TOXICOLOGIA AMBIENTAL

JESUS ALEXIS MORALES CAMPOS

introducción

La toxicología ambiental es el estudio de los efectos nocivos de los agentes físicos, químicos y microbiológicos presentes en el agua, los alimentos y otros medios

objetivo

Explicar las principales causas de las intoxicaciones aguadas y subcrónicas, los mecanismos por los que actúan y , cuando se dispone de ellos, los tratamientos adecuados.

Monóxido de carbono

El monóxido de carbono, también denominado óxido de carbono (II), gas carbonoso y anhídrido carbonoso (los dos últimos cada vez más en desuso), cuya fórmula química es CO, es un gas inodoro, incoloro y altamente tóxico. Puede causar la muerte cuando se respira en niveles elevados. Se produce por la combustión deficiente de sustancias como gas, gasolina, keroseno, carbón, petróleo, tabaco o madera. Las chimeneas, las calderas, los calentadores de agua o calefactores y los aparatos domésticos que queman combustible, como las estufas u hornallas de la cocina o los calentadores a queroseno, también pueden producirlo si no están funcionando bien. Los vehículos con el motor encendido también lo despiden.

Funcionamiento de CO

El CO produce hipoxia tisular al unirse al hierro del grupo hemo d la hemoglobina con una afinidad 200 veces superior al O2, de modo que reduce el transporte de oxigeno en la sangre . La carboxihemoglobina desplaza hacia la izquierda la curva de disociación de la oxihemoglobina, impidiendo la disociación del O2. El CO también se une a los citocromos y a la mioglobina de la musculatura cardiaca y esquelética, pudiendo actuar así como reservorio interno de CO cuando disminuyen las concentraciones sanguíneas de carboxihemoglobina.

TRATAMIENTO- El tratamiento por una intoxicación de CO debe someterse a un tratamiento con oxigeno hiperbárico a los individuos que presentan concentraciones de carboxihemoglobina superiores a un 25%.

Cianuro

El ion Cianuro es un veneno muy toxico y frecuentemente mortal. Puede inhalarse, ingerirse o absorberse a través de la piel a partir de fuentes tan diversas como el acido hidrocianico gaseoso; las sales de cianuro; los huesos de albaricoque, melocotón y cereza; la yuca; el humo de los incendios, y los vapores que genera la galvanoplastia de metales.

Funcionamiento y sintomatología

Es un metabolito de los nitrilos y el nitro prusiato. Se une al oxido férrico en el centro hemo a3/CuB de la citocromo c oxidasa, inhibiendo de ese modo la respiración aerobia e impidiendo que las células puedan utilizar e oxigeno . Este efecto produce un cambio al metabolismo anaerobia y la consiguiente acidosis metabólica. Como con el CO, la intoxicación por cianuro lesiona los tejidos con elevada demanda de oxigeno, como el corazón y el cerebro.

Los signos y síntomas de la intoxicación por cianuro dependen de la dosis y de la vía de exposición y, en cierta manera, son inespecíficos. Pueden aparecer: cefalea, confusión, cambios en el estado mental, hipertensión (al principio) o hipotensión (mas tardíamente), nauseas y otros síntomas.

Tratamiento

El tratamiento de la intoxicación aguda por cianuro puede consistir en la descontaminación, la terapia sintomática y la administración de un antídoto . Para la descontaminación puede bastar con eliminar todas las ropas contaminadas y evitar nuevas exposiciones.La terapia sintomática incluye la administración de oxigeno, debe estar dirigida a evitar las insuficiencias orgánicas y efectos como el coma, la acidosis láctica, la hipotensión y la insuficiencia respiratoria. El antídoto en Estados Unidos CAK (cynadine antidote kit)

que contiene nitrito de amilo, nitrito de sodio y tiosulfato de sodio. Los nitritos actúan oxidando la hemoglobina a metahemoglobina y proporcionando así un sustrato que puede competir por las moléculas de cianuro con el hemo a3 de la citocromo c oxidasa. Suele administrarse por vía inhalatoria y actúa de forma rápida

Plomo

El plomo es un elemento ubicuo en el medio ambiente debido a su persistencia, su uso generalizado e innecesario como aditivo de la gasolina y su empleo en pigmentos pinturas, cañerías, soldaduras y otros productos. Es toxico para el (SNC) el plomo altera la barrera hematoenfalica y puede penetrar el SNC , el plomo puede bloquear canales de calcio dependiente de voltaje, interferir en la función de los neurotransmisores, induciendo cambios permanentes.

