PROGRAMA EDUCATIVO DEL PERSONAL DE ENFERMERIA ACERCA DEL

SINDROME ANOREXICO DIRIGIDO A ALUMNOS DEL 7MO GRADO

SECCION “B” DE LA ESCUELA TECNICA MARIANO FERNANDEZ

UBICADO EN CAGUA EDO. ARAGUA

AUTORES:

Colmenarez Diego

Montoya José

FASE I

ENTRADA DEL ESCENARIO

La delgadez se ha convertido para algunas mujeres, cada vez más jóvenes, y

también para algunos hombres, en una especie de culto del que no pueden prescindir.

Sacrifican horas enteras dedicadas al ejercicio físico para conseguir adelgazar. Se

someten a privaciones con dietas difíciles de cumplir y terminan desarrollando una

verdadera obsesión por estar delgadas o delgados que, en algunos casos, da lugar a

una enfermedad por dependencia.

Eso ocurre con las anoréxicas, que acaban deificando la delgadez, haciéndose

dependientes del símbolo de ésta, por lo que pueden llegar hasta morir de hambre.

Los estudios realizados en Gran Bretaña, Estados Unidos, Suecia y Australia

demostraron que el 80% de las adolescentes estaban preocupadas por su imagen

corporal, considerándose obesas más del 50%, cuando las medidas antropométricas

revelaron que sólo lo eran el 25%, según las tablas normalizadas de peso, altura y

edad utilizadas.

En los últimos años ha habido un aumento progresivo; en mujeres, la

prevalencia es del 4%. Si se incluyen los casos subclínicos, la prevalencia se eleva al

6-8%1. El grupo de población más susceptible es el de las mujeres de entre 14 y 24

años. Menos del 10% de los pacientes son varones. La AN tiene una incidencia de 5 a

10/100.000 habitantes y una prevalencia del 0,25-0,50% en mujeres. Además, es

causa de muerte en 5-10% de los casos, y deteriora la vida personal, familiar y social

del paciente, ocasionando retraso escolar y laboral, aislamiento afectivo y social e

infertilidad.

En Alemania los niveles de personas con trastornos alimenticios son

alarmantes ya que existen unas 600.000 (según el reportaje de la asociación médica

de baja Sajonia). El 8% de los casos de anorexia tiene un desenlace fatal, los datos de

mortalidad en este caso no son reflejados a la luz pública ya que las muertes por esta

causa son denominadas paros cardiacos.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La anorexia es un problema muy común en la población juvenil en el mundo

caracterizada por el rechazo a mantener el peso del cuerpo en los valores mínimos

normales. Para ello el adolescente realiza dietas muy restringidas, limitadas a unos

pocos alimentos con la finalidad de perder peso, debido a un miedo intenso a ganar

peso y a una alteración en la percepción de la forma y tamaño de su cuerpo, de su

imagen corporal. Sin tener los conocimientos adecuados de las consecuencias al

poner en riesgo extremo su integridad física por la malnutrición basándose en el

hecho de no aumentar el índice de masa corporal. En algunos casos de anorexia en

adolescentes hay riesgo de muerte súbita.

Desde hace algunos años se habló de la anorexia en los libros de medicina. En

la actualidad se ha vuelto un problema de salud mundial ya que es una enfermedad

que se caracteriza por un deseo de mantenerse delgado aproximadamente con un 15%

de peso normal. Es un problema que afecta especialmente a mujeres entre 10 y 30

años y en el caso de los hombres en la actualidad va en aumento.

En Venezuela la anorexia es una enfermedad que afecta a un 20% de forma

fatal y en un 30% de los casos se convierte una enfermedad crónica la cual necesita

hospitalización (según el ministerio de sanidad para el año 2003. Según estudios del

Ministerio de Sanidad un 33% de las muestras en estudio corren riesgos de caer en la

enfermedad, el 15% hace dietas, el 43% se ven gordas o muy gordas, el 6.8%

representa casos no específicos a atípicos y 15% sufren de bulimia, estos datos

implican que miles de víctimas desconocidas no tienen atención médica y están en

riesgo de estar enfermos o que terminen padeciendo fácilmente de anorexia.

