transporte de co2
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TRANSPORTE DE CO2
Gómez López Eos Eunice
R2 Neonatología HGO No. 4 “Luis Castelazo Ayala”
Introducción
Respiración
Ventilación
pulmonar
Entrada y salida de aire,
atm alveolos
Difusión de
oxigeno y CO2Alveolos sangre
Transporte de
oxígeno y CO2Sangre células
Guyton, A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Madrid: Elsevier; 2006
DIFUSION
Movimiento al azar de las moléculas
Entrecruzan sus caminos en ambas direcciones
A través de la membrana respiratoria
Líquidos adyacentes
Guyton, A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Madrid: Elsevier; 2006
Física de la difusión de gas, presiones parciales
Gases moléculas simples que se mueven libremente unas con otras
Todas las moléculas de la materia están en movimiento
Guyton, A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Madrid: Elsevier; 2006
Presiones de gases en una mezcla gaseosa. Presiones parciales
Presion = impacto constante de las moléculas en movimiento contra una superficie
La presión es directamente proporcional a la concentración de moléculas de gas
Fisiología respiratoria
Tasa de difusión directamente proporcional
a la presión presión parcial
Guyton, A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Madrid: Elsevier; 2006
Presion total 760 mmHg
Suma de presiones parciales
21% 79%
160 mmHg 600 mmHg
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Presiones de gases disueltos en agua y tejidos
Concentración
Coeficiente de solubilidad
Algunas moléculas tienen atracción física o química por las moléculas de agua y algunas las repelen
Moleculas atraídas se disuelven sin aumentar presión
Moleculas repelidas < moléculas disueltas presión
LEY DE HENRY
Ley de Henry
Presion = Concentracion de gas disuelto
Coeficiente de solubilidad
Oxigeno 0.024
Dioxido de carbono 0.57
Monoxido de carbono 0.018
Nitrogeno 0.012
Helio 0.008
Difusión neta
Difusión neta
Dióxido de carbono (CO2)
Gas inodoro e incoloro
Producto del metabolismo de las células
Al ser un desecho es necesario eliminarlo del cuerpo
Mas afín a Hb que el O2
4 ml de CO2 desde los tejidos a los pulmones por cada 100 ml de sangre
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¿Cómo se transporta?
Difunde desde las células hacia los capilares tisulares (CO2 disuelto) donde inicia una serie de reacciones químicas para poder ser transportado de distintas formas.
Difusion de Oxigeno y CO2
Guyton, A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Madrid: Elsevier; 2006
Efecto de Bohr y Haldane
Capilares tisulares produce un aumento de captación de CO2 debido a que el oxigeno se separa de la Hb
En los pulmones produce un aumento de liberación de CO2 por que la Hb capta oxigeno
EQUILIBRIO ACIDO BASE
EQUILIBRIO ACIDO BASE
Regulación del equilibrio del ión hidrógeno
Influye en casi todos los sistemas enzimáticos
Funciones celulares
nEq/L
0.00004 mEq/L
pH = log 1 = - log [H+] [H+]
Si la [H+] normal es 40 nEq/L (0.00000004 Eq/L) el ph normal es:
pH = -log [0.00000004]
pH= 7.4
pH en relación inversa con la [H+]
pH bajo corresponde a [H+] alta pH alto corresponde a [H+] baja
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ACIDO / BASE
• Sustancia que cede H+
• HCl, H2CO3
• Fuerte: se disocia completamente
• Débil: se disocia parcialmente en una solución
ACIDO
• Receptor de H+ o liberador de OH- en una solución
• Bicarbonato, proteínas
BASE
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Henderson-Hasselbalch
Calculo de pH de una solución
Si se conoce la concentración de BiNa y PCO2
La concentración de pH, pCO₂ y bicarbonato esté tan íntimamente relacionada
Cuantificar esa relación.
Paciente con BiNa de 12
12 x 1,5 + 8 = 26 ±2
HH: pH= 6.1 + log (12) = 6.1 + log ( 12 ) = 6.1 + log (15.3)= 6.1 + 1.18 = 7.28
0.03 x 26 0.78
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Henderson-Hasselbalch
Aumento [iones bicarbonato] eleva pH
ALCALOSIS
Aumento de la PCO2 disminuye Ph
ACIDOSIS
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pH y líquidos corporales
pH liquido extracelular = 7.4
pH sanguíneo= 7.35-7.45
pH con el que la vida es
posible por unas horas
6.8-7.8
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Defensas frente a cambios de [ H+]
Sis
tem
as
qu
ímic
os
Bicarbonato
Fosfato
Proteinas,
HbC
en
tro
resp
irato
rio
Eliminación
de CO2
H2CO3
Riñ
on
es
Excretar
orina acida o
alcalina
Respuesta en segundosNo eliminan ni añaden H+
“Atrapan” mientras se restablece el equilibrio
Segunda línea de defensaMinutos - horas
Elimina CO2Impide que la [H+] cambie
hasta que comience la tercera línea de respuesta
Tercera línea de defensaRespuesta más lenta
Sí elimina exceso de ácido o de baseHoras-días
MECANISMO RESPIRATORIO
El descenso del PH estimula los quimiorreceptores, carotideos y
aórticos
El aumento del PH inhibe los quimiorreceptores
MECANISMO RENAL
Por cada ion HCO3 que se reabsorbe se excreta un H+
Guyton, A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Madrid: Elsevier; 2006
Guyton, A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Madrid: Elsevier; 2006
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE
Metabólica: afecta bicarbonato
Respiratoria: afecta al ácido carbónico.
Cuando la [H+] está aumentada: acidosis
Cuando la [H+] esta disminuida: alcalosis
Análisis de gases arteriales
Arterial Capilar
pH 7.30-7.45 7.30-7.45
PCO2 35-45 mmHg 35-50 mmHg
PO2 50-80 mmHg 35-45 mmHg
HCO3 19-26 mEq/L 19-26 mEq/L
EB -5 a +5 -5 a +5
• RN <48 hrs VEU ligeramente acidótico• Con retención de BiNa y remoción de CO2
• El pH llega a un rango normal de 7.35 – 7.45 en primeras 48 hrs de vida
GASOMETRIA DE CORDON UMBILICAL
PH PaO2 PaCo2 HCO3
ARTERIAL 7.27+-0.08 25+-19 45+-10 22+-37
VENOSA 7.34+-0.07 36+-10 40+-6 23+-22
Kristine Karlsen. The S.T.A.B.L.E program. Learner Manual 2013Bernardez-Zapata FJ y Moreno-Rey C. Valores normales de gases en la vena del cordón umbilical. Ginecol
Obstet Mex 2014;82:170-176
Kristine Karlsen . The S.T.A.B.L.E Program Kristine Karlsen
Kristine Karlsen . The S.T.A.B.L.E Program Kristine Karlsen
Kristine Karlsen . The S.T.A.B.L.E Program Kristine Karlsen
Kristine Karlsen . The S.T.A.B.L.E Program Kristine Karlsen
BIBLIOGRAFIA
Kristine Karlsen. The S.T.A.B.L.E program. Learner Manual 2013
Guyton, A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Madrid: Elsevier; 2006
Bernardez-Zapata FJ y Moreno-Rey C. Valores normales de gases en la vena del cordón umbilical. Ginecol Obstet Mex 2014;82:170-176.
Márquez-González H et al. Interpretación gasométrica en cinco pasos. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2012; 50 (4): 389-396