al concepto de atencin y tomando como base la

conceptualizacin de Taylor, la atencin, se determina como los procesos

por los cuales un organismo utiliza las estrategias metdicas para identificar la

informacin del entorno.24 Por lo tanto, se puede decir, que cuando no se

puede enfocar la atencin en las actividades o tareas, no se puede llegar a la

permanente organizacin y comprensin. Segn el mismo autor la atencin es

un proceso activo que evoluciona de acuerdo al desarrollo fsico y mental de

cada persona interfiriendo factores externos e internos, que permiten enfocar

nuestro comportamiento a determinadas tareas o actividades.25 Conforme el

sujeto va desarrollndose a travs de su crecimiento, maduracin y experiencia

se presentaran diferencias en su manera de realizar las actividades y por ende

las conductas hacia stas, por lo anterior, es preciso indicar que para responder

a las exigencias del contexto que demandan atencin, se debe considerar que

cada sujeto desarrolla determinadas estrategias atencionales que segn Lpez

Soler son:

a) No son innatas o heredadas sino que se desarrollan como

consecuencia de la interaccin con el ambiente.

b) Estn ms o menos desarrolladas en cada uno de nosotros.

c) Existen diferencias individuales a la hora de utilizarlas.

d) Puesto que se aprenden, pueden mejorarse con la prctica.26

Bajo estas caractersticas cada sujeto puede distribuir de acuerdo a sus

necesidades los recursos atencionales que se desarrollan en l, pero el uso de

24 TAYLOR, citado por CRUZ, Ramrez Lizette Mnica, ESCOBAR, Gil Maricruz. Op. Cit., Pg.10 25 Ibdem. Pg.28 26 LPEZ, Soler Concepcin, citado por CRUZ, Ramrez Mnica. Op. Cit. Pg. 19



las mismas no es el nico factor que determina el proceso de atencin ya que

dentro de ste destacan dos factores:

El primero: hace referencia a la cantidad de informacin que cada

sujeto es capaz de asimilar, a esto se le denomina amplitud. El segundo: es

la intensidad y se refiere a la variedad en la cantidad de atencin que

prstamos aun objeto; esto quiere decir, que la atencin que se proporciona a

determinadas situaciones no es la misma aun cuando stas sean iguales. 27

De esta manera se considera que el proceso de atencin implica, poner

en marcha las estrategias que cada sujeto emplea para manejar el foco de

atencin dependiendo de su capacidad para asimilar la informacin y la forma en

como la distribuye ante los diferentes estmulos a los que se expone.

Las personas se enfocan en un estmulo a partir de una reaccin

fisiolgica, o sea que sus reflejos actan ante lo que observa, siente, huele,

oye, etc. A este proceso se le denomina reflejo de orientacin, es decir, si se

oye un rudo, rpido se voltea a la fuente que lo produjo, y dirige la

concentracin al estmulo que lo provoco, a este primer momento se le llama

atencin focalizada [] se refiere a la hbilidad que se tiene para identificar el

estmulo o situacin importante. 28 Posteriormente, se desarrolla la atencin

sostenida, que es la capacidad para permanecer el tiempo necesario en un

solo estmulo, planeando la actividad por pasos y ejecutando cada uno en orden

hasta concluir la actividad.29 Finalmente prioriza dicho estmulo

independientemente de los dems que haya en el ambiente, a esto se le llama

atencin selectiva, esto implica ignorar los factores que se encuentran en el

ambiente, es decir, se debe enfocar la atencin de manera voluntaria. Tan

slo cuando se aprovechan al mximo los medios de concentracin, 27 LPEZ Soler, citado por CRUZ, Ramrez Lizette Mnica, ESCOBAR, Gil Maricruz. Op. Cit., Pg.29 28 FRADE, Rubio Laura. Op. Cit. Pg. 71 29 Ibdem. Pg. 71



suprimimos por completo las distracciones, dirigimos nuestra atencin hacia

nuestros objetivos e inhibimos respuestas inapropiadas se ponen en marcha los

mecanismos de la atencin voluntaria.30 De esta manera, se observa que la

atencin implica tener inters en lo que se hace, se estudia o se analiza, as

como, ignorar toda aquella informacin que no sea til para el objetivo que se

realice, lo cual requiere un alto grado de concentracin para lograrlo.

A

transtorno mental por deficit de atencion

Documents