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Proyecto Planeamiento Hospitalario Plan Hospitalario de Emergencia

SECRETARIA DE ESTADO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

(SESPAS)

PROYECTO “PLANEAMIENTO HOSPITALARIO PARA

ATENCIÓN DE DESASTRES Y SITUACIONES DE EMERGENCIA”

Préstamo BID 1152/OC-DR

PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA HOSPITAL MUNICIPAL

DR. TORIBIOBENCOSME PROVINCIA ESPAILLAT

T O M O I

Elaborado por: Ing. Rosa Urania Abréu Colaboradores: Dr. Luis Honorio Dra. Miguelina Tactuk Dr. Gregorio Gutiérrez Ing. Carlos Mota Arq. Raysa Rodríguez Ing. Lorenzo Peña

Santo Domingo, R. D Abril, 2003

STP/UES-PMR, OPS/OMS, BID


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HOSPITAL MUNICIPAL DR. TORIBIO BENCOSME “PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA”

TABLA DE CONTENIDO

T O M O I I.- INTRODUCCIÓN....................................................................................................... 1

II.- ASPECTOS GENERALES ....................................................................................... 2

II.I- ANTECEDENTES ................................................................................................. 2 II.2.- LEGISLACION.................................................................................................... 4 II.3.- GLOSARIO DE TERMINOS ............................................................................... 5

III.- DESCRIPCIÓN GENERAL DEL HOSPITAL. ........................................................... 9

III.1.- IDENTIFICACIÓN DEL HOSPITAL. ................................................................... 9 III.2.- ASPECTOS EXTERNOS. ................................................................................ 10 III.3.- CAPACIDAD OPERATIVA. .............................................................................. 10 III.4.- LINEAS VITALES. ............................................................................................ 12

III.4.1.- INSTALACIONES SANITARIAS................................................................ 12 III.4.2.- ENERGIA ELÉCTRICA. ............................................................................ 12 III.4.3.- COMUNICACIONES. ................................................................................ 13 III.4.4.- INSTALACIONES MECANICAS................................................................ 13 III.4.5.- TRANSPORTE .......................................................................................... 13

III.5.- AMENAZAS (DEL HOSPITAL O SU ENTORNO)....................................................... 13 III.6.- VULNERABILIDAD HOSPITALARIA................................................................ 14

III.6.1.- VULNERABILIDAD ADMINISTRATIVA-ORGANIZATIVA. ........................ 15 III.6.2.- VULNERABILIDAD EQUIPOS Y MOBILIARIOS POR AREA CRITICA. ... 16

III.7.- AREAS DE EXPANSION DE SERVICIOS DE EMERGENCIA. ........................ 17

IV.- DESCRIPCIÓN DEL PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA.......................... 18

IV.- DESCRIPCIÓN DEL PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA.......................... 18

IV.1.- OBJETIVOS DEL PLAN .................................................................................. 18 IV.2.- ESTRUCTURA DEL PLAN.............................................................................. 18 IV.3- CAPACITACION ............................................................................................... 21 IV.4- ACTUALIZACION ............................................................................................. 21

V.- EJECUCIÓN DEL PLAN ........................................................................................ 21

V.1.- NOTIFICACIÓN DEL EVENTO: ........................................................................ 22 V.2.- DECLARATORIA DE LAS ALERTAS Y ALARMAS O AVISOS ........................ 23

V.2.1.- CADENA DE LLAMADAS. ......................................................................... 24 V.3.- EQUIPOS DE TRABAJO................................................................................... 24

V.3.1.- COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIA. .......................................... 25 V.3.2.- EQUIPOS DE ATENCIÓN PRE-HOSPITALARIA. .................................... 28

V.3.2.1.- Comando Operativo Prehospitalario / Equipos de Triage................... 28 V.3.2.2.- Equipos de Atención Inicial / Equipos de Transporte Asistido. ........... 29


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V.3.3.- EQUIPOS DE ATENCIÓN HOSPITALARIA. ............................................ 30 V.3.3.1.- Equipos de Triage Hospitalario........................................................... 30 V.3.3.2.- Equipos de Atención Prioridad I.......................................................... 31 V.3.3.3.- Equipos de Atención Médica. ............................................................. 32 V.3.3.4.- Equipos de Intervenciones Quirúrgicas. ............................................. 33 V.3.3.5.- Equipos de Hospitalización y Altas ..................................................... 34

V.3.4.- EQUIPOS DE APOYO AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO ................. 35 V.3.4.1.- Equipos de Diagnóstico por Imágenes / Equipos de Laboratorio. ...... 35 V.3.4.2.- Equipos de Farmacia.......................................................................... 36

V.3.5.- EQUIPO DE APOYO LOGISTICO-ADMINISTRATIVO............................. 37 V.3.5.1.- Equipos de Nutrición........................................................................... 37 V.3.5.2.- Equipo de Comunicaciones. ............................................................... 38 V.3.5.3.- Equipos de Seguridad y Vigilancia. .................................................... 39 V.3.5.4.- Equipos de Lavandería y Ropería / Equipos de Esterilización............ 40 V.3.5.5.- Equipos de Mantenimiento. ................................................................ 41

V.3.6.- EQUIPOS DE SERVICIOS GENERALES / EQUIPOS DE APOYO LOGÍSTICO. .......................................................................................................... 42

V.3.6.1.- Equipos de Manejo de Cadáveres...................................................... 42 V.3.7.- BRIGADAS OPERATIVAS........................................................................ 43

V.3.7.1.- Brigadas de Evacuación ..................................................................... 43 V.3.7.2.- Brigadas de Lucha Contra Incendios.................................................. 44 V.3.7.3.- Brigadas de Búsqueda y Rescate....................................................... 45

VI.- COORDINACIONES INTERINSTITUCIONALES................................................. 47

VII.- RED DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS. ..................................... 48

VIII.- FIN DE LA EMERGENCIA. ................................................................................. 48

IX.- BIBLIOGRAFIA CONSULTADA ............................................................................ 51

ANEXO NO. I : INFORMACIONES COMPLEMENTARIAS BASICAS DEL PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA. ANEXO NO. I-1: Esquema General del Hospital y Ruta de Evacuación. ANEXO NO. I-2: Directorio Telefónico Interno del Hospital. ANEXO NO. I-3: Directorio Telefónico Recursos Médicos Asistenciales del Hospital. ANEXO NO. I-4: Directorio Telefónico de Centros de Salud Públicos y Privados de la

provincia Espaillat. ANEXO NO. I-5: Directorio de Hospitales de la Red Asistencial de la SESPAS. ANEXO NO. I-6: Levantamiento de las Instalaciones Físicas del Hospital. ANEXO NO. I-7: Levantamiento de los Recursos Hospitalarios.


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TOMO II ANEXO NO. II : OTRAS INFORMACIONES COMPLEMENTARIAS IMPORTANTES DEL PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA. ANEXO NO. II-1: Escala de los Desastres. ANEXO NO. II-2: Registro de Comunidad (Informaciones importantes de la provincia). ANEXO NO. II-3: Breve Historia del Hospital Dr. Toribio Bencosme. ANEXO NO. II-4: Acta Constitutiva del Comité de Emergencia Hospitalario. ANEXO NO. II-5: Encuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres. ANEXO NO. II-5-1: Fascículo 1: Programación y Estadística. ANEXO NO. II-5-2: Fascículo 2: Mantenimiento. ANEXO NO. II-5-3: Fascículo 3: Nutrición. ANEXO NO. II-5-4: Fascículo 4: Servicio de Farmacia. ANEXO NO. II-5-5: Fascículo 5: Centro Quirúrgico. ANEXO NO. II-5-6: Fascículo 6: Servicio de Radiología. ANEXO NO. II-5-7: Fascículo 7: Banco de Sangre. ANEXO NO. II-5-8: Fascículo 8: Servicio de Laboratorio. ANEXO NO. II-5-9: Fascículo 9: Recursos Humanos. ANEXO NO. II-5-10: Fascículo 10: Servicio de Transporte. ANEXO NO. II-5-11: Fascículo 11: Servicio de Comunicaciones. ANEXO NO. II-5-12: Fascículo 12: Servicio de Emergencia. ANEXO NO. II-5-13: Fascículo 13: Anatomía Patológica.


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TABLA DE CONTENIDO

TOMO III ANEXO NO. III : INFORME DE LA EVALUACION VULNERABILIDAD NO ESTRUCTRURAL Y ADMINISTRATIVA-ORGANIZATIVA. I.- INTRODUCCIÓN ........…........................................................................................... 1 II.- ANTECEDENTES DEL PROYECTO ....................................................................... 2 III.- ASPECTOS GENERALES ..............….................................................................... 3 III.1.- Antecedentes del Hospital ..........…....................................................................3 III.2.- Descripción del Hospital ...............…................................................................. 4 IV.- DESCRIPCIÓN METODOLOGICA DE LA EVALUACIÓN DE LA VULNERABILIDAD ..............................................................................................5 V.- RESULTADOS DE EVALUACIÓN DE LA VULNERABILIDAD HOSPITALARIA ...................................................................................................7 V.1.- Vulnerabilidad General ................................................................................. 7 V.2.- Vulnerabilidad Administrativa-Organizativa .................................................10 V.3.- Vulnerabilidad No Estructural ......................................................................12 V.3.1.- Sistema Eléctrico en General ...................................................................13 V.3.2.- Instalaciones Mecánicas .......................................................................... 14 V.3.3.- Instalaciones Sanitarias............................................................................ 15 V.3.4.- Equipos y Mobiliarios ............................................................................... 16 V.3.5.- Elementos Arquitectónicos ..................................................................... 19 VI.- INTERVENCIONES PARA MITIGAR LA VULNERABILIDAD HOSPITALARIA ............................................................................................... 20 VII.- BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................ 28 RELACION DE ANEXOS:

ANEXO III-1 FORMULARIOS PARA LA EVALUACIÓN DE VULNERABILIDAD ADMINISTRATIVA ORGANIZATIVA. ANEXO III-1-1 ASPECTOS ORGANIZATIVOS. ANEXO III-1-2 ASPECTOS FUNCIONALES. ANEXO III-2 FORMULARIOS VULNERABILIDAD NO ESTRUCTURAL ANEXO III-2-1 SISTEMA ELECTRICO ANEXO III-2-2 INSTALACIONES MECANICAS. ANEXO III-2-3 INSTALACIONES SANITARIAS. ANEXO III-2-4 EQUIPOS Y MOBILIARIOS. ANEXO III-2-5 ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS.

TOMO IV

PLANOS ARQUITECTONICOS PLANOS ELECTRICOS


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I.- INTRODUCCIÓN El documento que se presenta a continuación contiene el “Plan Hospitalario para Atención de Desastres y Situaciones de Emergencia” del Hospital Municipal “Dr. Toribio Bencosme” de la Ciudad de Moca, Provincia Espaillat, el cual constituye uno de los productos del proyecto “Planeamiento Hospitalario para Atención de Desastres y Situaciones de Emergencia”, ejecutado como parte del Sub-programa de Prevención de Desastres, con financiamiento del Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y la colaboración técnica de la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS). Es importante destacar, que por tratarse de un documento construido como parte final de todo un proceso que se desarrolló en el interior del hospital durante la ejecución del proyecto de referencia, se incorpora en este informe de manera consolidada, información muy importante para este centro de salud, que fueron levantadas e incorporadas en otros productos del proyecto Planeamiento Hospitalario, la cual le será de utilidad no solamente para situaciones de emergencia, sino también para el funcionamiento normal del mismo. Dada la variedad del contenido a que nos hemos referido, el documento se presenta en cuatro tomos. El primero de ellos, contiene el Plan Hospitalario de Emergencia en sí mismo, el cual fue formulado siguiendo la guía metodológica que para tales fines fue diseñada como producto del proyecto, con el objetivo de que este instrumento sirva como guía de desempeño para afrontar situaciones de Emergencia y Desastres. El Tomo I, incluye los anexos de mayor utilidad para una situación de emergencia, tales como son los directorios de personal, institucional, entre otros. De su parte, en el Tomo II se presentan otras informaciones complementarias, como son las relacionadas con la provincia, y con el hospital tanto en lo que se refiere a su descripción detallada como a las encuestas hospitalarias que fueron instrumentos fuentes para la formulación del plan hospitalario. El Tomo III, presenta el informe de vulnerabilidad no estructural y organizativa-administrativa, el cual contiene los resultados de la evaluación realizada, fundamentalmente frente a la amenaza de sismos, y siguiendo la guía metodológica que para tales fines fue elaborada como otro de los productos del proyecto. Se incluyen en este tomo, todos los formularios llenados por componente para la evaluación de la vulnerabilidad. El último de los tomos, incluye los planos correspondientes a los levantamientos arquitectónicos y eléctricos realizados en el hospital. El contenido del documento del plan de emergencia (Tomo I) de referencia, inicia con unos breves antecedentes a la formulación de este plan, seguido de un capítulo que describe aspectos generales, como son los antecedentes del hospital y la provincia, el marco legal que sirve de soporte a este plan y un glosario de términos que define los términos más importantes utilizados en su redacción.


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Más adelante, se realiza una descripción general del hospital, incluyendo en forma resumida las principales características de este centro de salud, como son su capacidad operativa, principales aspectos de su vulnerabilidad, líneas vitales, entre otros. A partir de este punto, se presenta la descripción y ejecución del Plan Hospitalario de Emergencia, incluyendo sus objetivos, estructura, activación de equipos de trabajo, quiénes lo conforman y cuales son sus responsabilidades para la ejecución del mismo. Y, finalmente, un listado de la revisión bibliográfica utilizada se incluye en el Capitulo IX. Es importante destacar que este producto fue validado por el personal del hospital, antes de la elaboración de esta versión final, y que deberá ser adaptado y actualizado según los cambios sufridos por el hospital, las condiciones de la provincia (Geoclimáticas, Sociales y Políticas) y el desarrollo de nuevas técnicas respecto del tema, además requerirá de la preparación y actualización constante de todo el personal del centro, mediante talleres, seminarios, simulacros, etc. II.- ASPECTOS GENERALES II.I- ANTECEDENTES La República Dominicana está ubicada en el borde norte de la Placa del Caribe, “en una franja donde la Placa de Norteamérica penetra bajo la corteza caribeña en una continua subducción1”, lo cual hace que el país sea de alto riesgo sísmico, situación que nos obliga a tomar todas las medidas necesarias para la Gestión del Riesgo2 para evitar que la ocurrencia de un terremoto de gran magnitud se convierta en un desastre.

La información disponible en el Instituto Sismológico Universitario nos dice que a lo largo de su historia, el territorio en que está ubicada la República Dominicana, ha sido afectado por fuertes sismos, como los ocurridos en los años 1502, 1562, 1615, 1761, 1783, 1842, 1887, 1904 y 1946, y muchos más de pequeña magnitud. El terremoto del año 1562, destruyó La Vega Real y Santiago de los Caballeros. El último gran terremoto del 4 de agosto de 1946 afectó grandes áreas en las Regiones Cibao Central, Norcentral y Nordeste. “La Isla Hispaniola está cortada de noroeste a sureste por 8 grandes fallas regionales que dividen la isla en cuatro importantes fragmentos de placas”3, siendo el de mayor importancia el BLOQUE SEPTENTRIONAL, el cual está “integrado por el valle del Cibao, la Bahía de Samaná, la Cordillera Septentrional, la península de Samaná, la costa Atlántica y el talud insular norte4”. 1 Riesgo Sísmico en la República Dominicana. Ing. Rafael Osiris De León. 2 La Capacidad de las Sociedades y de sus actores sociales de transformar sus condiciones de riesgo, con el fin de evitar o disminuir el impacto de futuros desastres. Módulos para la Capacitación. LA RED. Linda Zilbert Soto. 3 Riesgo Sísmico en la República Dominicana. Ing. Rafael Osiris De León. 4 Idem



En el bloque septentrional es que se han originado los sismos de mayor magnitud en la historia de República Dominicana, siendo el bloque que registra la mayor actividad sísmica, por lo cual las Regiones Cibao Central, Norcentral, Nordeste y Noroeste, están expuestas a gran Amenaza sísmica, entendida esta como “la descripción del potencial de eventos sísmicos capaces de generar pérdidas en un sitio”5. En las cuatro regiones citadas en el párrafo anterior, expuestas a gran amenaza sísmica, existen 61 hospitales públicos con 3,788 camas, los cuales no tienen la suficiente preparación para atender eficientemente a la población que pudiera resultar afectada, por lo cual es necesario que se lleven a cabo algunas actividades que puedan contribuir a mejorar la capacidad de alguna de las instituciones de respuesta para atender las situaciones de emergencia y desastres que pudieran originarse a causa de un terremoto. Por otra parte, en el año 2000 la Secretaría de Estado de Salud Pública y la Oficina Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) prepararon el documento “Lineamientos para un Plan de Desarrollo Institucional de Emergencias y Desastres”, dentro del cual se propone el “Plan Nacional de Salud en Situaciones de Desastre”, y en el se establece que “Todo hospital que forme parte de la red de servicios, como componente del Plan Nacional de Salud para casos de desastres, formulará y establecerá un plan hospitalario de desastres y situaciones de emergencias, para el manejo de urgencias medicas derivadas de la ocurrencia de desastres y lo pondrá a prueba por medio de un simulacro”. Entre las funciones que en dicha propuesta de “Plan Nacional de Salud en Situaciones de Desastres”, se asignan a la Dirección Nacional de Hospitales está “Coordinar conjuntamente con la Unidad de Emergencias y Desastres la elaboración y puesta en marcha de los planes hospitalarios de emergencias, tanto internos como externos al Hospital (evacuación y atención de víctimas en masa)”. Además, entre las funciones propuestas en dicho documento, para la Dirección de Emergencias y Desastres de la SESPAS, se encuentra “Elaborar metodologías e instructivos de planes de emergencias en el nivel local, provincial y nacional, incluyendo los planes hospitalarios de emergencias; asesorando su diseño, elaboración y puesta en marcha”. Esta situación motivó a que el Gobierno Central de la República Dominicana, a través de la Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS), con el Apoyo de la Unidad Ejecutora del Sub-Programa de Prevención de Desastres, del Secretariado Técnico de la Presidencia, lleve a cabo un Proyecto de Apoyo al PLANEAMIENTO HOSPITALARIO PARA ATENCIÓN DE DESASTRES Y SITUACIONES DE EMERGENCIA

5 Evaluación de la Amenaza Sísmica. Conceptos y metodologías. María Laporte Pirie.



Aunque la frecuencia de la ocurrencia de Sismos, es de 50 a 100 años, las estadísticas nos dicen que el nivel de riesgo ante los mismos es bastante alto y de consecuencias devastadoras, debido a la ubicación de la provincia Espaillat sobre la falla Septentrional.. El Hospital “Dr. Toribio Bencosme”, es el más importante centro asistencial de la provincia, y desde su inauguración en 1959, aunque se han realizado algunas modificaciones y ampliaciones, no se había formulado un plan hospitalario que le permitiera responder adecuadamente frente a la ocurrencia de un desastre o situación de emergencia, ni tampoco, los aspectos de personal, administrativos, equipos y materiales, se habían preparado para tales fines. II.2.- LEGISLACION 1 La Ley General de Salud 42-01 en el Art. 58 establece “La SESPAS, en coordinación con la Secretaria de Estado de Medio Ambiente y Recursos Naturales, la Defensa Civil, la Cruz Roja Dominicana, el Cuerpo de Bomberos, Las Autoridades Municipales y cualquier otra entidad encargada por el Estado para prevención y enfrentamiento de desastres, llevarán a cabo actividades sobre la prevención o mitigación y preparativos de tratamiento a desastres a fin de enfrentarlos adecuadamente. El Decreto Número 351-99, deroga el Reglamento No. 9033 para la aplicación de la Ley de Organización del Cuerpo Medico de los Hospitales (de fecha 11 de enero de 1963). De la SECCION II: De la Misión, Atribuciones y Funciones del Hospital, párrafo O), extraemos lo siguiente: “O”. (El Hospital deberá) Establecer, de manera coordinada con otras instancias del área, programas para situaciones de desastres, tanto para mantener su funcionamiento como para socorrer en el lugar del desastre natural a los afectados por estas contingencias, por lo que deberá integrarse plenamente al Sistema de Defensa Civil”. En el ARTICULO 38 de la PREPARACIÓN DEL HOSPITAL EN SITUACIONES DE DESASTRES, se expresa lo siguiente:

• “Todo hospital que forme parte de red de servicios, como componente del Sistema Nacional de Defensa Civil, formulará y establecerá un plan de acción mínimo, pero permanentemente actualizado, para el manejo de urgencias médicas derivadas de las ocurrencias de desastres.

• Analizará los riesgos probables existentes en su espacio-población y área de influencia (puertos, aeropuertos, inundaciones, huracanes plaguicidas, intoxicaciones químicas, terremotos, entre otros). Esta información le será provista por el Sistema de Defensa Civil.

1 Publicacion Técnica No. 6 del Plan de Mitigacion, Emergencia y Desastre (Programa de Modenizacion y Reestructuracion del Sector Salud)



• El Hospital organizará un Comité de preparativos para Casos de Desastres, en el cual deben participar el responsable de infraestructura física, de urgencias, de suministros y de recursos humanos.

• El Comité participará en las acciones de Defensa Civil (DC) del área de

influencia del hospital y se mantendrá en coordinación con la misma.

• El Director General realizará un simulacro o prueba anual de preparación para casos de desastres y elaborará un informe técnico de los resultados, tanto para las autoridades de Defensa Civil como para las municipales, CPD, el CAH y la DPS y DMS.

• El hospital, la DPS y DMS elaborarán un mapa de riesgos de su área de

influencia.

• Todo el personal del hospital está obligado a presentarse al hospital en cualquier situación o riesgo de desastre.”

II.3.- GLOSARIO DE TERMINOS EMERGENCIA:

• Daño severo o de ocurrencia inminente, que afecta la vida o la salud de las personas, los bienes o el medio ambiente, que demandan acciones inmediatas para atenderlas o conjurarlas.

DESASTRE:

• Alteraciones intensas en las personas, la economía y el medio ambiente causados por sucesos naturales o producidos por el hombre, que sobrepasan la capacidad de respuesta de la comunidad afectada.

SITUACIONES DE EMERGENCIA O DESASTRE HOSPITALARIO:

• En un hospital se produce una situación emergencia o desastre, cuando los recursos existentes son inadecuados para hacerle frente de manera inmediata a la demanda de atención hospitalaria producto de alguna catástrofe, donde el numero de casos de emergencia simultaneas recibido, no pueden ser atendido con prontitud y eficacia bajo los métodos normales de operación del centro.-

RIESGO:

• Probables daños sociales, ambientales y económicos esperados por una comunidad frente a un evento específico y durante un tiempo de exposición determinado.



AMENAZA:

• Factor externo de riesgo, representado por la potencial ocurrencia de un suceso destructor de origen natural o generado por la actividad humana, que puede manifestarse en un lugar específico, con una intensidad y duración determinada.

VULNERABILIDAD:

• Factor interno de riesgo de un sujeto, objeto o sistema que determina su predisposición de daños frente a una amenaza específica.

VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL:

• Está referido a los elementos que soportan el peso de un edificio: Ubicación, bases, cimientos en función al tipo de suelo y resistencia de los elementos estructurales (Columnas, Vigas, Soportes estructurales).

VULNERABILIDAD NO ESTRUCTURAL:

• Este componente se refiere, a los elementos que completan la infraestructura del establecimiento: Distribuciones, Paredes no soportantes, falsos pisos, dinteles, puertas, ventanas, instalaciones, equipamiento empotrado, accesos, etc.

VULNERABILIDAD ORGANIZATIVO-FUNCIONAL:

• Está referido a la estructura organizacional y funcional de la Comunidad, Institución u Organización específica, a los planes, los preparativos y entrenamiento del grupo humano para hacer frente al riesgo identificado.

PREVENCIÓN:

• Conjunto de acciones cuyo objeto es evitar o impedir la ocurrencia de daños. MITIGACIÓN:

• Conjunto de acciones cuyo objeto es reducir los riesgos. COMITÉ DE EMERGENCIA:

• Personal técnico y científico que tiene a su cargo la ejecución del plan de emergencia, su evaluación, actualización y difusión.-



ALERTA: Cuando se trata de un probable y cercano evento adverso que pueda afectar la salud de la población o a las instalaciones de salud; frente al cual, la autoridad hospitalaria indicará las precauciones específicas que los diversos servicios del hospital deben adoptar.

Se comunicará la alerta a través de un comunicado escrito a cada servicio indicando:

� El probable y cercano evento adverso. � Los posibles efectos sobre la salud de la población y/o sobre las instalaciones de

salud. � Las precauciones específicas que el servicio debe adoptar.

ALARMAS O AVISOS: Serán activadas por la máxima autoridad presente en el hospital cuando se ha confirmado la ocurrencia del evento adverso o cuando este es inminente; frente al cual, se activarán los equipos y brigadas correspondientes a la alarma.

La alarma será comunicada a través de un aviso o señal previamente convenida para cada situación. Se sugieren los siguientes:

� Emergencia / desastre externo: Mediante el sistema de altavoces se indicará la

clave: “Alarma”, seguida del nivel de respuesta que la situación demanda:

Nivel I: cuando es suficiente el empleo de los recursos normalmente disponibles para emergencias.

Nivel II: cuando es necesario el refuerzo con recursos adicionales a los normalmente disponibles para emergencias.

Nivel III: cuando es necesario la movilización total de todos los recursos hospitalarios.

� Emergencia / desastre interno: Mediante el sistema de altavoces se indicará la

clave convenida para cada uno de los probables eventos, a la cual debe acompañarse la zona afectada.



CADENA DE LLAMADAS: Es un mecanismo para asegurar que los equipos y personas comprometidas con las acciones de respuesta de acuerdo a la alarma establecida, estén enteradas de la disposición.

Deberá convenirse cual será este proceso, sugiriéndose:

La máxima autoridad comunica la alarma a los integrantes del CHE, éstos lo comunican a los jefes de los equipos pertenecientes a su servicio; quienes, a su vez, comunican la disposición a los integrantes de su equipo. El medio a emplearse también debe ser establecido, pudiendo ser la vía telefónica, servicio de anexos o sistemas radiales. EQUIPOS DE TRABAJO Y RESPONSABILIDADES: Precisa la composición y funciones específicas por cada equipo. Se considerará por cada equipo:

a. Denominación: nombre específico del equipo o brigada. b. Objetivo: lo que debe lograr el equipo o brigada en la fase de respuesta.

c. Funciones: lo que debe hacer el equipo o brigada en la respuesta para lograr

su objetivo.

d. Jefe de Equipo: nombre de la persona.

e. Integrantes: nombres de las personas que integran el equipo o brigada.

f. Areas de trabajo: especificación del lugar donde el equipo o brigada realizará sus funciones. Como precaución ante imprevistos, debe considerarse áreas alternas.

g. Recursos disponibles: indicación de los equipos, herramientas, suministros y demás materiales que dispondrá el equipo o brigada para el cumplimiento de sus funciones.

h. Teléfonos de referencia: relación de teléfonos o anexos en los que se ubica a las personas o equipos con quienes se debe coordinar.



III.- DESCRIPCIÓN GENERAL DEL HOSPITAL. Es un hospital de segundo nivel de atención que pertenece a la Región de salud II, alojado en una edificación de dos niveles de construcción, con una capacidad de 150 camas. Cuenta con un área de información, donde se encuentra la central telefónica, un área de archivo y estadísticas, botica popular, farmacia, y un área de consulta externa para las diferentes especialidades que ofrece. Además, cuenta con áreas de internamiento para mujeres, hombres, materno infantil y pediatría; así como también con dos quirófanos, un área de esterilización, sala de parto, cocina y emergencia. Entre los servicios de apoyo que ofrece el hospital están el laboratorio, Banco de Sangre, Rayos X, Sonografía, electrocardiograma, trabajo social, Odontología, Las especialidades Médicas de las que dispone el Hospital son: Pediatría, Ginecología y Obstetricia, Cirugía, Medicina Interna, Neumología, Urología, Dermatología, Psicología, Epidemiología, Ortopedia, Cardiología y consulta de Medicina General. Atiende una población de aproximadamente 202,376 habitantes, tiene un porcentaje de ocupación de sus camas entre el 75-85%, para lo cual cuenta con 92 médicos especialistas, 123 enfermeras, 7 técnicos operadores de equipos médicos de apoyo al diagnóstico, además de un gran número de personal de apoyo. Su misión, es: La de ser una institución de salud física, emocional y ambiental de la sociedad teniendo a nuestro alcance los instrumentos básicos para responder a esas necesidades de salud, teniendo en cuenta el carácter filosófico y la altura cultural de nuestra sociedad, poniendo de lado el carácter lucrativo. III.1.- IDENTIFICACIÓN DEL HOSPITAL. El Hospital Dr. Toribio Bencosme (Nivel de atención II), se encuentra ubicado en la ciudad de Moca, que es el Municipio cabecera de la provincia Espaillat, en la carretera Duarte vieja, entre la calle Duarte y el Sector El Caimito, justo a la salida en la carretera Moca-Salcedo. Pertenece a la Región de Salud II, y su área de influencia comprende las comunidades de: Moca, Cayetano Germosén, Gaspar Hernández, José Contreras, Jamao y San Víctor. Está ubicado en un solar de 18,000.00 m2, utilizándose sus áreas libres para jardines y estacionamientos. Actualmente es dirigido por el Dr. Emmanuel Bencosme, su director y el Dr. Luis M. Cruz, como sub-director.



Para su comunicación cuenta con lo siguientes teléfonos: Teléfonos: 578-2354 y 578-2074 Un equipo de radio comunicación con tres frecuencia de comunicación, la 1-A para los Hospitales Municipales, la 1-B para las Clínicas Rurales en la red CR-3(86) y la 1-C para la Ambulancia; para las siglas de identificación se usa el nombre del Hospital. III.2.- ASPECTOS EXTERNOS. Los linderos del hospital son los siguientes: Norte : Carretera Duarte Vieja. Sur : Barrio de los Médicos. Este : Barrio Don Bosco y Urbanización del Este. Oeste : Barrio Don Bosco. El hospital está ubicado próximo al Zoológico Municipal, el cual es altamente frecuentado por estudiantes de todo el país y todo tipo de público, además, en su cercanía hay una estación de combustible. La única vía de acceso para todo el centro, incluyendo el servicio de Emergencia y entrada de vehículos de rescate es por la Carretera Moca-Salcedo, la cual es la salida principal de la Ciudad, hacia Salcedo y hacia La Vega, lo que hace que su entorno sea altamente transitado, situación esta, que amerita la toma de precauciones con agentes de tránsito, señales y otros recursos disponibles. En sentido general, las condiciones ambientales del entorno son buenas, ya que no existen basureros, mataderos, ni ninguna fuente de contaminación de este tipo ubicada cerca de la instalación hospitalaria. III.3.- CAPACIDAD OPERATIVA. El Cuadro No. 1, a continuación, consolida la información que define la capacidad operativa del centro de salud.



CUADRO NO. 1 CUADRO RESUMEN DE VARIABLES QUE DEFINEN

LA CAPACIDAD OPERATIVA DEL HOSPITAL

VARIABLE CANTIDAD

� Número total de camas 150 � Número de camas para cuidados

intensivos.

0 � Número de camas para pacientes

graves.

0 � Número de pacientes con lesiones

graves que pueden ser atendidos simultáneamente.

08

� Número de salas de cirugía (quirófano)

04

� Capacidad del banco de sangre 200 unidades � Capacidad de la morgue 15 muertos � Número de equipos de rayos X 01 � Capacidad equipo de esterilización 5 paquetes � Capacidad para almacenar

alimentos.

7 días � Depósitos de alimentos 1 almacén � Refrigeradores. 3 � Cuartos fríos 1(dañado) � Duración estimada de

medicamentos.

1 semana � Duración estimada de material

gastable.

4 Horas � Número de médicos disponibles 92 � Número de enfermeras disponibles. 123 � Número de operadores de equipos

médicos.

