top 20 2011 publicacion
TRANSCRIPT
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 1/50
TOP20’11
HOSPITALES TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011
GESTIóN HOSPITALARIA GLOBAL
ÁREA dEL SISTEMA NERvIOSO
ÁREA dE RESPIRATORIO
ÁREA dE CORAzóN
ÁREA dE CIRuGíA dIGESTIvA
ÁREA dE TRAuMATOLOGíA y ORTOPEdIA
ÁREA dE LA MujER
HOSPITALES
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 2/50
íNdICE
02 ¿Qué es Hospitales TOP 20?
03 Presentación
04 Metodología
09 Hallazgos más relevantes
11 Beharks e gestió hospitalaria global
12 Hospitales del Sistema Nacional de Salud
13 Hospitales generales pequeños
14 Hospitales generales medianos
15 Grandes hospitales generales
16 Hospitales con especialidades de reerencia
17 Grandes hospitales de reerencia regional y nacional
18 Hospitales privados
18 Hospitales privados pequeños
19 Hospitales privados medianos
20 Grandes hospitales privados
21 Beharks e espeialiaes
22 Área del Sistema Nervioso
24 Área de Respiratorio
26 Área de Corazón
28 Área de Cirugía Digestiva
30 Área de Traumatología y Ortopedia
32 Área de la Mujer
35 exo. deiió e los iiaores e ealuaió
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 3/50
ComisiónCientífiCa
Dr. Alfonso Castro
Director del Área de Corazón del Complejo HospitalarioUniversitario A Coruña
Prof. Beatriz González
Catedrática de Economía del Departamento de MétodosCuantitativos, Economía y Gestión de la Universidadde Las Palmas
Sra. Clara Grau
Sociedad Española de Directivos de Salud
Dr. Carlos Humet
Grup Assistència
Dr. Ricard Meneu
Vicepresidente de la Fundación Instituto de Investigaciónen Servicios de Salud (IISS), Valencia
Prof. Manuel Peiró
Vicedecano académico y director del Programa de Direcciónde Servicios Integrados de Salud, Esade Business School
Dr. Joan M.V. Pons
Agencia de Evaluación de Tecnología e InvestigaciónMédicas de Cataluña
Dra. Alejandra Prados
Directora del Área de Producción del Instituto Aragonés
de Ciencias de la SaludDr. Joan Rodés
Director del IDIBAPS, Hospital Clínic de Barcelona
Dr. Manuel Santiñá
Sociedad Española de Calidad Asistencial
Dr. Gonzalo Varela
Jefe del Servicio de Cirugía Torácica, Complejo AsistencialUniversitario de Salamanca
agradeCimientos
Los editores agradecen el asesoramiento prestado, en esta
edición, en el enfoque analítico de las respectivas áreas
clínicas evaluadas a:
Dr. Josep M. Lailla, vicepresidente de la Sociedad Española
de Ginecología y Obstetricia (SEGO)Dr. Joan Girós, Servicio de Cirugía Ortopédica y
Traumatología del Hospital General de L’Hospitalet de
Llobregat
Dr. Ángel Celdrán Uriarte, jefe del Servicio de Cirugía
General y Digestivo, Cuello y Mama de la Fundación Jiménez
Díaz
Ninguno de ellos es responsable, en su caso, de cualquier
error que los autores hayan podido cometer.
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 4/50
Hospitales generales pequeños
Hospital Comarcal de Sant Bernabé. Berga
Hospital de Campdevànol Comarcal del Ripollès
Hospital Sant Jaume d’Olot
Hospital de Molina. Molina de Segura
Hospitales generales medianos
Consorci Sanitari Integral. Centre d’Atenció IntegralDos de Maig. Barcelona
Fundació Salut Empordà. Figueres
Hospital de Henares. Coslada
Fundació Hospital de Sant Pau i Santa Tecla. Tarragona
Grandes hospitales generales
Hospital de Torrevieja
Fundació Hospital Asil de Granollers
Consorci Sanitari del Maresme-Hospital de Mataró
Hospital Infanta Leonor. Madrid
Hospitales con especialidades de referencia
Hospital de Sabadell. Corporació Sanitària Parc Taulí
Hospital Universitari Mútua Terrassa
Hospital Universitari Arnau de Vilanova. Lleida
Complejo Hospitalario San Pedro. Logroño
Grandes hospitales de referenciaregional y nacional
Agrupació Sanitària Sant Joan de Déu-Hospital Clínicde Barcelona
Hospital de Sant Pau-Fundació Puigvert. Barcelona
Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat
Complejo Asistencial Universitario de Salamanca
Hospitales privados pequeños
Clínica Terres de Ponent, S.L. Lleida
Hospiten Clínica Roca San Agustín
Hospitales privados medianos
USP Hospital San Jaime. Torrevieja
Hospital Sanitas La Moraleja. Madrid
Grandes hospitales privados
USP Hospital de Marbella
Grupo Hospitalario Quirón, S.A. Valencia
Benchmarks del Área del Sistema Nervioso
Consorci Sanitari del Maresme-Hospital de MataróFundació Hospital de Sant Pau i Santa Tecla. Tarragona
Hospital Universitari Son Espases. Palma de Mallorca
Hospital Marqués de Valdecilla. Santander
Benchmarks del Área de Respiratorio
Hospital de Torrevieja
Hospital Infanta Cristina. Parla
Hospital General Universitario de Alicante
Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat
Benchmarks del Área de Corazón
Hospital de Sabadell. Corporació Sanitària Parc Taulí
Hospital Infanta Leonor. Madrid
Hospital Universitari Mútua Terrassa
Hospital Universitario de Guadalajara
Hospital Universitari Son Espases. Palma de Mallorca
CAPIO - Fundación Jiménez Díaz. Madrid
Benchmarks del Área de Cirugía Digestiva
Hospital de Torrevieja
Fundació Salut Empordà. Figueres
Hospital de Sant Pau-Fundació Puigvert. Barcelona
Complejo Asistencial Universitario de Salamanca
Benchmarks del Área de Traumatologíay Ortopedia
Hospital de Torrevieja
Grupo Hospitalario Quirón Valencia
Hospital de Sabadell. Corporació Sanitària Parc Taulí
Complejo Hospitalario San Pedro. Logroño
Benchmarks del Área de la Mujer
Parc Sanitari Sant Joan de Déu. Sant Boi de Llobregat
Hospital de Campdevànol Comarcal del Ripollès
Fundació Sanitària de Mollet
Consorci Sanitari de l’Anoia. Igualada
Hospital de Sabadell. Corporació Sanitària Parc Taulí
Hospital Universitari Mútua Terrassa
Hospitales de gestión directa
Hospital Gutiérrez Ortega. Valdepeñas
Hospital El Escorial. San Lorenzo del Escorial
Hospital de Hellín
Hospital Santa Bárbara. Puertollano
Hospital Marina Baixa. La Vila Joiosa
hospitales top 20 2011
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 5/50
p
TOP.5%208.9%‘11.3%50.2%
19.1%
40 4%
HOSPITALES TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 6/50
40 4%
2 · TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011
¿Qué es Hospitales top 20?
El programa HospitalEs top 20 es una iniciativa dirigida a los hos-
pitales que voluntaria y gratuitamente desean participar en
un proceso de valoración objetiva de su labor, basado en los
datos cuantitativos disponibles.
Aporta una metodología simple y a la vez rigurosa para iden-
tifcar los mejores resultados mediante un conjunto de indica-
dores consolidados en la evaluación de hospitales.
De esta manera, orece los patrones Benchmark de mejor
práctica al sector hospitalario español y reconoce la labor delos hospitales participantes que presentan mejores resultados
en los indicadores utilizados.
Características de participación
Consecuencias Implicaciones
Voluntaria 47%deloshospitalesdelSistema Resultadosaplicables NacionaldeSalud(SNS) alosparticipantes
Anónima Nosepublicalalistadeparticipantes Nosefacilitainformación
Gratuita Noimponelimitaciones Noselimitaahospitales alaparticipación conrelacióncomercialconIasist
Resultadoscondenciales Nosepublicandatosporhospital Nosefacilitandatosdehospitalesindividuales nideparticipación
Accesorestringidoalosresultados Soloelhospitalrecibesusresultados Sepublicanresultadosagregados porniveldehospitales
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 7/50
TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 · 3
L duodéim diión d HopitL top 20 se produce en medio
de la mayor crisis afrontada por los servicios de salud moder-
nos desde su creación. Una crisis que sitúa a los gobiernos,
administraciones de salud, gestores y profesionales frente a
retos que no habíamos imaginado y con una urgencia para la
que no estábamos preparados.
Hospitales TOP 20 ha documentado de forma sistemática la
existencia de una gran variabilidad de funcionamiento, pro-
ductividad y coste sin que se haya reducido con el paso de los
años. Además, los notables incrementos de presupuesto del
reciente período de crecimiento económico se han acompa-
ñado de disminuciones de la productividad.
Los datos permiten armar que existe una capacidad impor-
tante de reducción del gasto si todos los hospitales toman
acciones ecaces para conseguir los resultados de los centros
más ecientes sin que ello vaya en menoscabo de la calidad
asistencial, como se ha demostrado en parámetros tan crí-
ticos como la mortalidad y las complicaciones del proceso
asistencial. Negar esa posibilidad es negar la evidencia. Sin
embargo, la tarea que hay que afrontar es notable porquedespués de años de laxitud gestora es más difícil abordarla
en la situación actual en la que, además, se presenta con una
urgente necesidad de resultados a corto plazo. Esta urgencia
puede abocar a exigir reducciones presupuestarias similares a
todos, penalizando, especial e injustamente, a los centros de
gestión más rigurosa en los últimos años, ya que su margen
de mejora es menor gracias a los esfuerzos realizados con
anterioridad. Lamentamos que a la ausencia de avances en
la reducción de la variabilidad de resultados en el pasado se
añada –en las actuales circunstancias– la exigencia de medi-
das restrictivas lineales para todos, lo cual coloca a las insti-tuciones que han destacado por su mejores resultados ante
retos difícilmente asumibles.
La información y el enchmarking siguen siendo instrumen-
tos poderosos de apoyo a la decisión para la mejora de los
resultados y deberían ser también la base para objetivar y
evaluar a profesionales y gestores, reconociendo los logros y
corrigiendo la falta de ellos. Jamás hemos armado que los
Hospitales TOP sean los mejores hospitales, pero sí podemos
armar que de los que se presentan al programa son los que
muestran un mejor balance de resultados de calidad, ecien-
cia y productividad en los parámetros medibles con datos
homogéneos disponibles. Constituyen, pues, un referente deexcelencia y buena práctica para todo el sector hospitalario.
Hospitales TOP 20 desea seguir en la senda de promoción de
una cultura de evaluación y de toma de decisiones informa-
das. Reconociendo y felicitando a los hospitales que acreditan
los mejores resultados del entorno esperamos también con-
tribuir a poner en valor sus esfuerzos.
mercè asas
Directora general de Iasist
Presentación
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 8/50
4 · TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011
El universo a estudioEn la duodécima edición del programa Hospitales TOP 20,
que analiza el funcionamiento de los hospitales durante el
año 2010, se han incluido 163 centros. De ellos, 126 (78%)
son centros del Sistema Nacional de Salud (SNS) y 37 (22%)
se dedican mayoritariamente a tratar a pacientes puramen-
te privados o que tienen contratados seguros privados. Los
hospitales del SNS que participan en el estudio constituyen
el 47% del total de centros del SNS contabilizados en 2010
(con actividad durante todo el año).
Número de hospitales por grupo
Hospitales generales pequeños 24
Hospitales generales medianos 32
Grandes hospitales generales 33
Hospitales con especialidades de referencia 18
Grandes hospitales de referencia regional y nacional 19
Total SNS 126
Hospitales privados pequeños 13
Hospitales privados medianos 11
Grandes hospitales privados 13
Hospitales privados 37
Clasicación de hospitalesDel total de centros participantes, la primera partición se rea-
liza entre hospitales del Sistema Nacional de Salud (SNS) y
hospitales privados. Se consideran hospitales del SNS los que
tienen un 70% o más de los pacientes nanciados por los
presupuestos generales del Estado (nanciación pública).
Hospitales del SNS (5 niveles)
Hospitales generales pequeños
Hospitales con menos de 7.000 altas anuales, convencionales
y de cirugía sin ingreso.
Hospitales generales medianos
Hospitales que generan entre 7.000 y 12.000 altas anuales,
convencionales y de cirugía sin ingreso.
Grandes hospitales generales
Hospitales con un número de altas anuales, convencionales
y de cirugía sin ingreso, superior a 12.000, que presentan
patología compleja de unidades de cuidados intensivos y sin
ninguna de las especialidades de referencia (véase la descrip-
ción en el nivel siguiente).
Hospitales con especialidades de referencia
Hospitales con al menos 75 residentes de especialidad y un
volumen mínimo de casos por especialidad y año de neuroci-
rugía, cirugía cardiaca o cirugía torácica, y que no incluyen la
realización de trasplantes en su cartera.
Grandes hospitales de referencia regional y nacional
Hospitales con al menos 75 residentes de especialidad y un
volumen mínimo de casos por especialidad y año de neuroci-
rugía, cirugía cardiaca, cirugía torácica y trasplantes.
Hospitales privados (3 niveles)
Hospitales privados pequeños
Hospitales privados que atienden menos de 6.000 altas anua-
les de hospitalización convencional y cirugía sin ingreso.
Hospitales privados medianos
Hospitales privados que generan más de 6.000 altas anuales
de hospitalización convencional y cirugía sin ingreso.
Grandes hospitales privados
Hospitales que disponen de los servicios denominados de re-
ferencia en la clasicación de hospitales del SNS (cirugía car-
diaca, cirugía torácica y neurocirugía) y realizan un volumen
mínimo de dicha actividad.
Esta clasicación se utiliza solamente en los benchmarks de
gestión hospitalaria global. En las áreas clínicas se utilizan
otros criterios para realizar las agrupaciones de hospitales
(oferta de determinados servicios especializados, volumen
mínimo de casos y/o una simplicación de la anterior clasi-cación: hospital general u hospital con especialidades de
referencia).