En el estado Aragua específicamente en la ciudad de Cagua no existen

estadísticas oficiales sobre el tema, pues los trastornos de la alimentación no son

considerados de impacto en la salud pública, por lo que no se les hacen seguimiento

oficial, sin embargo importantes investigaciones científicas; algunas recopiladas en el

ámbito de la salud pública -hospitales y centros médicos- y otras han resultado de las

iniciativas particulares de organizaciones y asociaciones que luchan en la prevención

y mitigación de los trastornos de la alimentación, arrojaron como resultado que el

2.8% de la población tiene anorexia, y que un 33% de los jóvenes está en riesgo de

sufrir trastornos alimenticios.

La anorexia últimamente se ha vuelto un problema, en el que miles de jóvenes

se obsesionan por lucir un cuerpo delgado, como modelos, se matan de hambre,

hacen ejercicio excesivo, hasta llegar al punto de la muerte por desnutrición u otras

causas de la anorexia. La AN se ve como una enfermedad que ha tenido mucho auge

en los últimos años, cosa que es verdadera, sin embargo este trastornó no es nuevo,

pues siempre ha existido, pero nunca se le había dado tanta importancia como ahora.

Uno de los elementos más comunes que causa esta enfermedad es por

razones psicológicas y por el estéreo tipo manejado por la publicidad de la figura

ideal de la mujer actual. Es un grave problema social porque actualmente si miramos

a nuestro alrededor al menos dos de cada tres mujeres están preocupadas por su peso

y su talla, generalmente están adieta o pensando después de ingerir alimentos en

el remordimiento de conciencia por lo que estos causaran a su cuerpo.

Dentro del área de la salud encontramos que uno de los problemas más

comunes y populares entre los adolescentes en la edad de 15 a 20 años en el sexo

femenino son los trastornos alimenticios, este conflicto entre los jóvenes es de tiempo

atrás. Ya que la anorexia se desarrolla principalmente en los adolescentes, es

importante saber:

¿Las mujeres adolescentes se ven influenciadas por los medios de

comunicación?

¿Qué conocimientos poseen los adolescentes, sobre el síndrome anoréxico?

¿Qué estrategias pueden poner en práctica el profesional de enfermería sobre el

síndrome anoréxico en los adolescentes del colegio?

¿Qué actividades podrían poner en práctica el profesional de enfermería sobre el

síndrome anoréxico?

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

OBJETIVO GENERAL

Diseñar un plan de acción sobre el síndrome anoréxico dirigido a alumnos del

7mo grado sección “b” de la escuela técnica Mariano Fernández ubicado en Cagua

edo. Aragua

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Las mujeres adolescentes se ven influenciadas por los medios de

comunicación de la escuela técnica Mariano Fernández ubicado en Cagua edo.

Aragua

Analizar los conocimientos que poseen los adolescentes sobre el síndrome

anoréxico de la escuela técnica Mariano Fernández ubicado en Cagua edo. Aragua

Aplicar estrategias educativas sobre el síndrome anoréxico a los alumnos del

colegio de la escuela técnica Mariano Fernández ubicado en Cagua edo. Aragua

Ejecutar un plan de acción por parte del profesional de enfermería sobre el

síndrome anoréxico a los alumnos de la escuela técnica Mariano Fernández ubicado

en Cagua edo. Aragua

JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION

En Venezuela este es uno de los problemas de salud, ya que existen decenas

de miles de casos a nivel nacional la mayoría de los casos son tratados de forma

aislada ya que no se conoce la sintomatología. Las personas dejan de consumir

alimentos ya que se consideran gordas y tratan a toda costa de no consumir una

alimentación adecuada ya que desean mantener un peso por debajo de lo normal,

ellos muestran una personalidad perfeccionista y sienten que están en una

competencia por mantenerse en su peso ideal y esto los puede conducir a la muerte.