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III.4.- LINEAS VITALES. III.4.1.- INSTALACIONES SANITARIAS. El servicio de agua potable que recibe el hospital, tiene como única fuente la red pública de la ciudad, operada por la Corporación de Acueductos y Alcantarillados de Moca(CORAAMOCA), la cual ofrece un servicio que se puede definir como estable, suspendiéndose sólo por situaciones de averías en la red. Para este tipo de situaciones, el centro cuenta con dos cisternas con capacidad total para almacenar 60,940 gls. La parte crítica del sistema de abastecimiento de agua, se presenta en las tuberías internas, ya que, la distribución hacia los baños presenta inconvenientes, lo que puede degenerar en falta de higiene y contaminaciones. El sistema de drenaje de aguas residuales trabaja con normalidad, y no se observaron mayores inconvenientes. No existen hidrantes en todo el terreno del Hospital, lo cual, junto a la ausencia de otros sistemas para combatir incendios, hace que dicho centro sea altamente vulnerable ante cualquier eventualidad de este tipo, dependiendo solamente de la llegada del cuerpo de Bomberos municipales para tales fines. III.4.2.- ENERGIA ELÉCTRICA. El Centro no dispone de una subestación eléctrica particular, en su defecto cuenta con dos bancos de transformadores, compuestos, uno de ellos, por tres unidades de 50kva, y el otro, por tres unidades de 75kva, además, tiene un transformador tipo superficie de 25kva para los equipos de rayos X; estos bancos, más el transformador independiente, representan suficiente capacidad instalada para la demanda del hospital. El panel de control o Swich general, es de la capacidad correcta y al igual que las demás instalaciones eléctricas, está funcionando de manera adecuada. Además del servicio de energía de la compañía distribuidora, el hospital cuenta con tres plantas de emergencia que ofrecen capacidad suficiente, para las necesidades del hospital, es importante destacar que una de ellas, es exclusiva para el área de rayos X. La vulnerabilidad en este renglón, radica, en que la capacidad de los tanques para almacenamiento de combustible, no es suficiente para períodos largos, lo que se produce con frecuencia durante situaciones de emergencia, originadas por fenómenos naturales, por lo que se recomienda la instalación un tanque de, por lo menos, 1,200gls. de capacidad. Otro aspecto vulnerable del sistema eléctrico, es la ausencia de un sistema de luces de emergencia en todo el centro.



III.4.3.- COMUNICACIONES. El hospital dispone de central telefónica de dos líneas, pero no de suficiente capacidad para el adecuado funcionamiento del mismo. Cuenta además, con una central de radio de comunicación, operada por la compañía Tricom, con la cual enlaza con la ambulancia y demás centros del área. No dispone de energía independiente para los sistemas de comunicación. III.4.4.- INSTALACIONES MECANICAS. La operatividad del hospital se ve limitada, debido a la falta de equipos imprescindibles, como son: caldera, central de aire y vacio, cuartos fríos(existen dos dañados hace varios años) e incinerador. Existe un pequeño sistema de ablandamiento de agua para uso de la cocina. El sistema de acondicionamiento de aire, consiste en unidades separadas tipo ventana y split. Los tanques de oxígeno, se encuentran dispersos en los pasillos, escaleras y otras áreas sin ningún tipo de protección, lo que provocaría serios inconvenientes en caso de movimientos sísmicos. El hospital no cuenta con el personal entrenado para el manejo de los desechos tóxicos, lo que, lo expone a situaciones peligrosas y a procesos constantes de contaminación. III.4.5.- TRANSPORTE Como medio de transporte, el centro cuenta con una (1) ambulancia, marca Mercedes Benz del 2002, una Van, marca Chevy Nova y un Jeep marca Nissan Patrol. III.5.- AMENAZAS (Del Hospital o su entorno). Al evaluar la vulnerabilidad, tomando este aspecto como referencia, los resultados obtenidos alcanzan un nivel medio (Cuadro No. 1, Tomo III), el cual está definido por las siguientes causas: El hospital, cuyo edificio se inauguró en 1959, aparenta tener una estructura segura y resistente, además, está lejos de la costa y zonas inundables, no obstante, el riesgo ante sismos destructores se considera alto, debido a que esta zona es la de mayor vulnerabilidad ante este fenómeno, teniendo una frecuencia de ocurrencia de aproximadamente 50-100 años.



De su parte, el riesgo a huracanes se califica de medio, y los riesgos sociales, definidos por violencia y accidentalidad, se evalúan como altos, debido a la elevada incidencia de accidentes de tránsito en la autopista y la frecuencia media de disturbios sociales. III.6.- VULNERABILIDAD HOSPITALARIA. Es un hospital de dos niveles operativos, y está ubicado en un sector que no es vulnerable a las inundaciones, cuya construcción data del año 1959, con un porcentaje de ocupación promedio de 75-80%. Las líneas vitales, como agua, energía eléctrica, recogida de basura, etc., funcionan en condiciones aceptables La ciudad de Moca, y sus alrededores, son susceptibles a disturbios sociales, lo cual junto a su ubicación en una de las más importantes vías de entrada y salida de la ciudad, le confiere vulnerabilidad al centro de salud, a situaciones de emergencia o demanda de víctimas en masas. En cuanto a Emergencia y recursos críticos lo más relevante es la falta de preparación para enfrentar situaciones de desastres, y, como hospital de segundo nivel, no cuenta con Unidad de Cuidados Intensivos por lo que los pacientes críticos deben ser derivados. De relevancia en la evaluación a este hospital, se destaca lo referente al área asignada a emergencia, cuya ubicación de este servicio dentro de uno de los pasillos del hospital, se convierte en un factor negativo por varios factores, como son, la accesibilidad, el tamaño del área que es pequeño, y la logística. En una situación de crisis, este servicio se vería prácticamente imposibilitado para operar, por condiciones de espacio, por lo que recomendamos, un análisis por parte de las autoridades, para considerar el traslado de este servicio a otro lugar del hospital. En tal sentido, luego de evaluar y ponderar la situación, recomendamos el traslado de la emergencia hacia el área de consulta externa, que es amplia, y con acceso independiente. El Comité de Emergencia Hospitalario ya conformado, hace los aprestos necesarios para completar la capacitación de las diferentes brigadas ya conformadas que darán la respuesta a situaciones de crisis.



III.6.1.- VULNERABILIDAD ADMINISTRATIVA-ORGANIZATIVA. La Vulnerabilidad Administrativa – Organizativa del hospital Dr. Toribio Bencosme alcanza una calificación de 143 puntos, unificando los Aspectos Organizativos y Funcionales, que cualitativamente la califica de Media, teniendo en cuenta todas las variables objeto de estudio y tomando como limites mínimo y máximo de la totalidad de las mismas 64-192 (Ver tomo III). En los aspectos organizativos, y específicamente en la evaluación del liderazgo en desastres lo más critico es la falta de preparación y capacitación en el área, y también los eventos que pueden afectar el hospital, muy característicos de la provincia, los cuales se derivan de su ubicación en zona de alta vulnerabilidad sísmica. Hay que destacar que la falta de coordinación interinstitucional, representa un obstáculo, para solicitar intervenciones de los servicios básicos, como son: agua, energía eléctrica, teléfono, abastecimiento de alimentos y otros. En cuanto a la coordinación interna para situaciones de emergencia, el resultado obtenido fue de altamente vulnerable, ya que, el Centro no disponía al momento de la evaluación, del Plan Hospitalario objeto de este documento, el cual está dirigido a eficientizar las operaciones en este sentido. De la misma manera, el área de mantenimiento hasta la ejecución del proyecto Planeamiento Hospitalario para Atención de Desastres, disponía de planos actualizados para los diferentes servicios, siendo este un punto importante en la preparación y actualización de planes de emergencia. La circulación externa debe ser mejor organizada y controlada, debido a las razones ya mencionadas de su ubicación. A lo interno, aunque la cantidad de parqueos es poca, es suficiente para las necesidades del personal del hospital. Es un hospital con alto índice de ocupación de sus camas y con un área de influencia que hace que siempre este trabajando a su máxima capacidad, por lo que siempre hay muchas personas, ya sea, consultando o acudiendo a los servicios de apoyo. La señalización del hospital, en cuanto a ubicación de los servicios y departamentos es aceptable, pero carece de la misma para indicar las rutas de evacuación, zonas de seguridad y de peligro.



III.6.2.- VULNERABILIDAD EQUIPOS Y MOBILIARIOS POR AREA CRITICA. Emergencia: El área está distribuida en tres cubículos, con una capacidad para unas siete camillas. En cuanto a equipamiento, la vulnerabilidad es media, ya que faltan equipos de cirugía menor, esfigmos, ambú, etc., pero hay un aspecto de esta importante área del hospital que le confiere una alta vulnerabilidad, y es la ubicación de la misma, que le hace prácticamente inoperable, en situaciones de normalidad, más aún en una situación de heridos en masa, tal y como señaláramos anteriormente. La emergencia está ubicada en una de las salas, cuya adecuación, es propia para consultorios y no para este tipo de servicio, ya que, tiene como única vía para accesar un pasillo, y donde la puerta que da a este la única vía de entrada y salida. Cirugía y Esterilización: Hay cuatro quirófanos, equipados de manera tal, que es posible realizar operaciones simultáneas en cada uno de ellos, sin necesidad de esterilizar, pero, tiene como punto vulnerable ante demandas masivas, que de los cuatros autoclaves, sólo uno está en funcionamiento, por lo que la esterilización podría disminuir considerablemente la capacidad del servicio. Salas de Internamiento: Esta área se encuentra dividida en secciones especificas para hombres, mujeres, pediatría y materno infantil y tiene una vulnerabilidad media, debido mayormente al deterioro de las camas. Pediatría: Las cunitas de los recién nacidos, están construidas de manera muy frágil e inestables, por lo que deben ser reforzadas para soportar movimientos bruscos. Hay una sala de Neonatología con equipos suficientes para dar el servicio. Salas de Parto: El servicio tiene sólo una sala de parto en operación y una sala de pre-parto, conformada por unas ocho camas, en la que se aprecia el deterioro de las camillas. Unidad de Cuidados Intensivos: Como Hospital de segundo nivel de atención, no tiene Unidad de Cuidados Intensivos, por lo que se hace necesario dotar la Emergencia de algunos equipos imprescindibles como un desfibrilador, etc.



Laboratorio: Este servicio alcanza una vulnerabilidad media, determinada porque hay algunos equipos fuera de operación, y por la ausencia de anclaje de la mayoría que podría causar pérdidas de los mismos y reducir la operatividad, ante un movimiento sísmico. Cuenta con un banco de sangre con capacidad para unas 200 unidades, aunque sus donantes son voluntarios y en reservas sólo se tienen unas 4-6 pintas. Rayos X: El hospital dispone de una sola unidad, la cual, aunque en condiciones normales opera de manera adecuada, en situaciones de emergencia o sobredemanda, la misma podría ser insuficiente, o sufrir desperfectos por calentamiento. Farmacia: El hospital no tiene medicamentos ni material gastable suficiente para brindar sus diferentes servicios de manera eficaz, pues la cantidad que llega del nivel central no es suficiente para hacer una reserva para casos de emergencia.

III.7.- AREAS DE EXPANSION DE SERVICIOS DE EMERGENCIA. Este hospital tiene un alto porcentaje de ocupación de sus camas (75-85%), lo que implica una fuerte necesidad de expandir los servicios en situaciones de emergencia, en cuyo caso, la zona adecuada para tales fines es el edificio de consulta externa, donde proponemos utilizar tanto las áreas de consultorios como los pasillos, para alojar los equipos de trabajos de los colores verde y amarillo de triage, así como también, las camas adicionales que se requieran, por su parte el equipo de triage rojo, trabajará en el área de emergencia. La Figura No. 1, presenta un esquema general del hospital en el cual se ubican las áreas de expansión propuestas, así como la ubicación de algunos de los equipos de trabajo que se deberán conformar para la respuesta de este importante centro de salud, ante una situación de emergencia.



IV.- DESCRIPCIÓN DEL PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA. IV.1.- OBJETIVOS DEL PLAN

• OBJETIVO GENERAL: Atender el mayor número de personas, que, como consecuencia de una situación de desastre, requieran de atención médica con la mayor eficiencia y eficacia, a fin de reducir el número de fallecimientos y casos de invalidez, hasta lograr la recuperación de las víctimas.-

• OBJETIVOS PARTICULARES:

� Preparar el personal, equipos, edificaciones y recursos institucionales, para lograr un rendimiento óptimo frente a una situación de emergencia.-

� Informar a la comunidad sobre la importancia del “Plan de Emergencia”, su ejecución y beneficios que aporta.-

� Lograr medidas de seguridad en caso de accidente interno del Centro.- � Identificar debilidades operativas y/o de instalaciones físicas, que pudieran

ser mejoradas y aumentar la capacidad de desenvolvimiento normal del Centro.-

IV.2.- ESTRUCTURA DEL PLAN � El Plan de Emergencia, será orientado y dirigido por el Director del centro: Dr. Emmanuel Bencosme. Representante: Dr. Luis M. Cruz. � El Plan, contempla una organización funcional (Comité Hospitalario de Emergencia)

del Centro durante la atención de una emergencia, la cual, sustituirá temporalmente la estructura orgánica formal de la Institución (Ver Figura No. 2).

� Deberá ser coordinado a lo externo con la Dirección Nacional de Emergencia de la

SESPAS, con la Defensa Civil y con los demás centros Hospitalarios de la zona, y a lo interno, con los diferentes departamentos y unidades del hospital.



FIGURA No. 2 Organigrama del Hospital bajo Situación de Emergencia

� El Comité de Emergencia está compuesto por: Nombre: Dr. Emmanuel Bencosme Cargo : Director Nombre: Dr. Luis M. Cruz Cargo: Sub-Director Nombre: Dr. Aramis Pérez Cargo: Jefe Emergencia Nombre: Lic. Juana García Cargo: Jefa de Enfermería Nombre: Dr. Félix Quezada Cargo: Jefe de Cirugía Nombre: Dr. Víctor Méndez Cargo: Jefe Gineco-Obst. Nombre: Lic. Juana Peralta Cargo: Administrador

Director

Comité Hospitalario de Emergencia

Unidades de Atención Medica

(Jefe de Emergencia)

Unidades Administrativas (Administrador)

Diagnostico y Apoyo

(Enc. Laboratorio)

1. Emergencia 2. Cirugía 3. Hospitalización 4. Consulta Externa 5. Pasantías 6. Trabajo Social

1. Mantenimiento 2. Comunicaciones 3. Transporte 4. Alimentación 5. Suministros 6. Lavandería 7. Seguridad 8. Admisión y

Registro

1. Laboratorio Clínico

2. Radiología 3. Patología-

Morgue 4. Estadística



� Miembros sustitutos del Comité de Emergencia: Nombre : ________________________________Cargo ________________ Nombre : ________________________________Cargo ________________ Nombre :________________________________ Cargo ________________ Nombre : ____________ _________________ Cargo ________________ Nombre :________________________________ Cargo ________________ Nombre : _______________________________ Cargo ________________ Nombre: _____________ ________________ _Cargo_________________

• Funciones del Comité con relación al plan de emergencia:

a) Colaborar en la preparación, organización y reglamentación del Plan. b) Favorecer la coordinación del Plan con otros similares en la comunidad y con

entidades del Sector Público y Privado. c) Vigilar la ejecución del Plan y disponer prácticas frecuentes que contemplan

simulacros. d) Efectuar evaluaciones periódicas y mantener actualizado el Plan. e) Responder por la oportuna ejecución del Plan, su desarrollo y eficacia.

• Ejecución Del Plan De Emergencia:

Al Comité de Emergencia, le corresponde poner en práctica el desarrollo y ejecución del Plan, mediante unidades, secciones o servicios a los cuales se les han asignado funciones definidas. Estas unidades están constituidas por personal médico, paramédico y obrero apoyado debidamente por la rama administrativa, y su campo de acción puede ser en el hospital o fuera del mismo. El plan debe experimentarse mediante simulacros periódicos anuales, y el ejercicio debe hacerse en primer lugar en forma programada, sin simulación de pacientes y con aviso previo; luego sin aviso y posteriormente con simulación de víctimas. Debe llevarse un registro de acciones y tiempo empleado, que permitan una calificación y evaluación del plan con el fin de mejorar su desarrollo futuro. Durante el estado de situación de emergencia, todo el personal, así como, los equipos médicos y no médicos estarán a la disposición del Comité de Emergencia.



IV.3- CAPACITACION

• Todo el personal deberá ser sometido a permanentes entrenamientos, como una estrategia adecuada para la conformación de recursos humanos capaces de lograr los objetivos que pretende el Plan de Emergencia y mejorar las actitudes y aptitudes del personal en sus diversos niveles, mejorar la capacidad de gestión sectorial para el manejo de las Emergencias, así como mejorar la capacidad de respuesta en el manejo de las mismas en los niveles operativos.-

• Las actividades de capacitación serán una responsabilidad directa de la

Dirección del Hospital y del Comité Hospitalario de Emergencia.

IV.4- ACTUALIZACION

• El Plan Hospitalario para Emergencia y Desastres, deberá ser actualizado periódicamente, con el objetivo de adecuarlo conforme se van sucediendo los cambios dentro de la estructura administrativa de la SESPAS hasta el momento de su actualización, con vista a que se contemplen las variaciones en el personal, recursos físicos, técnicos, etc. Dicha actualización deberá ser tanto cualitativa como cuantitativa, tanto en recursos humanos como en recursos físicos. Si la actualización es posterior a un desastre real, un simulacro u otra forma de evaluación, debe recoger la corrección de las fallas detectadas. Los intervalos de actualización deberán ser de _1_año.

V.- EJECUCIÓN DEL PLAN HIPÓTESIS: A continuación, presentamos la hipótesis que sirve de base al diseño de este plan hospitalario de emergencia, la cual está referida a la ocurrencia de un sismo importante, coherente con el proyecto que le dio origen al mismo. “Ocurrencia de un sismo mayor de 6.5 en la escala Richter con saldo masivo de víctimas politraumatizados y quemados que requieren asistencia médica de emergencia, sin daños mayores al interior del hospital”. No obstante, y con el objetivo de darle mayor utilidad a este instrumento, se incluyen procedimientos y pasos que permiten que el mismo sea de utilidad para cualquier emergencia externa al hospital que produzca víctimas en masa.



V.1.- NOTIFICACIÓN DEL EVENTO: La persona que reciba la llamada o notificación del evento adverso, debe tomar las siguientes informaciones básicas:

� Tipo y magnitud del evento adverso

_______________________________________________________________

� La zona afectada ________________________________________________

_______________________________________________________________

� Día y hora de ocurrencia ___________________________________________

� Daños registrados a la salud ________________________________________

_______________________________________________________________

� Tipo, cantidad y gravedad de heridos _________________________________

______________________________________________________________

� Cantidad y gravedad de heridos en transporte al hospital, hora de salida y tipo de vehículo utilizado ______________________________________________

_______________________________________________________________

� Acciones de control que se han implementado y las instituciones de socorro presentes en la zona ______________________________________________

_______________________________________________________________

� Nombre del informante y medio de comunicación utilizado_________________

________________________________________________________________ Luego de recibir la información sobre un evento, es fundamental establecer la validez de los datos recibidos, a fin de convertirlos en información útil y confiable para apoyar el proceso de toma de decisiones. Si la información proviene de una fuente confiable, bastará con devolver inmediatamente la llamada al informante. Confirmada la llamada, deberá hacerse de inmediato conocimiento de la máxima autoridad presente en el hospital, quien analizará la situación y llamará de inmediato al Director. La máxima autoridad, en ausencia del Director será el Sub-Director, y en ausencia de este último lo será el Jefe de Servicios de turno. Si la fuente de información no es confiable, se deberá simultáneamente además de informar a la autoridad máxima, hacer contacto con las siguientes instituciones en su orden:



� Delegación de la Policía Nacional más cercana al evento. � Unidad militar más cercana al evento. � Institución de socorro más cercana al evento. � Organización no Gubernamental más cercana al evento.

Repita este procedimiento hasta que los datos de la información sean debidamente confirmados y notifique a la máxima autoridad, sobre los resultados. V.2.- DECLARATORIA DE LAS ALERTAS Y ALARMAS O AVISOS Dependiendo si se trata de una amenaza previsible o imprevisible, habrá la posibilidad o no de aplicar diferentes grados de la alerta. En el caso de las amenazas previsibles, se permitirá tomar una serie de pasos previos, que van desde una etapa de alerta, en la cual se definen tres grados con sus respectivas categorías de aislamiento, hasta llegar a la fase de atención misma de la emergencia, los cuales son: Alerta Verde: Determina un aislamiento con retén domiciliario. El personal que se encuentra laborando en forma rutinaria en el hospital se organiza para atender una posible emergencia, el resto de funcionarios se encuentra fuera del hospital y permanecen disponibles a un llamado de refuerzo. En el caso de los fenómenos hidrometeorológicos, la alerta verde se activa cuando el boletín de meteorología declara vigilancia. Alerta Amarilla: Aislamiento con presencia física en el hospital. La organización cuenta con todos los recursos existentes, pero aún no se ha iniciado la atención de las víctimas del desastre. Las salas de recepción deben despejarse, y en ellas deberá permanecer personal idóneo para recibir heridos. En el caso de los fenómenos hidrometeorológicos, la alerta amarilla se activa cuando el boletín de meteorología declara alerta. Alerta Roja: Se inicia una vez se establece la demanda asistencial a raíz del desastre; puede ir precedida de las anteriores o bien iniciarse directamente. Si la situación lo amerita, la máxima autoridad presente declarará la activación según corresponda y a través de altavoces, teléfono o vía personal dará el aviso de alerta, indicando el tipo y el nivel de la Emergencia a los integrantes del Comité Hospitalario de Emergencia (CHED), quienes a su vez comunican la disposición a los integrantes de sus equipos de trabajos. Cada miembro de los equipos de trabajo darán acuse de recibo de la información, al jefe del equipo al cual pertenece y de inmediato asumirá las funciones que les han sido asignadas.



En caso de los fenómenos hidrometeorológicos, la alerta roja se activa cuando el boletín de la Oficina Nacional de Meteorología declara aviso. En sentido general, después de la alerta de un desastre:

� El personal que tenga tareas específicas dentro del desastre (estas tareas específicas deben estar definidas, primero por equipos de trabajo, y, luego, al interior de los mismos, para cada persona individual) deberá llevar a cabo sus actividades especiales.

� El personal que no tenga tareas específicas, debe continuar su trabajo normal. Ningún miembro del personal puede abandonar su turno durante una alerta de desastre, sin autorización del jefe de departamento correspondiente

V.2.1.- CADENA DE LLAMADAS. Luego de confirmada la notificación del evento, la máxima autoridad del hospital, (en el siguiente orden: Director, Sub-Director, Jefe de Emergencia), llamará inmediatamente a los jefes de las diferentes áreas que conforman el Comité Hospitalario de Emergencia, a saber (Figura No. 2):

� Jefe de Emergencia: Jefe de Unidades de Atención Médica (Emergencia, Cirugía, Hospitalización, Consulta Externa, Cuidados, Pasantías, Trabajo Social, Voluntarios).

� Administrador: Jefe de Unidades Administrativas (Mantenimiento, Comunicaciones, Transporte, Alimentación, Suministros, Lavandería, Seguridad, Admisión y Registro).

� Enc. De Laboratorio: Jefe de Diagnóstico y Apoyo (Laboratorio Clínico, Radiología, Patología-Morgue, Estadística).

Estos serán responsables de llamar a su vez, a los miembros que conforman las áreas bajo su mando, citadas anteriormente. Por otra parte, la máxima autoridad del hospital, declarada la emergencia, deberá además comunicarse sea por vía telefónica y/o por mensajería personal, con las instituciones que se presentan en el Cuadro No. 2, para solicitar la ayuda que se demande en el ámbito de trabajo de cada una de ellas.

V.3.- EQUIPOS DE TRABAJO. A continuación, se describen los equipos de trabajo que se han conformado para afrontar una declaratoria de situación de emergencia. El comité de Emergencia deberá mantener actualizadas las fichas de estos equipos y poner en conocimiento a cualquier personal nuevo que sustituya uno de los ya señalados de sus funciones dentro del plan.



V.3.1.- COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIA. Es el responsable de conducir las acciones de respuesta hospitalaria y de realizar las coordinaciones extrainstitucionales que la situación demande. Conocida la alerta, el Comité debe reunirse en el lugar designado previamente para tales fines, que se presenta en la Figura No. 1. Dada la alerta amarilla, el CHED deberá cancelar las actividades de la consulta externa, iniciará el proceso de altas de pacientes y asegurará que todas las áreas de tratamiento, logística y diagnóstico cuentan con el personal y recursos necesarios para atender la emergencia.

Equipo: Comité Hospitalario de Emergencia

Ubicación: Dirección del Hospital

Teléfono: 578-2354 (204)

Procedimiento: Ejecutar la gestión de la situación de emergencia. Tareas: a. Instalar el CHED y desarrollar la gestión de la situación de emergencia. b. Realizar las coordinaciones intra y extra hospitalarias y la comunicación social. c. Gestionar los recursos y ponerlos a disposición de los Jefes de Guardia y de equipos. d. Dar por finalizado el operativo y preparar el informe del mismo.

Conformantes del equipo: 1.- Dr. Luis M. Cruz Cargo: Sub. Director Tel.: 578-6807,345-0180, 520-9535 2.- Dr. Aramis Pérez Cargo: Enc. Emergencia Tel.: 578-2949, 5782074, 7104918 3.- Dr. Víctor Méndez Cargo: Jefe/ Ginecoobst. Tel.: 758-6206 4.- Lic. Juana Peralta Cargo: Administradora Tel.: 578- 1150,472-331 5.- Lic. Juana García Cargo: Jefe/ Enfermería Tel.: 578-5952 6.- Dr. Feliz Quezada Cargo: Jefe/ Cirugía Tel.: 578- 5268

Jefe de Equipo: Dr. Emmanuel Bencosme

(Director)

Tel.:577-6996,841-8184,504-6039,

Supervisor: Dr. Luis M. Cruz (Sub. Director)

Tel.: 578-6807



Procedimientos: Eventos en proceso:

1.- Ante cualquier alerta verde emitida por instituciones científicas la Dirección del hospital convocará a una reunión al CHED y a los tres (3) jefes de unidades para presentar en un plazo de 6 horas el plan de contingencia por departamentos y análisis de las necesidades de cada unidad. 2.- En caso de alerta amarilla, todo el personal debe estar informado de la situación y se debe haber notificado al mismo por memorando el listado de la rotación de servicios durante las primeras 72 horas a partir de la alerta roja. 2.1 Ubicación del personal de vacaciones para estar atento a llamado.

2.2. Los departamentos deben haber completado su logística. 2.3-El CHED deberá cancelar las actividades de la consulta externa e iniciará el proceso de altas de pacientes. 3. En alerta roja el personal seleccionado está en el hospital en espera del impacto. 3.1 Inicia la respuesta al ocurrir el impacto. 3.2 A las 8 horas del inicio e la respuesta (impacto) realiza reunión con el CHED y los encargados de las 3 unidades de respuesta.

Eventos súbditos:

1.- Si la emergencia es interna: el personal de más rango da la orden de evacuación Clave 9 (por fonía interna usando el page del sistema telefónico).

2.- Se convoca al CHED en los primeros 30 minutos a los 3 jefes de unidades. 3.- Se Activa el Plan de emergencia vía cadena de llamadas. 4.- Se realiza una reunión de evaluación a las 8 horas de inicio de la respuesta.



Equipo: Jefatura de Guardia

Ubicación: Sub-Dirección

Teléfono: 578-2354

Procedimiento: Dirigir las operaciones asistenciales internas. Tareas: a. Dirigir y supervisar las actividades asistenciales durante la situación de emergencia. b. Asumir la dirección de procesos administrativos en ausencia del Director o el CHED. c. Gestionar los recursos necesarios para mantener las operaciones de emergencia. d. Dar inicio a la situación de Emergencia Interna en ausencia de titular del CHED y notificarle.

Conformantes del equipo: 1.- Dra. Ana Rita Ledesma Cargo: Med. General Tel.: 970- 4365 2.- Dr. Rafael Omar Hdez. Cargo: Med. General Tel.: 578- 2948 Cargo: Med. General 3.- Dra. Leonor Felix Cargo: Med. General Tel.: 4.-

Jefe de Equipo: Dr. Aramis Pérez Diloné

Jefe de Enfermería

Tel.710- 4918, 578- 2949

Supervisor: Dra. Ana Ledesma

(Med. General)

Tel.: 970- 4365

Procedimientos:

1.- Convocar al los integrantes del equipo. 2.- Informarle sobre la situación y causa de la alarma. 3.- Dar inicio a sus responsabilidades detalladas en las tareas.



V.3.2.- EQUIPOS DE ATENCIÓN PRE-HOSPITALARIA. Se encargan de la asistencia médica de emergencia desde la zona de impacto hasta su arribo al hospital. Pueden desagregarse en los siguientes equipos: V.3.2.1.- Comando Operativo Prehospitalario / Equipos de Triage. Equipo: Triage en foco(Clasificación)

Ubicación: Área de Impacto

Teléfono: 618-0886

Procedimiento: Registrar y priorizar el traslado según la gravedad de la víctima. Tareas: a. Establecer la gravedad de la víctima para priorizar su traslado (I: graves; II: moderados, III: leves; IV: fallecidos) y registrarlo en la Tarjeta de Triage. b. Destinar cada paciente al ambiente donde será atendido. c. Identificar a la víctima e indicar destino hospitalario.

Conformantes del equipo: 1.- Dr. Sinencio Uribe Cargo: Medico Legista Tel.: 578-0767 2.- Dr. José Pérez Cargo: Cirujano Tel.: 618- 1886 3.- Dr. Benito Pérez Cargo: Ortopeda Tel.: 477- 5034, 578- 2216 4.- Dr. Saturnino Hernandez Cargo: Med. General Tel.: 577- 7087 5.- Suarez Cargo: Técnico Ortopedia Tel.: 266- 7975 6.- Ureña Cargo: Técnico Ortopedia Tel.: 775- 4044 7.- Amauri Cargo: Técnico Ortopedia Tel.: 720- 7600

Jefe de Equipo: Dr. José Pérez (Cirujano)

Tel.: 618- 1886

Supervisor: Dr. Benito Pérez (Ortopeda) Tel.: 477- 5034

Recurso específico: Maletines con Tarjetas, Camillas de Trauma , Maletín de emergencia, Procedimiento:

1. Convocar al Equipo. 2. Solicitar medio de transporte para llevar al personal. 3. Trasladarse al lugar del evento y establecer el peri metraje requerido para su

seguridad. 4. Iniciar el triage a cargo del Dr. José Pérez y el Dr. Benito Pérez. 5. El Dr. Hernández y el Tecnico Ureña realizan la coordinación del traslado al área de

Estabilización.



V.3.2.2.- Equipos de Atención Inicial / Equipos de Transporte Asistido.

Equipo: Brigadas Médicas de Emergencia

Ubicación 1: Puesto de Mando (Impacto) Ubicación 2: Estabilización

Teléfono: Radio/celular:

Procedimiento: Atención itinerante en el foco del siniestro de emergencias médicas de prioridad III y II, primera atención y referencia de emergencias prioridad I Tareas del hospital respecto a las brigadas: a. Proporcionar personal y recursos materiales y económicos para su operación b. Acordar actividades y zona de operaciones con los grupos e instituciones operativas (Bomberos, Cruz Roja, Defensa Civil) c. Coordinar con las Brigadas operativas en el foco para extender el apoyo logístico Tareas de las Brigadas en la zona de operaciones: a. Hacer Triage y prestar en el foco de desastre atención itinerante a emergencias médicas de prioridad III y II y primo atención y referencia hospitalaria a emergencias prioridad I b. Coordinar labores con otros servicios PRE hospitalarios en la zona de siniestro asignada c. Coordinación con su estación hospitalaria y/o CHED las operaciones de campo y logística

Conformantes del equipo: 1.- Dr. Juan Sánchez Astacio Cargo: Med. General Tel.: 2.- Dra. Yubelkis Martínez Cargo: Tel.: 3.- Dra. María T. Vásquez Cargo: Enfermería Tel.: 4.- Lic. Glennys Felix Cargo: Enfermería Tel.: 578- 5352

Jefe de Equipo:

Dr. José Miguel Pichardo

(Neumólogo) Tel.: 578- 1914

Supervisor:

Dra. Natacha Morera

(Dermatólogo)

Tel.: 577- 7646

Procedimiento:

1. Convocar al Equipo. 2. Traslado al lugar del evento conjuntamente si es posible con el equipo de

triage en foco. 3. Establecer con el equipo de triage en foco las zonas de recepción de víctimas

y Estabilización. 4. Estabilizar a las víctimas y prepararlas para su traslado.



V.3.3.- EQUIPOS DE ATENCIÓN HOSPITALARIA. Están encargados de brindar la atención médica final dentro del recinto hospitalario. Puede desagregarse en: EQUIPOS ASISTENCIALES: V.3.3.1.- Equipos de Triage Hospitalario. Equipo: Triage (Clasificación)

Ubicación: Area de Triage del Hospital (Consulta Externa)

Teléfono: 578-2354 (206)

Procedimiento: Registrar y priorizar la atención según la gravedad de la víctima Tareas: a. Establecer la gravedad de la víctima para priorizar su atención (I: graves; II: moderados, III: leves; IV: fallecidos) y registrarlo en el formato autorizado (Tarjeta de Triage) b. Destinar cada paciente al ambiente donde será atendido c. Identificar a la víctima y registrar el ingreso hospitalario

Conformantes del equipo: 1.- Dr. Felix Quezada Cargo: Cirujano Tel.: 578- 5268 2.- Dr. Benito Pérez Cargo: Ortopeda Tel.: 477-5035,578-2216 3.- Dr. Enemencio Almanzar Cargo: Ortopeda Tel.: 578-6241,578-6165, 710-2101,698-3590 4.- Dr. Luis Santana Cargo: Anestesia Tel.: 578- 3188 5.- Aux. Alexandra Baez Cargo: Enfermería Tel.: 7894-0428 6.- Aux. Margarita Enriquez Cargo: Enfermera Tel.:

Jefe de Equipo: Dr. Guillermo Hernández (Ortopeda)

Tel.: 578- 4383, 310-1674

Supervisor: Dr. Felix Quezada (Cirujano)

Tel.: 578- 5268

Recurso Específico: Maletín Con Tarjetas De Triage Y Libro De Registro

Procedimiento:

1. Convocar al equipo a su área.

2. Habilitar las áreas establecidas para recepción y para triage hospitalario.

3. Asignación de funciones según área.

4. Recepción de los pacientes según clasificación y enrutamientos.

5. Realizar las funciones establecidas en las tareas.



V.3.3.2.- Equipos de Atención Prioridad I. Equipo: Estabilización cardiorespiratoria

Ubicación: Emergencia

Teléfono: 578-2354 (206)

Procedimiento Proporcionar soporte avanzado de vida y trauma a víctimas graves. Tareas: a. Estabilizar función cardiorrespiratoria en las víctimas graves b. Acondicionar a la víctima grave para cirugía mayor urgente o terapia intensiva. c. Traslado asistido de la víctima al ambiente de atención definitiva.