Tratamiento

Los quelantes son moléculas con una estructura polidentada y varios puntos sitios de unión. Al unirse a los metales por varios puntos , desplazan la constante de equilibrio a favor del complejo metal-ligando. Es importante que exista una elevada afinidad de unión entre el ligando y el metal, por que el quelante debe de competir con las macromoléculas tisulares para la unión del mismo.Los quelantes de metales pesados mas importantes son el edatato disodico que puede utilizarse para quelar el plomo; el dimercaprol. La deferoxamina se utiliza para tratar la intoxicación con hierro que puede producirse por un ingestión accidental

Contaminantes de los alimentos

Las toxiinfecciones alimentarias es un gran problema de la Salud Publica la contaminación: la presencia indeseable de contaminantes en los alimentos que pueden comprometer la inocuidad de los alimentos y que resultan nocivos en los alimentos.Los alimentos se contaminan por agentes procedentes del exterior, pudiendo causar una intoxicación alimentaria; por otro lado, puede alterar la estructura química, su sabor, textura, coloración, valor nutritivo.• Las enfermedades de origen de contaminación son importantes, tanto para la salud publica como el punto de vista económico.

Medios de contaminación

Los microorganismos y agentes químicos ingresan en cualquier momento en la cadena alimentaria. Las fuentes de contaminación natural de los alimentos vienen: a partir del el suelo, el agua, el aire, de vegetales, animales, humanos y material cloacal.• Según el tipo y la cantidad, será el grado de contaminación, que puede ocasionar una intoxicación alimentaria. También puede ocurrir durante el trasporte, almacenamiento, elaboración, mantenimiento, exhibición y servicio.

Tipos de contaminaciones

Contaminantes• Biológicos (microorganismos: bacterias, hongos, virus, ect).

Contaminantes• Químicos (pesticidas, arsenico, PB C, ect).

Contaminantes• Físicos (cualquier materia extraña).

Contaminantes

Hongos y plantas toxicas; ingesta de plantas y setas toxicas Cólicos abdominales, nauseas, vomito y diarreas , intenso fiebre y taquicardias después de 6 – 24 hrs después del consumo de un hongo

Acido y bases; sustancias con efectos cáusticos como, el KOH, detergentes etc

Plaguicidas; inceticidas, herbicidas, rodenticidas y otras sustancias

Carcinogenia Y Toxicidad

La carcinogenia es la serie de etapas que tienen lugar cuando una célula normal se vuelve cancerosa. Las células son las unidades más pequeñas del cuerpo y constituyen los tejidos del cuerpo. Cada célula contiene genes que guían la manera en que el cuerpo crece, se desarrolla y repara a sí mismo. Hay muchos genes que controlan si una célula vive o muere, se divide (multiplica) o adopta funciones especiales, como transformarse en una neurona o en una célula muscular.

Exposiciones ambientales

EXPOSICION-Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH)TIPO DE CANCER- Sarcoma de Kaposi, linfoma no hogdking , cáncer invasivo de cuello uterino

EXPOSICION- Aflatoxinas (en la dieta)TIPO DE CANCER- Cáncer de Hígado

EXPOSICION- Alcohol TIPO DE CANCER- Cáncer de faringe, laringe, esófago , hígado, bucal, colorrectal y de mama

EXPOSICION- Arsénico ( en el agua y el aire del lugar de trabajo)TIPO DE CANCER- Cáncer de pulmón, piel y vejiga urinaria

Exposiciones Ambientales

EXPOSICION- Amianto TIPO DE CANCER- Cáncer de pulmón

EXPOSICION- Helycobacter Pylori TIPO DE CANCER- Cáncer de estomago

EXPOSICION- Virus de Hepatitis B y C TIPO DE CANCER- Cáncer de hígado

EXPOSICION- Virus linfotrofico de células T humanas de tipo I TIPO DE CANCER- Leucemia de células T, linfoma de células T

EXPOSICION- Radiaciones ionizantes TIPO DE CANCER-Leucemia, cáncer de piel, cáncer de órganos internos

Exposiciones Ambientales

EXPOSICION- Tabaco no fumado TIPO DE CANCER- Cáncer bucal

EXPOSICION- Humo del Tabaco TIPO DE CANCER- Cáncer de pulmón, bucofaríngeo, nasofaríngeo, hipofaríngeo, de la cavidad nasal y los senos paranasales; de laringe, de la cavidad bucal, de esófago, (adenocarcinoma y carcinoma epidermoide) ;de estomago, colorrectal, de hígado, de páncreas, de cuello uterino, de ovario, de vejiga urinaria, de riñón, y de uréter ; leucemia mielogena

EXPOSICION- Radiaciones ultravioletas TIPO DE CANCER- Cáncer de piel.