Descripción del perl estructural
y de actividad de los niveles
de hospitalesEn las siguientes tablas se ofrece una descripción de la estruc-
tura y los principales parámetros de actividad de cada uno de
los niveles de la clasicación utilizada para los centros del SNS
y privados.
Metodología
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 9/50
ción en el nivel siguiente).
TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 · 5
Hospitales del Sistema Nacional de Salud. Perfl de los hospitales incluidos por niveles (valores promedio)
Hospitales Hospitales Grandes Hospitales con Grandes hospitalesgenerales generales hospitales especialidades de reerenciapequeños medianos generales de reerencia regional y nacional
Estructura
Camas 87 166 334 544 897
Residentesdemedicinafamiliarycomunitaria 5 7 18 31 21
Residentesdeotrasespecialidades 0 7 43 157 313
FacultativosFTE 69 133 257 399 652PersonaltotalFTE 341 643 1.356 2.235 3.808
Actividad
Altastotales 6.373 12.956 23.604 33.567 50.003
Altasdehospitalización 3.777 7.894 14.666 22.854 33.486
IntervencionesdeCSI 1.380 2.945 3.914 5.957 7.801
Urgencias 30.934 52.898 83.062 118.213 168.100
Primerasconsultas 30.493 57.254 93.451 151.971 189.866
Consultassucesivas 48.118 99.677 173.144 297.629 418.030
Funcionamiento
Estanciamediabruta 5,5 5,2 5,8 6,2 7,2Tasadecirugíasiningresobruta(%) 69,3 67,9 67,5 60,6 63,4
Índicedeocupación(%) 70,4 75,7 77,2 80,5 78,6
Presióndeurgencias(%) 72,4 68,3 74,4 69,0 62,9
Índicederesoluciónenconsultaexterna 0,86 0,92 1,04 1,00 1,07
Calidad asistencial
Tasabrutademortalidad(%) 4,3 3,6 3,7 3,3 3,6
Tasabrutadecomplicaciones(%) 2,4 3,0 4,1 3,6 5,2
Tasabrutadereadmisionesurgentesa30días(%) 4,9 4,9 5,4 4,5 4,3
Sepsispostoperatoria(tasa/1.000altas)1 2,6 4,3 4,7 6,7 8,4
Embolismopulmonarotrombosisvenosaprofundapostoperatoria(tasa/1.000altas)1 1,6 1,9 2,7 2,6 3,6
Puncionesolaceracionesaccidentales(tasa/1.000altas)1 1,0 1,9 2,4 2,2 3,0
Coste
Gastosdeexplotación(c) 27.087.630 51.654.634 106.352.385 188.989.656 328.832.071
1IndicadoresdeseguridaddepacientesdelaAHRQadaptados.
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 10/50
6 · TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011
Hospitales privados. Perfl de los hospitales incluidos por niveles (valores promedio)
Hospitales privados Hospitales privados Grandes hospitalespequeños medianos privados
Estructura
Camas 74 140 159
FacultativosFTE 21 25 95
PersonaltotalFTE 183 327 533
Actividad
Altasdehospitalización 2.939 7.337 9.966IntervencionesdeCSI 1.056 2.988 5.282
Urgencias 15.642 45.168 55.987
Funcionamiento
Estanciamediabruta 3,5 3,7 3,9
Tasadecirugíasiningresobruta(%) 44,1 57,6 63,1
Índicedeocupación(%) 46,3 60,9 78,0
Presióndeurgencias(%) 47,3 43,8 45,8
Calidad asistencial
Tasabrutademortalidad(%) 1,1 1,7 2,2
Tasabrutadecomplicaciones(%) 1,1 1,2 2,1Tasabrutadereadmisionesurgentesa30días(%) 1,7 2,1 2,7
Coste
Gastosdeexplotación(c)1 13.564.484 22.756.204 42.322.018
1LacontabilizacióndelosgastosdeexplotaciónenloshospitalesprivadosesdiferentedeladeloshospitalesdelSNSenlapartidadecostesdepersonal.
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 11/50
TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 · 7
IndicadoresdeevaluaciónutilizadosLosindicadoresdeevaluaciónutilizadosdependendesisevaloralagestiónhospitalariaensuglobalidad(elorigendeHospitalesTOP20)ocadaáreaclínicadelasseisselecciona-das.
Indicadores de evaluaciónde la gestión hospitalaria global
Seutilizanochoindicadoresquerecogenlasdimensionesdecalidadasistencial,adecuacióndelaprácticaclínicayecien-cia.Estosochoindicadoressonlossiguientes:
Calidadasistencial
•Índicedemortalidadajustadoporriesgo(IMAR)•Índicedecomplicacionesajustadoporriesgo(ICAR)•Índicedereadmisionesajustadoporriesgo(IRAR)
Adecuacióndelaprácticaclínica
•Índicedecirugíasiningresoajustado
•Índicedehospitalizacionesevitablesajustado¹
Indicadoresdeeciencia
•Índicedeestanciasajustadoporriesgo(IEAR)•Productividad(unidadesdeproducción2/trabajador3)•Coste de aprovisionamientos por unidad de producción
hospitalariaajustado(euros)
1EsteindicadorseevalúaparaloshospitalesdelSNS.
2Unidadesdeproducciónhospitalaria(UPH).
3Full time equivalent (FTE).
Laecienciaeconómicasemideatravésdedosindicadores:elcostedeaprovisionamientosporUPH,quereejalaecien-ciaenlagestióndeestecapítulodecoste,yelindicadordeproductividad,quemidelaproduccióndelhospitalenfun-cióndelosrecursoshumanosdisponiblessintenerencuentaelcostedelosmismos,yaquedependedelasescalassalaria-lesdecadaterritorio.EstosindicadoresseutilizansolamenteenloshospitalesdelSNS.Enloshospitalesprivadosseutilizaelcosteporunidaddeproducciónajustado(CUPA).
Enelanexosedescribenconmayordetalleestosindicadores.
Enlastablasderesultadosseaportanlossiguientesindica-doresadicionalesquenohanintervenidoenlaevaluación:elíndicederesoluciónenconsultaexterna(ratiodelnúme-rodevisitassucesivasobservadasdivididoporlasesperadas,ajustadaporespecialidadynivelhospitalario);laseleccióndetresindicadoresdeseguridaddepacientesdelaAgencyforHealthResearchQuality(AHRQ)deEEUUenlosquepuedenrealizarseestimacionesrobustasporsugradoderegistroyvolumendecasos.
Indicadores de evaluación de las áreas clínicas
Enlamedidaenquelosprocesosestudiadosylametodolo-gíalopermiten,seutilizanlosindicadoresdeevaluacióndegestiónhospitalariaglobalencadaáreaclínica,exceptolosindicadoresdeecienciaeconómicaquenopuedencalcular-seyaquenoesposibledisponerdeloscostesdeprocesoopacienteenlatotalidaddeloscentros.
Enelanexosedescribenconmayordetallelosindicadoresespecícosdeevaluacióndecadaáreaclínica.
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 12/50
8 · TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011
MétododeordenaciónPara calcular laposición que ocupaunhospitaldentro decadanivelsesumanlosvaloresdecadaunodelosindicado-resobtenidosporelcentro,unaveznormalizadosdentrodecadagrupo.
Todoslosindicadorestienenelmismopesoenelcómputoglobaldelaposicióndelhospital.Enlaevaluacióndelages-tiónhospitalariaglobal,losdosindicadoresdeecienciaeco-
nómica (coste de aprovisionamientos/UPH y productividad)cuentancadaunodeellosun50%delpesoquetieneelres-todelosindicadores,deformaquelaecienciaeconómicacuenta,dehecho,comounsoloindicadoraefectosdeposi-cionamientodeloshospitales.Enalgunasáreasclínicastam-biénsehandesarrolladoindicadoresconpesosespecícos.
Comocriteriorestrictivo,lapresenciademásdeun5%deloscasosconGRDinválidos,unpromedioinferiora1,5endiagnósticosporaltaylosvaloresoutlier enlosindicadoresdecalidadasistencialimpidenocuparlaposicióndeTOP.
Abreviaturas
ACTP Angioplastiacoronariatransluminal
CIE-9-MC Clasicacióninternacionaldeenfermedades,versión9,modicaciónclínica
CMBD Conjuntomínimobásicodedatos
CSI Cirugíasiningreso
DAI Dolorabdominalinespecíco
ECV Enfermedadcerebrovascular
EPOC EnfermedadpulmonarobstructivacrónicaFTE Full time equivalent
GRD Gruposrelacionadosporeldiagnóstico
IAM Infartoagudodemiocardio
ICAR Índicedecomplicacionesajustadoporriesgo
ICC Insucienciacardiacacongestiva
IMAR Índicedemortalidadajustadoporriesgo
IRAR Índicedereadmisionesajustadoporriesgo
NTBP Neoplasiadetráquea,bronquioypulmón
SNS SistemaNacionaldeSalud
UPH Unidaddeproducciónhospitalaria
PublicaciónderesultadosydistribucióndehospitalesTOPEnlastablasderesultadosdecadaniveldehospitales,losvaloresBenchmarkcorrespondenaloscuatrohospitalesconmejoresresultados.
Seadjudican20galardones,engestiónhospitalariaglobal,aloshospitalesdelSNS(cuatropornivel)y6aloshospitales
privados(dospornivel).Enestaediciónseasignangalardo-nesadicionalesencadaunodelostresnivelesdehospitalesgeneralesalosdoscentrosdegestiónadministrativadirectaquealcanzanmejoresresultadosensusrespectivosnivelescomoreconocimientoalesfuerzorealizadoalcontarconins-trumentoslimitadosdegestión.
En las áreasclínicasseadjudican dos galardones TOP porcadanivelyárea,deformaquehaycuatrohospitalesgalar-donadosencadaáreaclínica,exceptoenlasdecorazónydelamujer,enlasqueseestablecentresniveles,conloqueseadjudicanseisgalardonesencadaunadeestasdosáreas.
LoshospitalesTOP20sehanordenadoencadanivelsegúnelnúmerodelCatálogoNacionaldeHospitales,nosegúnlaposiciónobtenida.
VéASE MáS INfORMACIóNEN www.IASIST.COM
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 13/50
TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 · 9
hallazgos más relevantes
SobrelagestiónhospitalariaensuglobalidadLosresultadosdelgrupodehospitalesBenchmark(losTOP)respectoalrestodelosparticipantesenlasdimensiones,fe-nómenoseindicadoresevaluadosen2010indicanque:
•Enunentornode dicultades nancierasgeneralizadas,loshospitalesTOPmuestranunaecienciamayorqueel
restodelosparticipantes,conun15%menosdeutiliza-cióndeestanciashospitalarias,un35%menosdecostedeaprovisionamientosyunaproductividadportrabajadorun26%superior.
•LoshospitalesTOPdelSNSconsiguenestamayorecien-ciasinmenoscabodelacalidadasistencial,sinotodolocontrario.Alajustarporriesgo,presentanunamenormor-talidad(25%),menorincidenciadecomplicaciones(15%)ymenortasadereadmisiones,urgentesyrelacionadasacortoplazo(13%).
•Ademásdemejoresresultadosenelfuncionamientohos-
pitalario,loshospitalesTOPdelSNSestánmejorenfocadosencuantoalaadecuaciónalaspautasactualesdelaaten-ciónespecializada,conun7%menosdehospitalizacionesevitablesyun16%másdecirugíasiningreso.
•Enloshospitalesprivadoslasconclusionessonsimilares,yaquedestacanlosmejoresresultadosdelosTOPenmorta-lidadycomplicaciones.
Sobrelaatenciónhospitalaria
enelÁreadelSistemaNervioso•LamortalidadintrahospitalariaenlaECVeselevada,espe-
cialmenteenlaECVhemorrágica.ElgrupoTOPmuestraunamenormortalidadenlaECVrespectoalrestodeloshospitales,del33%enhospitalessinneurocirugíaydel25%encentrosneuroquirúrgicos.
•LascomplicacionessontambiénfrecuentesenlaECV,so-bretodoenlahemorrágica.LaneurocirugíaenlaECVpre-sentaun22%menosdecomplicacionesenelgrupoTOP.
•Estosresultados favorablesen calidad seacompañande
menoresestanciasmedias(26%y12%inferioresenloshospitalessinneurocirugíayenloscentrosneuroquirúrgi-cosrespectivamente).
•Latasadereadmisionesurgentesyrelacionadasa30díasesun15%inferiorenlosTOPrespectoalrestodeloshospitales.
SobrelaatenciónhospitalariaenelÁreadeRespiratorio•La mortalidad intrahospitalaria en estos pacientes oscila
entreel4%enlaEPOCyel8%enlaneumonía.LosTOPmuestranunamortalidadinferioraladelrestodeloshos-pitales(48%menorenloscentrossincirugíatorácicayun30%menorenloscentrosconestaespecialidad).
•LosTOPenelniveldecentrosconcirugíatorácicamejoranenmásdeun50%elindicadordelascomplicacionesenlacirugíaderesecciónpulmonar.
•LoshospitalesTOPmuestranunmenoríndicedereadmi-sionesyunamenorestanciamedia(hastaun26%inferiorenelniveldecentrossincirugíatorácica).
SobrelaatenciónhospitalariaenelÁreadeCorazón•Lamortalidadenpacientescardiacosesdel8%enlaICC
ydel13%enelIAMsintratamientoquirúrgico.Enes-tosdosprocesos,loshospitalesTOPrespectoalosdemásmuestranentreun13%yun33%menosdemortalidad,dependiendodelnivelhospitalario.
•Lamortalidadenelbypasscoronarioesdel5,6%,algoinferior al límitequeindicaelplan nacional contra estetrastorno (6%). Lamortalidadajustada en los pacientesquirúrgicosesun24%inferiorenloshospitalesTOPres-pectoalosdemásenelniveldehospitalesdereferencia.Similaresresultadosseobtienenrespectoalíndicedecom-
plicaciones.•LaincorporacióndelaACTPprimariaenpacientesconIAM
esmayorenlosTOP,conunmargendemejoraparaelrestodeloshospitalesqueoscilaentreel15%yel25%dependiendodelniveldehospitales.
•LoshospitalesTOP,respectoalrestodeloscentros,con-siguenestanciashospitalariasinferiores(entreun24%yun30%, dependiendodel nivel hospitalario)y menoresíndicesdereadmisiones.
