CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Formulación del problema

A partir de la década de los 80, la UNICEF y la OMS han desarrollado

múltiples programas con el objetivo de rescatar la lactancia materna

exclusiva en todo el mundo, pues esta práctica ofrece innumerables

beneficios para la salud del lactante y disminuye morbilidad y mortalidad en

el primer año de vida. (1)

La lactancia materna es proveer de leche como único alimento para el

niño(a) durante los primeros 6 meses de vida. La leche materna es un

excelente nutriente que asegura el adecuado crecimiento y desarrollo del

bebe, sobre todo del sistema nervioso y principalmente del cerebro.

La leche materna es fuente de vitaminas y proteínas, esta compuesta por:

grasa 3,8%, proteína 0,9%, lactosa 7%, agua 88,1%, otros 0,2%.

La leche materna es mas fácil y rápida de digerir y se adapta en cada

momento a las necesidades del bebe, la leche materna esta libre de

contaminantes y gérmenes evitando la presencia de diarrea.

A nivel mundial, el papel protector de la leche materna ha sido demostrado

en diferentes procesos como las infecciones, a través de sus componentes

inmunológicos y la pureza bacteriológica que por si sola tiene. Además

contribuye a la disminución de la presencia de desnutrición que en los

amamantados es 10 veces menor que en los no amamantados.

Sobre el papel de la lactancia materna en la morbilidad y mortalidad por

diarrea, en Brasil se demostró que el riesgo de morir de un lactante que no

recibe seno materno antes del primer año de vida, es 14,2 veces mayor que

en aquellos que reciben leche materna.

Los padecimientos alérgicos guardan relación con el tipo de alimentación

durante los primeros meses de vida. (2)

A nivel nacional la Encuesta Demográfica Familiar (ENDES2000) nos refiere

que la lactancia materna exclusiva solo se ha mantenido hasta los 4 meses

de edad en un 72,5% en niños de ambos sexos, siendo las madres sin

educación las que dan de lactar por mas tiempo (5 meses) en relación con

las madres de educación superior (2-3 meses). Según ENDES 2000, la

lactancia materna es una práctica generalizada en el Perú, un 98% de

niños(as) han lactado alguna vez. Según ENDES 200 los niños menores de

6 meses que usan biberón corresponde a un 24% y la ENDES 2004 reporto

un incremento de 13 puntos convirtiéndose en un 37%. Sobre la

alimentación complementaria con agüitas, se manifiesta que se inicia a

edades tempranas entre los 2 primeros meses en un 21% y entre los 4-

5meses en un 38%.

A corto plazo la lactancia materna exclusiva logra un adecuado crecimiento

del bebe durante el primer año de vida en que triplica su peso y aumenta su

talla en un 50%, mientras que a largo plazo influye en la mejor capacidad de

aprendizaje y rendimiento escolar. La ausencia de la lactancia materna

exclusiva durante los primeros 6 meses de vida es sindicada como una de

las principales causas de diversas enfermedades y alergias.

Las inmunoglobulinas encargadas de combatir las infecciones alérgicas son

aportadas por la leche materna. Entonces podemos afirmar que la

promoción de la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses

de vida, es la manera sanitaria de mayor impacto para disminuir la

mortalidad infantil. Por lo expuesto se plantea la siguiente interrogante:

¿existe relación entre el nivel de conocimientos sobre lactancia

materna por parte de las madres primíparas adolescentes usuarias

del programa de crecimiento - desarrollo y a la actitud?

1.2OBJETIVO

1.2.1 Objetivo general

Determinar la influencia del nivel de conocimiento sobre la actitud de

las adolescentes primíparas ante la lactancia materna exclusiva

hospital de Apoyo Barranca-Cajatambo periodo 2010.

1.2.2 Objetivos específicos

Determinar si el nivel de conocimiento de las adolescentes primíparas

sobre la lactancia materna exclusiva, esta relacionado con su edad.

Determinar que la actitud de las adolescentes primíparas frente a la

lactancia materna exclusiva no exceda al 5%.

Verificar si existe relación entre el conocimiento sobre la práctica de

lactancia materna exclusiva y las zonas en que viven

Conocer los beneficios de la lactancia materna exclusiva.