Conformantes del equipo: 1.- Dr. Ignacio Guzmán Cargo: Cardiólogo Tel.: 578- 4144 2.- Dr. López Reynoso Cargo: Cardiólogo Tel.: 506-4149, 822-0430 578-7160 3.- Dr. Luis Santana Cargo: Anestesia Tel.: 578-3188 4.- Dr. Pedro Mercado Cargo: Med. General Tel.: 578-6567

Jefe de Equipo:

Dr. Ignacio Guzmán

(Cardiólogo) Tel.: 578-4144

Supervisor: Dra. Santana (Anestesia)

Tel.578-3188

Procedimiento: 1. Reunirse inmediatamente se de la alerta. 2. Iniciar las acciones establecidas en las tareas.



V.3.3.3.- Equipos de Atención Médica. Equipo: Atención médica

Ubicación: Salas, Emergencia, Cirugía

Teléfono:

578-2354

(207, 209, 208, 211, 206)

Procedimiento: Realizar diagnósticos y tratamientos médicos de urgencia. Tareas: a. Realizar diagnósticos, procedimientos invasivos y acondicionamiento clínico de víctimas o pacientes graves (prioridad I) y moderados (prioridad II) con requerimientos médicos. b. Apoyar labores profesionales en especialidades críticas. c. Hacer seguimiento de la evolución de pacientes graves de medicina

Conformantes del equipo: 1.- Dr. Felix Rafael Quezada Cargo: Med. General Tel.: 578-5268, 546-6160 2.- Dr. Radhames Reyes Cargo: Pediatra Tel.: 578- 6786 3.- Dra. María C. Peña Cargo: Pediatra Tel.: 578- 6694 4.- Aux. Cesárea Leonardo Cargo: Enfermaría Tel.: 5.- Mayra Ureña Cargo: Enfermería Tel.: 6.- Lic. Teresa Ortiz Cargo: Enfermería Tel.: 577-7207

Jefe de Equipo: Dr. Arnulfo Núñez (Jefe de Medicina Interna)

Tel.: 477- 3280

Supervisor: Dr. Ignacio Guzmán

(Cardiólogo)

Tel.: 578-4144

Procedimiento:

1. Convocar al equipo

2. Preparar el área para la recepción de los pacientes

3. Abastecerse de material gastable y medicamentos

4. Complementar las acciones establecidas en la tarea aplicando tratamiento de

sostén.

5. Dar seguimiento, evolución y si es necesario el referimiento o ingreso de algún

paciente.



V.3.3.4.- Equipos de Intervenciones Quirúrgicas. Luego de declarada la alerta, el encargado de este equipo o su suplente, deberán notificar al CHE acerca del número de quirófano disponibles de inmediato y sobre los requerimientos más urgentes de materiales y medicamentos para cirugía. Equipo: Atención quirúrgica

Ubicación: Emergencia Y Quirófanos

Teléfono: 578-2354 (206 y 210)

Procedimiento: Realizar diagnósticos y cirugía de urgencia Tareas: a. Realizar diagnósticos, procedimientos invasivos y acondicionamiento PRE quirúrgico en víctimas graves (prioridad I) y moderados (prioridad II) con necesidad quirúrgica b. Ejecutar cirugía mayor de urgencia c. Hacer seguimiento de la evolución de pacientes operados de urgencia

Conformantes del equipo: 1. Dr. Nelson Aybar Cargo: Cirujano Tel.: 808-0961 2.- Dr. José Pérez Cargo: Cirujano Tel.: 618-0886 3.- Dr. Luis Rojas Cargo: Jefe/ Anestesia Tel.: 578-2979,710-0540 278-1176, 578-2216 4.- Dr. Luis Santana Cargo: Anestesia Tel.: 578-3188 5.- Margarita Rosario Cargo: Aux. Cirugía Tel.: 876-0915 6.- Lic. Margarita Arlequín Cargo: Licda. de Enfermería Enc. de Cirugía Tel.: 578-0271

Jefe de Equipo: Dr. Felix Quezada (Jefe de Cirugía) Tel.: 578-5268

Supervisor: Dr. Luis Rojas (Jefe de Anestesia) Tel.: 710-0540

Procedimientos:

Eventos en proceso: 1.1 Iniciar cadena de llamadas. 1.2 Establecer rotación. 1.3 Revisión de la logística.

En caso de un evento súbito: 2.1 Iniciar cadena de llamadas 2.2Evaluar el área y capacidad de operación. 2.3 Clasificar los daños. 2.4 Asignar horarios. 2.5 Respuesta: el quirófano disponible puede realizar 4-6 cirugías sin requerir que se esterilicen equipos. 2.6 Derivación y comunicación con los siguientes hospitales:

1 San Vicente de Paúl en San Francisco de Macorís. 2. Cabral y Baez en Santiago.

3.. Darío Contreras en Santo Domingo.



V.3.3.5.- Equipos de Hospitalización y Altas Inmediatamente declarada la alerta, el encargado del equipo o su suplente, debe iniciar la preparación de la lista de aquellos pacientes que pueden ser transferidos de sala o dados de alta, a fin de disponer más camas para los heridos y remitirla al CHED. Equipo: Hospitalizaciones y altas

Ubicación: Salas y Áreas de Expansión

Teléfono:

578-2354 (206,207,208)

Procedimiento: Realizar altas, internamientos y atención en pisos de hospitalización. Tareas: a. Prestar la primera atención a siniestrados dentro del hospital y organizar personal de salas. b. Dar altas a pacientes estables y actualizar el cuadro de camas disponibles e informar al Jefe Guardia. c. Habilitar ambientes para necesidades específicas de hospitalización. d. Hospitalizar siniestrados, darles atención y facilidades para contacto con familiares. e. Apoyar las actividades de evaluación y control de daños en áreas de hospitalización.

Conformantes del equipo: 1.- Dr. Juan de la Cruz Cargo: Medicina Interna Tel.: 578-6674, 546-7442 2.- Dr. Adilcio Ureña Cargo: Medicina Interna Tel.: 577-6688 3.- Dra. Pura Martínez Cargo: Med. General Tel.: 578-5711 4.- Dr. Hugo Antonio Cruz Cargo: Ginecología Tel.: 578-6807 5.- Norka Hernández Cargo: Enfermera de sala Tel.: 6.- Ana Milena Pérez Cargo: Enfermería, Jefe de Materno- infantil. Tel.: 578-7436

Jefe de Equipo: Dr. Arnulfo Núñez Castillo (Jefe de Medicina Interna)

Tel.: 578-2120, 573-2737,477-3280

Supervisor: Dr. Radhames Reyes

(Pediatra) Tel.: 578-6786

Procedimiento:

1. Convocar al equipo.

2. Preparar el área para la recepción de los pacientes.

3. Complementar las acciones establecidas en las tareas aplicando tratamiento de sostén.



V.3.4.- EQUIPOS DE APOYO AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO V.3.4.1.- Equipos de Diagnóstico por Imágenes / Equipos de Laboratorio.

Equipo:

Apoyo al diagnóstico y terapéutica

Ubicación:

Laboratorio y Rayos X

Teléfono:

578-2354

Procedimientos: -Realizar exámenes de laboratorio y radiología -Proporcionar servicios de transfusión sanguínea Tareas: a. Realizar exámenes de laboratorio (autorizados) y enviar informes a médicos tratantes. b. Realizar exámenes radiológicos (autorizados) y enviar informes a médicos tratantes. c. Mantener stock crítico de suministros y gestionar necesidades contingentes. d. Promover donaciones extraordinarias de sangre para la etapa de crisis

Conformantes del equipo: 1.- Lic. Peninna Arias Cargo: Jefe/ Laboratorio Tel.: 278-8168 2.- Dra. Tirsa Cabreja Cargo: Radiólogo- Sonografía Tel.: 3.- Dra. Rosado Cargo: Sonografía Tel.: 4.- Lic. Ángela Rosario Cargo: Laboratorio Tel.: 578-5657,578-2216 5.- Lic. Leyda Paulino Cargo: Laboratorio Tel.: 578-3600,624-6609 6.- Iluminada Cargo: Técnico Rayos X Tel.: 720-8220 7.- Samuel Cargo: Técnico Rayos X Tel.: 698-4953 8.- Chicho Cargo: Técnico Rayos X Tel.: 478-8168

Jefe de Equipo: Dra. Tirsa Cabreja (Radiólogo-Sonografista)

Tel.:

Sup.: Lic. Peninna Arias Jefe de Laboratorio

Tel.:278-8168 Procedimientos: Eventos en proceso:

1. Revisión de la logística. 2. Solicitud de suministros a la administración (reactivos, material gastable). 3. Ubicación de donantes. 4. Asignación de áreas (sangrado, hematología). 5. Seis horas después de iniciar las actividades, reunión de evaluación y

preparación de informe. En caso de un evento súbito: 1.. Iniciar cadena de llamadas. 2. Evaluar el área. 3. Asignación de funciones para completar las tareas descritas en el cuadro.



V.3.4.2.- Equipos de Farmacia. Una vez dada la alerta, se verificará el stock de medicamentos para dar a frente a la emergencia, comunicando inmediatamente al CHED las necesidades. Por otra parte , se distribuirá a las áreas de atención del desastre.

Equipo: Logística y Farmacia (Puede ser separado en dos equipos diferentes)

Ubicación: Administración y Farmacia

Teléfono: 578-2354 (203)

Procedimiento: Proveer suministros, equipos, medicamentos y material médico Tareas: a. Evaluación inmediata de daños y pérdidas en almacenes. Informar a jefaturas. b. Proporcionar suministros, equipos, medicamentos, material médico y otros insumos. c. Farmacia. Alistar y entregar Kits para Desastres a Emergencia y kits respectivos a Brigadas extra hospitalarias y hospital de campaña (si los hubiere). d. Proporcionar recursos para movilización de personas y recursos (carburantes, fondos). e. Captar recursos extraordinarios de suministros para la contingencia. f. Agilizar procedimientos administrativos para proveer suministros a los servicios

Conformantes del equipo: 1.- Lic. Juana de la Cruz Cargo: Contable Tel.: 578-6939, 772-3942 2.- Ana Antonia Vargas Cargo: Asist. Administración Tel.: 578-1657 3.- Josefina Collado Cargo: Enc. Caja Chica Tel.:578-0279 4.- Dennys Sánchez Cargo: Enc. Estadística Tel.: 5.- Nicolás de la Cruz Cargo: Chofer Tel.: 6.- Victor Santos Cargo: Chofer Tel.: 7.- Antonio Luis Cargo: Asist. Administración Tel.: 578-3142 8.- Dra. Carmen Martínez Cargo: Enc. Farmacia Tel.: 578-4265

Jefe de Equipo: Lic. Juana Peralta (Administradora)

Tel.: 578-1150,424-3311

Supervisor: Antonia Vargas

Tel.: 578-1657

Procedimiento: Evento en proceso:

1. Análisis de las necesidades. 2. Realizar solicitud a suplidores. 3. Ejecutar las tares descritas en el cuadro arriba indicado.



V.3.5.- EQUIPO DE APOYO LOGISTICO-ADMINISTRATIVO. Se encargan de brindar las facilidades para que los demás órganos de respuesta hospitalaria puedan cumplir con sus funciones. V.3.5.1.- Equipos de Nutrición. Equipo:

Nutrición

Ubicación:

Cocina

Teléfono:

360-2515

Procedimiento:

Proveer Alimentos A Pacientes Y Personal

Tareas: a. Evaluación inmediata de daño de equipos y pérdidas en almacenes. Informar a jefaturas. b. Coordinar necesidades extraordinarias de raciones para la contingencia. c. Repartir las raciones a pacientes y personal operativo. d. Gestionar recursos extraordinarios de alimentos para la etapa de contingencia. e. Coordinar con Casa de Fuerza para obtención de vapor extra para cocina. f. Suministrar raciones frías para Brigadas Médicas extra hospitalarias.

Conformantes del equipo: 1.- Ana Iris Rosario Tel.:_____________ Cargo: Cocina 2.- Evangelista Sánchez Tel.:_____________ Cargo: Cocina 3.- Amalfy Breton Tel.:_____________ Cargo: Cocina

Jefe de Equipo: Ramón Alberto Cepeda

Enc. De Despensa Tel.:

Supervisor: Ana Iris Rosario Tel.:

Procedimiento:

1.Convocar al personal. 2. Evaluar el área para informar al CHED. 3. Solicitud de consumo a la administración con proyección de aumentar el 50 % más por 7 días. 4. Continuar con los procedimientos rutinarios de alimentación y complementar con las acciones establecidas en las tareas detalladas más arriba.



V.3.5.2.- Equipo de Comunicaciones. Equipo: Telecomunicaciones

Ubicación:

Oficina de Epidemiología

Teléfono: 578-2354 Radio:

Procedimiento:

Proporcionar servicios de telecomunicación interna y externa.

Tareas: a. Proporcionar telefonía -interna y externa- y radiocomunicación. b. Proporcionar traslado de informaciones por otros medios durante etapa de aislamiento. c. Recibir/emitir mensajes indispensables para el servicio y el personal de guardia. d. Captar información de las redes nosocomial y prehospitalarias sobre el evento y situación.

Conformantes del equipo: 1. Ana Aracelis Grullòn Tel.: 974-1454 Cargo: Secretaria Director 2.- Ana Iris Rosario Tel.: 804-6863 Cargo: Secretaria Laboratorio 3.- Regina Lantigua Tel.: 834-9596 Cargo: Recepcionista 4.- María Isabel Rerreiras Tel.: 578-0767 Cargo: Secretaria Dirección

Jefe de Equipo: Dr. Fernando Rojas (Jefe de Epidemiología) Tel.: 578-2979

Supervisor: Dr. Yoovary Espaillat (Epidemiólogo) Tel.: 578-0767

Procedimiento:

1. Ponerse en contacto con el CHED para iniciar la cadena de llamadas según requerimiento.

2. Transmitir las informaciones que autorice el CHED.

3. Completar sus acciones con las tareas detalladas arriba.



V.3.5.3.- Equipos de Seguridad y Vigilancia.

Equipo:

Seguridad

Ubicación: Zona de Parqueo

Teléfono:

Procedimiento:

Dar protección personal y patrimonial, impedir acceso a zonas peligrosas.

Tareas: a. Reforzar control de puertas periféricas y servicios con acceso restringido (Emergencia, Quirófanos, UCI, Casa de Fuerza, Almacenes, Dirección). b. Control de flujos de personas y vehículos en zonas críticas. c. Revisar bolsos personales y portaequipajes de vehículos. d. Coordinar con autoridad policial medidas especiales de seguridad externas e internas.

Conformantes del equipo: 1.- Virgilio Antonio Hernández Tel.: 882-1143 Cargo: Portero 2.- Rafael Antonio Hernández Tel.: 578-5640 Cargo: Portero 3.- Cecilio Antonio Joquín Tel.: Cargo: Portero 4.- Enemecio Hernández Cargo: Portero 5.- Nicolás de la Cruz Cargo: Portero 6.- Sargento Ramírez, P.N. Cargo: Seguridad

Jefe de Equipo: Sargento Ramírez Tel.:

Supervisor: Virgilio Hernández Tel.: 822-1143

Procedimiento:

1. Convocar al personal 2. Designación de funciones, y de requerirse, solicitar apoyo a la Policía

Nacional. a. Antonio Hernández: en puerta de emergencia. b. Sgto Ramírez: en puerta principal. c. Rafael Pérez: en puerta Interior. d. Policía Nacional: controla puerta de entrada al perímetro

hospitalario, puerta peatonal y puerta de salida del lado derecho.

3. Sólo se permitirá el paso a vehículos de emergencia o que se usen para la Emergencia.



V.3.5.4.- Equipos de Lavandería y Ropería / Equipos de Esterilización.

Equipo: Esterilización y ropería

Ubicación: Lavandería o Esterilización

Teléfono: 578-2354 (210)

Procedimiento: Proveer servicio de esterilización y ropa de trabajo al personal Tareas: a. Evaluación inmediata de daño de equipos y pérdidas en almacenes. Informar a jefaturas. b. Proporcionar material esterilizado y ropa de trabajo a las áreas críticas. c. Recoger de almacenes ropa descartable y recursos extraordinarios para la contingencia. d. Activar dispositivos no convencionales para esterilización si los hubiera. e. Coordinar con Casa de Fuerza para obtención de vapor extra para esterilización. f. Agilizar procedimientos administrativos para proveer recursos a los servicios

Conformantes del equipo: 1.- Margarita Rosario

Cargo: Aux. de Cirugía

Tel.: 876-0915 2.- Margarita Garcia


Tel.: 578-1434 3.- Kenia Pérez


Tel.: 337-2208 4.- Ramona Mercedes Cargo: Lavandería Tel.:

Jefe de Equipo: Sor Socorro

Tel.: 578-5281

Supervisor: Lic. Margarita Alerquin

Tel.: 578-0271 Procedimiento:

1. Revisión de la logística. 2. Activar dispositivos no convencionales para esterilización

-Flamable -Solución Inglesa

3. Completar acciones con las tareas arriba descritas.



V.3.5.5.- Equipos de Mantenimiento. Equipo: Mantenimiento

Ubicación: Áreas de Servicio

Teléfono:

Procedimiento:

Despejar accesos, habilitar servicios críticos, mantener operativas las líneas vitales.

Tareas: a. Evaluar daños y capacidad actual del personal, instalaciones y la infraestructura a su cargo y del hospital e informar al CHED y al Jefe de Guardia. b. Despejar accesos priorizando las áreas críticas, clausurar zonas peligrosas o destruidas. c. Habilitación contingente de servicios críticos y reemplazo de equipos inoperativos. d. Mantener operativas las líneas vitales, racionalizar flujos y captar reservas extraordinarias

Conformantes del equipo: 1.- Rafael Peralta Cargo: Enc. De Planta Tel.: 278-6173 2.- Juan Pichardo Cargo: Carpintero Tel.: 3.- Ulogio Santos Cargo: Plomero Tel.:

Jefe de Equipo:

Lic. Juana Peralta

Tel.: 578-1150, 424-3311

Supervisor:

Rafael Peralta

Tel.: 278-6173

Procedimiento:

1. Evaluar estado de la planta de emergencia. 2. Evaluar la necesidad de combustibles, aceites y otros abastecimientos. 3. Dar prioridades a las áreas criticas para reestablecer servicios de energía. 4. Completar tareas según se describe más arriba.



V.3.6.- EQUIPOS DE SERVICIOS GENERALES / EQUIPOS DE APOYO LOGÍSTICO. V.3.6.1.- Equipos de Manejo de Cadáveres. Equipo: Servicios complementarios (Pueden ser separados en equipos diferentes)

Ubicación:

Oficina Psicología

Teléfonos:

Procedimiento:

Suministrar apoyo de personal a áreas críticas, servicios de registros médicos, asistencia social y disposición de cadáveres.

Tareas: a. Evaluar necesidades de personal extra en áreas críticas y asignación de apoyos. b. Reforzar registros médicos en áreas críticas: Triage-Emergencia y Altas. c. Apoyo extraordinario de asistencia social a siniestrados, familiares y personal. d. Gestionar presencia de autoridad legal y familiares para disposición de cadáveres

Conformantes del equipo: 1.- Dr. Mirlan de los Santos Cargo: Psiquiatra Tel.: 278-1195, 512-5826 2.- Lic. Sonia Pérez Cargo: Psicologo Tel.: 578-4153, 729-2806 3.- Dr. María Cortorreal Cargo: Tel.: 4.- Sandra Rosario Tel.: Cargo:

Jefe de Equipo:

Dr. Mirlan de los Santos

(Psiquiatra)

Tel.: 278-1195, 512-5826

Supervisor:

Lic. Sonia Pérez

(Psicólogo )

Tel.: 578-4153, 729-2806

Procedimiento:

1. Convocar al personal 2. Distribución del personal en áreas criticas 3. Control y registro e pacientes, ubicación y traslado 4. Operación de un salón de recepción de familiares bajo responsabilidad de la

Licda Sonia Pérez. 5. Completar funciones con tareas ya establecidas



V.3.7.- BRIGADAS OPERATIVAS. Son las encargadas del control de los eventos adversos al interior del hospital. V.3.7.1.- Brigadas de Evacuación

Especialidad: Brigadas de evacuación

Ubicación: Comedor

Teléfono: 883-1086, 538-3678

Actividades: -En los preparativos 3 Reconocer ambientes y rutas de escape a su

cargo, hacer y difundir croquis, mantener actualizada la señalización.

3 Capacitar a ocupantes de ambientes a su cargo, verificar uso de Tarjetas de Evacuación y realizar ejercicios programados.

3 Evaluar deficiencias y limitaciones para la evacuación y sugerir o implementar medidas para corrección o atenuación.

-En la respuesta 3 Ordenar la desocupación de ambientes y

dirigir la movilización. 3 Comprobar la desocupación de los ambientes

evacuados. 3 Detectar personas atrapadas bajo escombros

y notificar al CHED. 3 Verificar número y estado de personas

evacuadas 3 Apoyar a los evacuantes y disponer retorno al

ser autorizado. Capacitación básica: � Plan de desastres, procedimientos de

evacuación e incendios. � Supervivencia ( preparación física y

psicológica)

Objetivo: Ayudar a la movilización de personas y bienes para el procedimiento de evacuación de instalaciones. Perfil de la unidad: Equipo de personas capacitadas para dirigir la evacuación de hospitales en situación de desastre Conformación y responsabilidades: 1.- Marilín Espaillat Cargo: Aux. Enfermería Tel.: 251-4337 2.- Altagracia González Cargo: Aux. Sala de Partos Tel.: 249-4187 3.- Roselita Báez Cargo: Aux. Sala de Cirugía Tel.: 970-4594 4.- Gloria Polanco Cargo: Aux. Sala de Hombres Tel.: 577-7245 5.- Digna Cargo: Aux. Enfermería Tel.: 578-7931 Equipamiento básico: � Chaleco reflectante � Linterna de mano y baterías, operativas � Megáfono a baterías Equipo de comunicación

Responsable: Lic. Juana García

(Jefe de Enfermería) Tel. : 578-5922

Supervisor: Lic. Maritza Núñez

(Sub. Direct. Docente de enfermería) Tel.: 578-9280

Procedimiento:

1. Pasar por telefonía interna la clave de evacuación que corresponda (Clave9………) 2. Abrir Puertas laterales inmediatamente 3. Proceder a las áreas de seguridad 4. Realizar las tareas arriba descritas



V.3.7.2.- Brigadas de Lucha Contra Incendios. Especialidad:

Brigadas de lucha contra incendios Ubicación:

Área de Mantenimiento Teléfono:

Actividades: -En los preparativos 3 Ubicar con el jefe de seguridad los

lugares probables de fuego y verificar vigencia y funcionamiento de equipos anti-incendio

3 Capacitar a ocupantes de ambientes peligrosos en medidas de prevención de incendios, uso de equipos anti-incendio y notificación precoz de incidentes

-En la respuesta 3 Aislar el entorno de incendio e

impartir medidas de seguridad 3 Amagar foco de incendio o notificar

si es preciso a Bomberos 3 Rescatar y movilizar atrapados en la

zona de fuego o humos 3 Colaborar con el Cuerpo de

Bomberos en lucha contra el fuego Capacitación básica: � Cursos de búsqueda, rescate y

control de incendios � Plan hospitalario, procedimientos de

evacuación e incendios � Supervivencia, preparación física y

psicológica � Ejercicios de entrenamiento

periódicos

Objetivo: Controlar incendios y dar seguridad a áreas en riesgo Perfil de la unidad: Equipo capacitado para enfrentar siniestros por fuego o explosiones dentro del hospital Conformación y responsabilidades: 1.- Bernardo Hidalgo Cargo: Laboratorio Tel.: 578-6939 2.- Francisco Javier Garcia Cargo: Aux. Enf. Emergencia Tel.: 578-1509 3.- Lucilo Crago: Aux. Enfermería Tel.:578-7661 Perfil de los integrantes: Capacidad para desempeñarse en entornos altamente peligrosos y estimar el curso del evento Equipamiento básico: � Atuendo para lucha contra incendios � Unidad de comunicación Equipamiento del hospital: 1. Extintores ABC, y CO2 2. Hachas 3. Detectores de Humo y Calor..

Responsable: Santiago ( Chau)

Supervisor: Francisco Javier García

Tel.: 578-1509

Procedimiento: 1. Reunirse inmediatamente suene la alarma o se de el aviso de fuego, en el lugar

más próximo al siniestro. 2. Reunir los extintores más próximos para iniciar el combate del fuego. 3. Avisar a la dirección y solicitar apoyo de los Bomberos. 4. Ejecutar las acciones de respuesta.



V.3.7.3.- Brigadas de Búsqueda y Rescate. Especialidad:

Brigadas de búsqueda y rescate Ubicación:

Zona de impacto Teléfono:

Actividades: -En los preparativos 3 Reconocer con el ingeniero de

planta los puntos probables de daño físico en la estructura e instalaciones, mitigar y señalizar

3 Capacitar a ocupantes de ambientes peligrosos en el uso de áreas de protección interna y evacuación secundaria

-En la respuesta 3 Dar seguridad al entorno

siniestrado antes de ingresar 3 Ubicación y rescate de atrapados

en estructuras afectadas 3 Aplicar medidas iniciales de

supervivencia en atrapados Capacitación básica: � Curso básico de búsqueda y

rescate � Procedimientos operativos de


psicológica

Objetivo: Ubicar y desatracar víctimas en instalaciones siniestradas Perfil de la unidad: Equipo capacitado para la detección de personas atrapadas, aplicación de medidas básicas de supervivencia, extracción y traslado hacia un lugar seguro Conformación y responsabilidades: 1.- Suárez Cargo: Tec. Ortopedia Tel.: 266-7975 2.- Ureña Cargo: Tec. Ortopedia Tel.: 775-4044 3.- Amaury Cargo: Tec. Ortopedia Tel.: 720-6700 4.- Lucilo Cargo: Tec. Anestesia Tel.: 578-7661 5.- Artiles Cargo: Tec. Anestesia Tel.: 578-5434, 5782288 Perfil de los integrantes: Capacidad para desempeñarse en entornos altamente peligrosos Equipamiento básico: � Atuendo para rescatistas � Linterna de mano o de casco y baterías,

operativas � Equipamiento de rescate Unidad de comunicación

Responsable: Amaury

Tel.:720-6700

Supervisor: Artiles

Tel.: 578-2288 Procedimiento: 1. Convocar al grupo. 2. Establecer perimetraje. 3. Identificación de zonas de más alto riesgo. 4. Realizar procedimientos de Búsqueda y Rescate de ser requerido a cargo de institución competente.



VI.- COORDINACIONES INTERINSTITUCIONALES

Una vez declarada la emergencia, la máxima autoridad del hospital, hará contacto vía telefónica y/o por mensajería personal con las siguientes instituciones que se presentan en el Cuadro No. 2, para solicitar la ayuda que se demande en el ámbito de trabajo de cada una de ellas:

CUADRO NO. 2 DIRECTORIO DE INSTITUCIONES PARA CONTACTOS EN CASOS DE

EMERGENCIA O DESASTRE EN LA PROVINCIA ESPAILLAT

NOMBRE DE INSTITUCIÓN TELEFONO ♦ GOBERNACIÓN

578-2927, 578-3354

♦ REGIONAL SALUD PUBLICA 577-6002, 577-6003

♦ CARCEL PUBLICA

578-1137

♦ CEMENTERIO

578-9668

♦ COMEDOR ECONOMICO 578-3488 ♦ DESARROLLO DE LA COMUNIDAD

578-2389

♦ EMISORA DE LAS FUERZAS ARMADAS

578-6356

♦ DIRECCIÓN PROVINCIAL DE SALUD 577-6002, 577-6003

♦ INSTITUTO DOMINICANO DE TELECOMUNICACIONES

578-2351

♦ PALACIO DE JUSTICIA 578-3001 ♦ POLICIA NACIONAL 577-2211

♦ AYUNTAMIENTO

578-2374

♦ SECRETARIA DE AGRICULTURA

578-2110

♦ CUERPO DE BOMBEROS

578-2097

♦ CRUZ ROJA

578-5254

♦ EDENORTE

578-2244

♦ FORTALEZA DEL EJERCITO

578-2278, 578-2277

♦ CORAMOCA

578-2622



VII.- RED DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS. En el Cuadro No. 3, se presenta la red de referencias y contrarreferencias, especificando los hospitales y otros establecimientos asistenciales de salud con quienes, a través del Director del Comité o su suplente, se mantendrá referencias o contrarreferencias de pacientes. Los Directorios telefónicos de clínicas y centros de salud públicos y privados de Espaillat y de Hospitales de la Red Asistencial de la República Dominicana, se presentan como Anexos Nos. I-3 y I-4, respectivamente. VIII.- FIN DE LA EMERGENCIA. Luego de que cese el flujo de heridos, la máxima autoridad hospitalaria debe dar por terminada la respuesta ante emergencias y desastres y ponerla de conocimiento inmediato de todo el personal del hospital. Cada jefe de servicio redacta un informe pormenorizado de las actividades desarrolladas en su área el cual es de trámite reservado.



CUADRO NO. 3 RED DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

NOMBRE CENTRO DE SALUD TIPO TELEFONO FAX DIRECTOR ZONA

Robert Read Cabral Hospital Gral. Pediátrico 533-1111 / 14 696-6571 Dra Milena Cabrera Santo Domingo

Maternidad Ntra. Sra.de La Altagracia Hospital Especializado 686-6376 /

685-1336 221-78836 Dr. Francisco Gómez

Santo Domingo

Dr. Luis E. Aybar ( Morgan) Hospital General

684-3478 / 684-2181

Dr. José A. Bonnet

Santo Domingo

Dr. Darío Contreras (Docente) Hospital de Traumatología

596-2214 / 3707 /598-3818

594-3404 538-3818

Dr. Leonidas Benzan S.