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 14/50
p
10 · TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011
SobrelaatenciónhospitalariaenelÁreadeCirugíaDigestiva•Lamortalidadintrahospitalariaencirugíadigestivaesmuy
baja,exceptoenlosprocesoscomplejoscomolasreseccio-nesrectales(7%)ylasintervencionesdeesófago(11%),estómago(9%)ypáncreas(11%).Tambiénlaincidenciadecomplicacioneseselevadaenestosprocesos,quealcanzael46%enlacirugíaesofágica.
•Enloshospitalesenlosqueseevalúanlasintervenciones
deesófago,estómagoypáncreas(nivelII),elpotencialdereduccióndelamortalidadylascomplicacionesrespectoalosTOPesdel12%yel10%,respectivamente.Latasadeamputacionesrectalesesun22%menorenlosTOPres-pectoalrestodeloshospitales.
•Enambosniveles,loshospitalesTOPasociansusbuenosresultadosdecalidadconmenoresestanciasmedias,unamayorimplantacióndelacirugíasiningreso(un104%su-periorenelniveldehospitalessincirugíadebajafrecuen-cia)yunamayortasadecolecistectomíaslaparoscópicas.
SobrelaatenciónhospitalariaenelÁreadeTraumatologíayOrtopedia•Lastasasdepacientesconcomplicaciónintrahospitalariaen
estaáreaclínicaalcanzanel13%enlosrecambiosdepró-tesisdecadera.EnelconjuntodelosprocesosevaluadoselmargendemejorarespectoalosTOPencomplicacionesesdel25%ydel67%,enhospitalesdereferenciayhospitalesgenerales,respectivamente.
•Aunquelastasasdedefuncionesintrahospitalariassonba- jasenestaáreaclínica,elmargendereduccióndelamor-talidadenloshospitalesrespectoalosTOPesimportante.
•Exceptoenlacirugíadehombro,lasestanciasmediassonelevadasenestosprocesos,yaqueoscilanentrelos8díasdelosimplantesdeprótesistotalderodillaylos16díasdelosrecambiosdeprótesisdecadera.Respectoalrestodeloshospitales,laestanciamediaenlosTOPesun23%yun29%inferiorenloshospitalesdereferenciayhospitalesgenerales,respectivamente.
SobrelaatenciónhospitalariaenelÁreadelaMujer•Latasadecesáreasbrutaglobalesdel24%.LosTOPmues-
trantasasdecesáreasentreun13%yun34%inferioresrespectoalrestodeloshospitales.
•Latasadecomplicacionesenlosprocesosevaluadossesi-túaentreel3%yel4%.Exceptoenelgrupodehospitalesgeneralessincirugíademama,losTOPpresentanmeno-res índicesdecomplicaciones(31%y 14% inferioresen
hospitalesgeneralesconcirugíademamayhospitalesdereferencia,respectivamente).
•LoshospitalesTOPincorporanlastécnicasambulatoriasymenosinvasivasconmayorintensidad,especialmenteenelniveldehospitalesmáspequeños(generalessincirugíademama).Enestenivelhospitalariolaimplantacióndelacirugía laparoscópicaesun 43% superioral resto deloshospitales y la implantación de la cirugía sin ingreso un56%superior.
•Respectoalrestodelosparticipantesincluidos,loshospita-
lesTOPmuestranmenorestasasdeingresospreparto(en-treun38%yun56%menores)yestanciasmediasentreun13%yun15%inferiores.
EN TOdAS LAS áREAS CLíNICASEVALuAdAS LOS HOSPITALES TOPMuESTRAN quE PuEdE MEjORARSE
LA CALIdAd ASISTENCIAL y LAAdECuACIóN TéCNICA dE LASdECISIONES CLíNICAS y AL MISMOTIEMPO AuMENTAR LA EfICIENCIAfuNCIONAL.
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 15/50
TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 · 11
10.568
23.67232.941 71.263Benchmarks en gestiónBenchmarks en gestiónhospitalaria glohospitalaria gloBBalal
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 16/50
12 · TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011
HOSPITALES DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD
A PESAR dE ATENdER A PACIENTES MáS COMPLEjOS, LOS 20 HOSPITALES TOP2011 SON MáS EfICIENTES y PROduCTIVOS y MuESTRAN MEjORES RESuLTAdOS ENCALIdAd ASISTENCIAL. REALIzAN MENOS INgRESOS EVITABLES y MáS CIRugíASIN INgRESO.
Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de los hospitales
Grupo Resto de % de mejoraIndicadores TOP 20 Benchmark hospitales del Benchmark
Indicadores de calidad
Índicedemortalidadajustadoporriesgo 0,69 0,91 24,5
Índicedecomplicacionesajustadoporriesgo 0,86 1,02 15,0
Índicedereadmisionesajustadoporriesgo 0,83 0,96 13,1
Indicadores de adecuación de la práctica clínica
Índicedecirugíasiningresoajustado 1,26 1,08 16,12Índicedehospitalizacionesevitablesajustado 0,95 1,02 6,7
Indicadores de efciencia
Índicedeestanciasajustadoporriesgo 0,86 1,01 15,4
Productividad(unidadesdeproducción/trabajador) 46,27 36,80 25,74
Costedeaprovisionamientosporunidaddeproducciónajustado(c) 336 515 34,7
Grupo Resto deOtros indicadores Benchmark hospitales % de variación
Calidad de datos
Númerodediagnósticosporalta 5,61 5,18 8,2
TasadeGRDinválidos(%) 0,07 0,33 -0,31
Complejidad
Pesomedio 1,7362 1,6399 5,9
1Diferenciaenpuntosporcentuales(valoresredondeados).
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 17/50
TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 · 13
Hospitales generales pequeños
LOS TOP dE ESTE NIVEL SON LOS quE MuESTRAN LOS MENORES íNdICES dECOMPLICACIONES, REAdMISIONES, HOSPITALIzACIONES EVITABLES, ESTANCIAS yCOSTE dE APROVISIONAMIENTOS, juNTO CON EL MAyOR íNdICE dE CIRugíA SININgRESO.
Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de los hospitales
Grupo Resto de % de mejoraIndicadores TOP 20 Benchmark hospitales del Benchmark
Indicadores de calidad
Índicedemortalidadajustadoporriesgo 0,69 0,93 26,2
Índicedecomplicacionesajustadoporriesgo 0,70 1,04 33,1
Índicedereadmisionesajustadoporriesgo 0,65 0,91 28,3
Indicadores de adecuación de la práctica clínica
Índicedecirugíasiningresoajustado 1,30 1,11 16,44
Índicedehospitalizacionesevitablesajustado 0,76 1,10 30,3
Indicadores de efciencia
Índicedeestanciasajustadoporriesgo 0,78 1,02 23,2
Productividad(unidadesdeproducción/trabajador) 48,89 39,66 23,26
Costedeaprovisionamientosporunidaddeproducciónajustado(c) 180 361 50,1
Grupo Resto deOtros indicadores Benchmark hospitales % de variación
Calidad de datos
Númerodediagnósticosporalta 5,37 4,68 14,8
TasadeGRDinválidos(%) 0,0 0,2 -0,21
Complejidad
Pesomedio 1,5534 1,4068 10,4
1Diferenciaenpuntosporcentuales(valoresredondeados).
Los TOP 20 de 2011
TOP 20 obtenidosCNH Hospital Localidad desde el año 2000
080692 HospitalComarcaldeSantBernabé Berga(Barcelona) 8
170118 HospitaldeCampdevànolComarcaldelRipollès Campdevànol(Girona) 4
170176 HospitalSantJaumed’Olot Olot(Girona) 7
300294 HospitaldeMolina MolinadeSegura(Murcia) 6
LoshospitalesTOP20sehanordenadosegúnelnúmerodelCatálogoNacionaldeHospitales(CNH).
Hospitales de gestión directa con mejores resultados
CNH Hospital Localidad
130087 HospitalGutiérrezOrtega Valdepeñas(CiudadReal)
280920 HospitalElEscorial SanLorenzodelEscorial(Madrid)
LoshospitalessehanordenadosegúnelnúmerodelCatálogoNacionaldeHospitales(CNH).
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 18/50
14 · TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011
Hospitales generales medianos
LOS TOP dE LOS HOSPITALES gENERALES MEdIANOS MuESTRAN EL MENOR íNdICEdE MORTALIdAd AjuSTAdO dE TOdAS LAS CATEgORíAS y EL MAyOR PORCENTAjEdE MEjORA RESPECTO AL RESTO dE LOS CENTROS dE Su NIVEL.
Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de los hospitales
Grupo Resto de % de mejoraIndicadores TOP 20 Benchmark hospitales del Benchmark
Indicadores de calidad
Índicedemortalidadajustadoporriesgo 0,62 0,97 35,7
Índicedecomplicacionesajustadoporriesgo 0,93 0,90 -3,3
Índicedereadmisionesajustadoporriesgo 0,81 0,92 12,6
Indicadores de adecuación de la práctica clínica
Índicedecirugíasiningresoajustado 1,27 1,14 11,45
Índicedehospitalizacionesevitablesajustado 1,03 1,03 -0,4
Indicadores de efciencia
Índicedeestanciasajustadoporriesgo 0,83 0,99 16,1
Productividad(unidadesdeproducción/trabajador) 50,83 40,52 25,42
Costedeaprovisionamientosporunidaddeproducciónajustado(c) 289 368 21,5
Grupo Resto deOtros indicadores Benchmark hospitales % de variación
Calidad de datos
Númerodediagnósticosporalta 5,14 5,17 -0,6
TasadeGRDinválidos(%) 0,0 0,5 -0,51
Complejidad
Pesomedio 1,5036 1,4742 2,0
1Diferenciaenpuntosporcentuales(valoresredondeados).
Los TOP 20 de 2011
TOP 20 obtenidosCNH Hospital Localidad desde el año 2000
080174 ConsorciSanitariIntegral.Centred’AtencióIntegralDosdeMaig Barcelona 1
170123 FundacióSalutEmpordà Figueres(Girona) 8
281269 HospitaldeHenares Coslada(Madrid) 2
430043 FundacióHospitaldeSantPauiSantaTecla Tarragona 6
LoshospitalesTOP20sehanordenadosegúnelnúmerodelCatálogoNacionaldeHospitales(CNH).
Hospitales de gestión directa con mejores resultados
CNH Hospital Localidad
020096 HospitaldeHellín Hellín(Albacete)
130071 HospitalSantaBárbara Puertollano(CiudadReal)
LoshospitalessehanordenadosegúnelnúmerodelCatálogoNacionaldeHospitales(CNH).
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 19/50
TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 · 15
Grandes hospitales Generales
LOS TOP dE LOS gRANdES HOSPITALES gENERALES CONSIguEN LA MAyORPROduCTIVIdAd dE TOdAS LAS CATEgORíAS y EL MAyOR PORCENTAjE dE MEjORARESPECTO AL RESTO dE LOS CENTROS dE Su NIVEL.
Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de los hospitales
Grupo Resto de % de mejoraIndicadores TOP 20 Benchmark hospitales del Benchmark
Indicadores de calidad
Índicedemortalidadajustadoporriesgo 0,63 0,84 25,0
Índicedecomplicacionesajustadoporriesgo 0,85 1,11 23,4
Índicedereadmisionesajustadoporriesgo 0,90 1,01 11,2
Indicadores de adecuación de la práctica clínica
Índicedecirugíasiningresoajustado 1,26 1,06 19,2
Índicedehospitalizacionesevitablesajustado 0,93 0,96 2,6
Indicadores de efciencia
Índicedeestanciasajustadoporriesgo 0,85 0,98 13,5
Productividad(unidadesdeproducción/trabajador) 51,19 36,22 41,3
Costedeaprovisionamientosporunidaddeproducciónajustado(c) 284 528 46,1
Grupo Resto deOtros indicadores Benchmark hospitales % de variación
Calidad de datos
Númerodediagnósticosporalta 6,09 5,63 8,3
TasadeGRDinválidos(%) 0,0 0,5 -0,51
Complejidad
Pesomedio 1,6982 1,5596 8,9
1Diferenciaenpuntosporcentuales(valoresredondeados).
Los TOP 20 de 2011
TOP 20 obtenidosCNH Hospital Localidad desde el año 2000
030339 HospitaldeTorrevieja Torrevieja(Alicante) 4
080734 FundacióHospitalAsildeGranollers Granollers(Barcelona) 6
081326 ConsorciSanitaridelMaresme-HospitaldeMataró Mataró(Barcelona) 9
281270 HospitalInfantaLeonor Madrid 2
LoshospitalesTOP20sehanordenadosegúnelnúmerodelCatálogoNacionaldeHospitales(CNH).
Hospitales de gestión directa con mejores resultados
CNH Hospital Localidad
030204 HospitalMarinaBaixa LaVilaJoiosa(Alicante)
450067 HospitalGeneralNuestraSeñoradelPrado TalaveradelaReina(Toledo)
LoshospitalessehanordenadosegúnelnúmerodelCatálogoNacionaldeHospitales(CNH).
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 20/50
16 · TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011
Hospitales con especialidades
de referencia
LOS TOP dE ESTE NIVEL PRESENTAN EL MAyOR PORCENTAjE dE MEjORA RESPECTOAL RESTO dE LOS CENTROS dE Su NIVEL EN LA CIRugíA SIN INgRESO.
Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de los hospitales
Grupo Resto de % de mejoraIndicadores TOP 20 Benchmark hospitales del Benchmark
Indicadores de calidad
Índicedemortalidadajustadoporriesgo 0,70 0,88 21,1
Índicedecomplicacionesajustadoporriesgo 0,85 0,99 14,2
Índicedereadmisionesajustadoporriesgo 0,90 0,96 6,0
Indicadores de adecuación de la práctica clínica
Índicedecirugíasiningresoajustado 1,21 1,00 21,3
Índicedehospitalizacionesevitablesajustado 1,21 1,06 -14,3
Indicadores de efciencia
Índicedeestanciasajustadoporriesgo 0,85 1,02 16,8
Productividad(unidadesdeproducción/trabajador) 46,67 34,85 33,9
Costedeaprovisionamientosporunidaddeproducciónajustado(c) 349 626 44,3
Grupo Resto deOtros indicadores Benchmark hospitales % de variación
Calidad de datos
Númerodediagnósticosporalta 5,18 5,21 -0,7
TasadeGRDinválidos(%) 0,0 0,1 -0,11
Complejidad
Pesomedio 1,6902 1,7340 -2,5
1Diferenciaenpuntosporcentuales(valoresredondeados).
