TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO

El tipo de afectación que presenta el R.N dependerádel momento en que se produce la infección duranteel embarazo.

PRIMER TRIMESTRE:* Poco frecuente (6 al 33 %)* Grave* Por lo general abortan o se producen graves mal formaciones fetales

TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO

SEGUNDO TRIMESTRE: * Igual porcentaje de afectación que en el trimestre anterior.

* El 50 % de estos R.N nacen con T.C inaparente.

TERCER TRIMESTRE: + Es más frecuente la infestación fetal (60-80 %) + En su mayoría es inaparente +Cuando da síntomas se pueden ver: miocarditis; neunonitis; hepatomegalia; esplenomegalia; ictericia; etc

INFLUENCIA DE LA TOXOPLASMOSIS SOBRE EL EMBARAZO

No se produce infección del feto

Muerte intra uterina o parto de pretermino sin afectación fetal manifiesta

Infección fetal: TERATOGENESIS;

0BITO FETAL y/o PREMATUREZ; RCIU ENFERMEDAD CONGENITA :

* Daño cerebral y/o ocular (16%)

* Calcificaciones intracraneales

* Hidrocefalia

* Coriorretinitis

Infección post natal persistente sin enfermedad manifiesta

Neonatos normales

TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZODiagnóstico

OBSTETRICAMENTE:una vez hecho el diagnóstico se inicia el tratamiento y se buscan elementos de una probable afección fetal:

ECOGRAFIA

+ Hidrocefalia

+ Microcefalia

+ Calcificaciones intracraneales

+ Alteraciones oculares

+ Hepato-esplenomegalia

+ Volumen del líquido amniótico

AMNIOCENTESIS

TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO Tratamiento

LA EMBARAZADA CON UNA TOXOPLASMOSIS ACTIVA DEBE SER TRATADA.

FARMACOS EFECTIVOS: * Piremetamina: Droga de elección Bloquea la síntesis de nucleoproteinas en el meta- bolismo de los Toxoplasmas. Inhibe la síntesis del ácido paraaminobenzoico. Suspende la proliferación Toxoplásmica Efectos secundarios: Trombocitopenia, leucopenia, Potencialmente teratogenico. Contraindicada durante el primer trimestre

TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZOTratamiento

Sulfadiacina: Mecanismo de acción similar al de la anterior. Se asocia con la Espíramicina óptimos resultados.

Dosis : 4 a 6 grs /día Contraindicada en el primer trimestre

Espiramicina: Es un macrólido. Se concentra a nivel placentario. Se usa en dosis de 500 mgrs/6 horas durante 30 a 60 días.

TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZOTratamiento

Sulfadiacina: Mecanismo de acción similar al de la anterior. Se asocia con la Espíramicina óptimos resultados.

Dosis : 4 a 6 grs /día Contraindicada en el primer trimestre

Espiramicina: Es un macrólido. Se concentra a nivel placentario. Se usa en dosis de 500 mgrs/6 horas durante 30 a 60 días.