Santo Domingo

Padre Billini

Hospital General

682-8323 / 686-7769

686-7769 Dr. Glaxo Cumberbak

Santo Domingo

Dr. Francisco. Moscoso Puello Hospital General

681-5900

681-7987

Dr. Luis Ernesto Pérez Valerio

Santo Domingo

Siquiátrico Padre Billini Hospital Especializado

559-8475 / 76 / 74

599-9745 Dr. José M. Gómez

Santo Domingo

José María Cabral y Báez (Santiago)

Hospital General Provincial

583-4319 / 5787

582-8687

Dr. Daniel Rivera Norte

Arturo Grullón (Santiago)

Hospital Gral. Pediátrico

583-2384 / 582-2027

582-8667

Dra. Thelma Rosario

Norte

San Vicente de Paúl (San Francisco) Hospital Regional 588-2327 588-7772 Dr. Manuel Emilio

Díaz García Noreste

Luis Morillo King (La Vega)

Hospital Provincial

573-2442/3636 573-2284 Dr. José Regalado

Norte



CUADRO NO. 3 RED DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

NOMBRE CENTRO DE SALUD TIPO TELEFONO FAX DIRECTOR ZONA

Licey al Medio (Santiago) Hospital Municipal 580-8833 . Norte

Cayetano Gemosén (Moca) Hospital Municipal 970-4316 970-4707 Dr. Miguel A. López Norte

Ricardo Limardo (Puerto Plata) Hospital General Provincial

586-2210 / 5695 970-0136 Dr. Rafael Suncar Norte

Instituto Oncológico Heriberto Pieter Hospital Especializado 682-8302 Dr. Telesforo Gómez Santo

Domingo

Instituto Dermatológico

Centro Asistencia No Internamiento

684-3257 / 3775 / 1395

681-7687 Dr. Santo

Domingo

Centro de Gastroenterología Hospital Especializado 684-1495 / 1395 / 15695 538-2184 Dra. Mariana Urbaez Santo

Domingo

Centro Sanitario Centro Asistencia No Internamiento 689-7692 Dra. Carmen Copello Santo

Domingo

Unidad de Quemados Hospital Especializado 681-2750 / 2706 / 2813 Dr. Carlos E. De Los

Santos Santo Domingo



IX.- BIBLIOGRAFIA CONSULTADA Abreu, R. U. Guía para la evaluación rápida de vulnerabilidad no estructural.- Santo Domingo: Proyecto Planeamiento Hospitalario para la Atención de Desastres y Situaciones de Emergencia, Secretaria de Estado de Salud Pública/Banco Interamericano de Desarrollo/Organización Panamericana de la Salud, 2002. Abreu, R. U. Guía para la formulación de planes hospitalarios de emergencia.- Santo Domingo: Proyecto Planeamiento Hospitalario para la Atención de Desastres y Situaciones de Emergencia, Secretaria de Estado de Salud Pública/Banco Interamericano de Desarrollo/Organización Panamericana de la Salud, 2002. Organización Panamericana de la Salud. Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de salud.- Washington : Organización Panamericana de la Salud, 2000. Organización Panamericana de la Salud. Fundamentos para la mitigación de desastres sísmico en establecimientos de salud-volumen 2: aspectos administrativos de salud.- Washington : Organización Panamericana de la Salud, 1993. Organización Panamericana de la Salud. Organización de los servicios de salud para situaciones de desastre.- Washington : Organización Panamericana de la Salud, 1983. Organización Panamericana de la Salud. Planeamiento hospitalario para desastres.- Washington : Organización Panamericana de la Salud, 1989. Organización Panamericana de la Salud. Simulacros hospitalarios de emergencia.- Washington : Organización Panamericana de la Salud, 1995. República Dominicana. Programa de modernización y reestructuración del sector salud. Fonhospital. Plan de mitigación emergencia y desastre.- Santo Domingo, 2002. (Publicación Técnica No. 6). República Dominicana. Secretaria de Salud Pública y Asistencia Social. Proyecto planeamiento hospitalario para atención de desastres y situaciones de emergencia.- Santo Domingo, 2002. Rodríguez R., Peña L. Informe de la evaluación de la vulnerabilidad no estructural y administrativa-organizativa Hospital Dr. Toribio Bencosme.-Santo Domingo: Proyecto Planeamiento Hospitalario para la Atención de Desastres y Situaciones de Emergencia, Secretaria de Estado de Salud Pública/Banco Interamericano de Desarrollo/Organización Panamericana.



Tactuk M, Gutiérrez G. Informe evaluación inspección Hospital Dr. Toribio Bencosme- Santo Domingo: Proyecto Planeamiento Hospitalario para la Atención de Desastres y Situaciones de Emergencia, Secretaria de Estado de Salud Pública/Banco Interamericano de Desarrollo/Organización Panamericana de la Salud, 2002.


Abril, 2003 Anexos

“INFORMACIONES COMPLEMENTARIAS BÁSICAS DEL

PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA”

ANEXO I-1: Esquema General del Hospital y Ruta de Evacuación. ANEXO I-2: Directorio Telefónico Interno del Hospital. ANEXO I-3: Directorio Telefónico de Recursos Médicos Asistenciales del Hospital. ANEXO I-4: Directorio Telefónico de Centros de Salud Públicos y Privados de La Provincia. ANEXO I-5: Directorio de Hospitales de la Red Asistencial de la SESPAS. ANEXO I-6: Levantamiento de las Instalaciones Físicas del Hospital. ANEXO I-7: Levantamiento de los Recursos Hospitalarios.


Abril, 2003 Anexo I-1, Pág. 1

ESQUEMA GENERAL HOSPITAL DR. TORIBIO BENCOSME

RUTA DE EVACUACION Y AREAS DE SEGURIDAD

Salud Mental Area de Servicios -Ortopedia -Laboratorio

Consulta

externa

Salas de Internamiento

Emergencia

LEYENDA DESCRIPCION

Puerta de salida existente

Puerta de salida propuesta

Pasillos de Circulación

Escalera

Ruta y Sentido de Evacuación

AREA VERDE

Nota: Una vez construídas las puertas propuestas, se evacuarán por las mismas los pasillos que convergen a ellas.



HOSPITAL DR. TORIBIO BENCOSME DIRECTORIO TELEFÓNICO INTERNO

CENTRAL TELEFÓNICA: 578-2354 , FAX: 578-2974

SECCIÓN/DEPARTAMENTO TELEFONO

♦ Recepción 578-2354

♦ Dirección 578-2074

♦ Administración 578-2016

♦ Información 201

♦ Secretaria Direccion 204

♦ Director 202

♦ Administración 203

♦ Emergencia 206

♦ Sala de Mujeres 207

♦ Maternidad 209

♦ Cirugía 210

♦ Sala de Hombres 211


Aabril, 2003 Anexo I-6, Pág. 1

LEVANTAMIENTO DE LAS INSTALACIONES FÍSICAS DEL HOSPITAL

1er. Nivel 1. Emergencia 2. Consulta Externa 3. Psiquiatría 4. Medicina Interna 5. Farmacia 6. Botica Popular 7. Sonografía 8. Rayos X 9. Salas de Internamiento 10. Materno-Infantil 11. Area Administrativa 12. Lavandería 13. Cocina

2do Nivel 1. Cirugía 2. Salas Pediátricas 3. Neonatología 4. Maternidad


Abril, 2003 Indice

INVENTARIO GENERAL DE EQUIPOS HOSPITAL DR. TORIBIO BENCOSME

INVENTARIO DE EQUIPOS

Equipo Cantidad Estado Emergencia

Sillas de rueda Camillas 7 Balanzas ( adulto ) 4 Balanzas Pediátricas Esfigmomanómetro de pared

1

Oxigeno portátil Aspiradores Nebulizador 2 Desfibrilador Equipo de resucitación Esfigmo de mano Cunas Camas Negatoscopio Tanque De O2 ( 100 lb.) 1 Ventiladores Monitor Bandeja de paro Rayos X portátil Electrocardiógrafo Set de Diagnósticos Nebulizador Camas Cunas


Abril, 2003 Indice


Equipo Cantidad Estado Laboratorio

Hornos 1 Espectrofotómetro - Autoanalizador 1 3 Microscopios 2 Centrífuga - Micro centrífuga - Equipo de Hematologìa 1 Counter - Rotador 1 Neveras-reactivos - Neveras para medios - Lavado Elisa - Extractor de plasma - Baño de María 2 Mezclador - Hot Plate - Estufa - Balanzas - Lámpara - Impresora - UPS - Camillas - Lámpara de Tipificación - Nevera de Banco de Sangre

-


Abril, 2003 Indice


Equipo Cantidad Estado Rayos X

RX portátil con equipo de monitoreo

-

Rayos X portátil - Equipo de rayos x fijo 1 Negatoscopio 1 Procesadores Fluoroscopio - Sonógrafo 1 Camilla 1

CIRUGIA Lámparas quirúrgicas 3 Tanque De O2 (100 lb.)

3

Mesa de Mayo 2 Negatoscopio 1 Maquina de anestesia 4 Mesa Media luna - Mesa Quirúrgica 4 Desfibrilador - Aspirador 2 1 Electrocauterio - Lámpara de pie - Camilla de ruedas - Silla de rueda - Laringoscopio 1 Esterilizador - 1 Extractor - 3 Autoclave 2 Monitor TA y EKG 2 1 Cuna R N 1


Abril, 2003 Indice


Equipo Cantidad Estado Materno Infantil

Camillas 2 Balanza Pediátrica 2 Cuna Pediátrica 6 Camas 40 Tanque de oxigeno 7 Maquina de anestesia - Mesa de Mayo - Mesa de instrumentos - Camilla Ginecoobstetricia

-

Lámpara Cuello de Ganzo

8

Pies de Suero 16 Lámpara Fototerapia 1 Incubadora 3 Canastas 6 Lámpara 3 Silla de Rueda -

Consulta Externa Microscopios Camillas 11 Esfigmomanómetro - Balanza Adulto 1 Nevera - Electrocardiógrafo - Negatoscopio - Lámpara Cuello de Ganzo

1

Esfigmomanómetro pared

-

Camillas de Ruedas 1


Abril, 2003 Indice


Equipo Cantidad Estado Otros

Camas - Sillas de ruedas - Pies de suero - Camillas 2 Lámpara de calor - Negatoscopio 1 Nevera 1 Cunas - Cunas RN 8 Tanque de Oxigeno - Balanza de pie 2 Aspirador - Computadoras - Impresoras - Maquina de prueba de esfuerzos

-

Esfigmomanómetros - Andador - Monitores - Electrocardiógrafos - Lámpara de pie - Estetoscopio - Incubadora -

* Equipos en funcionamiento pero reparados varias veces o en franco deterioro.


Abril, 2003 Indice

TOMO II

ANEXO NO. II : OTRAS INFORMACIONES COMPLEMENTARIAS IMPORTANTES DEL PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA. ANEXO NO. II-1: Escala de los Desastres. ANEXO NO. II-2: Registro de Comunidad (Informaciones importantes de la provincia). ANEXO NO. II-3: Breve Historia del Hospital Municipal Dr. Toribio Bencosme. ANEXO NO. II-4: Acta Constitutiva del Comité de Emergencia Hospitalario. ANEXO NO. II-5: Encuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres. ANEXO NO. II-5-1: Fascículo 1: Programación y Estadística. ANEXO NO. II-5-2: Fascículo 2: Mantenimiento. ANEXO NO. II-5-3: Fascículo 3: Nutrición. ANEXO NO. II-5-4: Fascículo 4: Servicio de Farmacia. ANEXO NO. II-5-5: Fascículo 5: Centro Quirúrgico. ANEXO NO. II-5-6: Fascículo 6: Servicio de Radiología. ANEXO NO. II-5-7: Fascículo 7: Banco de Sangre. ANEXO NO. II-5-8: Fascículo 8: Servicio de Laboratorio. ANEXO NO. II-5-9: Fascículo 9: Recursos Humanos. ANEXO NO. II-5-10: Fascículo 10: Servicio de Transporte. ANEXO NO. II-5-11: Fascículo 11: Servicio de Comunicaciones. ANEXO NO. II-5-12: Fascículo 12: Servicio de Emergencia. ANEXO NO. II-5-13: Fascículo 13: Anatomía Patológica.

T O M O II


Abril, 2003 Indice


____________________________________________________________________________________________ Abril, 2003 Anexo II-2, pág. 1

Escalas de los Desastres Escala Safir - Simpson para Huracanes

Escalas de Terremotos

Magnitud en Escala Richter Efectos del terremoto

Menos de Generalmente no se siente, pero es registrado

Categoría Vientos sostenidos(mph) Daños Ejemplos

1 74-95 mínimos Beulah 1967 Eloisa 1975

2 96-110 moderados Ciclón de Lilis 1894 Ella de 1958

3 111-130 extensos Hortense 1996 Georges 1998

4 131-155 extremos San Zenón 1930 Ines 1966

5 Sobre 155 catastróficos David 1979 Allen 1980



3.5

3.5 - 5.4 A menudo se siente, pero sólo causa daños menores

5.5 - 6.0 Ocasiona daños ligeros a edificios

6.1 - 6.9 Puede ocasionar daños severos en áreas muy pobladas.

7.0 - 7.9 Terremoto mayor. Causa graves daños

8 o mayor Gran terremoto. Destrucción total a comunidades cercanas.

(NOTA: Esta escala es "abierta", de modo que no hay un límite máximo teórico, salvo el dado por la energía total acumulada en cada placa, lo que sería una limitación de la Tierra y no de la Escala)

ESCALA DE MERCALLI MODIFICADA (MM)

(Modificada en 1931 por Harry O. Wood y Frank Neuman) Se expresa en números romanos.



Creada en 1902 por el sismólogo italiano Giusseppe Mercalli, no se basa en los registros sismográficos sino en el efecto o daño producido en las estructuras y en la sensación percibida por la gente. Para establecer la Intensidad se recurre a la revisión de registros históricos, entrevistas a la gente, noticias de los diarios públicos y personales, etc. La Intensidad puede ser diferente en los diferentes sitios reportados para un mismo terremoto (la Magnitud Richter, en cambio, es una sola) y dependerá de: a)La energía del terremoto, b)La distancia de la falla donde se produjo el terremoto, c)La forma como las ondas llegan al sitio en que se registra (oblicua, perpendicular, etc,) d)Las características geológicas del material subyacente del sitio donde se registra la Intensidad y, lo más importante, e)Cómo la población sintió o dejó registros del terremoto.��

Los grados no son equivalentes con la escala de Richter. Se expresa en números romanos y es proporcional, de modo que una Intensidad IV es el doble de II, por ejemplo.�

ESCALA DE MERCALLI MODIFICADA

�� I�

Sacudida sentida por muy pocas personas en condiciones especialmente favorables. �

�� Sacudida sentida sólo por pocas personas en reposo,



especialmente en los pisos altos de los edificios. Los objetos suspendidos pueden oscilar.�

��

Sacudida sentida claramente en los interiores, especialmente en los pisos altos de los edificios, muchas personas no lo asocian con un temblor. Los vehículos de motor estacionados pueden moverse ligeramente. Vibración como la originada por el paso de un carro pesado. Duración estimable�

��

Sacudida sentida durante el día por muchas personas en los interiores, por pocas en el exterior. Por la noche algunas despiertan. Vibración de vajillas, vidrios de ventanas y puertas; los muros crujen. Sensación como de un carro pesado chocando contra un edificio, los vehículos de motor estacionados se balancean claramente. �

��

Sacudida sentida casi por todo el mundo; muchos despiertan. Algunas piezas de vajilla, vidrios de ventanas, etcétera, se rompen; pocos casos de agrietamiento de aplanados; caen objetos inestables. Se observan perturbaciones en los árboles, postes y otros objetos altos. Se detienen de relojes de péndulo.�

��

Sacudida sentida por todo mundo; muchas personas atemorizadas huyen hacia afuera. Algunos muebles pesados cambian de sitio; pocos ejemplos de caída de aplanados o daño en chimeneas. Daños ligeros. �

��

Advertido por todos. La gente huye al exterior. Daños sin importancia en edificios de buen diseño y construcción. Daños ligeros en estructuras ordinarias bien construidas; daños considerables en las débiles o mal planeadas; rotura de algunas chimeneas. Estimado por las personas conduciendo vehículos en movimiento.�

��

Daños ligeros en estructuras de diseño especialmente bueno; considerable en edificios ordinarios con derrumbe parcial; grande en estructuras débilmente construidas. Los muros salen de sus armaduras. Caída de chimeneas, pilas de productos en los almacenes de las fábricas, columnas, monumentos y muros. Los muebles pesados se vuelcan.



Arena y lodo proyectados en pequeñas cantidades. Cambio en el nivel del agua de los pozos. Pérdida de control en las personas que guían vehículos motorizados.�

��

Daño considerable en las estructuras de diseño bueno; las armaduras de las estructuras bien planeadas se desploman; grandes daños en los edificios sólidos, con derrumbe parcial. Los edificios salen de sus cimientos. El terreno se agrieta notablemente. Las tuberías subterráneas se rompen.�

��

Destrucción de algunas estructuras de madera bien construidas; la mayor parte de las estructuras de mampostería y armaduras se destruyen con todo y cimientos; agrietamiento considerable del terreno. Las vías del ferrocarril se tuercen. Considerables deslizamientos en las márgenes de los ríos y pendientes fuertes. Invasión del agua de los ríos sobre sus márgenes.�

��

Casi ninguna estructura de mampostería queda en pie. Puentes destruidos. Anchas grietas en el terreno. Las tuberías subterráneas quedan fuera de servicio. Hundimientos y derrumbes en terreno suave. Gran torsión de vías férreas. �

��

Destrucción total. Ondas visibles sobre el terreno. Perturbaciones de las cotas de nivel (ríos, lagos y mares). Objetos lanzados en el aire hacia arriba.�



GENERALIDADES DE LA PROVINCIA Hasta ahora no se ha determinado con precisión el significado de la palabra Moca, aunque don Emiliano Tejera afirma que ese vocablo significa árbol que se da a la orilla de los ríos, y que además tiene por significado un nombre geográfico. Otras aseveraciones sostienen que el nombre de Moca proviene, de la región Mocan, sección de la provincia de La Vega, cercana a Río, a dicho vocablo, Mocan se le eliminó la N y el acento. Otros afirman que el vocablo Moca se deriva del nombre del cultivo del café, Mocca. Finalmente, la versión mas aproximada a la verdad es la que afirma que la palabra Moca se deriva de un vocablo indígena con el cual se bautizaba una región. José Gabriel García en su obra de historia menciona la existencia de un nitaíno del cacicazgo de Magua, que respondía al nombre de Moca. Posición Geográfica y Características. La provincia Espaillat se encuentra limitada al Norte por el océano Atlántico, al sur por la provincia de La Vega, al este por la provincia de Salcedo y al oeste por las provincias de Puerto Plata y Santiago. La formación del terreno se originó desde el Cretaceo hasta el Oligoceno. La provincia ocupa un área total de 838.62 kilómetros cuadrados. Está situada en el valle del Yuna, la cordillera septentrional y el litoral costero del Atlántico. Componen la provincia el municipio de Moca, el Distrito Municipal de José Contreras, Gaspar Hernández y Cayetano Germosén. El litoral costero de la provincia se caracteriza por ser de bajos fondos marinos. Sus características climáticas están condicionadas por lo accidentado del terreno lo cual origina que en la provincia existan simultáneamente dos tipos climáticos, el tropical húmedo del bosque y el tropical húmedo de la selva. La temperatura durante el año oscila entre los 18 y 32 Grados Centígrados. La más alta registrada en los últimos cuarenta años, fue de 37 grados y la más baja de 12 grados. La precipitación fluvial alcanza un promedio de unos 200 mm. cúbicos al año, aunque ha disminuido considerablemente, por la deforestación. La provincia posee numerosos ríos, entre ellos podemos citar: El Jaba, Veragua, Partido, Jamao, Licey, y Yautía, además el arroyo Puñal, pero no es inundable, pues 300 Kms. de su superficie son llanos, y la otra parte es montañosa, además los ríos son cortos.



Históricamente, Moca fue el sitio donde el 26 de julio de 1899 fue ajusticiado el tirano Ulises Hereaux. Allí nacieron varios de los que ajusticiaron al dictador Rafael Leonidas Trujillo. Es la cuna, donde nacieron varios presidentes de la Republica: Ramón Cáceres, Horacio Vásquez, y Héctor García Godoy. Condiciones Socio Económicas:

La provincia cuenta con un suelo de los más fértiles del país, contribuyendo notablemente con su producción a la economía nacional. Región media lluviosa y con una gran parte de su suelo regado por canales. Es una de las provincias mayores productoras de cacao, café, tabaco, plátanos, y frutos menores, así como también, de ganado porcino y en menor grado, ganado bovino. Por eso, se explica que sea una de las provincias de mayor crecimiento demográfico y una de las más pobladas. La provincia tiene unos 202,376 habitantes, que repartidos sobre sus 974 kilómetros cuadrados alcanza una densidad demográfica de unos 143 habitantes por Km2. El comercio es activo. Se expenden artículos industrializados de producción nacional y extranjera. La provincia produce el 60% de la producción nacional de huevos, el 50% de carne de pollo y el 40% de carne porcina. La ciudad de Moca cuenta con calles bien trazadas, sitios de diversiones, cines, parques, etc.



INFORMACIÓN DEMOGRÁFICA Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS Presentamos a continuación detalles de la provincia, concernientes a los datos de población, por grupos etáreos, sexo, zona urbana y rural, densidad de población, índice de analfabetismo, asistencia a centros escolares, así como también, los datos relacionados con la viviendas, enfocando variables tan importantes como material de construcción, zonas de ubicación y disponibilidad de los servicios básicos. Esta información nos sirve como punto de partida para la evaluación de daños a edificaciones y pérdidas de vidas humanas, y permite un análisis a priori de las necesidades de la provincia, a fin de poder dar continuidad a los servicios de salud, disminuyendo el riesgo de los efectos post-desastres, que tanto afectan a este sector. Los datos que se presentan a continuación fueron tomados del Censo del Año 1993.

Cuadro No.1

Población por Sexo, Índice de Masculinidad, Superficie y Densidad Poblacional, Región Cibao Central, Censo 1993.

División Total Hombres Mujeres Índice Masc. Superficie Densidad Político-Territorial ( KM2) (Hab./KM2) ESPAILLAT 202,376 98,332 104,044 95 838.62 241.3 LA VEGA 344,721 169,280 175,441 96 2,287.24 150.7 PUERTO PLATA 261,485 127,976 133,509 96 1,856.90 140.8 MONS. NOUEL 149,318 73,128 76,190 96 992.39 150.5 SANTIAGO 710,803 344,135 366,668 94 2,836.51 250.6

La Sub-región Cibao central, está conformada por cinco provincias, de las cuales la más poblada es Santiago; la provincia Espaillat es la cuarta en población, pero es la segunda en mayor densidad poblacional.



Cuadro No. 2

Población por zona urbana y rural, según sexo e índice de masculinidad, Provincia Espaillat, Censo 1993.

División Total Hombres Mujeres Índice Masc.

Total 202,376 98,332 104,044 95 Zona Urbana 61,680 29,201 32,479 90 Zona Rural 140,696 69,131 71,565 97 El 70% de la totalidad de la población de la provincia Espaillat, vive en la zona rural. El 70% de la totalidad de la población masculina de la provincia vive en la zona rural. El 69% de la totalidad de la población femenina de la provincia vive en la zona rural.

Cuadro No. 3 Población por municipios, zona urbana y rural, Provincia Espaillat.

Censo 1993

Municipio Total Zona Urbana Zona Rural

Moca 126,638 50,449 76,076 Gaspar Hernández 36,367 4,048 32,316 José Contreras D.M. 7,419 1,103 6,316 Cayetano Germosén 6,450 2,723 3,727

La provincia Espaillat está conformada por tres municipios, de los cuales Moca es el municipio cabecera. Así mismo, de la totalidad de los habitantes de la provincia el 63% vive en Moca, y de la totalidad de los habitantes de este municipio el 60% vive en la zona rural.



Cuadro No. 4

Población de 18 años y más por sexo, provincia Espaillat. Censo 1993.

Hombres Mujeres Total

55,602 62,924 118,527 El 59% de la población de la provincia es mayor de 18 años. De éstos, el 53% es de sexo femenino.

Cuadro No. 5 Población de menos de 18 años por sexo, provincia Espaillat. Censo 1993.

Hombres Mujeres Total

42,729 41,120 83,849

Cuadro No. 6

Relación de Población de cinco años y más, según Alfabetos y Analfabetos por zona rural y urbana, municipio de Moca, Censo 1993.

División Político - Total Alfabetos Analfabetos Analfabetos % Territorial y Zona

�

TOTAL 110,819 90,330 20,489 18 ZONA URBANA 44,460 37,912 6,548 15 ZONA RURAL 66,359 52,418 13,941 21

La Población de cinco años y más de la provincia alcanza un 55% de la totalidad, del cual el 82% está alfabetizado, y el 58% vive en la zona rural.

Cuadro No. 7



Población de 5 años y mas que asiste a la Escuela, según Nivel de Instrucción, Municipio de Moca, censo de 1993.

Universitario Total Pre-escolar Primaria Secundaria Téc. Univer. TOTAL 51,050 1,381 36,988 9,505 1,937 1,239 ZONA URBANA 20,275 618 13,938 4,142 881 696 ZONA RURAL 30,775 763 23,050 5,363 1,056 543

La población de cinco años y más que asiste a la escuela, alcanza un 46% de la totalidad de la población por encima de los cinco años.

Cuadro No. 8 Viviendas Particulares Ocupadas, por Tipo, Sub-Región Cibao Central, Censo

1993. División Total Casa Apartamento Pieza Otros Político-Territorial Sub-Región Cibao Central 367,621 346,165 8,078 12,645 733 Espaillat 42,492 41,437 274 703 78

La Vega 70,598 67,690 586 2,149 173

Puerto Plata 62,363 59,340 1,534 1,391 98

Santiago 161,654 148,494 5,472 7,367 321 Monseñor Nouel 30,514 29,204 212 1,305 63

De la totalidad de las viviendas en general ocupadas de la Sub-región, el 12% pertenece a la provincia Espaillat.

Cuadro No. 9 Suministro de Agua según fuente y tipo de vivienda, Municipio Moca,

Censo 1993.

Total Casa Apartamento Pieza 1 Otros



TOTAL 122,688 19,022 1,288 2,208 170 DEL ACUEDUCTO 44,733 42,366 1,232 1,071 64

DENTRO DE LA CASA. 32,931 31,317 1,157 406 51

LLAVE PUBLICA 11,802 11,049 75 665 13

DE OTRO LUGAR 77,955 76,656 56 1,137 106 De la totalidad de la población que vive en viviendas particulares, el 36% se abastece de agua potable a través de acueducto; y un 64% la recibe de otro lugar. El 76% de la población en viviendas particulares que recibe agua del acueducto, cuenta con el servicio dentro de la casa. Cuadro No. 10

Relación de Tipo de Vivienda y Servicio Sanitario, Municipio Moca, Censo 1993

Total Casa Apto. Pieza Otros

TOTAL 122,688 119,022 1,288 2,208 170 CON SERV. SANITARIO 103,509 110,227 1,288 1,852 142 INODORO INDIVIDUAL. 35,455 33,936 1,288 180 51 INODORO COLECTIVO 6,481 5,823 - 644 14 LETRINA INDIVIDUAL. 43,803 43,468 - 289 46 LETRINA COLECTIVO. 17,770 17,000 - 739 31 NO TIENE SERVICIO 19,179 18,795 - 356 28

Un 84% de la población en viviendas tiene servicio sanitario. De este porcentaje, un 70% tiene letrina de uso individual, y un 16% de la población en viviendas no tiene el servicio.

Cuadro No. 11

Relación del tipo de Vivienda y fuente del Servicio eléctrico, Municipio Moca, Censo 1993.

Total Casa Apto Pieza Otro



TOTAL 122,688 119,022 1,288 2,208 170 CON SERV. ELECTRICO 113,214 109,610 1,288 2,153 163 DE LA C D E 113,132 109,528 1,288 2,153 163 DE PLANTA 82 82 - - - SIN SERV. ELECTRICO 9,474 9,412 - 55 7

De la totalidad de la población que reside en viviendas, el 92% recibe el servicio de electricidad, y de este, un 98% lo recibe de la CDE.

Cuadro No.12 Relación del Tipo de Vivienda, según Servicio de Recogida de Basura, Municipio

Moca, Censo 1993. Total Casa Apto. Pieza Otro TOTAL 122,688 119,022 1,288 2,208 170 CON RECOGIDA 67,903 64,876 1,234 1,175 78 DEL AYUNTAMIENTO 57,769 54,884 1,203 1,615 67 PARTICULAR 10,134 9,992 31 100 11 SIN SERVICIO DE BASURA 54,785 54,146 54 493 92 Un 55% de la población en viviendas particulares, tiene servicio de recogida de basura, y de estos el 85% recibe el servicio del Ayuntamiento. Un gran porcentaje (45%) de la población en viviendas no recibe el servicio de recogida de basura.

Cuadro No. 13



Viviendas particulares ocupadas, según Tipo, y material de construcción predominante en las paredes exteriores, techo y piso, municipio de Moca, censo

1993.

Total Casa Apto. Pieza Otros Total 24,413 23,515 260 581 51

Viviendas con paredes exteriores de:

Block o concreto 13,049 12,465 260 292 32 Madera 6,294 6,057 227 10 Tabla de palma 3,977 3,930 43 4 Tejamanil 3 3 Otro material 1,090 1,060 25 5

Viviendas con techo de: Concreto 2,710 2,414 260 29 7 Asbesto cemento 132 132 1 Zinc 20,348 19,765 546 37 Yagua 1,088 1,088 Otro material 135 117 11 7

Viviendas con piso de: Mosaico, granito, o mármol 3,166 2,900 238 22 6 Cemento 17,632 17,055 22 491 34 Madera 181 177 4 Tierra 2,815 2,759 49 7 Otro material 619 594 21 4

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LA PROVINCIA El riesgo de enfermedades transmisibles con posterioridad a desastres está determinado en parte por varios factores, entre los que podemos destacar los



cambios que existen en la morbilidad preexistente, además de los cambios que produce el desastre mismo en la ecología, el desplazamiento de las poblaciones, los cambios en la densidad de la población y de manera crítica, los daños producidos en los servicios básicos de salud pública; por lo que es de vital importancia conocer el comportamiento de las diferentes enfermedades en las provincias objeto de estudio, porque conociendo el grado de endemicidad podemos determinar riesgo, susceptibilidad, secuelas. Así como también planificar, ejecutar y evaluar mejor para la respuesta a desastres y situaciones de emergencia optimizando la utilización de los recursos tanto médicos como logísticos del hospital. A continuación, presentamos una serie de tablas que nos permiten valorar el perfil epidemiológico de la provincia y tener una valoración de la morbi-mortalidad, y el comportamiento de las diferentes tasas de incidencia de las enfermedades que son la principal causa de ingreso y de muerte. Este análisis permite tomar acciones de vital importancia, porque orienta hacia donde deben enfocarse los procedimientos operativos, de acuerdo al comportamiento de la provincia, en el Plan de Emergencia Hospitalario.

Cuadro No. 14 Diez Primeras Causas De Morbilidad En La Población de un año Provincia

Espaillat/2001

Causas No. de Casos

♦ Infecciones Respiratorias Agudas 6,030

♦ Enfermedad Diarreica Aguda 4,130 ♦ Parasitosis 918 ♦ Anemia ♦ Procesos Febriles 688

♦ Procesos Asmaticos 1,050 ♦ Dermatitis ♦ Moniliasis 732 ♦ Procesos Alérgicos 612 ♦ Gingivo-estomatitis 503 ♦ Otras 1,300

♦ Total 18,963 Las enfermedades de las vías respiratorias, así como la enfermedad diarreica aguda son las tres primeras causas de consulta para este grupo etáreo.

Cuadro No. 15



Diez principales causas de morbilidad en la población de 1-4 años, Provincia Espaillat/2001

Causas No. de Casos

♦ Infecciones Respiratorias Agudas 9,901

♦ Enfermedades Diarreicas Agudas 5,300 ♦ Parasitosis 1,671 ♦ Anemia ♦ Desnutrición ♦ Procesos Asmáticos ♦ Infección de Vías Urinarias 745 ♦ Dermatitis 327 ♦ Otitis ♦ Otras 2,302 ♦ Total: 9,165

En este grupo etáreo las enfermedades que presentan mayor incidencia en la población son las de las vías respiratorias, y la diarrea, o sea que, de alguna manera tiene un comportamiento similar al grupo anterior.

Cuadro No. 16

Diez principales causas de morbilidad en la Población femenina de 15 a 49 años, Provincia Espaillat, 2001

Causas No. de Casos

♦ Control de Embarazos 6,749 ♦ Infección de Vías Respiratorias ♦ Vaginitis 7,353 ♦ Enfermedad Diarreica Aguda ♦ Hipertensión Arterial 2,207 ♦ Dolor Abdominal ♦ Cefalea 1,075 ♦ Dismenorrea 1,321 ♦ Proceso Inflamatorio Pélvico 972 ♦ Otras 1,013 ♦ Total 20,690

Cuadro No. 17



Diez Principales causas de Consulta centros de salud, provincia Espaillat, 2001.

Causas No. de Casos

♦ Infección Respiratoria Aguda 6,972 ♦ Enfermedad Diarreica Aguda 5,291 ♦ Hipertensión Arterial ♦ Infección Vías Urinarias 6,749 ♦ Embarazos ♦ Virosis ♦ Enfermedad Pélvica ♦ Cefalea 2397 ♦ Anemia ♦ Parasitosis 4,749 ♦ Total 26,158

Los trastornos respiratorios y las diarreas se mantienen en las principales causas de morbilidad en la provincia.

Cuadro No. 18

Diez principales causas de Emergencia en los Centros de Salud, Provincia Espaillat, 2001

Causas No. de Casos

♦ Infección Respiratoria Aguda 14,090

♦ Traumatismos 6,867 ♦ Hipertensión Arterial 3,070 ♦ Cefalea 12,222

♦ Enfermedad Diarreica Aguda 6,426 ♦ Gastritis 2,868 ♦ Cólico Nefrítico ♦ Sangrado Transvaginal

♦ Otras 7,394

♦ Total: 52,937 Al igual que las causas de asistencia a la consulta, en la emergencia, los problemas propios de las vías respiratorias, son los que presentan mayor incidencia. Los traumas alcanzan un 13% de la totalidad de los casos.

Cuadro No. 19



Diez principales causas de Mortalidad General, provincia Espaillat, Año 2001

Causas No. de Casos

♦ Paro Cardíaco 8 ♦ Infarto agudo al Miocardio ♦ Neoplasias ♦ Accidentes Cerebro Vasculares 3 ♦ Enfermedad Isquémica 4 ♦ Traumas 5 ♦ Hipertensión 5 ♦ Diabetes ♦ VIH 4 ♦ Edema Agudo de Pulmón ♦ Otras 22 ♦ Total: 51

Se mantiene el comportamiento de las enfermedades de las vías respiratorias, como una de las principales causas de mortalidad, la mayor incidencia la reporta la prematuridad con un 23%

Cuadro No. 20

Diez principales causas de Mortalidad en Menores de 1 año, Provincia Espaillat, año 2001.