Los TOP 20 de 2011
TOP 20 obtenidosCNH Hospital Localidad desde el año 2000
080958 HospitaldeSabadell.CorporacióSanitàriaParcTaulí Sabadell(Barcelona) 10
081094 HospitalUniversitariMútuaTerrassa Terrassa(Barcelona) 8
250019 HospitalUniversitariArnaudeVilanova Lleida 4
260012 ComplejoHospitalarioSanPedro Logroño 1
LoshospitalesTOP20sehanordenadosegúnelnúmerodelCatálogoNacionaldeHospitales(CNH).
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 21/50
TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 · 17
Grandes hospitales de referencia
reGional y nacional
EL NIVEL dE LOS HOSPITALES MáS gRANdES y ESPECIALIzAdOS dEL PAíS ES ELquE PRESENTA uN MENOR MARgEN dE MEjORA ENTRE LOS TOP y EL RESTO dE LOSCENTROS, ESPECIALMENTE EN LA EVALuACIóN dE LA CALIdAd ASISTENCIAL y LAEfICIENCIA.
Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de los hospitales
Grupo Resto de % de mejoraIndicadores TOP 20 Benchmark hospitales del Benchmark
Indicadores de calidad
Índicedemortalidadajustadoporriesgo 0,80 0,93 13,9
Índicedecomplicacionesajustadoporriesgo 1,00 1,05 4,7
Índicedereadmisionesajustadoporriesgo 0,90 0,98 8,3
Indicadores de adecuación de la práctica clínica
Índicedecirugíasiningresoajustado 1,24 1,10 12,9
Índicedehospitalizacionesevitablesajustado 0,81 0,95 14,5
Indicadores de efciencia
Índicedeestanciasajustadoporriesgo 0,98 1,06 7,8
Productividad(unidadesdeproducción/trabajador) 33,79 32,75 3,2
Costedeaprovisionamientosporunidaddeproducciónajustado(c) 579 691 16,2
Grupo Resto deOtros indicadores Benchmark hospitales % de variación
Calidad de datos
Númerodediagnósticosporalta 6,25 5,23 19,6
TasadeGRDinválidos(%) 0,3 0,3 0,01
Complejidad
Pesomedio 2,2357 2,0250 10,4
1Diferenciaenpuntosporcentuales(valoresredondeados).
Los TOP 20 de 2011
TOP 20 obtenidosCNH Hospital Localidad desde el año 2000
080109 AgrupacióSanitàriaSantJoandeDéu-HospitalClínicdeBarcelona Barcelona 11
80291 HospitaldeSantPau-FundacióPuigvert Barcelona 3
080752 HospitalUniversitarideBellvitge L’HospitaletdeLlobregat(Barcelona) 5
370016 ComplejoAsistencialUniversitariodeSalamanca Salamanca 8
LoshospitalesTOP20sehanordenadosegúnelnúmerodelCatálogoNacionaldeHospitales(CNH).
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 22/50
18 · TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011
hospitales privados
hospitales privados pequeños
LOS TOP dE LOS HOSPITALES PRIVAdOS PEquEñOS PRESENTAN LOS MEjORESíNdICES EN LOS INdICAdORES dE CALIdAd ASISTENCIAL dE LAS CATEgORíAS dECENTROS PRIVAdOS.
Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de los hospitales
Grupo Resto de % de mejoraIndicadores TOP 20 Benchmark hospitales del Benchmark
Indicadores de calidad
Índicedemortalidadajustadoporriesgo 0,52 0,69 25,6
Índicedecomplicacionesajustadoporriesgo 0,54 1,10 51,3
Índicedereadmisionesajustadoporriesgo 0,84 0,80 -5,6
Indicador de adecuación de la práctica clínica
Índicedecirugíasiningresoajustado 1,10 0,78 41,1
Indicadores de efciencia
Índicedeestanciasajustadoporriesgo 0,87 1,25 31,0
Costeporunidaddeproducciónajustado(c) 1.445 2.666 45,8
Grupo Resto deOtros indicadores Benchmark hospitales % de variación
Calidad de datos
Númerodediagnósticosporalta 3,70 2,97 24,3
TasadeGRDinválidos(%) 0,0 3,8 -3,81
Complejidad
Pesomedio 1,1341 1,0925 3,8
1Diferenciaenpuntosporcentuales(valoresredondeados).
Los TOP 20 de 2011
TOP 20 obtenidosCNH Hospital Localidad desde el año 2000
250061 ClínicaTerresdePonent,S.L. Lleida 2
350304 HospitenClínicaRocaSanAgustín SanAgustín(LasPalmasdeGranCanaria) 1
LoshospitalesTOP20sehanordenadosegúnelnúmerodelCatálogoNacionaldeHospitales(CNH).
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 23/50
TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 · 19
Hospitales privados medianos
Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de los hospitalesGrupo Resto de % de mejora
Indicadores TOP 20 Benchmark hospitales del Benchmark
Indicadores de calidad
Índicedemortalidadajustadoporriesgo 0,89 1,11 19,7
Índicedecomplicacionesajustadoporriesgo 0,86 0,95 9,3
Índicedereadmisionesajustadoporriesgo 0,95 1,07 11,0
Indicador de adecuación de la práctica clínica
Índicedecirugíasiningresoajustado 1,18 1,04 13,7
Indicadores de efciencia
Índicedeestanciasajustadoporriesgo 1,02 1,15 11,0Costeporunidaddeproducciónajustado(c) 1.383 1.588 12,9
Grupo Resto deOtros indicadores Benchmark hospitales % de variación
Calidad de datos
Número de diagnósticos por alta 3,44 2,76 24,7
TasadeGRDinválidos(%) 0,0 0,2 -0,11
Complejidad
Pesomedio 1,3122 1,1293 16,2
1Diferenciaenpuntosporcentuales(valoresredondeados).
Los TOP 20 de 2011
TOP 20 obtenidosCNH Hospital Localidad desde el año 2000
030298 USPHospitalSanJaime Torrevieja(Alicante) 1
281179 HospitalSanitasLaMoraleja Madrid 1
LoshospitalesTOP20sehanordenadosegúnelnúmerodelCatálogoNacionaldeHospitales(CNH).
LOS TOP dE LOS HOSPITALES PRIVAdOS MEdIANOS CONSIguEN LOS MENORESCOSTES dE PROduCCIóN dE LAS CATEgORíAS dE CENTROS PRIVAdOS.
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 24/50
20 · TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011
grandes Hospitales privados
Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de los hospitalesGrupo Resto de % de mejora
Indicadores TOP 20 Benchmark hospitales del Benchmark
Indicadores de calidad
Índicedemortalidadajustadoporriesgo 0,93 1,07 12,3
Índicedecomplicacionesajustadoporriesgo 0,60 1,14 47,7
Índicedereadmisionesajustadoporriesgo 1,11 1,07 -3,9
Indicador de adecuación de la práctica clínica
Índicedecirugíasiningresoajustado 1,27 1,17 8,9
Indicadores de efciencia
Índicedeestanciasajustadoporriesgo 0,86 1,06 18,9
Costeporunidaddeproducciónajustado(c) 1.629 1.651 1,3
Grupo Resto deOtros indicadores Benchmark hospitales % de variación
Calidad de datos
Númerodediagnósticosporalta 2,78 3,67 -24,3
TasadeGRDinválidos(%) 0,0 0,1 -0,11
Complejidad
Pesomedio 1,2666 1,4509 -12,7
1Diferenciaenpuntosporcentuales(valoresredondeados).
Los TOP 20 de 2011
TOP 20 obtenidosCNH Hospital Localidad desde el año 2000
290173 USPHospitaldeMarbella Marbella(Málaga) 2
460137 GrupoHospitalarioQuirón,S.A. Valencia 6
LoshospitalesTOP20sehanordenadosegúnelnúmerodelCatálogoNacionaldeHospitales(CNH).
LOS TOP dE LOS gRANdES HOSPITALES PRIVAdOS MuESTRAN EL MAyOR íNdICEdE CIRugíA SIN INgRESO y LA gESTIóN dE ESTANCIAS MáS EfICIENTE dE LASCATEgORíAS dE CENTROS PRIVAdOS.
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 25/50
10.568
23.67232.941 71.263de especialidadesde especialidades
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 26/50
22 · TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011
¿Quésevalora?Estaevaluaciónsebasaendosgruposdepatologías,quesetratandeformadiferenciadasegúnserealiceonocirugía:
•Laenfermedadcerebrovascularisquémica(ECVisquémica).
•Laenfermedadcerebrovascularhemorrágica(ECVhemo-rrágica).
Laenfermedadcerebrovascular representa la terceracausa
demuerteenelmundooccidental,laprimeracausadedis-capacidadfísicaenlaspersonasadultasylasegundacausadedemencia.SegúnelPlandeatenciónsanitariaalictusdelaSociedadEspañoladeNeurología(año2006),estapatologíaocupaelsegundolugarencuantoacargadeenfermedadenEuropaeindicaqueel23%delosañosdevidaperdidosyel50%delosañosdevidavividoscondiscapacidadsonresponsabilidaddelasenfermedadescerebrovasculares.
SegúnlasestimacionesefectuadasparaelSNSespañolenelaño 2009, laECV genera aproximadamente 70.000 in-gresoshospitalariosenEspaña(un2,1%deltotal,sobrela
poblaciónadulta)yconsumeel3,1%delasestanciastotalesregistradasenlapoblaciónadulta.ElcosteestimadodelaatenciónhospitalariaprestadaaestospacientesenelSNSesde624millonesdeeuros,conuncostemedioporepisodiodehospitalizaciónde8.917euros.
Criteriosdeinclusiónyexclusióndecentrosyepisodios
Criterios de exclusión de hospitales
•Hospitalesconmenosde50casosdeECVisquémicamédi-caymenosde25casosdeECVhemorrágicamédica.
•HospitalesexcluidosdelTOPgeneralpormalacalidaddedatos.
Criterios de inclusión de episodios
•Los episodios dehospitalizacióncon almenos undía deestanciaenlosprocesosevaluados.
Criterios de exclusión de episodios
•Episodiosquesucedenenpacientesmenoresde18años.
•Pacientesdadosdealtaenlasunidadesdecuidadospalia-tivosoidenticadosconelcódigoV66.7delaCIE-9-MC(administraciónparatratamientopaliativo).
•Episodiosenlosqueeldestinoalaltaesuntrasladoaotrohospitaldeagudos.
Área del SiStema NervioSo
LOS TOP dEL áREA dEL SISTEMA NERVIOSO MuESTRAN IMPORTANTES REduCCIONESdE MORTALIdAd RESPECTO AL RESTO dE LOS HOSPITALES INCLuIdOS. LOS TOPdE NEuROCIRugíA PRESENTAN MENOS COMPLICACIONES quE EL RESTO dE LOSCENTROS NEuROquIRúRgICOS.
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 27/50
TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 · 23
Características de los procesos evaluados (total de hospitales incluidos en el estudio)
Tasa de Tasa de Tasa de readmisiones EstanciaProceso evaluado Episodios mortalidad (%) complicaciones (%) urgentes (%) media (días)
ECVisquémicamédica 27.879 8,8 – 8,63 8,60
ECVhemorrágicamédica 5.283 30,0 – 1,81 10,65
ECVisquémicaquirúrgica 2.157 5,2 12,9 – 12,06ECVhemorrágicaquirúrgica 1.949 16,8 21,4 – 22,22
Clasifcación de hospitales
HospitalesNivel participantes Criterio Procesos evaluados
I.Hospitalessinneurocirugía 53 50omásepisodiosdeECVisquémicamédica ECVisquémicayhemorrágica ymásde24episodiosdeECVhemorrágicamédica médica
II.Hospitalesconneurocirugía 26 50omásepisodiosdeECVisquémicamédica, ECVisquémicayhemorrágica, másde24episodiosdeECVisquémicaquirúrgica médicayquirúrgica ymásde24episodiosdeECVhemorrágicamédica
yquirúrgica
Hospitales de nivel I (hospitales sin neurocirugía)
Grupo Resto de % de mejoraIndicadores Benchmark hospitales del Benchmark
Índicedemortalidadajustadoporriesgo 0,75 1,11 32,79
Razóndereadmisionesestandarizada 0,85 1,01 16,22
Índicedeestanciasajustadoporriesgo 0,68 0,92 26,32
Hospitales de nivel II (hospitales con neurocirugía)
Grupo Resto de % de mejoraIndicadores Benchmark hospitales del Benchmark
Índicedemortalidadajustadoporriesgo 0,78 1,04 24,81
Índicedecomplicacionesajustadoporriesgo 0,90 1,16 22,12
Razóndereadmisionesestandarizada 0,86 1,01 15,07
Índicedeestanciasajustadoporriesgo 0,89 1,02 12,23
Hospitales Benchmark del Área del Sistema Nervioso
CNH Nivel Hospital Localidad
081326 I ConsorciSanitaridelMaresme-HospitaldeMataró Mataró(Barcelona)430043 I FundacióHospitaldeSantPauiSantaTecla Tarragona
070012 II HospitalUniversitariSonEspases PalmadeMallorca
390015 II HospitalMarquésdeValdecilla Santander
LoshospitalesTOP20sehanordenadosegúnelnúmerodelCatálogoNacionaldeHospitales(CNH).
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 28/50
24 · TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011
¿Quésevalora?Estaevaluaciónseconcentraen:
•Episodiosquirúrgicosdehospitalizaciónporneoplasiadetráquea,bronquioypulmón(NTBP).
•Episodiosdehospitalizaciónmotivadosporneumonía.
•EpisodiosdehospitalizaciónmotivadosporEPOCeinsu-cienciarespiratoria.