1.3 Importancia y justificación

Por ser la adolescencia un período de cambios rápidos y profundos,

en lo biológico, psicológico y social, y porque la adolescente presenta

carencia de madurez y preparación para afrontar la crianza de un hijo, y de

brindarle una adecuada lactancia materna exclusiva; nos ha servido de

motivación para realizar este estudio. Añadiendo el incremento considerable

de la maternidad temprana en nuestro país. La importancia de la lactancia

materna en la alimentación del lactante está plenamente demostrada a

través del tiempo, la cual le proporciona protección contra las enfermedades

diarreicas e infecciones respiratorias agudas, evita estados alérgicos al

portar elementos inmunológicos, facilita el desarrollo de los maxilares, la

erupción y alineación de los dientes, y lo mas importante es que incrementa

el vinculo afectivo madre-hijo generando mayor estabilidad psicológica en el

niño

VARIABLES

INDEPENDIENTE

El nivel de conocimiento de las adolescentes primíparas sobre

lactancia materna exclusiva

DEPENDIENTE

Actitud de las adolescentes primíparas sobre lactancia materna

exclusiva

2.6 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES BUENA : 2 REGULAR :1 MALO :0

VARIABLES DEFINICION OPERACIONAL

DIMENSIONES INDICADORES

Independiente

NIVEL DE CONOCIMIENTO

DE LAS ADOLESCENTES

PRIMIPARAS SOBRE

LACTANCIA MATERNA

EXCLUSIVA

Conjunto de datos

sobre hechos,

verdades o de

información

ganada a través de

la experiencia o del

aprendizaje sobre

lactancia materna

exclusiva

La lactancia materna es el único alimento del bebe hasta los 6 meses

ALTO: 16-22 puntos

MEDIO: 8-15 puntos

BAJO: 0-7 puntos

La leche materna contiene suficientes nutrientes para el desarrollo y crecimiento del bebeCuando el bebe el defecaLa lactancia materna genera beneficios para la madre y el niñoPrimera leche, donde el bebe recibe defensas para evitar infecciones.Se le debe dar de lactar al bebe mas de 10 veces al díaProtege la salud, favorecer el desarrollo intelectual del bebe.Se debe dar de lactar la mama que mamo por ultima vez

DependienteACTITUD DE LAS ADOLESCENTES

PRIMIPARAS SOBRE

LACTANCIA MATERNA

EXCLUSIVA

Reacción afectiva positiva o negativa hacia la lactancia materna exclusiva

La lactancia materna genera un vinculo afectivo madre-hijo POSITIVA: 10-18

puntos

NEGATIVA: menor de 10 puntos

No se le debe dar de lactar cuando tenga una enfermedad que comprometa la salud del bebe.La producción de leche no va de acuerdo a la anatomía de la mamaNo se le debe dar aguitas al bebe porque la leche materna contiene todos los nutrientes suficientesPara dar de lactar al bebe debe estar cómoda y relejada

La higiene de sus pezones debe ser solo con agua

1 2 3 4 5 60

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Edad

Actitud Negativa

Actitud Positiva

LA ACTITUD ESTA RELACIONADA CON LA EDAD

1 2 3 4 5 60

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

EDADConocimiento AltoConocimiento MedioConomiento Bajo

EL NIVEL DE CONOCIMIENTO ESTA RELACIONADA CON LA EDAD

ALTO MEDIO BAJO0

1

2

3

4

5

6

7

ZONA RURALZONA URBANA

EL NIVEL DE CONOCIMIENTO ESTA RELACIONADA CON LA ZONA EN LA QUE VIVEN

CAPITULO II

METODOLOGIA

3.1 TIPO DE ESTUDIO Y MÉTODO A UTILIZAR

Descriptivo, transversal y prospectivo.

3.2 UNIVERSO O POBLACIÓN:

El universo o población esta conformado por 258 adolescentes primíparas

correspondiente al período 2010

3.3 TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE

DATOS:

El instrumento a utilizar es un cuestionario con preguntas claras y sencillas para

evaluar el nivel de conocimiento y la actitud de la adolescente primípara ante la

lactancia materna exclusiva.