En la actualidad, la anorexia se ha convertido en un problema social ya que se

caracteriza por el temor a aumentar de peso, ya que la persona se observa obesa, por

esta razón comienzan a realizar dietas o regímenes alimenticios de disminución

progresiva de la cantidad necesaria de proteínas y carbohidratos. Por esto es

importante conocer cuáles son las características que presentan para así poder

orientarlos a que una alimentación balanceada es lo primordial y que puedan

comprender que “comer es una necesidad fisiológica natural”.

La base fundamental de este trabajo de investigación es poder determinar si

las/os estudiantes de la escuela técnica Mariano Fernández ubicado en Cagua edo.

Aragua, presenta tendencias a los trastornos alimenticios, y ver si los mismos poseen

conocimiento de esta patología que hoy por hoy afectan a un gran número de

adolescentes en diferentes partes del país. Esto se pretende desarrollar tomando como

muestra a los alumnos del grado 7mo grado de la escuela técnica Mariano Fernández es

un colegio del sector público, a donde acuden estudiantes de entre 12 a 17 años, lo

que nos permitirá como investigadores, luego de extraer la información ver si es una

problemática el poseer o no información es una variable determinante para la

aparición de una tendencia o la concepción de los trastornos alimenticios.

JERARQUIZACION DE LAS NECESIDADES

ARBOL DEL PROBLEMA

Diseñar un plan de acción sobre el

síndrome anoréxico dirigido a alumnos

del 7mo grado sección “b” de la escuela

técnica Mariano Fernández ubicado en

Cagua edo. Aragua

Sexo y edad Trastornos de la

personalidadFactores

familiaresVegetarianos

Pubertad temprana

Influencias Culturales

Cardiovasculares Emocionales

Hematológicos

La

Muerte

Gastrointestinales

MATRIZ FODA

FASE II

RESEÑA HISTORICA

BASES TEORICAS

La delgadez se ha convertido para algunas mujeres, cada vez más jóvenes, y también

para algunos hombres, en una especie de culto del que no pueden prescindir.

Sacrifican horas enteras dedicadas al ejercicio físico para conseguir adelgazar. Se

someten a privaciones con dietas difíciles de cumplir y terminan desarrollando una

verdadera obsesión por estar delgadas o delgados que, en algunos casos, da lugar a

una enfermedad por dependencia. Eso ocurre con las anoréxicas, que acaban

deificando (adorando) la delgadez, haciéndose dependientes del símbolo de ésta, por

lo que pueden llegar hasta morir de hambre (Edelstein, 1999, p. 9).

La palabra anorexia (del vocablo griego anorektous) se ha conocido desde siempre

como sinónimo de falta de apetito, aunque posteriormente se ha demostrado que en la

enfermedad conocida como anorexia nerviosa no existe dicha carestía

(falta o escasez de alguna cosa), sino que es una negación a comer con el único

objetivo de no engordar. Por tanto, se trata de un trastorno socio-psico-biológico de

creciente trascendencia sanitaria, cuyo estudio reviste un indudable valor formativo

(Toro y Vilardell, 1989, p. 13).

Toro (1999, p. 7) define la anorexia nerviosa como un trastorno del comportamiento

alimentario caracterizado por una pérdida significativa del peso corporal (superior al

15%), habitualmente fruto de la decisión voluntaria de adelgazar. García Rodríguez

(1993, p. 10) la define como la fobia a la obesidad, con un deseo irracional de estar

delgada y unas alteraciones del control de la ingesta, acompañada de una grave

perturbación secundaria de la mente con importantes alteraciones de la esfera familiar

y social. Para Way (1996, pp. 36-37) es una adicción como cualquier otra, en la cual

ser delgada es la obsesión y perder peso el modo de satisfacerla; de modo que, la base

de la anorexia nerviosa radica en un nivel insuficiente de autoestima, polémica que

gravita en el fondo de muchos problemas psicológicos femeninos, según el estudio de

Tschirhart y Donovan (1985, pp. 14-15).