Losprocesosrelacionadosconlaspatologíasrespiratoriasge-neranunaelevadacargadehospitalización.LasestimacionesefectuadasparaelSNSespañolenelaño2009indicanqueesteconjuntodeprocesosgeneramásde146.000ingresoshospitalariosenEspaña(un4,5%deltotaldelosingresosdeadultos)yconsumeel5,5%delasestanciastotalesregistra-dasenlapoblaciónadulta.ElcosteestimadodelaatenciónhospitalariaprestadaaestospacientesenelSNSesde749millonesdeeuros,conuncostemedioporepisodiodehospi-talizaciónde5.120euros.
Criteriosdeinclusiónyexclusióndecentrosyepisodios
Criterios de exclusión de hospitales
•Hospitalesconmenosde100casosdeneumoníaymenosde30casosdeEPOC.
•HospitalesexcluidosdelTOPgeneralpormalacalidaddedatos.
Criterios de inclusión de episodios
•Laseleccióndeepisodiosserealizóapartirdelosdiagnós-ticosyprocedimientosdelaCIE-9-MCdeestaspatologíasregistradosenelCMBDdehospitalización.
Criterios de exclusión de episodios
•Episodiosquesucedenenpacientesmenoresde18años.
•Episodiosenlosqueconstaeldiagnósticodesida.
•Episodiosdepaliativos,hospitalizaciónadomicilioyhospi-
taldedía.
Área de respiratorio
LOS HOSPITALES TOP dEL áREA dE RESPIRATORIO MuESTRAN EN AMBOS NIVELESdIfERENCIAS Muy IMPORTANTES EN MORTALIdAd AjuSTAdA RESPECTO AL RESTOdE LOS CENTROS, CON íNdICES dE ESTANCIAS MEdIAS INfERIORES. LOSHOSPITALES TOP CON CIRugíA TORáCICA PRESENTAN MENOS dE LA MITAd dE
PACIENTES CON COMPLICACIóN quE EL RESTO dE LOS CENTROS dE Su NIVEL.
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 29/50
TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 · 25
Características de los procesos evaluados (total de hospitales incluidos en el estudio)
Tasa de Tasa de Tasa de readmisiones EstanciaProceso evaluado Episodios mortalidad (%) complicaciones (%) urgentes a 30 días (%) media (días)
Neoplasiadetráquea,bronquioypulmónconprocedimientodecirugíaabierta 1.617 3,54 13,53 – 10,95
Neumonía 33.888 8,13 – 9,00 8,84
Enfermedadpulmonarobstructivacrónica(EPOC) 29.390 3,92 – 13,36 7,60
Clasifcación de hospitales
HospitalesNivel participantes Criterio Procesos evaluados
I.Hospitalessincirugía 89 100omásepisodiosdeneumonía EPOCyneumoníatorácica y30omásdeEPOC
II.Hospitalesconcirugía 21 30omásepisodiosdeneoplasiadetráquea, EPOC,neumoníayNTBPtorácica bronquioypulmónintervenidosquirúrgicamente intervenidaquirúrgicamente (másloscriteriosdenivelI)
Hospitales de nivel I (hospitales sin cirugía torácica)
Grupo Resto de % de mejoraIndicadores Benchmark hospitales del Benchmark
Índicedemortalidadajustadoporriesgo 0,49 0,93 47,66
Índicedereadmisionesajustadoporriesgo1 0,71 0,90 20,68
Índicedereiteracióndeingresosporpacienteajustado2 0,96 1,00 4,00
Índicedeestanciasajustadoporriesgo 0,70 0,94 26,08
Razóndefuncionamientoestándarporpaciente/añoajustada2 0,70 1,00 30,02
Hospitales de nivel II (hospitales con cirugía torácica)
Grupo Resto de % de mejoraIndicadores Benchmark hospitales del Benchmark
Índicedemortalidadajustadoporriesgo 0,64 0,91 29,51
Índicedecomplicacionesajustadoporprocedimiento3 0,56 1,14 51,03
Índicedereadmisionesajustadoporriesgo1 0,75 0,87 13,78
Índicedereiteracióndeingresosporpacienteajustado2 1,01 0,99 -2,15
Índicedeestanciasajustadoporriesgo 0,82 0,94 13,47
Razóndefuncionamientoestándarporpaciente/añoajustada2 0,83 1,05 20,53
1IndicadorcalculadoparalaneumoníaylaEPOC.
2IndicadorescalculadosparalaEPOC.
3IndicadorcalculadoparalaNTBPintervenidaquirúrgicamente.
Hospitales Benchmark del Área de Respiratorio
CNH Nivel Hospital Localidad
030339 I HospitaldeTorrevieja Torrevieja(Alicante)
281304 I HospitalInfantaCristina Parla(Madrid)
030015 II HospitalGeneralUniversitariodeAlicante Alicante
080752 II HospitalUniversitarideBellvitge L’HospitaletdeLlobregat(Barcelona)LoshospitalesTOP20sehanordenadosegúnelnúmerodelCatálogoNacionaldeHospitales(CNH).
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 30/50
26 · TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011
¿Quésevalora?Estaevaluaciónseconcentraencincoprocesosasistencialesqueafectanatrestiposdepatologíascardiacas:
•Insucienciacardiacacongestiva(ICC).
•Infartoagudodemiocardio(IAM).
•Angioplastiacoronariatransluminalpercutánea(ACTP).
•Bypassaortocoronario( bypass ).
•Arritmiascontratamientoquirúrgico.Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primeracausademuerte enEspaña. Son las responsables de unapartemuyimportantedelcostesanitario,tantoporsutra-tamientomédicocomoquirúrgico,porloscostesindirectosdebidosalaspérdidasdeproductividad,lamortalidadpre-maturaylosconsecuentesañosdevidaperdidos,asícomolassecuelaseincapacidadesqueestaspatologíasocasionan.
SegúnlasestimacionesefectuadasparaelSNSespañolenel año 2009, este conjunto de procesos cardiacos genera
másde222.000ingresoshospitalariosenEspaña(un6,8%deltotaldelapoblaciónadulta)yconsumeel7,4%delasestanciastotalesregistradasenlapoblaciónadulta.Elcosteestimadodelaatenciónhospitalariaprestadaaestospacien-tesenelSNSesde1.702millonesdeeurosanuales,conuncostemedioporepisodiodehospitalizaciónde7.665euros.
Criteriosdeinclusiónyexclusióndecentrosyepisodios
Criterios de exclusión de hospitales
•Hospitalesconmenosde30casosdeICCeIAM.
•Hospitalessinserviciodecardiología.
•HospitalesexcluidosdelTOPgeneralpormalacalidadde
datos.
Criterios de inclusión de episodios
•Los episodios dehospitalizacióncon almenos undíadeestanciaenlosprocesosevaluados.
Criterios de exclusión de episodios
•Episodiosquesucedenenpacientesmenoresde18años.
Área de Corazón
Características de los procesos evaluados (total de hospitales incluidos en el estudio)
Tasa de Tasa de Tasa de readmisiones EstanciaProceso evaluado Episodios mortalidad (%) complicaciones3 (%) urgentes a 30 días (%) media (días)
Insucienciacardiacacongestiva(ICC) 44.333 8,44 – 15,08 8,53
Infartoagudodemiocardio(IAM)1 9.408 12,96 – 9,11 8,23
Angioplastiacoronariatransluminalpercutánea(ACTP) 25.318 2,41 9,16 4,10 6,73
Arritmiaquirúrgica 8.093 – 4,66 3,71 4,89
Bypassaortocoronario(bypass)2 3.614 5,57 7,68 4,50 18,07
1SetratanconjuntamentelosIAMconelevacióndelSTysinelevacióndelST.
2Setratanconjuntamentelosbypassconintervenciónvalvularysinintervenciónvalvular.
3LascomplicacionesseevalúanenACTP,arritmiasquirúrgicasybypass.ParalaACTPsolamentesevaloranlashemorragiaspostoperatorias;paraelbypass
coronariosevaloranlashemorragiasylasinfeccionespostoperatorias,yparalasarritmiasquirúrgicassevalorantodaslascomplicacionesdelmodelogeneral
LOS gRuPOS TOP dEL áREA dE CORAzóN MuESTRAN MEjORAS RESPECTO AL RESTOdE LOS HOSPITALES EN TOdOS LOS NIVELES. dESTACAN LA MENOR MORTALIdAdquIRúRgICA EN LOS TOP dE LOS HOSPITALES CON CIRugíA CARdIACA y uNAMAyOR PROPORCIóN dE ACTP PRIMARIA EN EL IAM EN LOS CENTROS CONHEMOdINáMICA.
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 31/50
TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 · 27
Clasifcación de hospitales
HospitalesNivel participantes Criterio Procesos evaluados
I.Hospitalesgenerales 35 30omásepisodiosdeICCeIAM ICCeIAMconcardiologíamédica yconserviciodecardiología
II.Hospitalesgeneralescon 22 30omásepisodiosdeACTP ICC,IAM,ACTPcardiologíaintervencionista (másloscriteriosdenivelI) yarritmiaquirúrgica
III.Hospitalesgenerales 22 30omáscasosdebypassaortocoronario ICC,IAM,ACTP,arritmiaquirúrgicaconcirugíacardiaca (másloscriteriosdenivelII) ybypassaortocoronario
Hospitales de nivel I (hospitales generales con cardiología médica)
Grupo Resto de % de mejoraIndicadores Benchmark hospitales del Benchmark
Índicedemortalidadajustadoporriesgo 0,63 0,84 24,85
Índicedereadmisionesajustadoporriesgo 0,64 0,98 34,75
Índicedeestanciasajustadoporriesgo 0,76 1,02 25,94
Hospitales de nivel II (hospitales generales con cardiología intervencionista)
Grupo Resto de % de mejoraIndicadores Benchmark hospitales del Benchmark
Índicedemortalidadajustadoporriesgo1 0,76 1,14 32,80
Índicedecomplicacionesajustadoporriesgo2 1,10 1,01 -8,30
PorcentajedeACTPprimariaenIAM 68,60 54,89 24,99
Índicedereadmisionesajustadoporriesgo 0,85 0,88 3,89
Índicedeestanciasajustadoporriesgo 0,64 0,91 29,83
Hospitales de nivel III (hospitales generales con cirugía cardiaca)
Grupo Resto de % de mejoraIndicadores Benchmark hospitales del Benchmark
Índicedemortalidadajustadoporriesgoenpacientesmédicos1 0,82 0,94 13,37
Índicedemortalidadajustadoporriesgoenpacientesquirúrgicos3 0,76 1,00 24,37
Índicedecomplicacionesajustadoporriesgo4 0,76 1,02 25,34
PorcentajedeACTPprimariaenIAM 67,96 59,17 14,84
Porcentajedebypassconutilizacióndearteriamamariainterna 85,06 70,05 21,43
Índicedereadmisionesajustadoporriesgo 0,83 0,89 6,91
Índicedeestanciasajustadoporriesgo 0,76 0,99 23,52
1IndicadorescalculadosparalaICCyelIAM.
2IndicadorcalculadoparahemorragiasenACTP.
3IndicadorcalculadoparalaACTPyelbypass.
4IndicadorcalculadoparahemorragiasenACTP,hemorragiasenbypass,infeccionesenbypassyarritmiaquirúrgica.
Hospitales Benchmark del Área de Corazón
CNH Nivel Hospital Localidad
080958 I HospitaldeSabadell.CorporacióSanitàriaParcTaulí Sabadell(Barcelona)
281270 I HospitalInfantaLeonor Madrid
081094 II HospitalUniversitariMútuaTerrassa Terrassa(Barcelona)
190019 II HospitalUniversitariodeGuadalajara Guadalajara
070012 III HospitalUniversitariSonEspases PalmadeMallorca
280421 III CAPIO-FundaciónJiménezDíaz Madrid
LoshospitalesTOP20sehanordenadosegúnelnúmerodelCatálogoNacionaldeHospitales(CNH).
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 32/50
28 · TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011
¿Quésevalora?Enestaimportanteáreaseanalizanprocesosmuycomunes,entreloscualesaparecenlosqueincorporanasutratamientoquirúrgicolasalternativas ambulatoriasy lasmínimamenteinvasivas,asícomoprocedimientospocofrecuentesdealtacomplejidadyespecializaciónrelacionadosconeltratamientodealgunasneoplasiasdigestivas.Concretamenteseanalizan:
•Procesoscomunes:cirugíadeherniadepared,ano,apén-
dice,vesículabiliar,colonyrecto.
•Procesos especializados: cirugía de esófago, estómago ypáncreas.
SegúnlasestimacionesefectuadasparaelSNSespañolenelaño2009,estegrupodeprocesosquirúrgicosgeneramásde205.000ingresoshospitalariosenEspaña(un6,3%deltotaldelapoblaciónadulta)yconsumeel6,2%delasestanciastotalesregistradasenlapoblaciónadulta.ElcosteestimadodelaatenciónhospitalariaprestadaaestospacientesenelSNSesde1.057millonesdeeuros,conuncostemediopor
episodiodehospitalizaciónde5.138euros.
Criteriosdeinclusiónyexclusióndecentrosyepisodios
Criterios de exclusión de hospitales
•Hospitales con menosde30casosdeintervencionesdeherniadepared,patologíaanal,apendicitisaguda,colecis-tectomía,ocirugíadereseccióndecolonyrecto.
•HospitalesexcluidosdelTOPgeneralpormalacalidaddedatos.
Criterios de inclusión de episodios
•Procesosseleccionadosapartirdediagnósticosyprocedi-mientosdelaCIE-9-MC.
Criterios de exclusión de episodios
•Episodiosquesucedenenpacientesmenoresde18años.
Área de Cirugía digestiva
Características de los procesos evaluados (total de hospitales incluidos en el estudio)
Tasa deTasa de Tasa de readmisiones Estancia Tasa de
mortalidad complicaciones urgentes media cirugía sinProceso evaluado Episodios (%) (%) a 30 días (%) (días) ingreso (%)
Cirugíadeherniadepared 50.490 0,26 2,94 1,77 2,71 45,68
Cirugíadepatologíaanal 23.204 0,19 1,54 2,47 2,67 49,89
Apendicectomía 14.732 0,24 5,72 3,43 3,94 –
Colecistectomía 24.376 0,56 4,72 2,67 3,88 6,32
Reseccióncolorrectal 16.897 7,07 27,47 – 16,85 –
Cirugíadeesófago 259 10,67 45,85 – 30,03 –
Cirugíadeestómago 2.663 8,72 25,39 – 19,31 –
Cirugíadepáncreas 1.177 11,22 36,00 – 26,95 –
EN LOS dOS NIVELES dE HOSPITALES, EL gRuPO TOP MuESTRA MEjORASNOTABLES EN LOS INdICAdORES dE CALIdAd, ASí COMO MENORES ESTANCIAS dELOS PACIENTES y uNA gRAN IMPLANTACIóN dE LA CIRugíA SIN INgRESO.
