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Revista de Gastroenterología de México. 2016;81(2):103---104
www.elsevier.es/rgmx
REVISTA DEGASTROENTEROLOGIA
DE MEXICO´
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IMAGEN CLÍNICA EN GASTROENTEROLOGÍA
Tríada de Rigler en íleo biliar. Una forma poco comúnde obstrucción intestinal
Rigler’s triad in gallstone ileus: a rare form of bowel obstruction
M.M. Ramírez-Ramíreza,∗, E. Villanueva-Saenzb y G. Zubieta-Ofarril c
a Cirugía General, SSA, Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca, Ixtapaluca, Estado de México, Méxicob Cirugía de Colon y Recto, Hospital Ángeles del Pedregal, Ciudad de México, México
c Cirugía General, Hospital Ángeles del Pedregal, Ciudad de México, MéxicoEl íleo biliar es una causa rara de obstrucción intestinal, laradiografía abdominal puede mostrar obstrucción del intes-tino delgado, neumobilia y cálculo biliar ectópico (tríada deRigler) en menos del 30% de los pacientes. Presentamos elcaso de una mujer de 80 anos, con diagnóstico de colecis-titis crónica litiásica desde hace 4 anos, sin tratamiento.La exploración física y el interrogatorio clínico fueron com-patibles con obstrucción intestinal, además presenta datosclínicos y bioquímicos de síndrome de respuesta inflamato-ria sistémica (fiebre, taquicardia y leucocitosis) e irritaciónperitoneal. Se realizó placa simple de abdomen y tele detórax (figs. 1 y 2) con hallazgo de distensión gástrica ytríada de Rigler. La tomografía de abdomen corroboró eldiagnóstico de íleo biliar (fig. 3). Durante la laparotomíase identificó cálculo biliar de 5 × 4 × 4 cm, localizado a 1 mdel ángulo de Treitz, intestino delgado (fig. 4) con isquemiasegmentaria y necrosis en parches de la mucosa. Se rea-lizó resección de 20 cm de yeyuno con entero anastomosislatero-lateral mecánica (fig. 5). La evolución posquirúrgicafue satisfactoria.
∗ Autor para correspondencia. Hospital Ángeles Pedregal, Consul-torio 676, Camino a Santa Teresa 1055, Colonia Héroes de Padierna,Magdalena Contreras, Ciudad de México, México.
Teléfono: +015551907732.Correo electrónico: [email protected](M.M. Ramírez-Ramírez).
Figura 1 Radiografía de abdomen con distensión gástrica,dilatación de asas intestinales (flecha blanca) y cálculos biliaresectópicos (flechas negras punteadas).
http://dx.doi.org/10.1016/j.rgmx.2015.09.0020375-0906/© 2015 Asociación Mexicana de Gastroenterología. Publicado por Masson Doyma México S.A. Este es un artículo Open Access bajola licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
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Figura 2 Placa de tórax donde se observa dilatación gástricay neumobilia (flecha negra).
Figura 3 Corte sagital de tomografía abdominal con tríada deRigler. Dilatación de asas intestinales (flecha blanca), neumobi-lia (flecha negra) y cálculo biliar ectópico en yeyuno proximal(flecha negra punteada).
Figura 4 Intestino delgado con isquemia segmentaria y necro-sis en parches de la mucosa.
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Figura 5 Imagen de la pieza quirúrgica y cálculo.
esponsabilidades éticas
rotección de personas y animales. Los autores declaranue para esta investigación no se han realizado experimen-os en seres humanos ni en animales.
onfidencialidad de los datos. Los autores declaran que enste artículo no aparecen datos de pacientes.
erecho a la privacidad y consentimiento informado. Losutores declaran que en este artículo no aparecen datos deacientes.
inanciamiento
o se recibió patrocinio de ningún tipo para llevar a caboste estudio/artículo.
onflicto de intereses
os autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.