Medio de contaminación

El Medio Ambiente Como Fuente de Contaminación a Partir del Aire

• Las corrientes de aire pueden transportar microorganismos además de partículas, polvo y desechos de un lugar a otro.

• La contaminación del aire es directamente proporcional al numero de fuentes contaminantes del mismo. Así, en ambientes cerrados con gran numero de animales o personas los niveles de concentración bacteriana pueden ser alta. Mientras que en ambientes secos y limpios es mucho menos. Sin embargo, el aire es un agente importante de contaminación química a partir de efluentes de tipo industrial.

Tabaco

Los efectos tóxicos del tabaco son enormes: se calcula que mata anualmente a 5 millones de personas en todo el mundo. El humo del tabaco es la causa mas importante de cáncer que se conoce.El tabaco también causa enfermedades pulmonares no malignas (como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC y aumenta el riesgo de los fumadores de sufrir enfermedades cardiovasculares que son mortales.

El efecto cancerígeno del humo del tabaco se debe probablemente a la acción combinada de, como mínimo, 60 sustancias cancerígenas y un numero de radicales libres .Ejemplo- 4-(metilnitrosamino)-1-(3-piridil)-1-butanona (NNK) y la N- nitrosonornicotina (NNN), así como hidrocarburos policiclicos, aromáticos (HPA), aminas aromáticas, benceno, aldehídos y otros compuestos orgánicos volátiles así como varios metales.

Etanol

El consumo excesivo de etanol es un problema habitual y complejo.Consecuencias- el consumo crónico de cantidades excesivas de alcohol produce esteatosis hepática en prácticamente el 100% de los consumidores. De ellos, el 30% desarrollan fibrosis, del 10% al 20% evoluciona hasta cirrosis hepática, y una parte importante fallece a causa de cáncer de hígado (carcinoma hepatocelular) El riesgo de afectación del hígado aumenta con la dosis ingerida del toxico: el riesgo del carcinoma hepatocelular se duplica por termino medio en los bebedores crónicos y se multiplica por seis cuando beben cinco o mas copas diarias.

Etanol

El acetaldehído, en particular, es genotoxico, y se cree que es el metabolito inmediato cancerígeno en algunos casos de cáncer asociado al alcohol. Además el consumo crónico de alcohol aumenta la producción de la enzima CYP2E1 que genera acetaldehído por la degradación de etanol, las aldehído deshidrogenasas, que son las enzimas que catalizan la reacción.El etanol también es teratógeno y causa fetopatía alcohólica, que se caracteriza por un retraso en el crecimiento craneofacial, tanto antes como después del parto, y por problemas neurocognitivos.

Caso clínico

La familia W. atraviesa problemas económicos. Al padre le han echado del trabajo y a la madre le ha reducido su jornada. Después de algunos meses de ir llegando a fin de mes a duras penas , un amigo les presta un generador eléctrico que funciona con gas propano. Lo instala en un garaje anexo a la cas y deciden dejar de pagar el recibo de la electricidad. Esa misma noche, durante la cena, la señora W, se encuentra mal, como al principio de una gripe, el señor W, tiene dolor de cabeza y su hijo adolescente esta irritable. Después de cenar, se van a la cama temprano.A la mañana siguiente, el hijo no va al colegio y su madre tampoco se presenta en el trabajo. Algunos amigos llaman a casa, pero nadie contesta el teléfono. Alguien avisa a la policía, que echa la puerta y encuentran a los miembros de la familia muertos en sus camas.

Caso clínico

1.-¿ Que agente o agentes tóxicos pudieron haber causado el fallecimiento de la familia?El monóxido de carbono (CO) es un gas el cual actúa de manera en el cuerpo creando una hipoxia ,lo cual genero la muerte por acumulación de este gas, ya que en dosis por mayor del 25% son altamente tóxicos.La intoxicación por este gas es sumamente silencioso por se inodoro y crear una baja sintomatología

2.-¿ Que análisis de laboratorio podrían confirmar la causa probable de la muerte?Solamente a un detector de concentración de (CO) dispositivo de control de monóxido de carbono.