Causas No. de Casos

♦ Distress Respiratorio 8 ♦ Prematuridad 12 ♦ Membrana Hialina ♦ Sepsis Neonatal 8 ♦ Pneumonía ♦ Sangrado Gastrointestinal ♦ Intoxicación ♦ Paro Cardiorrespiratorio ♦ Enfermedad Diarreica Aguda ♦ Otras 24 ♦ TOTAL 52

En los menores de un año la principal causa de muerte es el síndrome Distres Respiratorio.



Cuadro No. 21 Principales Causas de Mortalidad en Niños de 1-4 años, provincia Espaillat,

Año 2001

Causas No. de Casos

♦ Pneumonía

♦ Quemaduras

♦ Insuficiencia Renal ♦ Insuficiencia Respiratoria

♦ Tétanos

♦ Politraumatismos

♦ Meningitis

♦ Enfermedad Diarreica Aguda

♦ Sepsis ♦ Asfixia por Inmersión 1

♦ Otras ♦ Total: 1


Abril, 2003 Anexo II-3, pág. 1

BREVE HISTORIA DEL HOSPITAL

Hospital Municipal de segundo nivel de atención, localizado en el Municipio Cabecera de Moca, en la calle Duarte, o carretera El Caimito, sector El Caimito perteneciente a la Región II de Salud. Se inauguró en junio de 1959 en el edificio actual; anteriormente, el 21 de enero del 1945 se fundó el primer hospital de la SESPAS al que se llamó Hospital Altagracia Julia; luego, se trasladó a la edificación actual y se llamó Hospital Nuestra Señora del Rosario. En el año 1962 (época del Consejo de Estado) se le denominó Hospital Toribio Bencosme, en honor al héroe de la gesta gloriosa de Constanza, Maimón y Estero Hondo, el cual nació el 14 de enero del 1909, y falleció el 19 de junio del 1959 en la expedición del 14 de junio. Toribio Bencosme, fue un médico, expedicionario, que estuvo en el exilio en Maracaibo, en el estado de Zulia, donde ejercía la medicina. En el año 1963, se produjo la fusión del Centro Sanitario y el Hospital y en este año se separan de nuevo la sanidad y el hospital provincial. Para el año 1920 existió primero la sanidad, luego en el 1940 el hospital, es cuando se unen, para más adelante, separarse de nuevo. Es un hospital con una capacidad de 150 camas, con un porcentaje de ocupación de 75-80%, y su área de influencia comprende el municipio de Moca, Cayetano Germosén, José Contreras, Jamao, y San Víctor. Se recuerda, como dato importante para la provincia, en el año 1992 una gran epidemia de Tifoidea, que da origen al acueducto Cibao Central, el cual se inauguró en al año 1994, y constituye la obra sanitaria de más envergadura de la provincia. Es un hospital de segundo nivel de atención que pertenece a la Región II y cuenta con dos niveles de construcción y un anexo de un solo nivel. Los servicios que ofrece son los siguientes: Pediatría, Ginecología y Obstetricia, Cirugía, Medicina Interna, Cardiología, Neumología, Urología, Dermatología,



Sicología, Epidemiología, entre otros. Los servicios de Laboratorio, Banco de Sangre, Rayos X, están ubicados en el primer nivel, al igual que la emergencia. Hay un anexo, donde están ubicados el archivo, y los consultorios de hombres y mujeres, al igual que pediatría, vacunación y epidemiología. Las salas de internamiento de ortopedia están ubicadas en el primer nivel, pero las de medicina interna, cirugía, maternidad y pediatría, al igual que las salas de parto y cirugía están en el segundo nivel.



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��

Fascículo: Servicio: Pagina: Responsable: • A Programación y Estadística 3 ______ No__________

• B Mantenimiento 6 ______ No__________

• C Nutrición 18 Dilcia M. Vásquez___

• D Farmacia 19 _ Carmen Martínez ___

• E Centro Quirúrgico 20 _ Dr. Quezada _______

• F Radiología 22 _ Dra. Tirsa Cabrera__

• G Banco de Sangre 23 _________________

• H Laboratorio 24 __ Peninna Arias _____

• I Recursos Humanos 25 _____ No___________

• J Transporte 29 _____ No___________

• K Comunicaciones 31 _____ No___________

• L Emergencia 32 _ Dr. Aramis Pérez ___

M Anatomía Patológica 36 ______ No__________


____________________________________________________________________________________________ Abril, 2003 Anexo II-5-1, pág. 2

PROGRAMACIÓN Y ESTADÍSTICA INFORMACIÓN GENERAL

1. Nombre de la Institución:

______________Hospital Dr. Toribio Bencosme_______________________ 2. Dirección:

___________Carretera Moca- Salcedo, Sector El Caimito______________ 3. Teléfonos:

__________________578 – 2354 ; 578 – 2074 _____________________ 4. Correo Electrónico:

_____________________________________________________________ 5. Número total de camas: ___________150________________________________________ 6. Indice de ocupación de camas en situaciones normales:

____________________75 – 80 %________________________________

7. Descripción de la Institución (aspectos generales, ubicación, tipo de estructura, cobertura de la población, área de influencia). De ser necesario, use hojas adicionales

Hospital provincial, de segundo nivel de atención, de dos niveles operativos ubicado en el sector El Caimito en la carretera de Moca. Su cobertura de población incluye la provincia Espaillat con sus cuatro municipios que son Cayetano Germosén, José Contreras , Jamao, Moca y San Víctor.

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

IV.1.2.- CAPACIDAD HOSPITALARIA: 1. Camas por servicio de acuerdo a la organización del hospital (por departamentos o servicios especializados). Indique el número total de camas y capacidades de expansión:



Medicina interna

Departamento o Servicio Número de Camas

Capacidad Adicional

Observaciones

Cardiología Neumología Neurología Endocrinología Hematología Gastroenterología Dermatología Med. Física y Rehabilitación Psiquiatría Medicina 54 Pediatría 25 Ginecología Obstetricia 39 Otros 05 Total 123

Cirugía:

Departamento o Servicio Número de Camas

Capacidad Adicional

Observaciones

Ortopedia y Traumatología Urología Otorrinolaringología Oftalmología Neurología Cirugía Plástica Cirugía Cardiovascular Otros Total 32



Cuidados intensivos: No Tiene

Departamento o Servicio

Número de Camas

Capacidad Adicional

Observaciones

UCI Coronarios UCI Neurológicos UCI Respiratorio UCI Post-quirúrgico UCI Pediátrico Otros Total

Quirofanos

Tipo de Quirófano Número de Quirf.

Capacidad Adicional

Observaciones

Cirugía Séptica Cirugía Aséptica Cirugía Pediátrica Cirugía Gíneco-Obstétrica 1 sala de parto Emergencia Otros Total 04

Datos Adicionales:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Ambientes susceptibles de aumentar la capacidad operativa.

Indique las características de las áreas y ambientes transformables que podrían ser utilizados para aumentar la capacidad hospitalaria en caso de emergencia o desastres. Especifique la superficie, servicios disponibles y cualquier otra información que pueda ser útil para evaluar su aptitud para la asistencia médica de emergencia.

Nombre del area Tamaño (m2) Agua Luz Telefono

Utilidad propuesta para situaciones de

emergencia

Consulta externa X X X



Nota: especificar la adaptabilidad de uso cada ambiente: hospitalización, triage, atención ambulatoria, observación, etc



SERVICIO DE MANTENIMIENTO MEDIDAS DE SEGURIDAD

1. Descripción Estructural y Cerramientos Interiores:

Bloque N° de Pisos

Tipo de Estructura (material)

Tipo de Cerramiento (material de

acabado)

Año de Construcción

B-1 2 Bloque y hormigón Ventanas de alucin 59 B-2 2 “ “ “ B-3 2 “ “ “ B-4 2 “ “ “ Area Central 3 “ “ “ Area de servicio 1 “ “ Consulta externa 1 “ “

Observaciones: ________________________________________________________

________________________________________________________________________

2. Comportamiento:

Horizontal Vertical Interior Vertical Exterior Bloque Adecuado Inadecuado Adecuado Inadecuado Adecuado Inadecuado

B-1 X X X B-2 X X X B-3 X X X B-4 X X X Area central

X X X

Area de servicio

X X X

Consulta externa

X X X

Observaciones: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________



VIAS DE CIRCULACIÓN Y ESCAPE HORIZONTAL Indicar por cada bloque las siguientes características: 1. Número de Camas por Piso: ____1er. Piso =40, 2do.piso = 110 _______ 2. Servicios Médicos: Pediatría , Ginecoobstetricia , Cirugía , Medicina interna,

Cardiología , Oftalmología , Gastroenterología , Neumología , Ortopedia , Dermatología.

3. Población estimada (cada día):

• Hospitalizados: _______110___________

• Personal: ___________200_________

• Pacientes en Consulta Externa: __200___

• Familiares: _______200_______________

• Total estimado: _________700____________ 4. Señalización para Desastres: Si ( ) No ( X ) 5. Número de Salidas y Dimensiones: 1Puerta principal = 2.65 mt. , 2 Laterales = 2-2.3 mt.

6. Si vías de circulación y de escape horizontales y verticales (escaleras, rampas) son adecuadas: Adecuadas ( ) Inadecuadas ( X )

De ser negativo, señalar los problemas:

• Dimensión limitada: _____________________________________

• Falta de iluminación adecuada: ______X_____________________

• Falta de señalización: _______X___________________________

• Obstrucción: ____________________________________________

• Otros: _________________________________________________

Utilizar planos para indicar las áreas más peligrosas y/o vulnerables.



VIAS DE CIRCULACION Y ESCAPE VERTICAL 1. Escaleras: Sí ( ) No ( )

Señalización

Iluminación Suficiente

Bloque N° de Pisos

Comporta-miento

* Si No Si No

Zona de Fin de Ruta Si No

Nivel Operativo

**

Central 3 adecuado X X No X Regular

* Adecuado o inadecuado ** Optimo, Regular, Deficiente Observaciones:________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________ 2. Rampas: Sí ( ) No ( X )

Señalización

Iluminación

Suficiente Bloque N° de

Pisos Comporta-miento *

Si No Si No

Zona de Fin de Ruta Si No

Nivel Operativ

o**

* Adecuado o inadecuado ** Optimo, Regular, Deficiente Observaciones:_____________________________________________________



3. Ascensores: Sí ( X ) No ( )

Transporte de Camas

Sistema Eléctrico de Emergencia Ubicación

N° de Piso

s

Capacidad (Pasajeros o

Kilos) ��

Estado de Funcionamiento*

Bloque central 3 8 X X Regular

* Optimo, Regular, Deficiente Observaciones: Necesidad de uno nuevo ______________________________

___________________________________________________________________

4. Otras vías de Evacuación: No Hay

Posibilidades de evacuación por el exterior (autoescalas, bomberos, etc.):

Condición Bloque Tipo Buena Limitada Peligrosa Ninguna

Observaciones: _____________________________________________________

___________________________________________________________________



5. Evacuación por Helicóptero desde la Terraza:

Condición Bloque

Buena Limitada Peligrosa Ninguna

Observaciones: : __ Hay un Helipuerto en la fortaleza a 500 mts __________

SISTEMA DE DETECCIÓN, ALARMA Y COMBATE DE INCENDIOS En la actualidad, el Hospital NO cuenta con ningún tipo de sistema de Detección,

Alarma y Combate de Incendios, por lo que, está sujeta solamente a la llegada de los Bomberos, ante cualquier eventualidad que requiera el uso de cualquier equipo para estos fines.-

SISTEMA DE SEGURIDAD CONTRA CONTAMINANTES QUIMICOS, TOXICOS RADIOACTIVOS: Sí ( ) No ( X ) Describir características: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ PLANTAS DE PRODUCTOS QUIMICOS, DEPÓSITO DE COMBUSTIBLES Y/O EXPLOSIVOS, UBICADOS EN EL PERIMETRO DEL HOSPITAL Y QUE CONFIGUREN AMENAZA: Describir características: Estación de combustible a 500 metros ________________________________________________________ OTRAS AMENAZAS (sismo, inundación, huayco, erupción volcánica, accidentes del transporte masivo de pasajeros, etc.)



Sí ( x ) No ( ) Describir las amenazas: __La provincia esta ubicada en la región de mayor vulnerabilidad sísmica , también tiene zonas propensas a inundaciones . Son muy frecuentes los accidentes de transito en la principal carretera troncal del pais, que es el tramo de Moca-Salcedo que es la única vía de acceso al hospital. Estos accidentes son frecuentes en vehículos de transporte de pasajeros y de vehículos pesados. Otra amenaza es la cercanía del aeropuerto del Cibao ubicado en Licey, Santiago, por la posibilidad de accidentes aéreo.

OTRAS MEDIDAS DE SEGURIDAD

Describir: ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________

ACCESIBILIDAD Y ESPACIOS LIBRES ALREDEDOR DEL HOSPITAL ¿Cuenta el hospital con terrenos amplios y despejados en su cercanía donde podrían ubicarse hospitales de campaña y/o servicios de emergencia? Si ( ) No ( ) Incluir áreas utilizadas para estacionamiento de vehículos, áreas verdes, etc.

Area Ubicación Superficie m2 Parqueos frontal 270

SERVICIOS BASICOS Y SISTEMAS ALTERNOS PARA CASOS DE EMERGENCIA 1. Electricidad:

Si posee planta de generación de electricidad, indique:

a. Tipo de Planta: 1- Digital 2- Dos unidades manuales_____________

b. Capacidad (Kv): _______250 kva______________________________



c. Combustible que utiliza: ___Gasoil_____________________________

d. Capacidad de almacenamiento de combustible: _2 – 3 días _____________ Horas de autonomía: 36-72_______________________________________

e. Indique si la alimentación por parte de la compañía de electricidad es un circuito independiente o un circuito que sirve a varios usuarios:

Independiente ( ) A varios usuarios ( X )

f. Indique la tensión (voltios) del suministro: _12400 – 7200 de entrada , 120 –208 de salida.

g. Indique la identificación y localización de la sub-estación eléctrica que

alimenta al hospital:

________Sub-estación de Moca_____________________________________

h. Indique tres sub-estaciones de la compañía de electricidad más cercanas que podrían alimentar al hospital por líneas especiales en caso de emergencia:

• Sub-estación: ____________________ Dirección: _______________



i. Consumo hospitalario promedio de corriente eléctrica: ___ Kv/día.

j. ¿Tiene la infraestructura física del hospital la posibilidad de alimentar con

energía ciertas áreas de manera independiente? Sí ( ) No ( ) Si la respuesta es afirmativa, indique las áreas o servicios beneficiarios:

• Servicio de Emergencia: Sí ( ) No ( )

• Centro Quirúrgico: Sí ( ) No ( )

• UCI: Sí ( ) No ( )

• Laboratorio: Sí ( ) No ( )

• Central de Esterilización: Sí ( ) No ( )



• Rayos X: Sí ( X ) No ( )

• Ascensores: Sí ( ) No ( )

• Cocina: Sí ( ) No ( )

• Sistema de Bombeo: Sí ( ) No ( )

• Otros:

k. Indique los sistemas de alumbrado de emergencia (linternas portátiles, lámparas fijas, etc.

• Area: ________________________ Sistema: _________________

• Area: ________________________ Sistema: _________________

• Area: ________________________ Sistema: _________________

• Area: ________________________ Sistema: _________________

• Area: ________________________ Sistema: _________________

• Area: ________________________ Sistema: _________________

l. Se dispone de planos actualizados del sistema eléctrico: Sí ( ) No ( X )

AGUA POTABLE

1. Fuente de suministro: _________ CORAMOCA _________ 2. Consumo mensual promedio (m3): ___________________ 3. Capacidad de almacenamiento (litros o m3): ___230,353.2_____ 4. Duración estimada (horas): ______72______(_3Dias_)________ 5. Dimensión de las tuberías de aducción:

a. __ Tuberías de 4” PVC _________

b. ____________________________

c. ____________________________ 6. Sistema de distribución interno: ____ Tuberías de 1 pulgada ________



7. En caso de emergencia, ¿cuál sería la forma más eficaz para abastecer de agua al hospital?

___________ CORAAMOCA Y EL CUERPO DE BOMBEROS __________

8. Se dispone de planos actualizados de las instalaciones de agua:

Si ( ) No ( X )

DESAGÜES, DRENAJES Y DESECHOS SÓLIDOS 1. Sistema de Desagüe:

a. Describa el sistema: ______ Hacia cloaca ____________________________

b. Sistema alterno: Si ( ) No ( X )

2. Sistema de Drenaje:

a. Describa el sistema: _____________Cloaca_________________________________________

_______________________________________________________________

b. Sistema alterno: Si ( ) No ( X )

3. Sistema de Disposición de Desechos Sólidos:

a. Describa el sistema: _ Cámara de desechos sólidos _________________

_______________________________________________________________

b. Sistema alterno: Si ( ) No ( X ) Describir:_______________________________________________________ _______________________________________________________________.



COMBUSTIBLE

Combustible Reserva (gl) Duración (horas) Gasolina Diesel Tanque de 480

Kerosene Gas

Otros

COMENTARIOS FINALES _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________



SERVICIO DE NUTRICIÓN ALIMENTACIÓN

1. Depósitos y refrigeradores

Indique las características y capacidades (pies o metros cúbicos) de cada una: a. 2 Freezzers tipo botelleros

b. 1 Nevera de 10 pulgadas

c. 1 Nevera de 10 pulgadas no operativa

d. 1 Cuarto frió no operativo

e. La carne se compra diario al igual que los embutidos, y los jugos, los no refrigerables se compran dos veces a la semana.

2. Duración estimada de las reservas de alimentos:

a. Alimentos perdurables: ____2_______ días.

b. Alimentos no perdurables: ____1_______ días. 3. Lugares y almacenes en zonas vecinas donde el hospital puede abastecerse

en situaciones de emergencia:

a. __________Almacenes Jacqueline______________________________

b. _______________________________________________________________

c. _______________________________________________________________

d. _______________________________________________________________

e. _______________________________________________________________

4. Capacidad hospitalaria para alimentar al personal voluntario que apoye las

acciones de emergencia:

N° de personas: _____215__________ N° de días: __2______________

Comentarios:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



___________________________________________________________________________________________________________________________



SERVICIO DE FARMACIA MEDICAMENTOS Y SUMINISTROS

1. Existe reserva permanente de suministros necesarios para uso de

emergencia masiva:

Sí ( ) No ( X )

En caso negativo, cuáles son los medicamentos y equipos más escasos:

• Sueros (X )

• Equipo de Venoclisis: (X )

• Anestésicos: ( X )

• Antibióticos: ( )

• Equipos de Sutura: ( X )

• Vendas y Esparadrapos: ( X )

• Férulas: ( )

• Guantes Descartables: ( X )

• Sondas: ( X )

• Soluciones Antisépticas ( )

• Otros: __Vendajes_______ ( X )

• Antialergicos____________ ( X )

• ____________________ ( ) 2. Duración estimada de la reserva en días: ______0_______________________



3. Existe listado básico: Sí ( ) No ( X )

De ser positivo, incluir copia. 4. Indicar almacenes comerciales y farmacias en zonas cercanas al hospital en

las que se pueda adquirir los suministros para casos de emergencias:

a. ___ Farmacia Jiménez____________________________________________

b. ___Farmacia Anderes_____________________________________________

c. _______________________________________________________________

d. _______________________________________________________________

e. _______________________________________________________________

f. _______________________________________________________________

5. ¿Se han establecido las prioridades de evacuación de medicamentos y

suministros, de ser necesario? Si ( ) No ( X ) Comentarios: _________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



CENTRO QUIRÚRGICO RECURSOS TÉCNICOS Indique las características, cantidad y capacidad de los recursos técnicos disponibles: 1. Instrumental Quirúrgico:

Indique especialidad, características y cantidad de instrumental quirúrgico disponible:

a. Cajas disponibles: 2 de cirugía mayor

b. Cajas de Traumatología: _______________

c. Cajas de Neurología: _______________

d. Cajas de Laparatomía: _______________

e. Cajas de Toracotomía: _______________

f. Cajas para Vesículas: _____ _8_______

g. Cajas Ginecológicas: _______8_______

h. Cajas de Traquetomía: _______________

i. Cajas Equipo de Venodisección: _______________

j. Cajas Equipo de Resucitación: _______________

k. Cajas: 2 de cirugía menor

l. Cajas: _______________ 2. Sistema de Esterilización:

Indique respecto a cada de estos equipos:

a. Tipo: _2 Autoclaves convencionales no operativos _

Capacidad: _____________________________________

Fuentes de Energía: _2 Calderas no operativas _______________



b. Tipo: ________1 Autoclave operativo ___________

Capacidad: ________5 paquetes ____________________

Fuentes de Energía: _________Eléctrica______________________

c. Tipo ______________________________________

Capacidad: ______________________________________

Fuentes de Energía: ______________________________________

d. Número total de equipos de esterilización: 3 y uno solo operativo _

Capacidad Total: __________________________________________ 3. Material disponible: 20 paquetes de ropa completos • Botas: _________________

• Sábanas: _________________

• Mascarillas: _________________

• Guantes:

- Descartables: _________________

- Reutilizables: _________________ 4. Indique para cuántas operaciones hay material disponible: Los quirófanos podrían operar de manera interrumpida por aproximadamente 24 horas, pero la capacidad operativa se reduce bastante porque la mayoría de los equipos de esterilización están fuera de operación, el calculo seria 14 cirugías consecutivas sin esterilizar ropas y paquetes, o sea tres cirugías por quirófano



SERVICIO DE RADIOLOGIA 1. EQUIPOS DE RAYOS X (indique tipo y características):

a. Equipo: Fijo ( X ) Portátil ( )

Tipo: Convencional___________________________________

Características: ______________________________________________

b. Equipo: Fijo ( ) Portátil ( )

Tipo: ______________________________________________


c. Equipo: Fijo ( ) Portátil ( )

Tipo: ______________________________________________


d. Equipo: Fijo ( ) Portátil ( )

Tipo: ______________________________________________

Características: ______________________________________________ 2. OTROS EQUIPOS

Indique, respecto a cualquier otro equipo disponible:

Nombre: ____________________________________________________

Tipo: ____________________________________________________

Características:____________________________________________________

Nombre: ____________________________________________________

Tipo: ____________________________________________________

Características:____________________________________________________



BANCO DE SANGRE Si se posee banco de Sangre, indique: a. Capacidad: _______200_litros___ b. Reserva promedio: ______3-6_litros____ c. Número de donantes asociados: _______15________ d. En cada bolsa de sangre se llevan a cabo pruebas de laboratorio para

detectar la presencia de:

• Hepatitis B: Si ( X ) No ( )

• Sida: Si ( X ) No ( )

• Otras enfermedades transmisibles por vía parenteral: Si ( X ) No ( )

e. Disponibilidad de equipo de extracción, almacenamiento (bolsas) y

transfusión de sangre:

La capacidad logística esta instalada, solo hace falta la implementacion del

sistema de donantes.

f. Existe listado de donantes debidamente tipificados de acuerdo a su grupo

sanguíneo:

Si ( X ) No ( ) g. Existen tipificaciones para prioridades de evacuación en caso de necesidad

de evacuar el ambiente:

Si ( X ) No ( )

Comentarios: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

________________________________________________________________



SERVICIO DE LABORATORIO

1. Indique la capacidad máxima de análisis corrientes hematológicos y

bioquímicos al día:

• Hematológicos: _______80_________

• Bioquímicos: _______60_________ 2. Indique sus reservas habituales en reactivos para análisis usuales de

emergencia en días:

Emergencia en días: _______15 días_________

3. Indique el número de equipos de laboratorio portátiles que podrían implementarse en análisis de rutina:

_______03equipos___

4. Indique si están establecidas las prioridades de evacuación de equipos y materiales en caso de necesidad de evacuar el ambiente:

Si ( ) No ( X )

5. Indique si los reactivos e instrumentos están debidamente protegidos para no deteriorarse en caso de movimiento sísmico u otros problemas:

Si ( ) No ( X ) Comentarios: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________



RECURSOS HUMANOS

1. PERSONAL MEDICO:

��

Cirujanos 6

Medicina Interna 4

Ortopedia 4

Pediatras 8

Ginecología 9

Anestesia 4

Cardiología 3

Neumología 2

Urología 1

Medicina General 21

Epidemiología 2

Gastroenterología 2

Patología 1

Endocrinología 1

Turno del personal de servicio por día, solicitando a cada servicio el rol de guardia de uno o dos meses anteriores:

Especialidad Servicio Número Observaciones



2. PERSONAL ASISTENCIAL NO MEDICO:

11 Nombrados Contratados S.N.P. Destacados Total T.M. Laboratorio 4

T.M. Radiología 3

T.M. Med.Fís.Reh. -

Farmacéuticos 1

Odontólogos 2

Obstetrices -

Psicólogos 1

Trab. Sociales 8

Sociólogos -

Antropólogos -

Enfermeras -

Técnicos de Enf. -

Auxiliares de Enf. 123

Lic. Laboratorio 6

Aux Laboratorio 7

Asist. Farmacia 1

Tec. EKG 1

Tec. Anestesia 2





3. PERSONAL DE MANTENIMIENTO, SERVICIOS GENERALES Y TRNSPORTE:

Especialidad Nombrados Contratados S.N.P. Destacados Total Lavandería 4

Cocina 13

Chofer 3

Portero 15

Limpieza 22





4. PERSONAL ADMINISTRATIVO:

Especialidad Nombrados Contratados S.N.P. Destacados Total

Administrador 1

Recepción 1

Secretarias Direc. 2

Archivo 12

Secretarias Pers.. 2

Importante: Adjuntar directorio actualizado del personal hospitalario.



SERVICIO DE TRANSPORTE

1. Transporte Intrahospitalario:

a. Camillas rodantes:N° _____3____

b. Camillas portátiles:N° __________

c. Sillas de ruedas: N° ____1____

d. _______________: N° _________

e. _______________: N° _________

2. Vehículos:

a. Ambulancias:

Marca Año Carrocería Estado Equipamiento Mercedes Benz 2002 Bueno .

Chevy-Van 20 1992 Regular

b. Otros Vehículos:

Tipo Marca Año Estado Observaciones

Jeep Nissan Patrol 1998 Doble cabina

Facilidades de acceso y movilización:

a. Si existe un helipuerto cercano a las instalaciones, indique:

Situación geográfica: En la Fortaleza del Ejercito_____________________

______________________________________________________________

Distancia a las instalaciones: __800 metros__________________________



b. Si existe un helipuerto cercano a las instalaciones, indique:

Situación geográfica: ____________________________________________

______________________________________________________________

Distancia a las instalaciones: ______________________________________

Características:

_____________________________________________________________ ______________________________________________________________

c. Indique las principales y mejores vías de acceso a las instalaciones:

_________ Carretera Moca Salcedo________________________________



COMUNICACIONES 1. Central Telefónica: Si ( X ) No ( )

Número de Líneas de entrada: 02 lineas y 10 extensiones

2. Radio: Si ( X ) No ( )

Frecuencia: Sistema de Tricom_____ Indicativo: _Nombre del Hospital__

3. Sistema de Intercomunicación Interna: Si ( ) No ( X ) 4. Sistema de Altavoces: Si ( X ) No ( ) 5. Sistema de Comunicación Interna por Claves: Si ( ) No ( X )

El personal de operadores está familiarizado: Si ( ) No ( X ) 6. Se cuenta con un directorio actualizado del personal asistencial, con

indicación de dirección y número telefónico:

Si ( X ) No ( ) 7. Otros sistemas alternos:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Comentarios: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



SERVICIO DE EMERGENCIA 1. ¿Existe el Comité Hospitalario de Emergencia? Si ( X ) No ( )

¿Está operativo este Comité? Si ( ) No ( X )

Si la respuesta es positiva, adjunte copia del documento de constitución. 2. Se cuenta con un Plan de Respuesta Hospitalario para Emergencias y

Desastres?

Si ( ) No ( X ) Si es positivo la respuesta, adjunte el Plan.

a. El Plan se ha sido distribuido a todos los niveles y tiene amplia difusión:

Si ( ) No ( X )

b. El Personal está familiarizado con el Plan: Si ( ) No ( X )

Categorías de personal familiarizado con el Plan:

• Personal asistencial profesional: Si ( ) No ( )

• Personal asistencial técnico: Si ( ) No ( )

• Personal administrativo: Si ( ) No ( )

• Empleados y obreros: Si ( ) No ( )

c. El Plan se ha puesto en práctica: Si ( ) No ( X )

Señales las fechas: _____________________________________________

d. Existen tarjetas de acción para que el personal desarrolle roles específicos en caso de emergencias y desastres:

Si ( ) No ( X )



Indique el número de veces que se adiestró al personal en los dos últimos

años:

__________________________________________________________________________________________________________________________________



DEPARTAMENTO O SERVICIO DE EMERGENCIA

1. Describa sus vías de acceso: ____________________ Carretera Moca /Salcedo________________

2. Tiene señales claras para el público: Si ( ) No ( X )

3. Existen procedimientos de admisión, observación y derivación:

Si ( X ) No ( )

4. Capacidad de atención del servicio en 24 horas: ______200 pacientes ______ Menciones las enfermedades por orden de frecuencia:

• Infección de Vías Respiratorias__

• Enfermedad Diarreica Aguda_____

• Accidentes de Transito___________

• ________________________________________

• _________________________________________ 5. Funcionamiento del servicio:

a. Horario de atención: ____24horas__________

b. Número de ambientes: ____3 Cubículos_____

Describa:

1er. Cubículo con capacidad para cuatro camillas, 2do. Cubículo con

capacidad para una camilla, y un tercer cubículo con capacidad para una

camilla

c. Su ubicación es adecuada: Si ( ) No ( X )



d. Personal del Servicio:

• Médicos: _________12__________________

• Enfermeras: __________2__________________

• Técnicos: _____________________________

• Auxiliares: _____________________________

• ___________: _____________________________

e. El servicio recibe internos de medicina: Si ( X ) No ( )

Tipo de supervisión o asesoría que reciben:

___ Supervisión y docencia, a cargo del Dr. Dilone y docencia por varios

médicos especialistas

f. El servicio recibe residentes de medicina: Si ( ) No ( X )

Tipo de supervisión o asesoría que reciben:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

6. Personal que ha recibido entrenamiento en primeros auxilios:

a. Chóferes: Si ( ) No ( X )

b. Camilleros: Si ( ) No ( X )

c. Auxiliares de Enfermería: Si ( ) No ( X ) 7. Número de quirófanos funcionales: ____04________________ 8. Describa la complejidad de los servicios prestados por el servicio:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________



_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

9. El equipamiento existente es suficiente y adecuado para satisfacer la

complejidad de servicios que se ofrece:

Si ( ) No ( X ) 10. Capacidad de la Unidad de Cuidados Intensivos:

______No tiene_________________________________________

11. Existe comunicación telefónica o radial con el personal del hospital:

a. Personal asistencial: Si ( X ) No ( )

b. Ambulancias: Si ( X ) No ( )

c. Otros: Si ( ) No ( ) 12. Existe procedimientos propios para situaciones de emergencias y

desastres:

Si ( ) No ( X ) 13. Tiene servicios propios de:

a. Laboratorio: Si ( ) No ( X )

b. Rayos X: Si ( ) No ( X ) 14. Es adecuado el sistema de registro médico: Si ( X ) No ( ) 15. Se tiene un sistema independiente de suministros y medicamentos de

emergencia:

Si ( ) No ( X ) 16. Se tiene un centro de información para el público: Si ( X ) No ( ) 17. Se tiene un sistema de transporte propio: Si ( ) No ( X ) 18. Se cuenta con personal de seguridad: Si ( X ) No ( ) 19. Existen indicaciones precisas de acordonamiento de seguridad en caso de

emergencias masivas o desastres:

Si ( ) No ( X )



20. Existe un botiquín de emergencia: Si ( ) No ( X ) 21. Se disponen de salas de observación: Si ( ) No ( X ) 22. Se lleva un registro de emergencias: Si ( X ) No ( ) 23. Se tiene autonomía para la hospitalización de pacientes: Si ( X ) No ( ) 24. Se elabora una historia clínica en el servicio: Si ( X ) No ( ) 25. Se tiene materiales para exámenes anatomopatológicos: Sí ( ) No ( X ) 26. Se cuenta con persona entrenado para Triage: Si ( ) No ( X ) 27. Se tiene sistema de claves para la respuesta: Si ( ) No ( X ) Indique las claves utilizadas: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Estas claves son de conocimiento amplio del personal: Si ( ) No ( )

ANATOMIA PATOLOGICA 1. Se cuenta con cámaras frigoríficas: Si ( ) No ( X ) 2. Se tiene fundas plásticas de polietileno: Si ( ) No ( X ) 4. Se dispone de materiales para exámenes anatomopatológicos:

Si ( ) No ( X )

5. Se ha designado áreas para recepción masiva de cadáveres:

Si ( X ) No ( )

Comentario: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

SECRETARÍA DE ESTADO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

( SESPAS)

PROYECTO “PLANEAMIENTO HOSPITALARIO PARA ATENCIÓN DE

DESASTRES Y SITUACIONES DE EMERGENCIA”

PRÉSTAMO BID 1152/OC-DR

PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA TOMO III

INFORME DE LA EVALUACIÓN VULNERABILIDAD NO ESTRUCTURAL Y

ADMINISTRATIVA-ORGANIZATIVA

HOSPITAL DR. TORIBIO BENCOSME MOCA, PROVINCIA ESPAILLAT, R.D.