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 33/50
TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 · 29
Clasifcación de hospitales
HospitalesNivel participantes Criterio Procesos evaluados
I.Hospitalessincirugía 103 Másde30casosenlosprocesoscomunes1 Procesoscomunes1
debajafrecuencia Menosde5casosencirugíadeesófago y5casosencirugíadepáncreas
II.Hospitalesconcirugía 19 5omáscasosencirugíadeesófago Cirugíadeesófago,estómagoypáncreasdebajafrecuencia y5omáscasosencirugíadepáncreas
1Cirugíadeherniadepared,patologíaanalyapendicitisaguda,colecistectomíayreseccióncolorectal.
Hospitales de nivel I (hospitales sin cirugía de baja recuencia)
Grupo Resto de % de mejoraIndicadores Benchmark hospitales del Benchmark
Índicedemortalidadajustadoporriesgo 0,22 0,80 73,14
Índicedecomplicacionesajustadoporriesgo 0,63 0,83 24,39
Índicedereadmisionesajustadoporriesgo1 0,87 1,25 30,78
Índicedeestanciasajustadoporriesgo 0,64 0,97 34,18
Índicedecirugíasiningreso 2,46 1,21 103,88
Tasadecolecistectomíaslaparoscópicas(%) 93,39 88,23 5,84
Tasadeingresosurgentespordolorabdominalinespecíco(%) 6,59 10,36 36,40
Hospitales de nivel II (hospitales con cirugía de baja recuencia)
Grupo Resto de % de mejoraIndicadores Benchmark hospitales del Benchmark
Índicedemortalidadajustadoporriesgo 0,75 0,85 12,38
Índicedecomplicacionesajustadoporriesgo 0,81 0,90 10,22
Índicedereadmisionesajustadoporriesgo1 1,35 1,39 3,29
Tasadeamputacionesrectalesenneoplasiasderecto(%) 20,03 25,70 22,07
Índicedeestanciasajustadoporriesgo 0,88 1,05 16,60
Índicedecirugíasiningreso 1,86 1,05 77,56
Tasadecolecistectomíaslaparoscópicas(%) 82,07 77,10 6,44
Tasadeingresosurgentespordolorabdominalinespecíco(%) 3,96 5,67 30,18
1Seexcluyenlosepisodiosdecirugíaderesecciónporelefectodistorsionadorquetienelapatologíaneoplásica.
Hospitales Benchmark del Área de Cirugía Digestiva
CNH Nivel Hospital Localidad
030339 I HospitaldeTorrevieja Torrevieja(Alicante)
170123 I FundacióSalutEmpordà Figueres(Girona)
080291 II HospitaldeSantPau-FundacióPuigvert Barcelona
370016 II ComplejoAsistencialUniversitariodeSalamanca Salamanca
LoshospitalesTOP20sehanordenadosegúnelnúmerodelCatálogoNacionaldeHospitales(CNH).
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 34/50
30 · TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011
¿Quésevalora?EstaevaluaciónanalizaseisprocesosdelÁreadeTraumato-logíayOrtopediaimportantesporsufrecuencia,costeeim-plicacionesparalacalidaddevidadelospacientes.Además,determinadosprocesospresentanunalistadeesperaquirúr-gicasignicativaaescalanacional.Estosprocesosson:
•Implantesdeprótesistotalderodillayrecambiosorevisióndelasmismas.
•Implantesdeprótesistotalyparcialdecaderayrecambiosorevisióndelasmismas.
•Reducciónabiertadefracturadefémurconjacióninterna.
•Cirugíadehombro.
SegúnlasestimacionesefectuadasparaelSNSespañolenelaño2009,elconjuntodeestosprocesosdeortopediaytrau-matologíageneramásde109.000ingresoshospitalariosenEspaña(un3,3%deltotaldelapoblaciónadulta)yconsume
el4,5%delasestanciastotalesregistradasenestoshospita-lesenlapoblaciónadulta.ElcosteestimadodelaatenciónhospitalariaprestadaaestospacientesenelSNSesde1.093millonesdeeuros,conuncostemedioporepisodiodehospi-talizaciónde9.978euros.
Criteriosdeinclusiónyexclusióndecentrosyepisodios
Criterios de exclusión de hospitales
•Hospitalesconmenosde30casosdeprótesisderodillaoprótesisdecadera.
•HospitalesexcluidosdelTOPgeneralpormalacalidaddedatos.
Criterios de inclusión de episodios
•Procesosseleccionadosapartirdediagnósticosyprocedi-mientosdelaCIE-9-MC.
Criterios de exclusión de episodios
•Episodiosquesucedenenpacientesmenoresde18años.
Área de TraumaTología y orTopedia
LOS TOP dE TRAuMATOLOgíA y ORTOPEdIA dESTACAN POR LOS MENORES íNdICESdE COMPLICACIONES y LA EfICIENCIA EN LA gESTIóN dE ESTANCIAS RESPECTOAL RESTO dE LOS HOSPITALES PARTICIPANTES.
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 35/50
TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 · 31
Características de los procesos evaluados (total de hospitales incluidos en el estudio)
Tasa deTasa de Tasa de readmisiones Estancia Tasa de
mortalidad complicaciones urgentes media cirugía sinProceso evaluado Episodios (%) (%) a 30 días (%) (días) ingreso (%)
Implantedeprótesistotalderodilla 22.977 0,11 3,79 1,39 7,94 –
Implantedeprótesistotalyparcialdecadera 22.186 1,65 6,23 3,08 10,53 –
Reducciónabiertaconjacióninternadefémur 6.365 3,13 7,96 4,03 12,98 –
Cirugíadehombro 12.385 0,08 0,81 0,40 2,37 15,77
Recambiodeprótesisderodilla 2.257 0,36 7,47 1,24 12,92 –
Recambiodeprótesisdecadera 2.452 1,66 13,05 1,81 15,78 –
Clasifcación de hospitales
HospitalesNivel participantes Criterio Procesos evaluados
I.Hospitalesgenerales 102 Hospitalesgenerales(niveles1,2y3)yprivados Todos
II.Hospitalesdereferencia 39 Hospitalesdereferencia(niveles4y5) Todos
Hospitales de nivel I (hospitales generales)
Grupo Resto de % de mejoraIndicadores Benchmark hospitales del Benchmark
Índicedemortalidadajustadoporriesgo 0,18 0,80 77,45
Índicedecomplicacionesajustadoporriesgo 0,38 1,14 66,63
Índicedereadmisionesajustadoporriesgo 0,38 0,93 59,59
Índicedeestanciasajustadoporriesgo 0,67 0,94 29,45
Índicedecirugíasiningreso1 1,92 1,26 53,18
Hospitales de nivel II (hospitales de reerencia)
Grupo Resto de % de mejoraIndicadores Benchmark hospitales del Benchmark
Índicedemortalidadajustadoporriesgo 0,55 0,82 33,02
Índicedecomplicacionesajustadoporriesgo 0,87 1,16 24,99
Índicedereadmisionesajustadoporriesgo 0,62 0,80 22,80
Índicedeestanciasajustadoporriesgo 0,75 0,96 22,21
Índicedecirugíasiningreso1 1,47 1,10 32,79
1Esteindicadorsecalculasobretodalapatologíadelsistemamusculoesquelético(CDM08).
Hospitales Benchmark del Área de Traumatología y Ortopedia
CNH Nivel Hospital Localidad
030339 I HospitaldeTorrevieja Torrevieja(Alicante)
460137 I GrupoHospitalarioQuirónValencia Valencia
080958 II HospitaldeSabadell.CorporacióSanitàriaParcTaulí Sabadell(Barcelona)
260012 II ComplejoHospitalarioSanPedro Logroño(LaRioja)
LoshospitalesTOP20sehanordenadosegúnelnúmerodelCatálogoNacionaldeHospitales(CNH).
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 36/50
32 · TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011
¿Quésevalora?Estaevaluaciónseconcentraen:
•Procesosobstétricos: embarazo,partoy puerperio(CDM14).
•Neoplasias de mama (malignas y benignas) intervenidasquirúrgicamente.
•Enfermedadesginecológicasintervenidasquirúrgicamente
(incluidasneoplasiasdelaparatoreproductorfemenino).Laatenciónalembarazo,yespecialmentelahospitalizaciónparaelparto,suponeunapartemuyimportantedelaactivi-dadhospitalaria.Trasmuchosañosdedescensocontinuado,latasadenatalidadespañolallegóaserunadelasmásbajasdeEuropa.Enlosúltimostiempossehadetectadouncreci-mientodelamisma:losingresosrelacionadosconembarazoypartohancrecidoun11%encincoaños,porloqueapare-cendenuevocomoactualidadsanitaria.Tambiénsehanin-cluidoenestaevaluaciónlosprocesosginecológicosinterve-nidosquirúrgicamente,incluidalacirugíadelaneoplasiade
mamaporsuelevadaincidenciaypreocupaciónsocial,aun-quenosepuedeevaluarelprocesoensutotalidadapartirdelafuentedeinformaciónutilizada(elCMBDhospitalario).
SegúnlasestimacionesefectuadasparaelSNSespañolenelaño2009,esteconjuntodeprocesosgeneramásde588.000ingresoshospitalariosenEspaña(un17,9%deltotal)ycon-sumeel8,3%delasestanciastotalesregistradas.Elcostees-timadodelaatenciónhospitalariaprestadaaestaspacientesenelSNSesde1.312millonesdeeuros,conuncostemedioporepisodiodehospitalizaciónde2.228euros.
Criteriosdeinclusiónyexclusióndecentrosyepisodios
Criterios de exclusión de hospitales
•Hospitalesconmenosde100partosanualesomenosde1,5diagnósticosporalta,enlosprocesosevaluados.
•HospitalesexcluidosdelTOPgeneralpormalacalidaddedatos.
Criterios de inclusión de episodios
•Laseleccióndeepisodiosserealizóapartirdelosdiagnós-ticosyprocedimientosdelaCIE-9-MC.
Criterios de exclusión de episodios
•Episodiosquesucedenenpacientesmenoresde14años.
•Episodiosenlosqueconstaeldiagnósticodesida.
•Enelcasodelasneoplasiasdemamaydelaparatorepro-ductorfemeninoseexcluyenlosepisodiosconneoplasias
malignasometástasiscomodiagnósticosecundario.
Área de la Mujer
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 37/50
TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 · 33
Características de los procesos evaluados (total de hospitales incluidos en el estudio)
Tasa de Tasa deTasa de readmisiones Estancia cirugía sin
Proceso evaluado Episodios complicaciones (%) urgentes a 30 días (%) media (días) ingreso1 (%)
Procesosobstétricos:embarazo,partoypuerperio(CDM14) 277.790 2,76 1,48 3,15 –
Neoplasiasdemama(malignasybenignas)intervenidasquirúrgicamente 16.761 3,39 – 3,76 32,46
Enfermedadesginecológicasintervenidasquirúrgicamente(incluidasneoplasiasdelaparatoreproductorfemenino) 82.519 3,93 1,94 3,94 59,92
1Enlatasadecirugíasiningresodelasenfermedadesginecológicasdelamujerseincluyelaesterilización.
Clasifcación de hospitales
HospitalesNivel participantes Criterio Procesos evaluados
I.Hospitalesgenerales 22 Hospitalesgenerales(niveles1,2y3)conmenos Procesosobstétricosysincirugíademama de30casosdeneoplasiamalignademama enfermedadesginecológicas
II.Hospitalesgenerales 72 Hospitalesgenerales(niveles1,2y3)conalmenos Procesosobstétricos,neoplasiasconcirugíademama 30casosdeneoplasiamalignademama demamayenfermedades ginecológicas
III.Hospitalesdereferencia 40 Hospitalesdereferencia(niveles4y5)conalmenos Procesosobstétricos,neoplasias 30casosdeneoplasiamalignademama demamayenfermedades ginecológicas
Resultados en los indicadores adicionales
Indicadores adicionales Todos los hospitales
Porcentajedepartosvaginalesenmujeresconcesáreaprevia(%) 36,23Porcentajedepartosvaginalesconepisiotomía(%) 30,50
Porcentajedepartosvaginalesconanestesiaepidural(%) 34,77
Porcentajedecomplicacionesenelreciénnacido(%) 2,13
Hospitales de nivel I (hospitales generales sin cirugía de mama)
Grupo Resto de % de mejoraIndicadores Benchmark hospitales del Benchmark
Índicedecomplicacionesajustadoporriesgo 0,90 0,84 -7,22
Índicedereadmisionesajustadoporriesgo 0,52 0,77 32,64
Índicedecesáreasajustadoporriesgodelparto(%) 1,02 1,18 13,41Índicedeestanciasajustadoporriesgo 0,84 0,99 14,75
Índicedecirugíasiningreso 1,30 0,83 56,06
Porcentajedeingresosprepartosobreeltotaldepartos(%) 4,83 10,93 55,79
Índicedecirugíalaparoscópicaajustadoporprocedimiento(%) 1,31 0,92 42,51
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 38/50
34 · TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011
Hospitales de nivel II (hospitales generales con cirugía de mama)
Grupo Resto de % de mejoraIndicadores Benchmark hospitales del Benchmark
Índicedecomplicacionesajustadoporriesgo 0,72 1,04 30,64
Índicedereadmisionesajustadoporriesgo 0,64 0,81 21,04
Índicedecesáreasajustadoporriesgodelparto(%) 0,70 1,06 34,32Índicedeestanciasajustadoporriesgo 0,84 0,99 15,11
Índicedecirugíasiningreso 1,56 1,06 47,21
Porcentajedeingresosprepartosobreeltotaldepartos(%) 5,52 8,98 38,50
Índicedecirugíalaparoscópicaajustadoporprocedimiento(%) 1,38 0,97 41,85
Hospitales de nivel III (hospitales de reerencia)
Grupo Resto de % de mejoraIndicadores Benchmark hospitales del Benchmark
Índicedecomplicacionesajustadoporriesgo 0,91 1,06 14,27
Índicedereadmisionesajustadoporriesgo 0,60 0,89 33,28Índicedecesáreasajustadoporriesgodelparto(%) 0,84 1,21 30,64
Índicedeestanciasajustadoporriesgo 0,91 1,05 13,16
Índicedecirugíasiningreso 1,38 0,98 40,81
Porcentajedeingresosprepartosobreeltotaldepartos(%) 5,36 8,99 40,30
Índicedecirugíalaparoscópicaajustadoporprocedimiento(%) 1,34 0,98 36,39
Hospitales Benchmark del Área de la Mujer
CNH Nivel Hospital Localidad
080996 I ParcSanitariSantJoandeDéu SantBoideLlobregat(Barcelona)
170118 I HospitaldeCampdevànolComarcaldelRipollès Campdevànol(Girona)
080945 II FundacióSanitàriadeMollet MolletdelVallès(Barcelona)
081398 II ConsorciSanitaridel’Anoia Igualada(Barcelona)
080958 III HospitaldeSabadell.CorporacióSanitàriaParcTaulí Sabadell(Barcelona)
081094 III HospitalUniversitariMútuaTerrassa Terrassa(Barcelona)
LoshospitalesTOP20sehanordenadosegúnelnúmerodelCatálogoNacionaldeHospitales(CNH).
