TC Cerebro:

Indicaciones:

Cefalea (Con o sin MC)

ACV

TIA

TEC

Crisis convulsiva

Déficit neurológico agudo

MAV (MC)

TVC

Etapificación

Abscesos

La cobertura abarca entre C1 el vértice de la calota, el FOV se sitúa entre la piel de la región frontal hasta la piel en la región occipital. Se utiliza

colimación gruesa y se evalúan las imágenes con una ventada de ancho de 80 y centro de 35 UH.

En relación al MC y el delay, este último generalmente es de 45 a 50 segundos, en caso de tumores se recomienda aumentar un poco porque

como la BHE está afectada hay paso de MC al parénquima y se debe registrar. En un paciente adulto se administran 50 ml.

En niños la dosis de MC es de acuerdo al peso. El MC es captado normalmente por los vasos y las meninges. Casi siempre se realiza de manera

volumétrica y a veces secuencial, depende del equipo y del centro donde se realice el examen. Los secuenciales tienen mejor resolución espacial

y se irradia menos pero no se puede corregir movimiento ni realizar post procesos como en los estudios volumétricos. En algunos casos se

recomienda modificar la ventana, disminuyendo el ancho de ventana para aumentar el contraste en los tejidos (30UH y 30 UH nivel y ancho).

Reconstrucción:

Los axiales se reconstruyen siguiendo la LOM, cortes de 4 cada 4 y en niños 3 cada 3. Caudo craneal.

Los coronales se reconstruyen paralelos al tronco cerebral, cortes de 4 cada 4 mm. De anterior a posterior.

Los sagitales se reconstruyen paralelos al PSM, cortes de 4 cada 4. De derecha a izquierda.

En la mayoría de los casos los cortes axiales son suficientes, en caso de TVC el sagital es útil, en tumores se realizan los tres planos.

TC Oído: Casi siempre se realiza el estudio sin MC, en caso de algún tumor podría usarse.

Indicaciones:

Trauma

Otorragia

Colesteatomas

Otitis

Tinnitus

Vértigo

Laberintitis osificante

La cobertura debe abarcar las mastoides y unos centímetros sobre el peñasco, se utiliza un FOV pequeño, con colimación fina, es deseable

configurar los detectores, lo ideal 4 canales con detectores finos. Y se usa un pitch bajo.

La ventana ósea se modifica debido a que la densidad del peñasco es muy alta, se abre el ancho de ventana y el centro se mantiene en la

estructura de interés que es el hueso.

Generalmente se reconstruyen axiales comparativos que pasen a través del CAI, se reconstruyen en el coronal. Se pueden hacer coronales

comparativos siguiendo la orientación del nervio facial en su porción descendente. Existen otros planos complementarios como el Stenvert y el

Polsch.

TC Hipófisis: La principal indicación es la sospecha de adenoma hipofisario.

La cobertura debe incluir el seno esfenoidal completo y unos centímetros sobre la silla turca si es que la lesión no se extiende más allá. El FOV

por anterior se debe incluir el vómer, ya que, algunas de estas lesiones se operan a través de los senos paranasales y por detrás puede

extenderse hasta completar las celdillas mastoideas. La adquisición puede ser volumétrica o secuencial. Siempre con colimación fina. En todos

los estudios se usa MC, 50 ml aproximadamente y el delay varía entre 70 y 120 segundos.

Reconstrucción: Se hacen ventanas blandas y óseas para los tres planos.

Sagitales siguiendo la silla turca

Axiales siguiendo el piso de la silla turca

Coronales perpendiculares al piso de la silla turca

Cortes de 1 cada 1 o 2 cada 2mm.

TC Fosa posterior:

Antes se estudiaba mucho con TC, pero con la aparición de la RM las indicaciones bajaron. Evaluar esta zona con scanner es difícil debido a que

se produce mucho artefacto de endurecimiento del haz debido a la densidad de la zona. Prácticamente ya no se pide. El ángulo pontocerebeloso

es una cisterna delimitada por el puente, el cerebelo y el peñasco. En este estudio se debe utilizar colimación fina, siempre se realiza con MC y

se debe utilizar un kV de alta energía por la alta densidad de esta región anatómica. La cobertura debe abarcar la mastoides y un par de

centímetros sobre la silla turca, se realizan cortes de 1 cada 1 o 2 cada 2mm con un FOV pequeño y cuadrado qué incluya el occipital hasta unos

centímetros por anterior a la silla turca.

Patologías principales: Schwannoma vestibular, meningiomas, quistes epidermoides.

Andrea Yáñez N.

Tecnología médica 2014