La bulimia, relacionada en la mayoría de los casos con la anorexia (Toro y Vilardell,

1987), describe a quienes la padecen como comedoras convulsivas, que se provocan

el vómito tras la ingesta para acallar su conciencia que les demanda mantenerse

delgadas.

Según Garfinkel y Garner (1982), Garfinkel, Garner, Schwartz y Thompson (1990),

las causas de la anorexia son múltiples y resultan de la interacción de factores propios

del individuo, de su familia y de la sociedad, no obstante, cada caso debe ser

examinado de forma individual. Way (1996, p. 38) opina que la causa fundamental

desencadenante de la anorexia es la falta de autoestima personal y plantea como

condición básica para lograr la recuperación de una anoréxica nerviosa el conseguir

desarrollar en ella un saludable sentido de autoapreciación con el que pueda superar

el vacío. Por otro lado, siguiendo a Gismero (1996, p. 14), en el terreno de la clínica,

una gran mayoría de trastornos simples o complejos conllevan, por parte de quienes

los padecen, dificultades para interaccionar adecuadamente con otras personas, por lo

que es frecuente considerar los déficits en habilidades sociales como un elemento

concurrente, cuando no causal, en problemas tan variados como las fobias, la

depresión o los trastornos esquizofrénicos. (Carboles, 1988, p. 4).

El aumento de incidencia de la anorexia nerviosa, junto con la repercusión

consiguiente en los profesionales de la salud, ha permitido constatar que todavía

sabemos muy poco acerca de este género de trastornos, según Toro y Vilardell (1989,

p. 12), para quienes entre el 30% y el 40% de las pacientes anoréxicas recuperan la

normalidad; entre el 30% y el 40%, mantiene sintomatología anoréxica, aunque

significativamente mejorada; entre un 10% y un 20%, siguen un cuadro de

cronificación del trastorno, y de un 5 a un 10% fallecen como consecuencia de la

enfermedad o por suicidio.

En el mundo occidental, en este momento, sufren anorexia nerviosa entre el 0,2% al

0,8% de la población general y entre el 1% y el 2% de las muchachas adolescentes

(Toro, 1999, p. 9).

La revisión bibliográfica y documental realizada alrededor del tema nos permite

acometer el trabajo de investigación que proponemos sobre la intervención del

personal de enfermería en la educación de la anorexia nerviosa en los escolares,

centrándonos en el estudio de ésta en cuanto trastorno grave de la conducta

alimentaria en la que la persona que la padece presenta un peso inferior al

recomendado por la Organización Mundial de la Salud para su edad, sexo y altura

debido a reducciones extremas de la comida (anoréxicas restrictivas), aunque en

algunos casos el 50% de las personas que lo sufren usan también el vómito

autoinducido y el abuso de laxantes para perder peso (anoréxicas-bulímicas), según

Faiburn y Garner (1986). Por otra parte, la literatura sobre la aserción señala algunos

aspectos cognitivos condicionantes del mal funcionamiento de la conducta asertiva,

citados por Gismero (1996, p. 63), de entre los que hemos seleccionado los que se

relacionan directamente con las características que presentan las anoréxicas nerviosas

y describimos a continuación: a) Miedo al rechazo y necesidad de aprobación por

parte de otras personas b) Autoevaluaciones negativas 1978) y expectativas

perfeccionistas

TEORIZANTES DE ENFERMERIA

En el presente trabajo de investigación los investigadores trabajaron en base a las

teorías de Calixta Roy y su modelo de las etapas del proceso de atención y cuidados

de enfermería los cuales están agrupados en cinco elementos, de los cuales

resaltaremos lo relacionado con nuestra investigación:

1. Diagnostico enfermero: manejo inefectivo del régimen terapéutico, déficit de

conocimientos, alteraciones en la nutrición por exceso o por defecto.