EN LOS TRES NIVELES dE HOSPITALES, LOS TOP CONSIguEN MENORES TASAS dECESáREAS y MENOS dISCRECIONALIdAd EN EL INgRESO PREPARTO CON MAyORIMPLANTACIóN dE LA CIRugíA SIN INgRESO y uN uSO MáS INTENSIVO dE LACIRugíA LAPAROSCóPICA.
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 39/50
ANEXO8
23.67232.94171.263DefiniciónDefinición e los ine los in caca oresoresDDe evaluacióne evaluación
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 40/50
36 · TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011
IndIcadores de evaluacIónhospItales top 20
Valores
Por qué lo utilizamos Cálculo Comentario avorables
Índice de mortalidad ajustado por riesgo (IMAR)
Lamortalidadintrahospitalariaesunodelosindicadoresdecalidadasistencialcientíco-técnicamásimportantes.Enloshospitalesdeagudosesdeseablereduciralmáximolamortalidad.
Cocienteentreelnúmerodepacientesfallecidosyelnúmeroesperadodepacientesfallecidosenfuncióndelriesgodemuertedecadapacienteindividual.
ElmodelodemortalidadajustadaporriesgodeIasisttieneencuentalasdiferenciasenlascaracterísticasdeloshospitalesyeltipoygravedaddelospacientestratados.
Bajos
Índice de complicaciones ajustado por riesgo (ICAR)
Esteindicadormidelascomplicacionesdelprocesoasistencialduranteelingresohospitalario.Lamedicióndeestefenómenohaadquiridointerésenlosúltimosañosporelobjetivosanitariodereducirlosefectosnodeseadosdelaprácticaasistencialymejorarlaseguridaddelpaciente.
Cocienteentreelnúmeroobservadodepacientesconcomplicacióndivididoporelnúmeroesperadodepacientesconcomplicaciónenfuncióndelriesgodecomplicacióndecadapacienteindividual.
Sevaloran25gruposdecomplicacionesgeneralesy8complicacionescentinela.ElmodelodecomplicacionesajustadasporriesgodeIasisttieneencuentalasdiferenciasenlascaracterísticasdeloshospitalesyeltipoygravedaddelospacientestratados.
Bajos
Índice de readmisiones ajustado por riesgo (IRAR)
Desdeelpuntodevistadecalidadasistencial,esdeseableelmenor
númerodereadmisionesnoprogramadasqueesténrelacionadasconelprocesoasistencialdesarrolladoenelepisodiohospitalariooriginal.
Cocienteentreelnúmeroobservadodereadmisionesurgentes,a30días
delepisodiodeingresooriginalyrelacionadasconeseepisodio,yelnúmeroesperadodereadmisionesdelasmismascaracterísticas,durantelosprimeros11mesesdelañoanalizado,enfuncióndelascaracterísticasdelpacienteysupatología.
Elmodelomaximizalaidenticacióndereadmisionesporcircunstancias
relacionadasconlacalidadasistencial,aislandoenloposiblelasreadmisionesmotivadasporfactoresorganizativosdelaasistencia.ElmodelodereadmisionesajustadasporriesgodeIasisttieneencuentalasdiferenciasenlascaracterísticasdeloshospitalesyeltipoygravedaddelospacientestratados.
Bajos
Índice de hospitalizaciones evitables ajustado
Unodelosobjetivosprincipalesdelsistemasanitarioesevitarelmáximo
númerodeingresoshospitalariosmediantelosdispositivosasistencialesdeatenciónprimaria,atenciónespecializadaambulatoriayatenciónalasurgencias.Esteindicadormideelgradodediscrecionalidadenloscriteriosdeingresohospitalarioporpartedelhospital.
Cocienteentreelnúmerodeepisodiosdehospitalización
‘evitables’observadoyelnúmeroesperado,enfuncióndelaedad,elsexodecadapacienteyelniveldelhospital.
EsteindicadorsebasaenlasAmbulatoryCareSensitiveConditions
(ACSC)ylaadaptaciónrealizadaporCaminalet al.(2001).Delas87ACSCoriginalesseevalúanlas45quenodeberíanhaberingresadoenelhospital,independientementedelcuidadorecibidoenatenciónprimaria.Elvaloresperadosecalculamedianteunajusteindirectoporedad,sexoynivelhospitalarioparacadaACSC.Esteindicadornoseevalúaenloshospitalesprivados.
Bajos
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 41/50
TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 · 37
Valores
Por qué lo utilizamos Cálculo Comentario avorables
Índice de cirugía sin ingreso ajustado (ICSIA)
Paramedirlaorientaciónefectivadelaactividaddelhospitalhaciaserviciosambulatorios,enrazóndesumejorrelaciónentrecosteyefectividad.
CocienteentreelnúmerodeepisodiosobservadosdecirugíasiningresoyelnúmeroesperadoenfuncióndelaprobabilidadindividualdecadapacientedeserintervenidoporCSI(cirugíasiningreso).
Seutilizaunaclasicaciónde204gruposdeprocedimientospotencialmenteambulatorizablesmediantecriterioempírico.ElmodelodeIasisttieneencuentalasdiferenciasenlascaracterísticasdeloshospitalesylascaracterísticasdelpacienteysugravedad(edad,sexo,agrupaciónespecícadeprocedimientoquirúrgicoodiagnósticoycomorbilidades).
Altos
Índice de estancias ajustado por riesgo (IEAR)
Laestanciamediaeselindicadorsintéticomásutilizadoenlagestióndehospitales.Unamenorestanciamediaajustadaporlascaracterísticasdelospacientesindica,porlogeneral,unconsumomásecientedelosrecursoshospitalariosasícomounmenorriesgoparaelpaciente.
Cocienteentrelaestanciamediaobservadaylaestanciamediaesperadaenfuncióndelriesgodelpaciente.
Laestanciamediaesperadasecalculaapartirdeunmodeloderegresiónmúltiplequetieneencuentalasdiferenciasenlascaracterísticasdeloshospitalesylascaracterísticasygravedaddelospacientestratados.
Bajos
Coste de aprovisionamientos por unidad de producción hospitalaria (UPH) ajustadoEsteindicadorponeenrelaciónlaproduccióntotalrealizadaporunhospitalylosgastosdeproductossanitariosenqueincurrepararealizarla.Losaprovisionamientosconstituyenlapartidadecostemásgestionable,especialmenteenloshospitalesdegestióndirectadelaAdministraciónsanitaria.
Elcocienteentrelosgastosdefarmaciahospitalariaysuministrossanitariosyeltotaldeactividadrealizadaporcadaunodeloshospitales,ponderadadeacuerdoconsucostediferencialesperado.
Eldenominadordelcocienteconviertelosdistintosproductosdelhospitalaunidadesdeproducciónhomogéneas,enfuncióndesucosteesperado.EsteindicadorseutilizasolamenteenloshospitalesdelSNS.
Bajos
Productividad (unidades de producción hospitalaria/trabajador FTE)
Esteindicadorrelacionalaproduccióntotalrealizadaporunhospitalyelnúmerodetrabajadoressanitariosqueempleapararealizarla.Sevaloralapartidadecostemásimportanteenloshospitales(eldepersonal)deformaqueseevitaelfactordedistorsióndelasdiferentesescalassalarialesenlosdistintosterritorios,aspectoquenoesgestionableporloshospitales.
Elcocienteentreeltotaldeactividadrealizadaporcadaunodeloshospitales,ponderadadeacuerdoconsucostediferencialesperado,yelnúmerototaldetrabajadoressanitariosatiempocompleto.
Elnumeradordelindicadorconviertelosdistintosproductosdelhospitalaunidadesdeproducciónhomogéneas,enfuncióndesucosteesperado.Eldenominador,porsuparte,convierteeltotaldetrabajadoressanitariosatrabajadoresatiempocompleto.EsteindicadorseutilizasolamenteenloshospitalesdelSNS.
Altos
Coste por unidad de producción ajustado (CUPA)
Esteindicadorponeenrelaciónlaproducciónrealizadaporunhospitalylosgastosenqueesteincurrepararealizarla.
Elcocienteentrelosgastosdeexplotaciónyeltotaldeactividad,ponderadadeacuerdoconsucosteestándarestimado,realizadaporcadaunodeloshospitales.
Eldenominadordelcocienteconviertelosdistintosproductosdelhospitalaunidadesdeproducciónhomogéneas,enfuncióndesucosteesperado.Esteindicadorseutilizasolamenteenloshospitalesprivados.
Bajos
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 42/50
38 · TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011
ValoresPor qué lo utilizamos Cálculo Comentario avorables
Razón de readmisiones estandarizada (RRE)
Losreingresosconstituyenunindicadordeevaluaciónasistencialmuyvaloradoporlosprofesionales.Esteindicadormidelasreadmisionesurgentesyrelacionadasduranteelperiodoestudiadodesdequese
identicaelprimerprocesodeECV.Esdeseableelmenornúmerodereadmisionesrelacionadasconesteprocesoasistencial.
LaRREeslarazónentreelporcentajedereadmisionesdelhospital(urgentesyrelacionadasconelepisodioinicialdeECV)yelporcentajeesperadosielhospitaltrataraasuspacientesconlatasa
dereadmisiónporGRDyniveldegravedaddelgrupo.
LaRREparaECVisquémicayECVhemorrágicasehacalculadoporseparado.Paraelcálculodelaposiciónsepromedianlos‘scores’delaRREdelaECVisquémicaydelaRREdelaECVhemorrágicaparacada
hospital.
Bajos
IndIcadores específIcos de evaluacIóndel Área del sIstema nervIoso
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 43/50
TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 · 39
ValoresPor qué lo utilizamos Cálculo Comentario avorables
Índice de complicaciones ajustado por procedimiento
Lareduccióndelosefectosnodeseadosdelaprácticaasistencialesunodelosobjetivosdemejoradelaatenciónsanitaria.Esteindicadormidelascomplicacionesdelprocesoasistencialenlos
episodioshospitalariosdeneoplasiadetráquea,bronquioypulmóncontratamientoquirúrgicoparalaextirpaciónradicaldelaneoplasia.
Elíndicedecomplicacionesajustadasresultadelcocienteentrelascomplicacionesobservadas,enelprocesoquirúrgicodelaNTBP,ylascomplicacionesqueseesperaríansegúnlaradicalidaddel
procedimiento.
Loshospitalesconvaloresinferioresocupanmejoresposiciones.
Bajos
Índice de reiteración por paciente ajustado
Esteindicadorvalora,desdeunaperspectivalongitudinalyduranteunperiododeterminado,lacargahospitalariaquesuponenlospacientesdeunapatologíacrónicaquesonreingresadosreiteradamenteyqueafectanalaorganizaciónasistencialdelhospital.EnelanálisisdelaEPOCseoptaporincluircomoindicadorelpromediodeingresosporpacienteenelperiododetiempoanalizado(año2010).
Cocienteentreelnúmerodeingresosdelprocesoseleccionadoobservadosyelnúmerodeepisodiosesperadosdelospacientesquelosgeneran,silospacientesreiterarancomolanormadecomparación,ajustadoporedad,sexoygravedaddelaEPOC,conlatécnicadeestandarizaciónindirecta.
EsteindicadorsolosecalculaparalosepisodiosdeEPOC.
Bajos
Razón de uncionamiento estándar por paciente ajustada
Debidoalasdiferenciasencontradasenlaorganizacióndelosserviciosydelosingresossehaoptadoporcomplementarlainformaciónqueaportalaestanciadeunpaciente
enunepisodiodeEPOCconlainformaciónqueaportalaestanciaglobaldelmismoalolargodeunperiododetiempodenido,enestecasoelaño2010.
Cocienteentreelnúmerodedíasdeestanciaanualesporpacienteobservadasenelprocesoseleccionadoyelnúmerodeestanciasanualesesperadaspor
paciente,sielhospitalfuncionaracomolanormadecomparación,ajustadoporedad,sexoygravedaddelaEPOC,conlatécnicadeestandarizaciónindirecta.
EsteindicadorsolosecalculaparalosepisodiosdeEPOC.
Bajos
IndIcadores específIcos de evaluacIóndel Área de respIratorIo
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 44/50
40 · TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011
ValoresPor qué lo utilizamos Cálculo Comentario avorables
Índice de mortalidad ajustado por riesgo en pacientes quirúrgicos
Lamortalidadintrahospitalariaesunodelosindicadoresdecalidadasistencialcientíco-técnicamásimportantes.Enloshospitalesdeagudosesdeseablereduciralmáximolamortalidad.
Cocienteentreelnúmerodepacientesfallecidosyelnúmeroesperadodepacientesfallecidosenfuncióndelriesgodemuertedecadapacienteindividual.
SehadesarrolladounmodeloespecícodemortalidadajustadoporriesgoparalosepisodiosenlosqueseregistraunaACTPy/ounbypassaortocoronario.LajusticacióndelindicadorysuinterpretaciónsonidénticasalasdelmodelogeneralIMAR.