CAPITULO IV

MARCO OPERACIONAL

4.1 DATOS RECOLECTADOS:

APELLIDOS Y NOMBRES EDAD DE LA MADRE

EDAD DEL NIÑO

ZONA DE PROCEDENCIA

ROSALES SANCHEZ, Magaly 18 años 3meses Rural

ALDAVE BARRENECHEA, Malú 16 años 2meses Rural

AMAYA MALDONADO, Mary 16 años 4meses Urbana

CUEVA VASQUEZ, Pamela 14 años 1 mes Urbana

ASCENCIOS NUÑEZ, Soledad 18 años 6 meses Rural

TORIBIO MORILLAS, Liliana 15 años 4 meses Rural

GOMEZ PALOMINO, Fanny 13 años 6 meses Rural

REYES ABARCA, Rosario 17 años 5meses Urbana

PALOMINO RAMIREZ, Haydee 17 años 6 meses Urbana

ESPINOZA CALY, Santa Manuela 18 años 4 meses Urbana

TANTALAN PAZ, Lucy 15 años 3 meses Rural

MACHAWAY SIFUENTES, Pamela 15 años 2 meses Rural

CERNA MARTINEZ, Jackelyn 16 años 3 meses Urbana

GOMERO GONZALES, Cindy 17 años 2 meses Urbana

GUEVARA DIAZ, Fiorella 14 años 5 meses Rural

HIPOTESISX1: 13-18 años

n1: 15

EDADX1 (x – x)2

18 (18-15.93)2= 4.2816 (16-15.93)2= 0.004916 (16-15.93)2= 0.004914 (14-15.93)2=3.7218 (18-15.93)2= 4.2815 (15-15.93)2= 0.8613 (13-15.93)2=8.5817 (17-15.93)2=1.1417 (17-15.93)2=1.1418 (18-15.93)2=4.2815 (15-15.93)2=0.8615 (15-15.93)2=0.8616 (16-15.93)2=0.004917 (17-15.93)2=1.1414 (14-15.93)2= 3.72

X1 = 15.93 34.87

VARIANZA

S1=√∑ (X−X )2

n−1

S1=√ 34.8715−1

S1= √2.49S1=1.57

X2: 0-22 puntos

n2: 15

NIVEL DE CONOCIMIENTOS (x – x)2

9 (9-10.87)2 =3.4916 (16-10.87)2 =26.3112 (12-10.87)2 =1.2812 (12-10.87)2 =1.289 (9-10.87)2 =3.4915 (15-10.87)2 =17.0615 (15-10.87)2 = 17.0614 (14-10.87)2 =9.7916 (16-10.87)2 =26.3215 (15-10.87)2 =17.067 (7-10.87)2 =14.988 (8-10.87)2 =8.247 (7-10.87)2 =14.986 (6-10.87)2 =23.7212 (12-10.87)2 =1.28

X 2= 10.87 183.64

VARIANZA

S2=√∑ (X−X )2

n−1

S2=√ 183.6415−1

S2= √13.12S2=3.62

IGUALDAD DE VARIANZAS

Determinar si el nivel de conocimiento de las adolescentes primíparas sobre

la lactancia materna exclusiva, esta relacionado con su edad.

1) PLANTEAMIENTO DE HIPOTESIS

H0: δ12 = δ2

2

H1: δ12≠ δ2

2

2) NIVEL DE SIGNIFICANCIA α = 0.05

3) ESTADISTICO DE PRUEBA F0 = S1

2

S22

4) RA y RR

RR RA RR

F (1- α/2,r1,r2) F(1-α/2,r1,r2)

F=1−0.052;14,14

F=1−0.025 ;14,14F=0.975 ;14,14

5) COMPROBACION DEL ESTADISTICO DE PRUEBA

F 0 =S12

S22

F 0 =(1.57)2

(3.62)2

F 0 =2.46

13.10

F 0 =0.19

-2.86 +2.86

6) DECISION

Como F0 ε RA se acepta H0

7) CONCLUSION El nivel de conocimiento sobre la lactancia materna exclusiva en madres adolescentes primíparas esta relacionada con su edad.