2. Ejecución de las actividades: educación sanitaria, control de la nutrición

básica, administración de fármacos conociendo las indicaciones, prevención

de posibles efectos tóxicos o conociendo los posibles efectos tóxicos.

Basándonos en este modelo conceptual todas las intervenciones de enfermería en el

patrón nutricional se adaptan para conseguir que sea capaz de mantener y/o restaurar

la independencia del usuario/paciente para la satisfacción de las necesidades

fundamentales. Por ello todos los objetivos se aplican con una determinada

metodología:

Enseñanza de macro y micro nutrientes.

Composición de los alimentos y equivalencia por grupos.

Manejo de los grupos de alimentos.

Hidratación.

Adiestramiento del ritmo de ingestas.

Control del ejercicio físico.

Adecuación y manejo de las fobias y las filias alimentarias.

Por otra parte también nos basamos en el modelo conceptual de Hildegard Peplau

“psicodinámica de enfermería” el cual se utiliza modelo como un marco de trabajo a

corto plazo y como herramienta para analizar los procesos terapéuticos. Donde nos

enseña que todas las intervenciones del profesional de enfermería son una

combinación de: la aplicación de los principios del aprendizaje social, el concepto de

motivación humana y el del desarrollo de la personalidad.

BASES LEGALES

En la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999) se establece en

su artículo 83 lo siguiente: La salud es un derecho social fundamental, obligación del

Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y

desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el

acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud,

así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de

cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de

conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por

la República.

ANALISIS: Según lo planteado en la Constitución de la República Bolivariana de

Venezuela (1999), es deber del estado brindarle a la ciudadanía una buena calidad de

servicio en materia de salud, además de crear un sistema autónomo que afiance la

promoción de salud con la finalidad de proteger la integridad de cada individuo, es

deber del estado cumplir con las medidas sanitarias establecidas por la constitución.

En la LOPNA se describen los siguientes artículos:

Artículo 30

Todos los niños, niñas y adolescentes tienen derecho a un nivel de vida adecuado que

asegure su desarrollo integral. Este derecho comprende, entre otros, el disfrute de:

a) Alimentación nutritiva y balanceada, en calidad y cantidad que satisfaga las

normas de la dietética, la higiene y la salud.

Artículo N 41. Derecho a la salud y a los servicios de salud: Todos los niños y

adolescentes tienen derecho a disfrutar del nivel más alto de salud física mental. Así

mismo tienen derecho a servicios de salud, de carácter gratuito y de la más alta

calidad, especialmente para la prevención, tratamiento y rehabilitación de las

afecciones a su salud.

Artículo N 42. Responsabilidades de los padres, representantes o responsables en

materia de salud: Los padres, representantes o responsables son los garantes

inmediatos de la salud de los niños y adolescentes que se encuentren bajo patria

potestad, representación o responsabilidad. En consecuencia, están obligados a

cumplir las instrucciones y controles médicos que se prescriban con el fin de velar

por la salud de los niños y adolescente.

43.- Derecho a Información en Materia de Salud. Todos los niños y adolescentes

tienen derecho a ser informados y educados sobre los principios básicos de

prevención en materia de salud, nutrición, ventajas de la lactancia materna,

estimulación temprana en el desarrollo, salud sexual y reproductiva, higiene,

saneamiento sanitario ambiental y accidentes. Asimismo, tiene el derecho de ser

informado de forma veraz y oportuna sobre su estado de salud, de acuerdo a su

desarrollo.