Elaborado por:

Arq. Raisa Rodríguez Ing. Lorenzo Peña Colaboradores: Ing. Rosa Urania Abreu Dr. Luis Honorio Dra. Miguelina Tactuk

Dr. Gregorio Gutierrez

Santo Domingo, R. D. Abril, 2003

Proyecto Planeamiento Hospitalario Informe y Vulnerabilidad Hospitalaria

Abril, 2003 Indice

INFORME DE LA EVALUACIÓN VULNERABILIDAD NO ESTRUCTRURAL Y ADMINISTRATIVA-ORGANIZATIVA

HOSPITAL DR. TORIBIO BENCOSME

CONTENIDO

I.- INTRODUCCION ................................................................................................ 1

II.- ANTECEDENTES DEL PROYECTO................................................................. 2

III.- ASPECTOS GENERALES ............................................................................... 3

III.1.- ANTECEDENTES DEL HOSPITAL....................................................................... 3 III.-2 DESCRIPCIÓN DEL HOSPITAL. .......................................................................... 4

IV.- DESCRIPCIÓN METODOLOGÍA PARA LA EVALUACION DE LA VULNERABILIDAD. ............................................................................................... 4

V.- RESULTADOS EVALUACIÓN DE LA VULNERABILIDAD HOSPITALARIA. 7

V.1.- VULNERABILIDAD GENERAL............................................................................. 7 V.2.- VULNERABILIDAD ADMINISTRATIVA-ORGANIZATIVA.......................................... 12 V.2.- VULNERABILIDAD NO ESTRUCTURAL.............................................................. 14

V.2.1- Sistema Eléctrico en General. ............................................................. 14 V.2.2 Instalaciones Mecánicas....................................................................... 16 V.2.3 Instalaciones Sanitarias. ....................................................................... 17 V.2.4 Equipos y Mobiliarios. ........................................................................... 18 V.2.5 Elementos Arquitectónicos. .................................................................. 20

VI.- INTERVENCIONES PARA MITIGAR VULNERABILIDAD HOSPITALARIA.21

VII.- BIBLIOGRAFÍA............................................................................................... 4

TOMO III ANEXO III-1 FORMULARIOS PARA LA EVALUACIÓN DE VULNERABILIDAD ADMINISTRATIVA ORGANIZATIVA. ANEXO III-1-1 ASPECTOS ORGANIZATIVOS.


Abril, 2003 Indice

ANEXO III-1-2 ASPECTOS FUNCIONALES.

ANEXO III-2 FORMULARIOS VULNERABILIDAD NO ESTRUCTURAL ANEXO III-2-1 SISTEMA ELECTRICO ANEXO III-2-2 INSTALACIONES MECANICAS. ANEXO III-2-3 INSTALACIONES SANITARIAS. ANEXO III-2-4 EQUIPOS Y MOBILIARIOS.

III-2-4-1 Emergencia (Sala de recuperación) III-2-4-2 Cirugía (Quirófano, Esterilización) III-2-4-3 Unidad de cuidados intensivos

III-2-4-4 Sala de internamiento. III-2-4-5 Área de materno infantil ( Sala de parto, recién nacidos). III-2-4-6 Laboratorio. III-2-4-7 Rayos X. III-2-4-8 Consulta externa. III-2-4-9 Otros (Áreas administrativas, seguridad, almacén, morgue, farmacia).

ANEXO III-2-5 ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS.


Abril, 2003 Indice



I.- INTRODUCCION El documento que se presenta a continuación, contiene los resultados de la evaluación de la vulnerabilidad no estructural y administrativa-organizativa, del hospital Dr. Toribio Bencosme, realizada fundamentalmente frente a la amenaza de sismos, y constituye uno de los productos del proyecto “Planeamiento Hospitalario para Atención de Desastres y Situaciones de Emergencia”, el cual se ejecutó como parte del Sub-programa de Prevención de Desastres, con financiamiento del Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y la colaboración técnica de la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS). La evaluación de vulnerabilidad del hospital fue realizada siguiendo la guía metodológica que para tales fines fue elaborada como uno de los productos del proyecto. El contenido del documento de referencia, se presenta en dos tomos. El primero de ellos, incluye el informe en sí mismo con los anexos correspondientes a los formularios y encuestas de vulnerabilidad que fueron llenados para poder identificar las áreas y servicios de mayor vulnerabilidad del hospital. De su parte, el segundo, conforma el Tomo IV de este Plan Hospitalario, presenta por separado los planos del levantamiento arquitectónico y eléctrico, elaborados como parte de la ejecución del proyecto de referencia. En primer lugar, este tomo incluye los aspectos generales como son los antecedentes del proyecto. Luego, se presenta un capítulo que describe los antecedentes del hospital y la descripción general del mismo. Más adelante, se detalla la metodología utilizada para la evaluación de vulnerabilidad y priorización de las intervenciones dirigidas a mitigar la vulnerabilidad identificada. De su parte, la descripción y análisis de los resultados encontrados tanto a nivel general, como para cada aspecto específico estudiado, se incluye en el capítulo IV de este documento. En tal sentido, en el referido capítulo se incluye un análisis detallado de la vulnerabilidad organizativa, funcional y la vulnerabilidad no estructural, compuesta esta última por el sistema eléctrico, instalaciones mecánicas, instalaciones sanitarias, equipos y mobiliarios por áreas críticas y los elementos arquitectónicos por área del hospital. Por otra parte, en el Capítulo VI, se presenta un análisis de los resultados obtenidos de la matriz de priorización elaborada tomando como base el nivel de las consecuencias esperadas por el fallo de cada uno de los aspectos en específico cuya vulnerabilidad fue evaluada, describiéndose las acciones prioritarias pendientes por realizar. Además, se presentan por separado un presupuesto de los aspectos que se intervinieron con los recursos del proyecto y



otro incluyendo los restantes, que siendo prioritarios, quedan pendientes de ejecución. Finalmente, un listado de la revisión bibliográfica utilizada se incluye en el Capitulo VII, y a continuación se presentan como anexos todos los formularios llenados por componente, para la determinación de la vulnerabilidad hospitalaria, y los planos correspondientes a los levantamientos arquitectónicos y eléctricos del hospital, que tal como expresamos anteriormente, conforman el Tomo IV de este informe. II.- ANTECEDENTES DEL PROYECTO Los Desastres, sea cualquiera su origen, causan daños de diversa magnitud en los sistemas de atención ciudadana, además del daño a las personas directamente amenazando a su salud o a su vida en diversas magnitudes. Los Sistemas de Protección y Seguridad ciudadana, comprenden necesariamente al Sector Salud, el cual en su rol de protección de la salud deberá tener los mecanismos necesarios para cumplir con su finalidad y objetivos, más aún, en circunstancias en las que los daños y riesgos se han incrementado como consecuencia de un suceso violento e inesperado que ha generado victimas en número y condiciones excepcionales. Los establecimientos de salud, y dentro de estos los hospitales, por su magnitud, categoría, funciones y complejidad, deben estar preparados para poder realizar la atención de la salud de las personas, determinando mediante estrategias adecuadas la operatividad del hospital. Todo hospital expuesto a amenazas naturales o humanas, debe estar acondicionado para soportar el impacto de un desastre y para prestar asistencia a las víctimas en los momentos críticos posteriores. Ello exige, reducir oportunamente la vulnerabilidad de sus componentes físicos y organizativos y hacer preparativos para dar respuesta oportuna y adecuada a la demanda masiva. En la planificación para emergencias y desastres deberán establecerse los objetivos y metas de los preparativos y la respuesta de acuerdo a los niveles de complejidad que signifique el análisis del establecimiento por parte de sus propios ocupantes: los directivos y trabajadores de todos los estamentos, quienes deben participar activamente en dicho proceso. El Plan es un instrumento de trabajo para alcanzarlos racionalizando adecuadamente el empleo de los recursos disponibles. Este documento concentra las siempre complejas actividades del hospital en tres procesos prioritarios que simplifican las acciones y definen las responsabilidades



de personas y equipos, para ello se ha privilegiado lo pragmático y conciso. Cada nosocomio debe adecuar el plan según sus riesgos más probables y sus posibilidades operativas en forma realista y creativa. La mayor vulnerabilidad del plan radica en lograr su viabilidad –principalmente técnica- la que debe contar con el apoyo del personal. Son la Dirección General del establecimiento y el Comité Hospitalario para situaciones de Emergencia y Desastres (CHED), los responsables de su sostenibilidad, ello influirá poderosamente en la supervivencia de las víctimas. Este documento debe actualizarse cada año pero el trabajo del comité debe ser permanente. Todo el personal debe tener los conocimientos, las destrezas y la preparación psicológica suficientes para superar el difícil trance del desastre, considerando que muchos de ellos estarán en condición de damnificados, y poder cumplir sus labores con eficacia. No es suficiente enseñar, es indispensable comprobar la suficiencia individual y grupal. Un desastre es la prueba suprema para una instalación de salud, también lo es para sus autoridades y sus trabajadores. Estar listos es la mejor medida. III.- ASPECTOS GENERALES III.1.- Antecedentes del Hospital El Hospital Dr. Toribio Bencosme es de segundo nivel de atención, y se encuentra localizado en el Municipio Cabecera de Moca, en la calle Duarte, o carretera El Caimito, sector El Caimito perteneciente a la Región II de Salud. Se inauguró en junio de 1959, en el edificio actual. Anteriormente, el 21 de enero del 1945, se fundó el primer hospital de la SESPAS, al que se llamó Hospital Altagracia Julia, luego, se trasladó a la edificación actual y se llamó Hospital Nuestra Señora del Rosario. En el año 1962 (época del Consejo de Estado), se le llamó Hospital Toribio Bencosme, en honor al héroe de la gesta gloriosa de Constanza, Maimón y Estero Hondo, el cual nació el 14 de enero del 1909, y falleció el 19 de junio del 1959 en la expedición del 14 de junio. Toribio Bencosme, fue un médico, expedicionario, que estuvo en el exilio en Maracaibo, en el estado de Zulia, donde ejercía la medicina. .



En el año 1963, se produjo la fusión del Centro Sanitario y el Hospital y en este año se separan de nuevo sanidad y el hospital provincial. . Es un hospital con una capacidad de 150 camas, con un porcentaje de ocupación de 75-80%, y su área de influencia comprende el municipio de Moca, Cayetano Germosén, José Contreras, Jamao y San Víctor. III.-2 Descripción del Hospital. El Hospital Regional Toribio Bencosme se encuentra alojado en un edificio de tres niveles de construcción y un anexo de un solo nivel, con un área de construcción de 6,479.14 m2, con una capacidad de 150 camas. Los servicios que ofrece son los siguientes: Pediatría, Ginecología y Obstetricia, Cirugía, Medicina Interna, Cardiología, Neumología, Urología, Dermatología, Sicología, Epidemiología, entre otros. Los servicios de Laboratorio, Rayos X, están ubicados en el primer nivel, al igual que la emergencia. Cuenta un anexo, donde están ubicados el archivo, y los consultorios de hombres y mujeres, al igual que pediatría, vacunación y epidemiología. Las salas de internamiento de ortopedia están ubicadas en el primer nivel, pero las de medicina interna, cirugía, maternidad y pediatría, al igual que las salas de parto y cirugía están en el segundo nivel. La Figura No. 1, presenta un esquema general del hospital. IV.- DESCRIPCIÓN METODOLOGÍA PARA LA EVALUACION DE LA VULNERABILIDAD. La metodología aplicada está contenida dentro de la “Guía para la Determinación Rápida del Nivel de Vulnerabilidad de Hospitales”, elaborada dentro del marco del proyecto Planeamiento Hospitalario para Atención de Desastres y Situaciones de Emergencia, siguiendo los lineamientos generales incluidos en documentos desarrollados por la Organización Panamericana de la Salud, como son: Fundamentos para la Mitigación de Desastres en Establecimientos de Salud, Organización de los servicios de salud para situaciones de desastre, así como, los estudios de vulnerabilidad de establecimientos de salud realizados en el Perú, en el año 2000. La referida guía, está constituida por dos componentes. El primero de ellos, consiste en una encuesta simplificada de identificación de riesgos de desastres en establecimientos de salud, la cual consolida la metodología utilizada y requiere ser llenada por personal especializado en los diferentes aspectos, a fin de que el nivel de vulnerabilidad obtenido sea representativo de la realidad. La referida



Encuesta, permite cuantificar la vulnerabilidad global y en cada uno de los siguientes aspectos en particular:

1. Las Amenazas, evaluando los antecedentes o potencialidad de riesgo externo en la región y grado de severidad (sismos, deslizamientos, inundaciones, huracanes, tecnológicos, disturbios sociales, etc.).

2. Vulnerabilidad del establecimiento, tanto estructural como no-estructural.

3. Emergencia y recursos críticos, evaluando aspectos tales como uso del triage, suministros críticos y personal disponible en situaciones de emergencia.

4. Preparativos para desastres, relacionado con la existencia y

funcionamiento de un Comité Hospitalario de Emergencia, reservas de agua y energía, existencia de planes hospitalarios, entre otros.

Por su parte, el segundo de los componentes, consiste en un conjunto de formularios capaces de evaluar en detalle los diferentes aspectos que constituyen la vulnerabilidad no-estructural y organizativa-administrativa de una instalación hospitalaria, tales como: señalización, liderazgo en desastres, accesibilidad, comunicaciones, coordinación para emergencias, circulación, elementos arquitectónicos y líneas vitales, entre otros. En términos específicos, la metodología desarrollada, fue la siguiente:

a) El equipo médico de consultores procedió a llenar los formularios de vulnerabilidad administrativa-organizativa (Anexo No. III-1) y de mobiliarios y equipos (Anexo No. III-2-4 ). En ambos casos, para llenar los formularios se colocaron valores del 1 al 3, según el nivel de vulnerabilidad que reflejó la condición específica que se evaluó. Así, la respuesta que representa menor nivel de vulnerabilidad se le colocó el número “1”, y la de mayor vulnerabilidad, el “3”. Cuando las respuestas son si y no, cada SI = 1, y cada NO = 3.

b) Luego, se totalizaron para cada uno de los aspectos considerados, los valores colocados, según instrucciones contenidas en el punto (a), y se compararon con los valores mínimos, medios y máximos que se presentan en el formulario, al final de cada aspecto evaluado. De esta forma, se cuantificó si el nivel de vulnerabilidad del aspecto específico, es bajo, medio o alto.

c) Por su parte, el equipo de ingeniería y arquitectura, procedió a llenar los

formularios de líneas vitales (Anexo No. III-2-1, III-2-2, III-2-3) y



elementos arquitectónicos (Anexo No. III-2-5), procediendo de igual manera que en el caso anterior.

d) La vulnerabilidad en áreas críticas de la instalación hospitalaria, como

son: emergencia, cirugía, perinatología, cuidados intensivos, etc., fue evaluada en conjunto por todo el equipo de consultores del proyecto y los resultados globales para aquellas áreas que reportaron un alto nivel de vulnerabilidad se incluyen en la matriz de priorización de intervenciones que se presenta en el Cuadro No.8 de este informe.

e) Con toda la información levantada y ponderada, el equipo de

consultores, por consenso, procedió a completar la Encuesta Simplificada de Identificación de Riesgos de Desastre en Establecimientos de Salud (Cuadro No. 1), la cual permitió cuantificar la vulnerabilidad global del hospital. Este formulario o encuesta, fue llenado asignándole valores del 1 al 3, a cada uno de las preguntas, según el mismo criterio utilizado para los formularios anteriores. La máxima puntuación a alcanzar para cada aspecto (con excepción del Liderazgo) es de 24 puntos, valor que representa el más alto nivel de vulnerabilidad.

f) Finalmente, se elaboró una matriz (Cuadro No.8) donde se ubica cada

uno de los aspectos evaluados en los formularios anteriores, acompañados del nivel de vulnerabilidad alcanzados por los mismos en los formularios de referencia, junto con el tipo o nivel de consecuencias como un estimado del efecto de la falla o daño en el componente, en términos de:

1. Localización del componente en el edificio (según el servicio o área). 2. Ocupación del edificio o servicio, y el posible impacto sobre las vidas

de los ocupantes o sobre la operatividad del edificio o servicio en caso de que el elemento falle.

La matriz a obtenida, tiene el siguiente formato:

MATRIZ DE PRIORIDADES



CONSECUENCIAS VULNERABILIDAD Altas Medias Bajas

Alta 1 4 7 Media 2 5 8 Baja 3 6 9

Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de salud. Serie mitigación de desastres..- Washington: Organización Panamericana de la Salud, 2000. Todos los componentes o aspectos que quedan en la ubicación correspondiente al número 1 (uno), serán los de más alta prioridad de intervención, luego los del 2, y así sucesivamente.

V.- RESULTADOS EVALUACIÓN DE LA VULNERABILIDAD HOSPITALARIA. V.1.- Vulnerabilidad General. El Hospital Dr. Toribio Bencosme evaluado en conjunto a través de la Encuesta Simplificada que se presenta como Cuadro No. 1, arroja una calificación de 65 puntos, valor que revela un nivel de vulnerabilidad Media aunque tocando los límites de la calificación Alta (75-100). Esta instalación hospitalaria es vulnerable a las amenazas de sismos, ya que está ubicado en la zona de más alta vulnerabilidad sísmica, en el borde de la placa septentrional. Sin embargo, el sector donde está ubicado, no es vulnerable a las inundaciones Es un hospital de tres niveles operativos, cuya construcción data del año 1959, con un porcentaje de ocupación promedio de 75-80%. En cuanto a Emergencia y recursos críticos lo más relevante es la falta de preparación para enfrentar situaciones de desastres, y como hospital de segundo nivel no cuenta con unidad de Cuidados Intensivos por lo que los pacientes críticos deben ser derivados. De relevancia en la evaluación a este hospital, es lo referente al área asignada a emergencia, la ubicación de este servicio dentro de uno de los bloques del hospital, se ve afectado por varios factores, como son la accesibilidad, el tamaño del área que es pequeño, y la logística. En una situación de crisis, este servicio se vería prácticamente imposibilitado para operar, por condiciones de espacio.



En forma más específica, los renglones que al ser evaluados más influyen para la referida calificación comprenden tanto la vulnerabilidad administrativa – organizativa (Ver Acápite V.2), en varios de sus aspectos así como la vulnerabilidad de equipos y mobiliarios (Ver Acápite V.2.4).

En caso de emergencia, proponemos utilizar como área de expansión la que comprende Consulta Externa ya que es sumamente amplia y allí podrían atenderse los casos para tres colores del triage (Figura No. 1).

FIGURA No. 1: ESQUEMA GENERAL HOSPITAL DR. TORIBIO BENCOSME

UBICACIÓN AREAS DE EXPANSIÓN Y EQUIPOS DE TRABAJOS DURANTE SITUACIONES DE EMERGENCIA

LEYENDA NOMBRE DEL AREA TAMAÑO (M2)

UTILIDAD PROPUESTA PARA SITUACIONES DE EMERGENCIA

Pasillos en Area de Consulta Externa 527

Area de Triage, Rojo, Verde y Amarillo, con capac. para tratar simultáneamente 15 pacientes cada una.

AREA VERDE



Cuadro No. 1

ENCUESTA SIMPLIFICADA DE IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS DE



0 100

IDENTIFICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD � � � � �� ! � �� " �� # $ �� ! �� %� �� & ' �( � ��) �� ( � � �� *) �( � ��+�, � �� # � �� *- � � . /�� ( �) �� ) � �� , � � �� - . � �� - �� ! *� �� 0 ��A. LAS AMENAZAS�%� ) �� ) �� - �� . � �� ) � �� - � � �� ' �� ) � �� ) �� 1 ) �2 �� - � � �� +�Marcar con un aspa.

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NIVEL VULNERABILIDAD: BAJA

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NIVEL VULNERABILIDAD: MEDIA�� ! � � � "� �� ! � 3/ �� ) � ( � �� ) � �� ( . �� ) � � �� 4/� � � . � � �1 ) �� ( � - �� ( � �� ) � �� J ��@ :A ��:A B>A �� C >A ��6/ ' . � ) - �1 ) �. �� ( � � � �� ( � - � ( �J ��C >A ��:A B>A ��@ :A �� 9/�D � � K � �� ( � � � � ��L �� ( � - ��C 9��4B6��3BA �� :/M � ��1 H� ) � - �%J �� ( � - �D � - . �� +��C 4�� 4B3��@ 3��</ ' . � ) - �1 ) �. �� N � ��1 H� ) � - �%J �� ( � - +��@ 3��3B4�� C 4��=/� � �- � ) � �� ( � �� . �� 8 �� ) - � H�� ) �� ) � �� *�� >/�� ( �) �- �� - �� *�� - �� . �� 8 �� ) - � H�� ) � �� *�� NIVEL VULNERABILIDAD: MEDIO

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DESASTRE EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD V.2.- Vulnerabilidad Administrativa-Organizativa. Este concepto se refiere, a la distribución y relación entre los espacios arquitectónicos y los servicios médicos y de apoyo al interior de los hospitales, así como a los procesos administrativos (contrataciones, adquisiciones, rutinas de mantenimiento, etc.) y a las relaciones de dependencia física y funcional entre las diferentes áreas de un hospital. Una adecuada zonificación y relación entre las áreas que componen el establecimiento puede garantizar, no solamente un adecuado funcionamiento en condiciones de normalidad, sino también en caso de emergencia y desastres. La relación y habilitación de las áreas de consulta externa, exteriores y urgencias, como la concepción de un área de servicios generales con condiciones especiales de operación y protección pueden garantizar una adecuada atención y evitar un colapso funcional, que se puede presentar aun en casos en que la edificación no haya sufrido daños severos. La evaluación de la vulnerabilidad administrativa-organizativa, se incluye en los formularios que se presentan como Anexo No. III-1, cuyos resultados se resumen en los Cuadros Nos. 2 y 3. En los Aspectos Organizativos, y específicamente en la evaluación del Liderazgo en desastres lo más critico es la falta de preparación y capacitación en el área, para enfrentar los eventos que pueden afectar la comunidad descritos anteriormente (ver cuadro No.2 y Anexo III-1-1). Otro factor, al que el centro es medianamente vulnerable, es la falta de relaciones para dotar al hospital de los servicios básicos, como energía, combustible, transporte, y la escasez de medicamentos. En cuanto a la coordinación interna para situaciones de emergencia, es altamente vulnerable ya que aunque se han conformado las diferentes brigadas y equipos, luego de la conformación del CHED, y la formulación de este Plan Hospitalario, estas aún no están completamente capacitadas para brindar una respuesta eficiente y oportuna (ver cuadro No. 3 y Anexo III-1-2). El área de mantenimiento es otro de los aspectos vulnerables críticos, en cuanto a la existencia de planos de los diferentes servicios críticos (ver cuadro No. 2 y Anexo III-1-1).



Cuadro No.2 Resumen de resultados evaluación de vulnerabilidad de los aspectos

Organizativos. ASPECTO

Clave Descripción

NIVEL DE VULNERABILIDAD A-1-1 Liderazgo en Desastres Media A-1-2 Coordinación Interinstitucional Baja A-1-3 Coordinación interna para emergencia Alta A-1-4 Organización área mantenimiento Alta

En los Aspectos Funcionales, en los que la vulnerabilidad global también es Media, podemos destacar en cuanto a la accesibilidad que el hospital es aceptable, pues cuenta con varias vías de acceso desde la calle al hospital, así como también para acceso al centro de salud. (Ver cuadro No. 3 y Anexo III-1-2). De su parte, la circulación externa es aceptable, y aunque la cantidad de parqueos es poca, es suficiente para las necesidades del personal del hospital. Este es un hospital de tres niveles operacionales, y aunque tiene varias puertas de entrada y salida del mismo, los pasillos no convergen a espacios más amplios. (ver cuadro No. 3 y Anexo III-1-2). Es un hospital con índice de ocupación de sus camas que permite expandir hacia dentro, aproximadamente la mitad de su capacidad. La señalización del hospital es crítica en todos sus aspectos, externos e internos (ver cuadro No. 3 y Anexo No. III-1-2). Aunque el hospital cuenta con servicio telefónico, el mismo no se ofrece las 24 horas, y las comunicaciones por radio, sólo pueden realizarse con algunos hospitales de la red. En este sentido, es importante resaltar además que no dispone con un personal especifico para su operación y que el mismo está ubicado en el área de Emergencia, y es utilizado por el personal de servicio, que de hecho no ha recibido entrenamiento para su funcionamiento adecuado.

Cuadro No.3 Resumen de resultados evaluación de vulnerabilidad de los aspectos

Funcionales.

ASPECTO Clave Descripción

NIVEL DE VULNERABILIDAD

A-2-1 Accesibilidad Media



A-2-2 Circulación interna y externa Media A-2-3 Relaciones entre áreas Media A-2-4 Señalización Alta A-2-5 Comunicaciones Alta

V.2.- Vulnerabilidad No Estructural. El término no estructural se refiere a aquellos componentes de un edificio que están unidos a las partes estructurales (tabiques, ventanas, techos, puertas, cerramientos, cielos rasos, etc.), que cumplen funciones esenciales en el edificio (plomería, calefacción, aire acondicionado, conexiones eléctricas, etc.), o que simplemente están dentro de las edificaciones (equipos médicos, mecánicos, muebles, etc.); pudiendo así agruparlos en tres categorías: arquitectónicos, instalaciones y equipos. En el caso de los centros asistenciales, los componentes no estructurales representan un valor económico superior al costo de la estructura. Conforme a análisis efectuados, el valor del componente no estructural, constituye en promedio más del 80% del costo total del hospital. D. V.2.1- Sistema Eléctrico en General. La evaluación de la vulnerabilidad del sistema eléctrico, se incluye en los formularios que se presentan como Anexo No. III-2-1, cuyos resultados se resumen en el Cuadro No.4

Cuadro No.4 Resumen de resultados evaluación de vulnerabilidad de los componentes

que integran el sistema eléctrico.

ASPECTO Clave Descripción


B-1-1 Subestación eléctrica Alta B-1-2 Transformadores. Baja B-1-3 Panel de distribución Baja B-1-4 Alumbrado Media B-1-5 Plantas eléctricas. Media B-1-6 Transfer Baja B-1-7 Sistema contra incendio Alta

A continuación describimos los hallazgos que definen los niveles de vulnerabilidad que se presentan en el cuadro anterior para cada uno de los componentes evaluados.



En lo que respecta a la subestación eléctrica, el hospital no cuenta con una, sólo tiene dos bancos de transformadores, uno de 3x50, y otro de 3x75, y un transformador independiente pad mounted de 25 Kva., para rayos x, cantidad que es suficiente para el hospital. Los transformadores actuales se encuentran ubicados en el patio del área de servicios.

El panel board, esta funcionado y es el adecuado para el funcionamiento y protección del hospital. Por otra parte, no existen luces de emergencia en las áreas críticas, y las instalaciones eléctricas en general se encuentran funcionando adecuadamente. El hospital cuenta con tres plantas, entre las cuales hay una digital para rayos x, con capacidad suficiente para mantener funcionando el hospital. Sin embargo, los tanques de almacenamiento de combustible de estas, no son de la capacidad suficiente para mantener el hospital funcionando durante el tiempo requerido en caso de emergencia, por lo que se recomienda la instalación de uno de 1,200gls.



Un tranfer de una de las plantas que da servicio al hospital es automático y se encuentra funcionando manual por problemas de la tarjeta, según información del técnico, el cual debe ser reparado para mayor garantía de servicio energético inmediato. El hospital no cuenta con sistema contra incendio ni con extintores en las zonas criticas y no hay hidrantes dentro ni fuera del hospital, lo que lo hace muy vulnerable en caso de un incendio, sólo dependiendo de la llegada de los bomberos. E. V.2.2 Instalaciones Mecánicas. La evaluación de la vulnerabilidad de las instalaciones mecánicas, se incluye en los formularios que se presentan como Anexo No. III-2-2, cuyos resultados se resumen en el Cuadro No.5. A continuación describimos los hallazgos que definen los niveles de vulnerabilidad que se presentan en el referido cuadro, para cada una de las instalaciones mecánicas evaluadas. El hospital no tiene caldera, central de vació, aire comprimido, cámara de refrigeración e incinerador por lo que su evaluación refleja un nivel de vulnerabilidad alta en equipos mecánicos.

Cuadro No.5 Resumen de resultados evaluación de vulnerabilidad de las instalaciones

mecánicas. ASPECTO

Clave Descripción

NIVEL DE VULNERABILIDAD B-2-1 Vapor Alta B-2-2 Ablandadores Alta B-2-3 Gases Alta B-2-4 Central de Vacío Alta B-2-5 Aire comprimido Alta B-2-6 Materiales peligrosos Alta B-2-7 Aire acondicionado Baja B-2-8 Cuarto frío Alta B-2-9 Incinerador Alta

Existe un pequeño sistema de ablandamiento de agua para la cocina.



Por otra parte, el hospital utiliza tanques de oxigeno de 100 lb., los cuales, están almacenados en los pasillos y en diferentes sitios del hospital, sin ningún tipo de anclaje para su protección en caso de un movimiento telúrico, pudiendo provocar una explosión. Esta situación se agrava por la ausencia de un área de almacenamiento debidamente ubicada en las áreas de servicios. En lo que respecta a los materiales peligrosos, la situación es crítica debido a la ausencia de personal especializado en el manejo de los mismos, y al hecho de no contar con incinerador ni tampoco con una disposición final adecuada de los materiales. De su parte, las unidades de aire acondicionado del hospital, son de tipo de ventana y split. Es importante destacar, que en la instalación hospitalaria existen dos cuartos fríos que no están en funcionamiento hace muchos años y no se dispone de cámara de refrigeración. F. V.2.3 Instalaciones Sanitarias. La evaluación de la vulnerabilidad de las instalaciones sanitarias, se incluye en los formularios que se presentan como Anexo No. III-2-3, cuyos resultados se resumen en el Cuadro No.6.

Cuadro No.6 Resumen de resultados evaluación de vulnerabilidad de las instalaciones

sanitarias. ASPECTO

Clave Descripción

NIVEL DE VULNERABILIDAD B-3-1-1 Abastecimiento de agua potable Media B-3-1-2 Sistema de abastecimiento propio. Alto B-3-1-3 Almacenamiento Media B-3-2 Aguas residuales. Baja

A continuación describimos los hallazgos que definen los niveles de vulnerabilidad que se presentan en el cuadro anterior, para cada uno de los componentes de las instalaciones sanitarias evaluadas. El hospital cuenta con un abastecimiento de agua continuo suplido por CORAAMOCA, y dispone además de dos cisternas para almacenamiento, con una capacidad total de 60, 940.00 gls. No cuenta con sistema de abastecimiento propio.



El sistema de aguas residuales del hospital se encuentra funcionando con regularidad actualmente. Existe problema en la distribución de agua en los baños G. V.2.4 Equipos y Mobiliarios. La evaluación de la vulnerabilidad de los equipos y mobiliarios fue realizada para cada una de las áreas críticas del hospital, y se incluye en los formularios que se presentan como Anexo No. III-2-4, cuyos resultados se resumen en el Cuadro No.7.

Cuadro No.7 Resumen de resultados evaluación de vulnerabilidad de equipos y

mobiliarios por área crítica.

ÁREA


Emergencia Alta Cirugía y esterilización Media - Alta Unidad de cuidados intensivos No hay Salas de internamiento Media Materno-infantil Media Laboratorio Media Rayos X Media Consulta externa Media Farmacia Alta Ortopedia Media Sala de quemados No hay Banco de sangre No hay Comunicaciones Alta

Los aspectos más importantes de la vulnerabilidad de mobiliarios y equipos por área crítica, se describen a continuación. Emergencia: El área está distribuida en tres cubículos, con una capacidad para unas siete camillas. En cuanto a equipamiento, la vulnerabilidad es media, ya que faltan equipos de cirugía menor, esfigmos, etc., pero hay un aspecto de área del hospital que le confiere una alta vulnerabilidad, y es la ubicación de la misma, que le hace prácticamente inoperable, en situaciones de normalidad, más aún en una situación de heridos en masa.