HIPOTESIS PARA UNA PROPORCION

En un estudio sobre la actitud de las adolescentes primíparas frente a la

lactancia materna exclusiva(LME), se encontró que de 15 solo 3 de ellas,

presentaron una buena actitud frente a la LME, verificar la hipótesis de que

dicha proporción en la cobertura no excede al 5%

1) PLANTEAMIENTO DE HIPOTESIS

H0: P= 0.05H1: P¿0.05

2) NIVEL DE SIGNIFICANCIA α = 0.01

3) ESTADISTICO DE PRUEBA

z= p−P

√ P(1−P)n

4) RA y RR

RR RA

-Z (1-α)

Z¿1−0.01Z¿0.99-2.397

5) COMPROBACION DEL ESTADISTICO DE PRUEBA

z= p−P

√ P(1−P)n

z= 0.2−0.05

√ 0.05 (1−0.05)15

z= 0.15

√ 0.05 (0.95)15

z= 0.15

√ 0.047515

z= 0.15

√0.0032

z= 0.150.056

z=2.68

6) DECISION Como Z ε RA se acepta H0

7) CONCLUSION

El porcentaje de adolescentes primíparas que tienen una buena actitud frente a la lactancia materna es menor/igual al 5%.

P^= 3

15P^= 0.2

PRUEBA DE INDEPENDENCIA (CHI CUADRADO)

A un grupo de 15 adolescentes primíparas, que participaron de una encuesta

de salud, se les pregunto sobre la practica de lactancia materna exclusiva,

según la zona en que viven.

PRACTICA DE LACTANCIA MATERNA

EXCLUSIVA

ZONASTOTAL

URBANA RURALALTO 1 1 2

MEDIO 4 6 10

BAJO 2 1 3

TOTAL 7 8 15

¿Verificar si existe relación entre el conocimiento sobre la práctica de

lactancia materna exclusiva y las zonas en que viven?

1) PLANTEAMIENTO DE HIPOTESIS

H0: el conocimiento sobre la práctica de lactancia materna exclusiva no depende de la zona donde vivenH1: el conocimiento sobre la práctica de lactancia materna depende de la zona en donde viven.

2) NIVEL DE SIGNIFICANCIA α = 0.05

3) ESTADISTICO DE PRUEBA

X º2=∑

i=1

r

∑j=1

c (|Oij−e ij|−0.5)2

e ij

4) RA y RR

RARR

x2(1−a ; g)5.99

g= (r-1) (c-1)g= (2-1) (3-1)g= 2

5) COMPROBACION DEL ESTADISTICO DE PRUEBA

X º2=∑

i=1

r

∑j=1

c (|Oij−e ij|−0.5)2

e ij

X º2=

(|1−0.93|−0.5 )2

093+

(1−0.47−0.5 )2

0.47+

(|4−4.67|−0.5 )2

4.67+

(|6−4|−0.5 )2

4+

(|2−1.4|−0.5 )2

1.4+

(|1−1.63|−0.5 )2

1.63

X º2=

(0.07−0.5 )2

0.93+

(0.53−0.5 )2

0.47+

(0.67−0.5 )2

4.67+

(2−0.5 )2

4+

(0.6−0.5 )2

1.4+

(0.63−0.5 )2

1.63

X º2=0.185+0.002+0.006+0.562+0.007+0.010

X º2=0.77

6) DECISION

X º2E RA, se acepta H 0

7) CONCLUSION

Las zonas donde viven las adolescentes primíparas no influyen en el nivel de conocimiento sobre la práctica de la lactancia materna exclusiva.

g= (r-1) (c-1)g= (2-1) (3-1)g= 2

x2(1−0.05 ;2)x2(0.95 ;2)5.99

CONCLUSIONES:

1. Según el estadístico de prueba aplicado no existe relación entre el nivel de

conocimientos sobre lactancia materna por parte de las madres primíparas

adolescentes usuarias del programa de crecimiento - desarrollo y a la

actitud.

2. El nivel de conocimientos de las madres primípara según la aplicación del

instrumento es regular.

3. La actitud de de las madres hacia la lactancia materna es positiva toda vez

que de un modo u otro manifiestan cierto grado de afectividad hacia el niño,

adoptan actitudes favorables hacia la lactancia materna.