ANALISIS: Según lo planteado en la LOPNA en los artículos 30,41,42,43; todo

niño, niña y adolescente tiene el derecho de recibir una buena calidad de vida en la

cual se integra la salud tanto física como mental, la alimentación y educación de

manera gratuita para que de este modo mantener una población joven con un alto

estatus de bienestar y prevenir resultados negativos tales como enfermedades, de

igual manera es labor de los padres brindarle instrucciones a los niños acerca de la

higiene, salud sexual, nutrición y llevarlos a los controles médicos.

El Espacio Escolar Activo y Nutritivo responde a los siguientes objetivos del Plan de

la Patria 2013-2019:

1.5.3.2 Generar y difundir contenidos basados en valores nacionales, multiétnicos y

pluriculturales de nuestros pueblos; y con ellos los principios inherentes al Socialismo

Bolivariano.

2.2.2.10 Fortalecer e incentivar la investigación en el proceso educativo.

2.2.2.18 Asegurar una alimentación saludable y una nutrición adecuada a lo largo del

ciclo de la vida, en concordancia con los mandatos constitucionales sobre Salud,

Soberanía y Seguridad Alimentaria, con el incremento de la prevalencia de la

Lactancia Materna Exclusiva (LME) en un 70%.

2.2.2.20 Asegurar a la población ambientes que favorezcan la actividad física, la

recreación, la cultura y el deporte en los centros educativos, labores, y residenciales,

para promover la disminución de un 12% de la población de 7-14 años con sobrepeso

(Peso-Talla) y reducir el sedentarismo en un 50%.

2.2.2.30 Formar y capacitar a la población, a fin de que logre adecuar sus hábitos

alimentarios y patrones de consumo.

ANALISIS: Según lo descrito objetivamente en el programa Plan de la Patria, se

establecen elementos fundamentales para el desarrollo social incentivando al

ciudadano a cumplir con los principios básicos establecidos por dichos artículos, el

estado se propuso a garantizar procesos educativos, brindar alimentación adecuada,

aumentar la lactancia materna exclusiva, brindarle a la población estrategias que

estimulen la actividad física en los centros educativos para mantener incentivada y

mejorar el rendimiento de las personas, educar a los habitantes acerca de las

propiedades de la alimentación saludable.

BASES METODOLOGICAS

POBLACION Y MUESTRA

TECNICAS E INSTRUMENTO

FASE III

EJECUCION DEL PROYECTO

FASE IV

CONCLUSION Y RECOMENDACIONES

BIBLIOGRAFIA

EDELSTEIN, G. (1999): La anorexia nerviosa. Barcelona, Círculo de lectores.

TORO, J., y VILARDELL, E. (1989): Anorexia nerviosa. Barcelona, Martínez Roca.

GARCÍA RODRÍGUEZ, F. (1993): Las adoradoras de la delgadez. Anorexia nerviosa. Madrid,

Ediciones Díaz de Santos, S.A.

WAY, K. (1996): Anorexia nerviosa. Bulimia. Causas, consecuencias, tratamiento y

recuperación. Barcelona, Bellaterra.

TSCHIRHART, L., Y DONOVAN, M.E. (1985): Women & Self-Esteem. Nueva York, Peguin.

GARFINKEL, P.E., y GARNER, D.M. (1982): Anorexia Nervosa: A Multidimensional

Perspective. Nueva York, Bruner-Mazel.

GISMERO, E. (1996): Habilidades sociales y anorexia nerviosa. Madrid, Edisofer.

CARROBLES, J.A.I. (1988): Prólogo al libro de V.E. Caballo: Teoría, evaluación y

entrenamiento de las habilidades sociales. Valencia, Promolibro.

TORO, J. (1999): El cuerpo como delito. Anorexia, bulimia, cultura y sociedad. Barcelona,

Ariel

FAIBURN, C.G., Y GARNER, D.M. (1986): «The diagnosis of bulimia nervosa», en:

International Journal of Eating Disorders, 5, pp. 403-419.