Bajos
Índice de hemorragias postoperatorias ajustado por riesgo
Esteindicadormidelascomplicacionesdelprocesoasistencialduranteelingresohospitalario.Lamedicióndeestefenómenohacobradointerésenlosúltimosañosporelobjetivosanitariodereducirlosefectosnodeseadosdelaprácticaasistencialymejorarlaseguridaddelpaciente.
Cocienteentreelnúmeroobservadodepacientesconcomplicacióndivididoporelnúmeroesperadodepacientesconcomplicaciónenfuncióndelriesgodecomplicacióndecadapacienteindividual.
SehadesarrolladounmodeloespecícodecomplicacionesajustadoporriesgoparalosepisodiosenlosqueseregistraunahemorragiapostoperatoriaenepisodiosconunaACTPy/ounbypassaortocoronario.LajusticacióndelindicadorysuinterpretaciónsonidénticasalasdelmodelogeneralICAR.
Bajos
Índice de inecciones postoperatorias ajustado por riesgo
Esteindicadormidelascomplicacionesdelprocesoasistencialduranteelingresohospitalario.Lamedicióndeestefenómenohacobradointerésenlosúltimosañosporelobjetivosanitariodereducirlosefectosnodeseadosdelaprácticaasistencialymejorarlaseguridaddelpaciente.
Cocienteentreelnúmeroobservadodepacientesconcomplicacióndivididoporelnúmeroesperadodepacientesconcomplicaciónenfuncióndelriesgodecomplicacióndecadapacienteindividual.
SehadesarrolladounmodeloespecícodecomplicacionesajustadoporriesgoparalosepisodiosenlosqueseregistraunainfecciónpostoperatoriaenepisodiosconunaACTPy/ounbypassaortocoronario.LajusticacióndelindicadorysuinterpretaciónsonidénticasalasdelmodelogeneralICAR.
Bajos
Porcentaje de ACTP primaria en IAM
Laangioplastiacoronariatransluminalpercutánea(ACTP)primariahademostradoserunabuenaterapiaencuantoalarestauracióndelujocoronario,conunabajaincidenciadeisquemiarecurrente,reinfarto,accidentecerebrovascularymuerte.
CocienteentreepisodioscondiagnósticoprincipaldeIAMenlosqueserealizaunaACTPenelepisodiodelIAMyeltotaldeepisodioscondiagnósticoprincipaldeIAM.
Altos
Porcentaje de bypass con utilización de arteria mamaria interna
Lautilizacióndelaarteriamamariainternaenlugardelavenasafenatienemásventajasclínicasybenecios.Elmenorriesgodeobstrucciónquesuponeeslamássignicativadesusventajassegúnlosestudiosdesarrolladosenlasdosúltimasdécadas.
Cocienteentreelnúmerodeepisodiosconprocedimientodebypassaortocoronariorealizadosconuninjertoarterialyelnúmerototaldeepisodiosconprocedimientodebypassaortocoronario.
Altos
IndIcadores específIcos de evaluacIóndel Área de corazón
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 45/50
TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 · 41
ValoresPor qué lo utilizamos Cálculo Comentario avorables
Tasa de colecistectomías laparoscópicas
Latécnicadeeleccióneneltratamientodelacolelitiasis,enelmomentoenquesedecidelaintervenciónquirúrgicayenfuncióndelascondicionesdelpaciente,eslacolecistectomíalaparoscópica,muchomenosagresivayconmejoresresultadosnales.
Cocienteentrelosepisodiosprogramadosenlosquesepracticaunacolecistectomíalaparoscópicayelnúmerototaldeepisodiosprogramadosenlosquesepracticaunacolecistectomía,seaonolaparoscópica.
Seexcluyenlosepisodiosurgentes. Altos
Tasa de ingresos urgentes por dolor abdominal inespecífco
Esteindicadorpretendevalorarelniveldejusticacióndelosingresosurgentesdebidosalaexistenciadedolorabdominal.Seentiendequelaproporcióndepacientesenlosquenoseaclaralacausadeldolorabdominalpuedeorientaracercadelacapacidaddelhospitalparaestablecerunaorientaciónadecuada
deestospacientesenelserviciodeurgencias.
Cocienteentreelnúmerodeepisodiosurgentescondolorabdominalinespecícocomodiagnósticoprincipalyelnúmerodeepisodioscuyocuadroclínicocursafrecuentementecondolorabdominalagudo(seleccióndepatologíasporcódigosCIE-9-MC).
Seexcluyeunnúmeroimportantedepatologíasqueendeterminadoscasospuedencursarcondolorabdominal,aunqueesteesunsíntomapocohabitual.
Bajos
Tasa de amputaciones rectales en neoplasias de recto
Enlasneoplasiasrectales,silalocalizacióntumorallopermite,setiendeaevitarlasamputacionesderecto,técnicaagresivaque,además,obliganecesariamentealarealizacióndeunacolostomíadenitiva,conlosproblemasdecalidaddevidaqueconllevaparalospacientes.Noobstante,noesposible
elanálisisdelosresultadosdeestasintervencionessobreelcontroldelaenfermedadneoplásicaamedioolargoplazo.
Cocienteentreelnúmerodeepisodiosenlosqueeldiagnósticoprincipaldelingresohasidoneoplasiarectaloanalyseharealizadounaamputaciónderecto,yeltotaldeepisodiosconelmismoproblemasometidosacualquieradelasintervencionesdereseccióncolorrectal.
Bajos
IndIcadores específIcos de evaluacIóndel Área de cIrugía dIgestIva
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 46/50
42 · TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011
ValoresPor qué lo utilizamos Cálculo Comentario avorables
Tasa de cesáreas ajustada por riesgo
Elincrementodelnúmerodecesáreascomomodelodepartoesconstante.Esteesunprocedimientoquirúrgicoconriesgosqueestásujetoacriteriosdeindicación.Laindicacióninadecuadadeuna
cesáreapuedeaumentarelriesgoyreejaunainapropiadautilizaciónderecursos.
Cocienteentreelnúmerodecesáreasrealizadasyelnúmerodecesáreasqueseesperaríasi,enlaproporcióndealto/bajoriesgodepartodelhospital,esterealizaselamismatasadecesáreasqueloshospitalesdesu
grupo.
Seconsideranpartosdealtoriesgolosepisodiosconpresenciadedeterminadosdiagnósticoscomopresentaciónanómala,embarazopretérminoopostérmino,embarazomúltiple,desproporciónpelvi-fetal,
ebrematerna,septicemia,otrascomplicacionesprepartooduranteelparto,obienlosepisodiosenlosquelaedaddelamadreestáporencimade40añosopordebajode18años.
Bajos
Porcentaje de ingresos preparto sobre el total de partos
Hayunaampliadiscrecionalidadyvariabilidadenloscriteriosdeingresopreparto.Elindicadorpretendediscriminarcentrosconingresosdiscrecionalesconmayor
volumendelesperado.
Cocienteentreelnúmerodeingresosporfalsosdoloresdeparto,amenazadeabortoyotrosdiagnósticosprepartosinprocedimientoquirúrgicosobreeltotaldepartos.
Seexcluyendelcálculociertosdiagnósticosprincipalesdelgrupodeotrosdiagnósticosprepartosinintervenciónsusceptiblesdeingreso.
Bajos
Tasa de cirugía laparoscópica
Elusodetécnicaslaparoscópicasestámuyextendidoenlasintervencionesginecológicasporresultarlamejoropciónfrenteaotrastécnicasmásinvasivasdebidoasumenorprobabilidaddecomplicacionesyasumayorrapidezderecuperación.
Cocienteentreelnúmerodeintervencionesginecológicasrealizadasporlaparoscopiayelnúmerototaldeintervencionesginecológicaspotencialmenterealizablesporlaparoscopia.Serealizaunajustesegúneltipodeprocedimientoginecológico(histerectomíaytodoslosdemás).
Altos
IndIcadores específIcos de evaluacIóndel Área de la Mujer
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 47/50
TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 · 43
ValoresPor qué lo utilizamos Cálculo Comentario avorables
Porcentaje de partos vaginales en mujeres con cesárea previa
Unmayornúmerodepartosporvíavaginalevitalosriesgosdelacesáreayelconsumoderecursosasociado.Seconsideraadecuadoconseguirunpartovaginaldespuésdeunaexperienciapreviadecesárea
siempreycuandoseapertinente.
Cocienteentreelnúmerototaldepartosporvíavaginalenmujeresconpartosanterioresrealizadosporcesáreayelnúmerodepartostotalesenmujeresconpartosanterioresrealizadosporcesárea.
Esunindicadorquesepuedeverafectadoporlanocodicacióndelconceptodecesáreapreviaentrelosdiagnósticossecundarios.Unabuenadocumentacióndelprocesoformapartedelasbuenasprácticas.
Altos
Porcentaje de partos vaginales con episiotomía
Enlosúltimosañossehanpublicadoevidenciascientícasquecambianlaindicacióndeepisiotomíayaportandatossobrelosmejoresresultadosdepolíticasrestrictivasensuuso,anteriormentedeprácticacasisistemática.Variaspublicacionesponenderelieveladicultaddecambiodeestapráctica.Sepretendemedirelprocesodeadopciónde
cambiosdepráctica.
Cocienteentreelnúmerodepartosvaginalesconepisiotomíayelnúmerototaldepartosvaginales.
Lafaltaderegistrodelaepisiotomíafavoreceelbuenresultadoenelindicador,porloquesehanexcluidoloshospitalesconporcentajesdeepisiotomíasinferioresal10%.Seexcluyentantodelnumeradorcomodeldenominadorlospartosinstrumentales.
Bajos
Porcentaje de partos con anestesia epidural
Unodelosobjetivosenlamejoradelaatenciónalpartoeslaofertadeanestesiaepiduralalasmujeres.
Cocienteentreelnúmerodepartosvaginalesconanestesiaepiduralyelnúmerototaldepartosvaginales.
Lafaltaderegistrodelaanestesiaepiduraldicultaunavaloraciónprecisadeesteimportanteindicadorporloqueseexcluyedelaevaluación.
Altos
Porcentaje de complicaciones en el recién nacido
Lavaloracióndelacalidaddela
asistenciaalpartoatravésdelascomplicaciones(hipoxia,fracturas,hemorragias)enelreciénnacidoesotroindicadormuyvalorado.
Cocienteentreelnúmeroderecién
nacidosconcomplicaciones(hipoxia,fracturasyhemorragias)yelnúmerototaldepartos.
Algunoshospitalesnoingresanal
reciénnacidoenelmismocentrodondenaceyotrosnoidenticanlaprocedenciadelniñonisihanacidoonofueradelhospital,porloquenosehaincluidocomoindicadorparaelTOP20delÁreadelaMujer.
Bajos
IndIcadores adIcIonalesdel área de la mujer
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 48/50
© Iasist, S.A.
Todos los derechos reservados.
Edita
Iasist, S.A.
Realización
hores.com
Diseño gráfco original
Aleix Artigal
Primera edición
Octubre de 2011
Impresión
Gràfques Cuscó
Depósito legal
B-36.042-2011
Esta publicación no puede ser parcial o totalmente reproducida,
rabada o transmitida, por ningún medio electrónico, mecánicou óptico, incluidas las otocopias, o por cualquier sistema de
recuperación o almacenamiento sin previo y expreso permiso por
scrito de los editores. Los editores asumen la gestión y elaboracióne la inormación que se presenta en esta publicación. No son
responsables en cambio de la veracidad de los datos de origen
acilitados por los hospitales. La inormación contenida tieneomo objetivo servir de base para comparaciones y evaluaciones
enerales, pero no como única uente para recomendar osancionar determinados parámetros. Los editores no se hacen
responsables de cualquier uso que pueda comportar perjuicios
daños a los usuarios –personales o institucionales– de estainormación o a terceras personas.
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 49/50
© Iasist, S.A.
Todos los derechos reservados.
Edita
Iasist, S.A.
Realización
hores.com
Diseño gráfco original
Aleix Artigal
Primera edición
Octubre de 2011
Impresión
Gràfques Cuscó
Depósito legal
B-36.042-2011
Esta publicación no puede ser parcial o totalmente reproducida,
rabada o transmitida, por ningún medio electrónico, mecánico
u óptico, incluidas las otocopias, o por cualquier sistema de
recuperación o almacenamiento sin previo y expreso permiso por
scrito de los editores. Los editores asumen la gestión y elaboración
e la inormación que se presenta en esta publicación. No son
responsables en cambio de la veracidad de los datos de origenacilitados por los hospitales. La inormación contenida tiene
omo objetivo servir de base para comparaciones y evaluaciones
enerales, pero no como única uente para recomendar o
ancionar determinados parámetros. Los editores no se hacen
responsables de cualquier uso que pueda comportar perjuicios
daños a los usuarios –personales o institucionales– de esta
inormación o a terceras personas.
5/11/2018 TOP 20 2011 Publicacion - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/top-20-2011-publicacion 50/50
0 0 a ñ o s a ñ o s
Empresa asociada al programa
II n m d vIcI fIn d v dId que orece a proveedores y
fnanciadores de servicios sanitarios la inormación de contenido clínico y económico necesaria para la
mejora de la calidad y efciencia de los servicios prestados a los pacientes.
Iasist, de la compañía UBM Medica, es la empresa líder del sector en España gracias a la confanza y fdelidad
de decenas de hospitales, administraciones públicas, compañías aseguradoras y grandes proveedores deservicios sanitarios.
En Iasist contribuimos a la mejora de la atención sanitaria mejorando la inormación para la gestión,
combinando el conocimiento de un equipo humano altamente especializado y las mayores bases de datos
de contenido clínico.
Nos gusta sentirnos una parte más del sector sanitario. Trabajamos codo con codo con nuestros clientes, con
los que nos unen lazos mucho más estrechos que los derivados de un simple intercambio comercial: somos
aliados en el proceso de excelencia asistencial.
spaña
Rambla de Catalunya, 2-4, 6º
08007 Barcelona
T: +34 93 301 40 61
F: +34 93 317 25 97
ortugal
Campo Grande, nº 56, 6º A
1700-093 LisboaT: +351 21 340 41 80
F: +351 21 347 63 39
www.iasist.com