4. Es importante la adopción de medidas encaminadas al mejoramiento del

proceso de enseñanza aprendizaje por cuanto esto modifica positivamente la

actitud de las gestantes.

CUESTIONARIO

Las alumnas de la escuela de Enfermería de la UNASAM BCA., con la finalidad

de determinar la influencia del nivel de conocimiento sobre la actitud de las

adolescentes primíparas ante la lactancia materna exclusiva en el Hospital de

Apoyo Barranca-Cajatambo, le presentamos un cuestionario invitándola a

responder con toda veracidad las preguntas planteadas, con lo cual nos ayudara

al logro de los objetivos trazados

INTRODUCCION

Marque con una cruz (+) o un aspa (x) la respuesta que ud. crea conveniente

DATOS GENERALES

Edad de la madre ( ) años Edad del bebe ( ) meses

Ocupación: …………………………………………….….

Grado de instrucción:…………………………………..…

I.- NIVEL DE CONOCIMIENTO

1.- ¿Que es para ti lactancia materna exclusiva?

a) Es darle de lactar al bebe hasta cuando sea grande

b) Es darle solo leche materna al bebe hasta que cumpla los 6 meses

c) Solo es darle leche al bebe

d) No se

2.- ¿Hasta que edad dura la lactancia materna exclusiva?

a) Hasta los 4 meses

b) Hasta los 6 meses

c) Hasta que el bebe rechace la leche

d) No se

3.- ¿Que contiene la leche materna?

a) Agua y grasa

b) Agua y nutrientes

c) Agua, nutrientes y defensas para su organismo

d) No se

4.- ¿Como se sabe que el bebe esta lactando bien?

a) Cuando hace la “caquita”

b) Cuando no llora

c) Cuando no quiere mamar

d) No se

5.- Los beneficios que se obtiene de la leche materna son:

a) Solo para el bebe

b) Solo para la madre

c) Para la madre y el niño

d) No se

6.- ¿Qué es el calostro?

a) Es la primera leche

b) Es el chanchito que bota el bebe

c) Es la primera caquita del bebe

d) No se

7.- El calostro es importante ¿Por qué?

a) El bebe recibe las defensas necesarias para evitar infecciones

b) Es el alimento que el bebe debe recibir

c) Evita cólicos

d) No se

8.- ¿Cuantas veces al día debe lactar el bebe?

a) De 6 a 10 veces

b) Mas de 10 veces

c) Cuando necesite lactar

d) No se

9.- ¿Cuáles son los beneficios de la lactancia materna?

a) Protege la salud del bebe

b) Favorece el desarrollo intelectual del bebe

c) a y b

d) No se

10.- ¿La leche materna se puede congelar?

a) Si

b) No

c) No se

11.- ¿Cuál de los pechos se debería dar primero al bebe?

a) El izquierdo

b) El derecho

c) El que mamo por última vez

d) No se

II ACTITUD

12.- ¿Que sientes al dar de lactar a tu bebe?

a) Rechazo

b) Amor y afecto

c) Nada

13.- ¿Cuando no se le debe dar de lactar al bebe?

a) Cuando trabaja o estudia la madre

b) Cuando la madre esta resfriada

c) Solo cuando la madre tenga alguna enfermedad que comprometa la

salud del bebe

d) No se

14.- ¿Crees que el tamaño de los senos influye en la producción de leche?

a) Si, porque si los senos son pequeños habrá poca leche

b) No, porque la cantidad de la leche es igual

c) No se

15.- ¿Adicional a la leche materna le darías otra leche a tu bebe?

a) Si, porque la leche materna no es suficiente

b) No, porque la leche materna debe ser el único alimento del bebe

c) No se

16.- ¿Que conoces sobre la lactancia materna?

a) Contiene suficientes nutrientes para el desarrollo y crecimiento del

bebe

b) A veces no es suficiente y se requiere de otras leches

c) Es el alimento que se le debe dar al bebe

d) No se

17.- ¿Como debería estar ud. para dar de lactar a su bebe?:

a) Cómoda y relajada

b) Estar cómoda y relajada no es necesario lo importante es darle de lactar

al bebe

c) No se

18.- ¿Cuando le darías agüita a tu bebe?

