TRABAJO PRÁCTICO Nº 2

LESIÓN CELULAR. PROCESOS REVERSIBLES E IRREVERSIBLES DEGENERACIONES.

ATROFIA. NECROSIS. Pre-requisitos:

Estructura celular Fisiología de la célula Ciclo celular

Contenidos mínimos: LESIÓN CELULAR: Concepto Mecanismo de la lesión celular Etiología: Tipos de lesión celular

LESIÓN CELULAR REVERSIBLE E IRREVERSIBLE Concepto. Tipos. Generalidades de cada uno.

Lesión celular reversible: Degeneraciones Adaptaciones celulares Acumulaciones intracelulares Lesión celular Irreversible: Calcificaciones patológicas: Tipos Necrosis Necrobiosis Apoptosis Gangrena Bibliografía:

CONTRAN, R.; KUMAR, V.; COLLINS, T. “Robbins. Patología Estructural y Funcional” Sexta Edición Ed Mc Graw-Hill- Interamericana. 2000

CABRINI, R.L. “Anatomía Patológica Bucal” ED. Mundi. 1990

REGEZI. SCIUBA “Patología Bucal” Interamericana- 2º Edición 1995

PROCESOS INVOLUTIVOS Y REGRESIVOS DE LA PULPA

CALCIFICACIONES PATOLÓGICAS

DEGENERACIÓN HIDRÓPICA ATROFIA PULPAR FIBROHIALINOSIS

Órgano: Diente Técnica: Descalcificación con ácido nítrico al 7% H/E Microscopía: Los elementos a buscar para el diagnóstico de órgano son:

• Dentina primaria de aspecto canalicular • Predestina, vecina a la cámara pulpar, de coloración más pálida, con la

presencia de los calcosferitos que son los núcleos de calcificación.

Con visión panorámica se pueden apreciar a nivel de la cámara de la pieza dentaria, acúmulos irregulares intensamente basófilos que se hallan libres, adheridos y/o incluidos en la pared (Calcificaciones distróficas). A mayor aumento se puede diferenciar su estructura laminar o amorfa. En el tejido conectivo adyacente, se puede observar focos menos celulares, con aumento de las fibras colágenas (Fibrosis) y en algunos, se distingue que las fibras conectivas adoptan un aspecto amorfo, homogéneo y eosinófilo (Hialinosis) En la zona periférica, a nivel del margen odontoblástico, se pueden observar vacuolizaciones amplias y “óptimamente vacías” que ocupan el citoplasma de los odontoblastos, los cuales presentan deformaciones notorias (Degeneración hidrópica).

NECROSIS CASEOSA Órgano: Ganglio linfático (Adenitis Tuberculosa) Técnica: H/E Microscopía: Para el reconocimiento del órgano, se debe recorrer con visión panorámica el preparado, buscando la cápsula y el tejido adiposo periganglionar. Luego se observa, que existen pequeños sectores de parénquima ganglionar, con folículos linfoideos remanentes. Las secciones histológicas muestran ganglio linfático con extensas áreas de reemplazo del parénquima, por zonas nodulares de diferentes tamaño eosinófilas, de aspecto amorfo y granular. Ésta zona corresponde a la necrosis caseosa. A mayor aumento a ése nivel, se distingue un puntillado basofílico, correspondiente a restos cromatínicos que le confieren un aspecto característico y le ha valido la sinonimia de” necrosis sucia” utilizada por algunos autores. Alrededor de las zonas de necrosis, se pueden apreciar células gigantes multinucleadas de Langhans, células epitelioides o macrófagos modificados dispuestos en empalizada y linfocitos que son las células integrantes de los granulomas tuberculosos.

NECROSIS POR COAGULACIÓN O ISQUÉMICA Órgano: Riñón Técnica: H/E Microscopía: Con visión panorámica se puede realizar el reconocimiento del órgano al distinguir la corteza y médula renal. El mismo se halla recubierta por una cápsula de tejido conectivo y se pueden visualizar en la corteza, los corpúsculos de Malpighi, los túbulos contorneados proximales, distales y algunos rayos medulares. Recorriendo el preparado con visión panorámica, se puede distinguir un área extensa de límites bien definidos o netos, notoriamente eosinófila. A éste nivel con mayor aumento, se puede visualizar las células de los corpúsculos y túbulos renales, intensamente eosinófilas, sin núcleos, preservando las forma de las estructuras que conformaban. Este aspecto le ha conferido diversas sinonimias (“células sombreadas”,”fantasmas” o “lápidas sepulcrales “) utilizadas por los autores de textos de patología y es característica de la necrosis isquémica o por coagulación. En la periferia de la zona observada, se destaca una reacción del organismo constituida por infiltrado de leucocitos polimorfonucleares, edema y congestión vascular con extravasación eritrocitaria.