a) Cuando esta estreñido

b) Cuando no tenga suficiente leche

c) Cuando tenga sed

e) No se

19.- ¿Cómo realiza la higiene de sus pezones?

a) Con agua y jabón

b) Solo con agua o con la misma leche

c) No me realizo ningún lavado

d) No se

20.- ¿Qué no le agrada de la lactancia materna? a) El dolor en los pechos

b) Que mis senos pierdan su forma

c) Que no pueda estudiar o trabajar

d) Ninguno

BIBLIOGRAFIA

1. Scielo.com. Lactancia materna, encontrado en:

http://scielo.sid.cu/scielo.php, visitado el: 8 de mayo del 2007.

2. Ana Segura Rosero. 2002. Influencia de la lactancia materna exclusiva o

alimentación temprana con fórmula sobre las enfermedades durante la

niñez. Colombia, encontrado en:

http://encolombia.com/medicina/alergia/alergia11202-

lactanciamaterna1.htm, visitado el 8 de mayo del 2007.

3. UNICEF. 2004. Lactancia materna. Encontrado en:

http://www.unicef.org.co/Lactancia/index.html , visitado el 8 de mayo del

2007.

4. Ministerio de salud publica. 2007. Lactancia materna exclusiva: satisfacción,

seguridad y sonrisas. Ecuador. Encontrado en:

http://www.prematuros.cl/webagosto/enfermerianeonatal/semanalactancia.h

tm, visitado el : 9 de mayo del 2007.

5. l www.pronaa.gob.pe/pagina_web/archivos/alimentacion_infantil , visitado el

12 de mayo del 2007.

6. Sutter Health With You. For Life. 2007. Frecuencia del amamantamiento.

Estados unidos, encontrado en :

http://bebes.sutterhealth.org/breastfeeding/bf_frequency.html, visitado

el: 22 de mayo del 2007.

7. Dr. José Ignacio Badía Arnaiz. Lactancia. Chile, encontrado en:

http://escuela.med.puc.cl/paginas/Departamentos/Obstetricia/AltoRiesgo/

lactancia, visitado el: 27 de mayo del 2007.

8. ABC del bebe.  ¿Por qué los bebés rechazan el seno? Colombia,

encontrado en: http://www.abcdelbebe.com/?q=node/810 visitado el: 6 de

junio del 2007.

9. Gloria A. Pardo Martínez .1998. Técnicas de lactancia materna. Colombia,

encontrado en: http://encolombia.com/lactancia_tecnicas25.htm , visitado el:

6 de junio del 2007.

10. www.juntadeandalucia.es/salud/saand/prevpromsal/edusal/REVISTA/revista

%2085/ot oNo-suplementp.pdf –, visitado el: 16 de junio del 2207

11.http://www.upch.edu.pe/upchvi/portada.asp , visitado el: 16 de junio del

2007.

12.www.diccionariosdigitales.com/GLOSARIOS%20y%20VOCABULARIOS/

Econom%EDa-1-ECONOM%CDA-T%E9rminos.htm, visitado el 25 de junio

del 2007.

13.Enciclopedia. Conocimiento, encontrado en:

es.wikipedia.org/wiki/Conocimiento, visitado el: 25 de junio del 2007

14.Enciclopedia. adolescencia, encontrado en:

es.wikipedia.org/wiki/Adolescencia, visitado el: 25 de junio del 2007

15. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002450.htm - 28k -,

visitado el: 30 dejunio del 2007.

16. www.linkagesproject.org/media/publications/frequently%20asked

%20questions/FAQWaterSp.pdf, visitado el 30 de junio del 2007.

17.Gaston Courtois. Adolescencia, encontrado en:

http://www.sectormatematica.cl/orientacion/adolescencia.htm, visitado el: 30

de junio del 2007

18. Maria Elena Moura. 2007. Lo que no se debe hacer durante la lactancia.

Mexico, encontrado en:

http://www.saludymedicinas.com.mx/nota.asp?id=1611, visitado el: 2 de julio

del 2007.

19.www.monografias.com/trabajos16/diccionario-comunicacion/diccionario-

comunicacion.shtml, visitado el visitado el 2 de julio del 2007.