Emergencia está ubicada, en un bloque donde también hay consultorios, y la única vía para acceder es un pasillo, en la cual la puerta que da a este pasillo es una de las vías de entrada y salidla hospital y a los consultorios de esta área. (Anexo III- 2-4-1). Cirugía y Esterilización: Hay cuatro quirófanos, equipados, con instrumentación para operar dos de manera simultánea durante un día, sin necesidad de esterilizar, pero la vulnerabilidad del área viene dada porque sólo una, de cinco autoclaves, está operando, razón por la cual, la esterilización podría disminuir considerablemente la capacidad del servicio. (Anexo III-2-4-2) Salas de Internamiento: Esta área esta dividida en secciones especificas para hombres, mujeres, pediatría y materno-infantil y tiene una vulnerabilidad media, debido en su mayoría al deterioro de las camas. (Anexo III- 2-4-4). Pediatría: Las cunitas de los recién nacidos no son lo suficientemente fuertes, y podrían ser poco estables ante un movimiento brusco. Hay una sala de neonatología con equipos suficientes para dar el servicio. (Anexo III-2-4-5). Salas de Parto: El servicio tiene una sala de parto operacional. También en la sala de PRE-Parto, conformada por unas ocho camas, se aprecia el deterioro de las camillas (Anexo III-2-4-6). Unidad de Cuidados Intensivos: Como hospital de segundo nivel de atención, no tiene Unidad de Cuidados Intensivos, por lo que se hace necesario dotar la Emergencia de algunos equipos imprescindibles como un desfibrilador. Laboratorio: Este servicio alcanza una vulnerabilidad media, determinada porque hay algunos equipos fuera de operación, y por la falta de anclaje de la mayoría que podría causar perdida del mismo y reducir la operatividad en un movimiento sísmico (Anexo III- 2-4-6). Rayos X:



El hospital dispone de una sola unidad, que en una situación de crisis, podría colapsar. (Anexo III- 2-4-7). Farmacia: El hospital no tiene medicamentos ni material gastable suficiente para brindar sus diferentes servicios de manera eficaz, pues la cantidad que llega del nivel central no es suficiente para poder hacer una reserva para casos de emergencia (Anexo III- 2-4-9). H. I. V.2.5 Elementos Arquitectónicos. El hospital se encuentra en una edificación construida el año 1959, la misma se realizó en 4 bloques unidos por un área central, un área de servicio y un edificio de un nivel de consulta externa. Los bloques se unen con juntas constructivas pero no se les da mantenimiento. El acceso al hospital es de una puerta principal y una lateral, que es también la entrada de emergencia. El área de parqueo es suficiente, haciendo esto que su acceso sea más fácil. Los planos del hospital, pueden observarse en el Tomo IV. La evaluación de la vulnerabilidad de los elementos arquitectónicos de los departamentos, se realizó tomando en cuenta su relación con los bloques y se evaluó por bloques y servicios departamentales, según modelo que se presenta en la Figura No. 2. El hospital, en general, es medianamente vulnerable en los servicios departamentales, debido al tipo de puertas de apertura hacia adentro que dificulta la salida rápida de los departamentos y de las áreas de los pasillos. Las áreas de mayor vulnerabilidad identificadas, son las siguientes: Cirugía: Las ventanas y cristales instalados en los quirófanos, en caso de movimientos teutónicos, o por otra razón, pueden romperse y quedar el área abierta y libre para la contaminación. Se recomienda, que las salas de cirugía deben ser sin ventanas de ningún tipo para poder garantizar una verdadera esterilización.



Emergencia: Este servicio, se encuentra trabajando en condiciones críticas por su pequeño tamaño. En tal sentido, recomendamos un análisis por parte de las autoridades, para considerar el traslado de este servicio, o trasladar los consultorios que se encuentran en el bloque de emergencia, hacia el área de consulta externa y dejar todo el bloque No. 1 para emergencia, proporcionando esta alternativa, un área amplia, y con acceso independiente.

VI.- INTERVENCIONES PARA MITIGAR VULNERABILIDAD HOSPITALARIA. Tal y como se describió en el Acápite IV, donde se presenta la metodología utilizada para evaluar la vulnerabilidad hospitalaria, se construyó la matriz que se presenta en el Cuadro No.8 con el objetivo de priorizar las intervenciones dirigidas a mitigar la vulnerabilidad identificada en el hospital. Cabe destacar, que la referida priorización está basada en el nivel de consecuencias ante una situación de desastre derivada de un sismo que afecte a la zona atendida por el hospital y que eventualmente, pueda afectar de manera parcial a la infraestructura hospitalaria. En tal sentido, las principales intervenciones para mitigar la vulnerabilidad de este hospital, se encuentran ubicadas en las posiciones 1, 2 y 3 de la matriz de referencia, las cuales incluyen los aspectos que independientemente de su nivel de vulnerabilidad, tendrían una alta consecuencia para el funcionamiento del hospital ante una emergencia provocada por un sismo.

Proyecto Planeamiento Hospitalario Informe Evaluación Hospitalaria

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CUADRO No. 8: MATRIZ PARA LA PRIORIZACIONDE INTERVENCIONES HOSPITAL TORIBIO BENCOSME


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CONSECUENCIAS VULNERABILIDAD

# ALTAS # MEDIAS # BAJAS ALTA 1

A-1-3: Coordinación interna para emergencia. A-1-4 : Organización área de mantenimiento. . A-2-4 : Señalización. A-2-5 : Comunicaciones. No tiene central telefónica, ni sistema alterno. B-1-7: Ausencia de sistemas contra incendio. B-2-3: Escacez de manómetro, almac. Insuficiente e inadecuado (falta de anclaje de cilindros). Emergencia: Mala ubicación del área. Necesidad de equipamiento completo, incluyendo camillas. Cirugía: Todos los equipos de esterilización dañados.

4 B-2-6: Inadecuada disposición final de los residuos peligrosos.

7 B-1-1: No tiene subestación eléctrica. B-2-1: No tiene equipos de producción de vapor. B-2-2: Ausencia de ablandadores. B-2-4: Central de vacío. B-2-5: Aire comprimido. B-2-8: No funciona el cuarto frío y cámara de refrigeración. B-2-9: No hay incinerador.


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CUADRO NO 8: MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE INTERVENCIONES HOSPITAL TORIBIO BENCOSME

CONSECUENCIAS VULNERABILIDAD

# ALTAS # MEDIAS # BAJAS MEDIA 2

A-2-1 : Una sola entrada de emergencia, además muy mal ubicada. A-2-2 : Alta y mala circulación en zona de emergencia y los pasillos del hospital no convergen en lugar más ancho. B-1-4 : Falta de luces de emergencia en áreas críticas. B-1-5 : Ninguna de las tres plantas están ancladas y no poseen piezas de repuesto. Una de las plantas está dañada y actualmente en reparación.

5 A-1-1 : Liderazgo en desastre. B-3-1-3 : Almacenamiento de agua potable (no se distribuye el agua adecuadamente a los baños). B-6-1 : Elementos arquitectónicos de la edificación.

8 A-2-3 : Relaciones entre diferentes áreas del hospital. B-2-7 : Falta de mantenimiento aires acondicionado. B-3-1-1 : Suministro de agua potable (tuberías en estado regular). No cuenta con sistema propio de abastecimiento .


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CUADRO NO. 8: MATRIZ PARA PRIORIZACIÓN DE INTERVENCIONES HOSPITAL TORIBIO BENCOSME

CONSECUENCIAS

VULNERABILIDAD # ALTAS # MEDIAS # BAJAS

BAJA 3 A-1-2 : Coordinación interinstitucional.

6 B-1-6 : Transfer manual.

9 B-1-2 : Transformadores. B-1-3 : Panel de distribución. B-3-2 : Aguas residuales.


A continuación, se describen las recomendaciones correspondientes para mitigar cada uno de los aspectos referidos en el párrafo anterior. Existe un primer grupo, relacionado con la fase de preparativos para situaciones de emergencia, que se intervino a través de la ejecución del proyecto “Planeamiento Hospitalario para Atención de Desastres y Situaciones de Emergencia”, dentro de los componentes dirigidos a la elaboración del plan de emergencia hospitalario, conformación del Comité de Emergencia Hospitalario, y capacitación. Entre estos, se encuentran: 1) Liderazgo en Desastres y 2) Coordinación Interna para Emergencia. El segundo grupo, también intervenido durante la ejecución del referido proyecto, incluye aquellos aspectos que pudieran ser solucionados con los fondos disponibles para tales fines por el proyecto de referencia, los cuales citamos a continuación: 1) Señalización interna y externa, 2) Alumbrado, a través de instalación de lámparas de emergencia en áreas críticas del hospital, 3) Anclaje de planta eléctrica, 4) Adquisición de extintores, 4) Anclaje de equipos de laboratorio, tanques de oxígeno, etc. (Presupuesto correspondiente se presenta en Cuadro No. 9). En lo que respecta a las intervenciones prioritarias que quedan pendientes para realizar, las cuales incluimos en un tercer grupo, podemos clasificar las mismas en dos tipos fundamentales:

� Las que se refieren a adquisiciones de materiales y equipos para las áreas críticas, las cuales se describen al interior de la matriz incluida en el Cuadro No. 8, entre las que se encuentran: 1) Camas hospitalarias en la mayoría de las áreas del hospital, 2) Falta de equipos de inmovilización y bandeja de cirugía de ortopedia, 3) Suministros del área de farmacia, entre otros.

� Las intervenciones de aspectos críticos que no pueden clasificarse dentro de lo que

son las adquisiciones, las cuales se describen a continuación y sus presupuestos aproximados para ejecución se incluyen en el Cuadro No. 10.

1. Instalación tanque de combustible y tranfer: comprar e instalar un tanque

de 1,200 gls para almacenamiento de combustible para la planta y un tranfer de 450 amp.

2. Cierre de los huecos de ventana de los quirófanos: desinstalar y

cerrar los huecos de las ventanas. 3. Traslado de consultorios para el bloque de consulta externa : reparación e instalaciones necearías para el traslado de los consultorios

CUADRO No. 9

PRESUPUESTO GENERAL INTERVENCIONES HOSPITALARIAS HOSPITAL TORIBIO BENCOSME

No. Descripción Unidad Cantidad C.U. Total


RD$ 1 TARJETAS DE TRIAJE

Tickets full color, tiro y retiro en Cartonite 10,0.12z troquelado y perforado Tamaño:8.5x5”, en paquetes de 500 unidades c/u(colores: blanco, amarillo, negro, rojo y verde)

Millar 3 860.00 2,580.00

2 Cajas plásticas tipo maletín tamaño: 14”x12”x4”

Unidad 2 100.00 200.00

3 Extintores de CO2 de 10 lbs instalados y con rótulos

Unidad 4 2525.00 10,100.00

4 Extintores tipo ABC instalados y con rótulos

Unidad 6 1,120.00 6,720.00

5 Camilla de trauma largas en madera, playwood ¾”. Tamaño:72”x16”

Unidad 8 450.00 3,600.00

6 Camillas de trauma cortas en madera de playwood ¾” Tamaño 32”x16”

Unidad 2 300.00 600.00

7 Lámparas de emergencia automáticas , doble

Unidad 15 1,070.00 16,050.00

Instilación Unidad 15 500.00 7,500.00 Sub-total lámparas de emergencia 23,550.00

8 Señalización interna Rótulos en vinil sobre Cintra indicando áreas de seguridad, colores según estándares de señalización. Tamaño: 15”x7”

25,250.00

Escalera Unidad 10 125 1,250.00 Ascensor Unidad 4 125 500.00 Peligro “Alto Voltaje” Unidad 1 125 125.00 Peligro “No fume” Unidad 1 125 125.00 Peligro “Inflamable” Unidad 3 125 375.00 Peligro “Vapor” Unidad 1 125 125.00 Peligro Unidad 2 125 250.00 Salida de emergencia Unidad 6 125 750.00 Rótulos en vinil sobre Cintra indicando

áreas de seguridad, colores según estándares de señalización. Tamaño: 24”x 24”

Áreas de seguridad Unidad 6 300.00 1,800.00 Pintura ruta de evacuación Unidad 1 19,950.00 19,950.00

CONTINUACIÓN CUADRO No. 9

PRESUPUESTO GENERAL INTERVENCIONES HOSPITALARIAS HOSPITAL TORIBIO BENCOSME


No. Descripción Unidad Cantidad C.U. Total RD$

9

Señalización interna Rótulos en vinil sobre tolas galvanizadasRefletivo (hospital ) Tamaño: 24”x18”

Unidad 6 1,500.00 9,000.00

Instalación Unidad 6 500.00 3,000.00 Sub-total señalización externa 12,000.00

10 Manómetros (regulador para oxigeno con múltiples funciones. Rango:1 a 25 LPM

Unidad 2 3,000.00 6,000.00

11 Fijación y anclaje de equipos Velcro (cadillo)

Tamaño 1 ½ “ Rollo 27 ½

ys

3 375.00 1,125.00

Velcro (cadillo ) Tamaño: 1”

Rollo 27 ½ ys.

5 280.00 1,400.00

Cinta elástica con ganchos Tamaño:40” de largo de ¼” a ½” de grosor

Unidad 100 39.00 3,900.00

Cinta de trinquete Tamaño:4.3 m de largo y 2 ½” de ancho capacidad para 1,500 lb.

Unidad 433 1.00 433.00

Mano de obra y materiales P.A. 6,.500.00 Tanque de combustible Unidad 1 18,680.00 18,680.00 Sub-total anclaje 13,358.00 Supervisión de trabajos 25,000.00 TOTAL GENERAL 147,638.00

CUADRO No. 10: PRESUPUESTO SEGUNDA INTERVENCION HOSPITALARIA HOSPITAL LEOPOLDO POU No. Descripción Unidad Can

tidaC.U. Total

RD$


d 1

Sistema Eléctrico Trafer automático de 450 amp

P.A.

1

72,680.00

72,680.00

2 Cierre de huecos de Quirófanos P.A. 1 6,000.00 6,000.00 3 Traslado de consultorios P.A. 1 50,000.00 50,000.00 TOTAL GENERAL 128, 680.00

Como puede observarse, con un monto aproximado de RD$147,360.00 sin incluir las intervenciones derivadas de la evaluación general del sistema eléctrico del hospital ni las adquisiciones descritas que se requieren para preparar las áreas críticas del hospital, se pueden realizar las demás acciones identificadas como prioritarias para mitigar la vulnerabilidad hospitalaria de esta instalación. VII.- BIBLIOGRAFÍA Abreu, R. U. Guía para la Evaluación Rápida de Vulnerabilidad No Estructural.- Santo Domingo: Proyecto Planeamiento Hospitalario para la Atención de Desastres y Situaciones de Emergencia, Secretaria de Estado de Salud Pública / Banco Interamericano de Desarrollo / Organización Panamericana de la Salud, 2002. Organización Panamericana de la Salud. Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de salud.- Washington: Organización Panamericana de la Salud, 2000. Organización Panamericana de la Salud. Fundamentos para la mitigación de desastres sísmico en establecimientos de salud-volumen 2: aspectos administrativos de salud.- Washington: Organización Panamericana de la Salud, 1993. Organización Panamericana de la Salud. Organización de los servicios de salud para situaciones de desastre.- Washington: Organización Panamericana de la Salud, 1983. Organización Panamericana de la Salud. Planeamiento hospitalario para desastres.- Washington: Organización Panamericana de la Salud, 1989. Organización Panamericana de la Salud. Simulacros hospitalarios de emergencia.- Washington: Organización Panamericana de la Salud, 1995. República Dominicana. Programa de modernización y reestructuración del sector salud. Fonhospital. Plan de mitigación emergencia y desastre.- Santo Domingo, 2002. (Publicación Técnica No. 6). República Dominicana. Secretaria de Salud Pública y Asistencia Social. Proyecto planeamiento hospitalario para atención de desastres y situaciones de emergencia.- Santo Domingo, 2002.


Tactuk M, Gutiérrez G. Informe evaluación inspección Hospital Dr. Toribio Bencosme.- Santo Domingo: Proyecto Planeamiento Hospitalario para la Atención de Desastres y Situaciones de Emergencia, Secretaria de Estado de Salud Pública / Banco Interamericano de Desarrollo / organización Panamericana de la Salud, 2002.

FORMULARIO BÁSICO PARA LA EVALUACIÓN DE VULNERABILIDAD HOSPITALARIA.

FORMULARIO PARA EVALUAR VULNERABILIDAD AMINISTRATIVA-ORGANIZATIVA.

J. K. A-1.- Aspectos Organizativos. Valoración total del área organizativa: Valor mínimo: 30 Valor Medio: 60 Valor Máximo: 90 A-1-1: Liderazgo en desastres.

Valor mínimo: 7 Valor Medio: 14 Valor Máximo: 21

� El Director tiene capacitación o experiencia en manejo de desastres: si______ no X

� Existe, o está formado el CHED: si X no______ � El Jefe de Emergencia tiene capacitación o experiencia en Manejo de Desastres:

Si no X � Existe Plan de Emergencia Hospitalario? si______ no X � Se ha practicado? si____ no X � El Hospital ha sido afectado por algún evento externo? Si X no_____ � Interno? si______ no X .

Total: 17 Calificación vulnerabilidad: Media

A-1-2: Coordinación interinstitucional.



Coordinación con otras instituciones para: � Para dotar de agua? Si X no_____ � Energía eléctrica: si X no _____ � Combustible: si _X no _______ � Vehículo de transporte: si X no ______ � Alimentos: si X no ______ � Medicamentos: si X no_______ � Comunicación de radios si X No____ � Comunicación de teléfonos si X no _________

Total: 08 Calificación vulnerabilidad: Baja

A-1-3: Coordinación interna para emergencia.

Valor mínimo: 7 Valor Medio: 14 Valor Máximo: 21 Conformación de brigadas, grupos, o equipos para situaciones especiales:

� De Atención Médica: si_______ no X � Evaluación de daños y análisis de necesidades: si______ no X � Evacuación: si______ no X � Lucha contra incendios: si_______ no X � Seguridad: si______ no X � Búsqueda y Rescate: si______ no X � Control de daños: si______ no X .

Total: 21. Calificación vulnerabilidad: Alta

A-1-4: Organización área mantenimiento.

Valor mínimo: 8 Valor Medio: 16 Valor Máximo: 24 Existen Planos actualizados de:

� Estructura: si_____ no X � Eléctricos: si______ no X � Sanitarios: si______ no X � Plantas dimensionales: si no X � Tubería de gas: si______ no X � Tubería de agua: si______ no X � Aire acondicionado: si_______ no X. � Existe directorio actualizado del personal: si no X

Total: 24


Calificación vulnerabilidad: Alta L. Sumatoria vulnerabilidad Aspectos Organizativos: 70 Calificación: Media M. N. A-2.- Aspectos Funcionales Valoración total de los aspectos funcionales: Valor mínimo: 37 Valor Medio: 74 Valor Máximo: 111 A-2-1: Accesibilidad. Valor mínimo: 5 Valor Medio: 10 Valor Máximo: 15

� Vías de llegada externa (calle) al hospital: 1 X , 2 ó mas ______

� Puertas de entrada al perímetro del hospital: 1 . 2 ó más X

� Puertas de salida al perímetro del hospital: 1______. 2 ó más X

� Puertas de entrada y salida al hospital: 1______. 2 ó más___X__.

� Puertas de entrada a emergencia: Número: 1


A-2-2: Circulación. Valoración total de la circulación: Valor mínimo: 10 Valor Medio: 20 Valor Máximo: 30


A-2-2-1: Área de Circulación externa. Valor mínimo: 5 Valor Medio: 10 Valor Máximo: 15

� El solar tiene tamaño adecuado: si X no____, metros 18,000 m2 � Ancho de las vías de acceso: Bueno � Número de estacionamientos: 18 señalizados � Existen planos de vías de acceso interno: si_____ no X � Acceso peatonal propio: si X no______

Total: 07 Calificación vulnerabilidad: Baja

A-2-2-2: Área de Circulación interna. Valor mínimo: 8 Valor Medio: 16 Valor Máximo: 24

� Tienen los pasillos un ancho adecuado: si X no________ � Los pasillos tienen objetos u elementos que pueden obstruir la circulación:

Si X no _____ � Los pasillos convergen a un lugar mas ancho? Si______ no X � Número de ramificaciones de pasillo principal: 4 � Tipo de escalera: L_______,U X � Ancho de la escalera: 2 mts X , > 2 mts ________ � Ancho de la huella: 30 cms: X , < 30 cms_________ � Flujo o demanda por pabellón: A X , M , B________


A-2-3: Relaciones. Valor mínimo: 3 Valor Medio: 6 Valor Máximo: 9

� Relaciones entre áreas de emergencia y Administración: A______, M X , B________.

� Relaciones entre áreas de emergencia y Servicios de Apoyo: A X , M , B________

� Relaciones entre áreas de Administración y Servicios de Apoyo: A_____, M X , B________.



A-2-4: Señalización. Valor mínimo: 6 Valor Medio: 12 Valor Máximo: 18

� Existe señalización externa institucional: adecuada ______, si______, no X

Existe señalización interna de:

� Ubicación: adecuada , si______, no X � Orientación: adecuada , si______, no X � Peligro o advertencia : adecuada ______, si______, no__X___ � Seguridad : adecuada ______, si______, no__X___ � Evacuación : adecuada ______, si______, no__X___


A-2-5: Comunicaciones.


� Tiene central telefónica? Si no X � Con capacidad suficiente? Si no X � Funciona las 24 horas del día? si______ no X � Se encuentra ubicada en zona accesible? Si no X � Tiene estación de comunicación de radio? Si X no_____ � Con cuáles estaciones de la red hospitalaria se comunica?

Totalidad de la red _______, Hospitales de la región , Algunos hospitales___ X � Cuenta con energía independiente para los sistemas de comunicación?

Si no X � El hospital cuenta con otros sistemas de comunicación ? si______ no X � Tiene personal especialmente asignado para el manejo de las comunicaciones?

si_____ no X � El radio se comunica con otros sistemas de emergencia? Si no X


Sumatoria vulnerabilidad Aspectos Funcionales: 83

Calificación: Media


Vulnerabilidad hospitalaria”

III-2-4 Formulario de vulnerabilidad de equipos y mobiliarios por área critica. • III-2-4-1 Emergencia (Sala de recuperación) • III-2-4-2 Cirugía (Quirófanos, esterilización) • III-2-4-3 Unidad de cuidados intensivos. • III-2-4-4 Salas de internamiento. • III-2-4-5 Área de Materno Infantil (Salas de

parto, recién nacidos). • III-2-4-6 Laboratorio. • III-2-4-7 Rayos X. • III-2-4-8 Consulta Externa. • III-2-4-9 Otros (áreas administrativas, seguridad,

almacén, morgue).


EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 1era. SERVICIO: EMERGENCIA AREA: EMERGENCIA

Equipos:

Operatividad (1) (3)

Fijación (1) (3)

Mantenimiento Preventivo ( 3) (1)

Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No O. Cubículo # 1 1.- 2 Camilla de Ruedas

X X X X X

2.- 1 Tanque de Oxigeno.

X X X X X

P. Cubículo # 2

1- 1 Camilla de Ruedas

X X X X X

2- 1 Balanza de adulto

X X X X X


3- 1 Esfigmo de Pared

X X X X X

Q. Cubículo No.

3

1.- 4 Camillas fijas

X X X X X

2.- 1 Mampara

X X X X X

3.- 1 Vitrina

X X X X X

4.- 2 Nebulizadores

X X X X X

Total: 8 3 2 21 18 3 8 3 18 3 Valor Menor: 45 Valor Medio: 90 Valor Mayor: 135 Calificación Vulnerabilidad: Media

=87

La mayor vulnerabilidad de esta área, se la confiere el aspecto de la accesibilidad, pues está ubicada en lugar poco adecuado, y en una situación de emergencia, el servicio podría colapsar por la falta de accesibilidad y circulación. En ésta área se encuentra instalado un equipo de radio Motorola con su UPS, el cual se comunica con la Cruz Roja, con Jamao, el Cabral y Báez y Gaspar Hernández. Hay también un sistema de altavoces.


��

��

EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 2da. SERVICIO: ESTERILIZACIÓN AREA: Cirugía (Preparación de paquetes)

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No 1.- 2 Autoclaves X

X X X X

2.- 2 Calderas X X X X X

3.- 1 Aspirador X

X X X X

4.- 1 Neverita X X X X X

Total: 1 9 2 6 12 1 9 9 1 Valor Menor: 20 Valor Medio: 40 Valor Mayor: 60 Calificación Vulnerabilidad: Alta

= 50


EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 2da. SERVICIO: QUIROFANO No. 1 AREA: Cirugía

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No 1.- 1 Camilla Quirúrgica X X X X 2.- 1 Lámpara quirúrgica fija

X X X X X

3.- 2 Lámparas quirúrgicas móviles

X X X X X

4.- 1 Mesa de Mayo

X X X X X

5.- 1 Balanza pediátrica

X X X X X

6.- 1 Aspirador X X X X X

7.- 1 Monitor de TA y EKG X X X X X

8.- 1 Monitor de TA y EKG X X X X X

9.- 1 Máquina de anestesia X X X X X


10.- 1 Tanque de oxígeno X X X X X

11.- 1 Negatoscopio X X X X X

Total: 10 3 4 21 9 6 10 3 24 2 Valor Menor: 55 Valor Medio: 110 Valor Mayor: 165 Calificación Vulnerabilidad: Media

= 92

EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 2da. SERVICIO: QUIROFANO No. 2 AREA: Cirugía

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No 1.- 1 Camilla QX.

X X X X X

2.- 2 Maquinas de Anestesia

X X X X X

3.- 1 Maquina de Anestesia

X X X X X

4.- 1 Máquina de Anestesia

X X X X X

5.-1 Mesa para Medicamentos

X X X X X

Total: 4 3 2 9 9 2 4 3 5


Valor Menor: 25 Valor Medio: 50 Valor Mayor: 75 Calificación Vulnerabilidad: Media

= 41

EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 2DA. SERVICIO: QUIROFANO No. 3 AREA: Cirugía

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No 1.- 1 Camilla QX. X X X X X

2.- 1 Lámpara QX X X X X X

3.- 1 Máquina de Anestesia X X X X X

4.- 2 Tanques de Oxígeno X X X X X

5.- 1 Monitor X X X X X

6.- 2 Mesas de Mayo X X X X X


7- 1 Extractor X X X X X

8- 1 Electo cauterio X X X X X

9 - 3 Extractores X X X X X

10 -1 Cuna para RN X X X X X 11 - 1 Vitrina con medicamentos

12 -2 Laringoscopios X X X X X

Total: 9 6 1 30 21 4 9 6 18 5

= 109


EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 2da SERVICIO: QUIROFANO No. 4 AREA: Cirugía

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No 1.- 1 Camilla QX

X X X X X

2.-1 Lámpara QX.

X X X X X

3.- 1 Máquina de Anestesia

X X X X X

4.- 1 Tanque de Oxigeno

X X X X X

5.- 1 Aspirador

X X X X X

6.- 1 Mesa de Porta Equipo

X X X X X


7 - 1 Vitrina de Madera

X X X X X

Total: 7 2 15 7 7 9 4 Valor Menor: 35 Valor Medio: 70 Valor Mayor: 105 Calificación Vulnerabilidad: Baja

= 51

“Unidad de Cuidados intensivos”

��


NO TIENE UCI


EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 1era SERVICIO: CIRUGIA Y ORTOPEDIA DE HOMBRES AREA: Salas de Internamiento

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No R. Sala H-1 S. (Cirugía)

1- 8 Camas de Rueda

X X X X X

2- 5 Bajantes X X X X X 3- 1 Tanque de Oxigeno

X X X X X

Total: 3 1 6 6 1 3 6 1 Sala H-2 (Cirugía y Ortopedia

1- 8 Camas de Rueda

X X X X X

2- 4 Bajantes

X X X X X

Total: 2 1 3 6 2 3 1 Valor Menor: 10 Valor Medio: 20 Valor Mayor: 30 Calificación Vulnerabilidad: Media

= 27 = 18


EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 1 SERVICIO: GASTROENTEROLOGIA, MEDICINA INTERNA Y CARDIOLOGIA AREA: Salas de Internamiento

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No T. Sala # 3 1-. 8Camas de Ruedas

X X X X X

2- 7 Bajantes X

X X X X

U. SALA #4

1.-8 Camas de Ruedas

X X X X X

2- 4 Bajantes X

X X X X

V. Sala # 5

1-8 Camas de Ruedas

X X X X X

2-4 Bajantes

X X X X X

Total: 6 3 9 9 3 6 9 3 Valor Menor: 30 Valor Medio: 60 Valor Mayor: 90 Calificación Vulnerabilidad: Media

= 48


EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 1ra. SERVICIO: MUJERES W. AREA: Salas de Internamiento

Equipos: X. Sala M-1


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No 1.- 8 Camas

X X X X X

2.- 4 Pies de suero

X X X X X

Y. Sala M-2

1.- 8 Camas

X

X

X

X

X

2.- 4 Pies de suero

X

X

X

X

X

3.- 2 Mesitas

X

X

X

X

X

Z. Sala M-3

1.- 5 Camas

X

X

X

X

X

2.- 2 Mesas

X

X

X

X

X

3.- 2 Pies de suero

X

X

X

X

X


= 68


EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 1ra. SERVICIO: CARDIOLOGÍA (MUJERES) AA. AREA: Salas de Internamiento

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No Sala M-4 1.- 8 Camas X X X X X

2.- 8 Mesas X X X X X

3.- 5 Pies de suero X X X X X


Sala M-5

1.- 8 Camas X X X X X



BB. Sala M-6

(Neumología)

1.- 8 Camas X X X X

X





Total: 11 3 24 11 11 33


= 93

EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 2da. SERVICIO: SALAS DE INTERNAMIENTO AREA: Pediatría

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No Sala No. 1 1.- 8 Cunas

X X X X X

2.- 5 Pies de suero

X X X X X

3.- 7 Mesitas

X X X X X

CC. Sala No. 2

1.- 8 Cunas

X X X X X

2.- 6 Pies de suero

X X X X X

3.- 6 Mesitas

X X X X

DD. Sala No. 3

1.- 5 Cunas

X X X X X

2.- 3 Pies de suero

X X X X X

3.- 1 Camilla

X X X X X

Total: 9 2 21 9 9 27



= 77

EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 1ra. SERVICIO: SALAS DE INTERNAMIENTO HOMBRES AREA: Salas de Internamiento

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No Sala H-1 1.- 8 Camas X X X X X


EE. Sala H-2 Ortopedia




FF. Sala H-3 1.- 8 Camas X X X X X



GG. Sala H-4 1.- 8 Camas X X X X X

2.- 2 Tanques de oxígeno X X X X X



HH. Sala H-5 1.- 8 Camas X

X X X X



Total: 14 5 27 14 14 42

= 116


�

�

�

�

�

�

��


EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 1ra. SERVICIO: SALA DE INTERNAMIENTO AREA: Maternidad

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No Estación de Enfermería

1.- 1 Carro de medicamentos

X

X

X

X

X

2.- 1 Vitrina

X

X

X

X

X

3.- 1 Mesa porta récord

X

X

X

X

X

4.- 3 Sillas

X

X

X

X

X

5.- 1 Escritorio

X

X

X

X

X

6.- 1 Mural

X

X

X

X

X

Total: 6 18 6 6 18 Valor Menor: 30 Valor Medio: 60 Valor Mayor: 90 Calificación Vulnerabilidad: Media II. Sala M-1

1.- 8 Camas

X

X

X

X

X

2.- 7 Pies de suero

X

X

X

X

X

3.- 4 Mesas

X

X

X

X

X

= 54


4.- Pies de suero

X

X

X

X

X

5.- 1 Cuna

X

X

X

X

X

Total: 5 2 9 5 5 15

= 41


EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 2da. SERVICIO: SALAS DE INTERNAMIENTO AREA: Maternidad

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No Sala No. 2 1.- 8 Camas X X X X X

2.- 1 Cuna X X X X X


Sala No. 3



Sala No. 4



Total: 7 6 3 7 7 21 Valor Menor: 35 Valor Medio: 70 Valor Mayor: 105 Calificación Vulnerabilidad: Media

= 51


EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 1ra. SERVICIO: SALA DE PARTO AREA: Maternidad

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No 1.- 2 Camillas

X X X X X

2.- 2 Lámparas

X X X X X

3.- 1 Cuna de calor

X X X X X

4.- 1 Tanque de oxígeno

X X X X X

5.- 1 Balanza pe- diátrica

X X X X X

6.- 1 Lámpara cuello de ganso

X X X X X

7.- 1 Vitrina de medicamentos

X X X X X

Total: 7 2 15 7 7 21 Valor Menor: 35 Valor Medio: 70 Valor Mayor: 105 Calificación Vulnerabilidad: Media JJ. Sala de Pre-

parto

= 59


1.- 8 Camas

X X X X X

2.- 8 Pies de suero

X X X X X

3.- 4 Cunas

X X X X X


= 23

EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO

HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 2da. SERVICIO: NEONATOLOGÍA AREA: Maternidad

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No 1.- 3 Incubadoras

X X X X X

2.- 1 Lámpara

X X X X X

3.- 6 Canastos

X X X X X

4.- 1 Lámpara de Fototerapia

X X X X X

5.- 4 lámparas Cuello de ganso

X X X X X

6.- 6 Tanques de oxígeno

X X X X X

7.- 1 Carrito de medicamentos

X X X X X

8.- 1 Balanza pediátrica

X X X X X

Total: 8 2 18 8 8 24 Valor Menor: 40 Valor Medio: 80 Valor Mayor: 120 Calificación Vulnerabilidad: Media Mobiliario:

= 68


1.- 1 Mesa pequeña

X X X X X

2.- 1 Escritorio

X X X X X

3.- 1 Mural

X X X X X

Total: 3 1 6 3 3 6 1

= 23


��


EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 1era SERVICIO: LABORATORIO AREA: Laboratorio ENC. Lic. Fermina Arias (6 Técnicos)

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No HEMATOLOGIA 1.- 2 Microscopio

X X X X X

2.- 1 Microscopio

X X X X X

3.- 1 Equipo de Hematológica marca Cull-Dyn 1700con su impresora y UPS

X X X X X

KK. QUIMICA 4.- 1 Baño de Maria X

X X X X

5.- 1 Centrifuga X

X X X X

6.- 1Baño de Maria X

X X X X

7 - 1 Rotador X

X X X X

8- 5 Gradillas X

X


9 - 1 Aparato de Química marca Biosysten

X X X X X

ORINA 10 - 1 Microscopio X

X X X X

11 - 1 Centrifuga de 24

X

X X X X

12 - 1 Horno X X X X X Total:

9 9 36 24 3 8 9 33 1

= 132


��


EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 1era. SERVICIO: RAYOS X AREA: Rayos X (Imágenes) ENC. Dra. Tirsa Cabrera (3 Técnicos)

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No 1.- 1Equipo Convencional Fijo marca Troffi

X X X X X

2.- 1 Silla de Ruedas

X

X X X X

3.- 1 Buqui de Pared X

X X X X

Total: 3 2 3 6 1 3 3 2 Valor Menor: 15 Valor Medio: 30 Valor Mayor: 45 Calificación Vulnerabilidad: Media Oficina :

1.- 1Negatoscopio X X X X X 2- 1 Escritorio de Madera

X X X X X

3- 2 Sillas X X X X X LL. Total: 3 2 3 3 3 3 2 Valor Menor: 15 Valor Medio: 30 Valor Mayor: 45 Calificación Vulnerabilidad: Media

= 23 = 19


EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 1ra. SERVICIO: SONOGRAFIA AREA: Imágenes Dra. Pura Alt. Gautier (Encargada)

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No 1.- 1 Equipo de Sonografía

X X X X X

2.-1 Mesa de Metal Galvanizado

X X X X X

3.-1 Camilla

X X X X X

4.- 1 UPS

X X X X X


Mobiliario: 5.- 1 Mesa de Madera

X X X X X

6.-2 Sillas

X X X X X


= 38 = 20


��


EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 1ra. SERVICIO: PSICOLOGIA AREA: Consulta Externa

Mobiliario:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No

1.- 1 Escritorio de Formica X X X X X

2.- 1 Sillón Ejecutivo X X X X X

3.- 2 Sillas de Metal X X X X X

4.- 1 Archivo X X X X X


= 28

En esta área hay cuatro salones grandes vacíos, que se pueden utilizar para expansión interna, en caso de necesidad.


EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 1ra. SERVICIO: CONSULTA DE PEDIATRIA AREA: Consulta Externa

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No 1.- 1Camilla X X X X X 2. -1 Mampara X X X X X

3.- 1 Vitrina con Medicamentos X X X X X

Total: 3 9 6 1 3 3 Valor Menor: 20 Valor Medio: 40 Valor Mayor: 60 Calificación Vulnerabilidad: Baja Mobiliario: 1.- 1 Escritorio de Formica X X X X X

2.- 4 Sillas Plásticas X X X X X Total: 2 1 3 3 1 2 6 Valor Menor: 10 Valor Medio: 20 Valor Mayor: 30 Calificación Vulnerabilidad: Baja

CONSULTORIO DE MUJERES : No. 1

1 - 1 Camilla de Ruedas X X X X X

2 - 1 Mampara X X X X X

Total: 2 6 2 2 6

= 25 = 18


Valor Menor: 10 Valor Medio: 20 Valor Mayor: 30 Calificación Vulnerabilidad: Baja

= 18

EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 1ra. SERVICIO: CONT. CONSULTORIO DE MUJERES AREA: Consulta Externa

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No 1.- 1 Camilla X X X X X

2.-1 Mampara X X X X X

3.- 1 Vitrina X X X X X


Mobiliario: 1.- 1 Escritorio de Formica X X X X X

2.- 4 Sillas X X X X X Total : 2 1 3 2 2 3 1 Valor Menor: 10 Valor Medio: 20 Valor Mayor: 30 Calificación Vulnerabilidad: Baja MM. Consultorios de Embarazadas No.1 y No. 2 1- 2 Camillas X X X X X

Total: 1 1 1 1 1

= 29 = 14



= 5

EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 1ra. SERVICIO: CONSULTORIOS DE DERMATOLOGIA AREA: Consulta Externa PEDIATRIA Y UROLOGIA

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No 1.- 1 Camilla X

X X X X

2.- 1 Mampara

X X X X X


Mobiliario: 3.- 1 Escritorio de Formica

X X X X X

4.- 2 Sillas Plásticas

X X X X X


= 16 = 16


EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 1ERA SERVICIO: NEUMOLOGIA NN. AREA: Consulta Externa

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No 1.- 1Camilla

X X X X X

2.- 1 Balanza de Pie X

X X X X

3.- 1 Negatoscopio X

X X X X

Total: 3 2 3 6 1 3 3 Valor Menor: 15 Valor Medio: 30 Valor Mayor: 45 Calificación Vulnerabilidad: Baja Mobiliario 1.- 1 Mesita de Madera

X X X X X

2.- 1 Escritorio de Formica

X X X X X

3.- 1 Sillas Plásticas X

X X X X

Total: 3 1 6 3 3 3 2 Valor Menor: 15 Valor Medio: 30 Valor Mayor: 45 Calificación Vulnerabilidad: Baja MEDICINA INTERNA Y CARDIOLOGÍA 1 - 1 Negatoscopio X X X X X 2 - 1 Camilla X X X X X Total: 2 1 3 2 2 2

= 21 = 21 = 12


Valor Menor: 15 Valor Medio: 30 Valor Mayor: 45 Calificación Vulnerabilidad: Baja Mobiliario: 3 - 1 Escritorio de Formica

X X X X X

4 - 2 Sillas Plásticas X X X X X Total: 2 6 2 2 3 1 Valor Menor: 15 Valor Medio: 30 Valor Mayor: 45 Calificación Vulnerabilidad: Media

= 16

EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 1ra. SERVICIO: PEDIATRIA, ORTOPEDIA, AREA: Consulta Externa GASTROENTEROLOGIA

Equipos: PEDIATRIA


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No 1.- 2 Camillas

X X X X X

2.- 1Mampara X X X X X

3.- 1 Balanza de Pie X X X X X

Total: 2 3 2 3 6 1 2 3 9


ORTOPEDIA Y GASTROENTEROLOGIA 1.- 2 Camillas fijas X X X X X

2 - 1 Negatoscopio X X X X X

3- 1 Mampara X X X X X

Total: 3 2 3 6 1 3 3 2

= 31 = 23



Mobiliario: 4 -2 Escritorios X X X X X

5 -6 Sillas X X X X X

Total: 2 1 3 2 2 3 1


= 14

EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 1ra. SERVICIO: CONSULTORIOS DE HOMBRES Y MUJERES AREA: Consulta Externa

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No 1.- 1 Camilla Fija

X X X X X

2.- 1 Escritorio de Madera X X X X X

3.- 2 Sillas X X X X X


Consultorio # 2 GINECOLOGIA

1 - 1 Camilla de examen

X X X X X

2.- 1 Lámpara de cuello de Ganso

X X X X X

3 - 1Mampara X X X X X 4 - 1 Mesita Galvanizada

X X X X X

Total: 4 1 9 4 4 6 2

= 21



Mobiliario 1 - 1 Escritorio de Formica

X X X X X

2- 4 Sillas Plásticas X X X X X Total: 2 6 2 2 3 1 Valor Menor: 10 Valor Medio: 20 Valor Mayor: 30 Calificación Vulnerabilidad: Media

= 30 = 16

��

��

� ��


�

EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 1ra. SERVICIO: DEPARTAMENTO DE SANIDAD AREA: Saneamiento Ambiental

Mobiliario:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No 1.- 1 Escritorio de Formica

X X X X X

2.- 2 Archivos de 4 Gavetas X X X X X

3.- 1 Mesita X X X X X 4.- 1 Máquina de Escribir X X X X X

Total: 4 2 6 4 4 6 2 Valor Menor: 20 Valor Medio: 40 Valor Mayor: 60 Calificación Vulnerabilidad: Media Oficina

1.-1 Escritorio de Madera

X X X X X

2-. 1 Sillón X X X X X

3 - 1 Mesita X X X X X

4 - 1 Máquina de Escribir X X X X X

Total: 4 1 9 4 4 9 1

= 28



= 32

EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 1ra. SERVICIO: TRABAJO SOCIAL AREA: Administrativa ENC.: Francina Reyes

Mobiliario:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No 1.- 1 Escritorio X

X X X X

2.- 1 Archivo de Madera X X X X X

3.- 3 Sillas X X X X X

Total: 3 2 3 6 1 3 3 2


= 23


EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 1ra. SERVICIO: BOTICA POPULAR AREA: Administrativa

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No Botica Popular 1.- 2 Estantes de Madera con medicamentos

X X X X X

2.- 1 Silla X X X X X

Total: 2 6 2 2 6 Valor Menor: 10 Valor Medio: 20 Valor Mayor: 30 Calificación Vulnerabilidad: Media

Oficina de Material Gastable. 1.- 2 Escritorios de Madera X X X X X

2 - 1 Escritorio de Formica X X X X X

3 .- 1 Silla X X X X X

Total: 3 1 6 3 3 6 1

= 18



= 23

EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 1era SERVICIO: AREA DE ENYESADO AREA: Ortopedia

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No

1.- 1 Camilla de Madera X X X X X

2.- 1 Sierra X X X X X

3.- 1 Vitrina X X X X X

4.- 1 Negatoscopio X X X X X Total: 4 2 6 9 1 4 6 2


= 34



HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 1ERA SERVICIO: ADMINISTRACION AREA: Administrativa

Mobiliario:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No 1.- 1 Escritorio de Madera X X X X X

2.- 3 Archivos de Metal X X X X X

3.- 1 Nevera X X X X X Total: 3 2 3 3 3 3

Valor Menor: 15 Valor Medio: 30 Valor Mayor: 45 Calificación Vulnerabilidad: Media Contabilidad:

1- 3 Mesa de Caoba X X X X X

2- 3 Silla X X X X X


= 17 = 14


CAPILLA:

1-8 Sillones de Maderas X X X X X

2-1 Mesa de Altar X X X X X 3 -1 Crucifijo X

X X X X

4 - 1 Podium X X X X X


= 28

EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: SERVICIO: PROGRAMA CRECIMIENTO Y DESARROLLO AREA:

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No 1.- 1 Camilla Fija de Pared

X X X X X

2- 1 Balanza de Pie X X X X X

3- 1 Balanza de Pie X X X X X

4- 2 Escritorio de Metal X X X X X

5- 1 Vitrina de Metal X X X X X

6- 1 Archivo de Metal X X X X X

Total: 6 2 12 6 6 6 4

= 42




HOSPITAL: DR. TORIBIO BENCOSME PLANTA: 1ERA SERVICIO: REHIDRATACIÓN ORAL AREA: Unidad de RHO

Equipos:


Fijación (1) (3)


Papel Propio

o general (1) (3)

Amenaza de pérdida

(3) (1)

Total

Si No Si No Si No Si No Si No 1.- 6 Mecedoras de hierro X X X X X

2.- 1 Escritorio de Madera X X X X X

3.- 1 T.V. X X X X X

4.- 1 Mesa de Madera Galvanizada X X X X X

Total : 4 3 3 4 4 4 Valor Menor: 20 Valor Medio: 40 Valor Mayor: 60 Calificación Vulnerabilidad: Baja

OO. RECEPCIÓN

= 22


NO HAY CENTRAL TELEFÓNICA, TAN SOLO UN TELEFONO, EN ESTA OFICINA Y DOS MAS ASIGNADOS A LA DIRECCION Y ADMINISTRACIÓN, EL RADIO ESTA UBICADO EN LA EMERGENCIA.

COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIA (CHED)



1.- Ante cualquier alerta verde emitida por instituciones científicas la Dirección del hospital convocará a una reunión al CHED y a los tres (3) jefes de unidades para presentar en un plazo de 6 horas el plan de contingencia por departamentos y análisis de las necesidades de cada unidad. 2.- En caso de alerta amarilla, todo el personal debe estar informado de la situación y se debe haber notificado al mismo por memorando el listado de la rotación de servicios durante las primeras 72 horas a partir de la alerta roja. 2.1 Ubicación del personal de vacaciones para estar atento a llamado.

2.2. Los departamentos deben haber completado su logística. 2.3-El CHED deberá cancelar las actividades de la consulta externa e iniciará el proceso de altas de pacientes.

3. En alerta roja el personal seleccionado está en el hospital en espera del impacto. 3.1 Inicia la respuesta al ocurrir el impacto. 3.2 A las 8 horas del inicio e la respuesta (impacto) realiza reunión con el CHED y los encargados de las 3 unidades de respuesta.

Eventos súbditos: 1.- Si la emergencia es interna: el personal de más rango da la orden de evacuación Clave 9 (por fonía interna usando el page del sistema telefónico).

2.- Se convoca al CHED en los primeros 30 minutos a los 3 jefes de unidades. 3.- Se Activa el Plan de emergencia vía cadena de llamadas.

4.- Se realiza una reunión de evaluación a las 8 horas de inicio de la respuesta.

Equipo: Comité Hospitalario de Emergencia

Ubicación: Dirección del Hospital

Teléfono: 578-2354, (204)

Procedimiento: Ejecutar la gestión de la situación de emergencia Tareas: a. Instalar el CHED y desarrollar la gestión de la situación de emergencia. b. Realizar las coordinaciones intra y extra hospitalarias y la comunicación social. c. Gestionar los recursos y ponerlos a disposición de los Jefes de Guardia y de equipos. d. Dar por finalizado el operativo y preparar el informe del mismo.

Conformantes del equipo: 1.- Dr. Luis M. Cruz Cargo: Sub-Director Tel.: 578-4460, 345- 0180, 520-9535

2.- Dr. Aramis Pères Diloné Cargo: Enc. Emergencia Tel.: 578-2949, 578- 2074, 710-4918

3.- Dr. Víctor Méndez Cargo: Jefe de Ginecoobst. Tel.: 758-6206

4.- Lic. Juana Peralta Cargo: Administradora Tel.: 578-1150, 424-3311

5.- Lic. Juana García Cargo: Jefe de Enfermería Tel.:578-5952

6.- Dr. Félix Quezada Cargo: Jefe Cirugía Tel.: 578-5268

Jefe de Equipo: Dr. Enmanuel Bencosme

( Director) Tel: 577-6996, 841-8184, 504-6039

Supervisor: Dr. Luis M. Cruz (Sub-director)

345-0180


Equipo: Jefatura de Guardia

Ubicación: Sub-Direccion

Teléfono: 578-2354

Procedimiento: Dirigir las operaciones asistenciales internas

Tareas: a. Dirigir y supervisar las actividades asistenciales durante la situación de emergencia. b. Asumir la dirección de procesos administrativos en ausencia del Director o el CHED. c. Gestionar los recursos necesarios para mantener las operaciones de emergencia. d. Dar inicio a la situación de Emergencia Interna en ausencia de titular del CHED y notificarle.

Conformantes del equipo: 1.- Dra. Ana Rita Ledesma Cargo: Med. General Tel.: 970-4365 2.- Dr. Rafael Omar Hdez. Cargo: Med. General Tel.: 578-2948 3.- Dra. Leonor felix Cargo: Med. General Tel.:

Jefe de Equipo: Dr. Aramis Pérez Diloné ,

Jefe de Emergencia, Tel. 710-4918, 578-2949

Supervisor: Dra. Ana Ledesma

Med. General Tel.: 970-4365

Procedimientos:

1.- Convocar al los integrantes del equipo. 2.- Informarle sobre la situación y causa de la alarma. 3.- Dar inicio a sus responsabilidades detalladas en las tareas.

EQUIPO: JEFATURA DE GUARDIA


Equipo: Triage en foco (Clasificación)

Ubicación: Área de Impacto

Teléfono: 618- 0886

Procedimiento: Registrar y priorizar el traslado según la gravedad de la víctima Tareas: a. Establecer la gravedad de la víctima para priorizar su traslado (I: graves; II: moderados, III: leves; IV: fallecidos) y registrarlo en la Tarjeta de Triage b. Destinar cada paciente al ambiente donde será atendido c. Identificar a la víctima e indicar destino hospitalario

Conformantes del equipo: 1.- Dr. Sinencio Uribe Cargo: Medico Legista Tel.: ___________ 2.- Dr. José Pérez Cargo: Cirujano Tel.: 618-0886 3.- Dr. Benito Pérez Cargo: Ortopeda Tel. : 477-5034, 578-2216 4.- Dr. Saturnino Hernández Cargo: Med. General Tel.: 577-7087 5.- Suarez Cargo: Técnico Ortopedia Tel.: 266-7975 6.- Ureña Cargo: Técnico Ortopedia Tel.: 775-4044 7.- Amaury Cargo: técnico Ortopedia Tel.: 720-7600

Jefe de Equipo:

Dr. José Perez (Cirujano

Tel.: 618-0886

Supervisor:

Dr. Benito Pérez (Ortopeda)

Tel.: 477-5034

Recurso específico:

Maletines con Tarjetas, Camillas de Trauma , Maletín de emergencia,

Procedimiento:

6. Convocar al Equipo.

EQUIPO: TRIAGE EN FOCO


7. Solicitar medio de transporte para llevar al personal. 8. Trasladarse al lugar del evento y establecer el peri metraje requerido para su seguridad. 9. Iniciar el triage a cargo del Dr. José Pérez y el Dr. Benito Pérez. 10. El Dr. Hernández y el Tec. Ureña realizan la coordinación del traslado al área de Estabilización.

Equipo:

Brigadas Médicas de Emergencia

Ubicación 1: Puesto de Mando (Impacto)

Ubicación 2: Estabilización

Teléfono: Radio/celular:

Procedimiento:

Atención itinerante en el foco del siniestro de emergencias médicas de prioridad III y II, primera atención y referencia de emergencias prioridad I

Conformantes del equipo:

1.- Dr. Juan Sánchez Astacio

Cargo: Med. General

BRIGADAS MEDICAS DE EMERGENCIA


Tareas del hospital respecto a las brigadas: a. Proporcionar personal y recursos materiales y económicos para su operación b. Acordar actividades y zona de operaciones con los grupos e instituciones operativas (Bomberos, Cruz Roja, Defensa Civil) c. Coordinar con las Brigadas operativas en el foco para extender el apoyo logístico Tareas de las Brigadas en la zona de operaciones: a. Hacer Triage y prestar en el foco de desastre atención itinerante a emergencias médicas de prioridad III y II y primo atención y referencia hospitalaria a emergencias prioridad I b. Coordinar labores con otros servicios PRE hospitalarios en la zona de siniestro asignada c. Coordinación con su estación hospitalaria y/o CHED las operaciones de campo y logística

Tel.: 2.- Dra. Yubelkis Martínez Cargo : 3.- Aux. Maria Teresa Vásquez Cargo. Enfermería Tel.: 4.- Lic. Glennys Felix Cargo. Enfermería Tel.: 578-5352

Jefe de Equipo:

Dr. José Miguel Pichardo

(Neumólogo) Tel. : 578-1914

Supervisor:

Dra. Natacha Morera

( Dermatólogo) Tel.: 577-7646

Procedimiento:

5. Convocar al Equipo. 6. Traslado al lugar del evento conjuntamente si es posible con el equipo de triage en foco. 7. Establecer con el equipo de triage en foco las zonas de recepción de víctimas y

Estabilización. 8. Estabilizar a las víctimas y prepararlas para su traslado.

Equipo:

Triage (Clasificación) Ubicación:

Área de Triage del Hospital

(consulta externa, mergencia)

Teléfono:

578-2354 (206)

EQUIPO: TRIAGE


Procedimiento:

Registrar y priorizar la atención según la gravedad de la víctima

Tareas: a. Establecer la gravedad de la víctima para priorizar su atención. (I: graves; II: moderados, III: leves; IV: fallecidos) y registrarlo en el formato autorizado (Tarjeta de Triage). b. Destinar cada paciente al ambiente donde será atendido. c. Identificar a la víctima y registrar el ingreso hospitalario.

Conformantes del equipo: 1.- Dr. Félix Quezada Cargo: Cirujano Tel.: 578-5268 2.- Dr. Benito Pérez Cargo: Ortopeda Tel.: 477-5034, 578-2216 3.- Dr. Enemencio Almanzar Cargo: Ortopeda Tel.: 578-6241, 578-616165, 710-2001, 698-3590 4.- Dr. Luis Santana Cargo: Anestesia Tel.: 578-3188 5.- Aux. Alexandra Baez Cargo: Enfermería Tel. : 784-0428 6.- Aux. Margarita Enriquez Cargo: Enfermera Tel.:

Jefe de Equipo: Dr. Guillermo Hernández

(Ortopeda)

Tel.: 578-4383, 310-1674

Supervisor:

Dr. Félix Quezada

(Cirujano)

tel.: 578-5268

Recurso específico:

Maletín con Tarjetas de Triage y Libro de registro Procedimiento:

6. Convocar al equipo a su área.

7. Habilitar las áreas establecidas para recepción y para triage hospitalario.

8. Asignación de funciones según área.

9. Recepción de los pacientes según clasificación y enrutamientos.

10. Realizar las funciones establecidas en las tareas.


Equipo:

Estabilización cardiorespiratoria

Ubicación:

Emergencia

Teléfono: 578-2354 (206)

Procedimiento:

Proporcionar soporte avanzado de vida y trauma a víctimas graves

Tareas: a. Estabilizar función cardiorrespiratoria en las víctimas graves b. Acondicionar a la víctima grave para cirugía mayor urgente o terapia intensiva c. Traslado asistido de la víctima al ambiente de atención definitiva

Conformantes del equipo: 1.- Dr. Ignacio Guzmán Cargo: Cardiólogo Tel.: 578-4144 2.- Dr. López Reynoso Cargo: Cardiólogo Tel.: 506-4149, 822- 0430, 578-7160 3.- Dr. Luis Santana Cargo: Anestesia Tel.: 578-3188 4.- Dr. Pedro Mercado Cargo: Med. General Tel.: 578-6567

Jefe de Equipo:

Dr. Ignacio Guzmán


Supervisor:

Dr. Santana

(Anestesia) Tel.: 578-3188

Procedimiento:

o Reunirse inmediatamente se de la alerta. o Iniciar las acciones establecidas en las tareas.

EQUIPO: ESTABILIZACIÓN CARDIORESPIRATORIA


Equipo:

Atención médica

Ubicación:

Salas, Emergencia, Cirugía

Teléfono: 578-2354

(207, 209, 208,211, 206)

Procedimiento:

Realizar diagnósticos y tratamientos médicos de urgencia

Tareas: a. Realizar diagnósticos, procedimientos invasivos y acondicionamiento clínico de víctimas o pacientes graves (prioridad I) y moderados (prioridad II) con requerimientos médicos. b. Apoyar labores profesionales en especialidades críticas. c. Hacer seguimiento de la evolución de pacientes graves de medicina.

Conformantes del equipo: 1.- Dr. Félix Rafael Quezada Cargo: Med. General Tel.: 2.- Dr. Radhames Reyes Cargo: Pediatra Tel.: 578-6786 3.- Dra. Maria C. Peña Cargo: Pediatra Tel.: 578-6694 4.- Aux. Cesárea Leonardo Cargo: Enfermería Tel.: 5.- Aux. Mayra Ureña Cargo: Enfermería Tel.: 6.- Lic. Teresa Ortiz Cargo: Enfermería Tel.: 577-7207

Jefe de Equipo: Dr. Arnulfo Núñez

(Jefe de Medicina Interna) Tel.: 477-3280

Supervisor: Dr. Ignacio Guzmán,


Procedimiento:

1. Convocar al equipo

2. Preparar el área para la recepción de los pacientes

3. Abastecerse de material gastable y medicamentos


EQUIPO: ATENCIÓN MÉDICA


sostén.

5. Dar seguimiento, evolución y si es necesario el referimiento o ingreso de algún

paciente. Equipo:

Atención quirúrgica

Ubicación:

Emergencia Y Quirófanos

Teléfono: 578-2354 ( 206, 210)

Procedimiento:

Realizar diagnósticos y cirugía de urgencia

Tareas: a. Realizar diagnósticos, procedimientos invasivos y acondicionamiento PRE quirúrgico en víctimas graves (prioridad I) y moderados (prioridad II) con necesidad quirúrgica. b. Ejecutar cirugía mayor de urgencia c. Hacer seguimiento de la evolución de pacientes operados de urgencia.

Conformantes del equipo: 1.- Dr. Nelson Aybar Cargo: Cirujano Tel.: 808-0961 2.- Dr. José Pérez Cargo: Cirujano Tel.: 618-0886 3.- Dr. Luis Rojas Cargo: Jefe de Anestesia Tel.: 578-2979, 710-0540, 278-1176, 578-2216 4.- Dr. Luis Santana Cargo: Anestesia Tel.: 578-3188 5.- Aux. Margarita rosario Cargo: Aux. Cirugía Tel.: 876-0915 6.- Lic. Margarita Arlequín Cargo: Lcda. De enfer. Encargada de Cirugía Tel.: 578-0271

Jefe de Equipo: Dr. Félix Quezada

(Jefe Cirugía) Tel.: 578-5268

Supervisor: Dr. Luis Rojas

(Jefe de Anestesia) tel.: 710- 0540

Procedimientos:

Eventos en proceso: 1.1 Iniciar cadena de llamadas. 1.2 Establecer rotación. 1.3 Revisión de la logística.

En caso de un evento súbito: 2.1 Iniciar cadena de llamadas 2.2Evaluar el área y capacidad de operación.

EQUIPO: ATENCIÓN QUIRÚRGICA


2.3 Clasificar los daños. 2.4 Asignar horarios. 2.5 Respuesta: el quirófano disponible puede realizar 4-6 cirugías sin requerir que se esterilicen equipos. 2.6 Derivación y comunicación con los siguientes hospitales:

1 San Vicente de Paúl en San Francisco de Macorís. 2. Cabral y Baez en Santiago.

3.. Darío Contreras en Santo Domingo.


Equipo:

Hospitalizaciones y altas

Ubicación: Salas y Áreas de Expansión

Teléfono:

578-2354

(206, 207, 208) Procedimiento:

Realizar altas, internamientos y atención en pisos de hospitalización.

Tareas: a. Prestar la primera atención a siniestrados dentro del hospital y organizar personal de salas. b. Dar altas a pacientes estables y actualizar el cuadro de camas disponibles e informar al Jefe Guardia. c. Habilitar ambientes para necesidades específicas de hospitalización. d. Hospitalizar siniestrados, darles atención y facilidades para contacto con familiares. d. Apoyar las actividades de evaluación y control de daños en áreas de hospitalización.

Conformantes del equipo: 1.- Dr. Juan de la Cruz Cargo: Medicina Interna Tel.: 578-6674, 546-7442 2.- Dr. Adilcio Ureña Cargo: Medicina Interna Tel.: 577-6688 3.- Dra. Pura Martínez Cargo: Med. General Tel.: 578-5711 4.- Dr. Hugo A. Cruz Cargo: Ginecología Tel.: 578-6807 5.- Norka Hernández Cargo: Enfermera de sala Tel.: 6.- Ana Milena Perez Cargo: Enfermeria, jefe de Materno infantil. Tel.: 578-7436

Jefe de Equipo: Dr. Arnulfo Núñez Castillo ( Jefe de Medicina Interna)

Tel.: 578-2120, 573-2737, 477-3280

Supervisor: Dr. Radhames Reyes

(Pediatra) tel.: 578-6786

Procedimiento:

1. Convocar al equipo.

2. Preparar el área para la recepción de los pacientes.


EQUIPO: HOSPITALIZACIONES Y ALTAS


sostén.

Equipo:

Apoyo al diagnóstico y terapéutica.

Ubicación:

Laboratorio, Rayos X

Teléfono:

578-2354

Procedimientos: -Realizar exámenes de laboratorio y radiología.

-Proporcionar servicios de transfusión sanguínea.

Tareas: a. Realizar exámenes de laboratorio (autorizados) y enviar informes a médicos tratantes. b. Realizar exámenes radiológicos (autorizados) y enviar informes a médicos tratantes. c. Mantener stock crítico de suministros y gestionar necesidades contingentes. d. Promover donaciones extraordinarias de sangre para la etapa de crisis

Conformantes del equipo: 1.- Lic. Peninna Arias Cargo : Jefe de Laboratorio Tel.: 278-8168 2.- Dra. Tirsa Cabreja Cargo: Radiólogo-Sonografia Tel.: 3.- Dra. Rosado Cargo: Sonografía Tel.: 4.- Licda. Angela Rosario Cargo: Laboratorio Tel.: 578-5657, 578-2216 5.- Licda. Leyda Paulino Cargo: Laboratorio Tel.: 578-3600, 624-6609 6.- Iluminada Cargo: Técnico Rayos X Tel.: 720-8220 7.- Samuel Cargo: Técnico Rayos X Tel.: 698-4953 8.- Chicho Cargo: Técnico Rayos X Tel.: 478-2996

Jefe de Equipo: Dra. Tirsa Cabreja

(Radiólogo-Sonografista) Tel:

Supervisor:

Lic. Peninna Arias

Jefe de Laboratorio Tel.: 278-8168


EQUIPO: APOYO AL DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA


o Revisión de la logística. o Solicitud de suministros a la administración (reactivos, material gastable). o Ubicación de donantes. o Asignación de áreas (sangrado, hematología). o Seis horas después de iniciar las actividades, reunión de evaluación y

preparación de informe. En caso de un evento súbito:

1.. Iniciar cadena de llamadas. 2. Evaluar el área. 3. Asignación de funciones para completar las tareas descritas en el cuadro.

Equipo:

Logística y Farmacia

(Puede ser separado en dos equipos diferentes).

Ubicación:

Administración y Farmacia

Teléfono: 578-2354 (203)

Procedimiento:

Proveer suministros, equipos, medicamentos y material médico.

Conformantes del equipo: 1.- Licda. Juana De la Cruz

EQUIPO: LOGÍSTICA Y FARMACIA


Tareas: a. Evaluación inmediata de daños y pérdidas en almacenes. Informar a jefaturas. b. Proporcionar suministros, equipos, medicamentos, material médico y otros insumos. c. Farmacia. Alistar y entregar Kits para Desastres a Emergencia y kits respectivos a Brigadas extra hospitalarias y hospital de campaña (si los hubiere). d. Proporcionar recursos para movilización de personas y recursos (carburantes, fondos). e. Captar recursos extraordinarios de suministros para la contingencia. f. Agilizar procedimientos administrativos para proveer suministros a los servicios

Cargo: Contable Tel.: 578-6939, 772- 3942 2.- Ana Antonia Vargas Cargo:Asist. Administración Tel.: 578-1657 3.- Josefina Collado Cargo: Enc. Caja Chica Tel.. 578-0279 4.- Dennys Sanchez Cargo: Enc. Estadísticas Tel.. 5.- Nicolás de la Cruz Cargo: Chofer Tel.: 6.- Víctor Santos Cargo: Chofer Tel.: 7.- Antonio Luis Cargo: Asist. Administ. Tel.: 578-3142 8.- Dra. Carmen Martínez Cargo: Enc. Farmacia Tel.: 578-4265

Jefe de Equipo:

Lic. Juana Peralta

(Administradora)

Tel..: 578-1150, 424-3311

Supervisor:

Antonia Vargas

Tel.: 578-1657

Procedimiento: Evento en proceso:

4. Análisis de las necesidades. 5. Realizar solicitud a suplidores. 6. Ejecutar las tares descritas en el cuadro arriba indicado.

EQUIPO: NUTRICIÓN


Equipo:

Nutrición

Ubicación:

Despensa

Teléfono:

360-2515

Procedimiento:

Proveer alimentos a pacientes y personal

Tareas: a. Evaluación inmediata de daño de equipos y pérdidas en almacenes. Informar a jefaturas. b. Coordinar necesidades extraordinarias de raciones para la contingencia. c. Repartir las raciones a pacientes y personal operativo. d. Gestionar recursos extraordinarios de alimentos para la etapa de contingencia. e. Coordinar con Casa de Fuerza para obtención de vapor extra para cocina. f. Suministrar raciones frías para Brigadas Médicas extra hospitalarias.

Conformantes del equipo: 1.- Ana Iris Rosario Cargo: Cocina Tel.: 2.- Evangelista Sanchez Cargo: Cocina Tel.: 3.- Amalfy Bretón Cargo: Cocina Tel.:

Jefe de Equipo: Ramón Alberto Cepeda

Enc. Despensa

Supervisor:

Procedimiento:

1.Convocar al personal. 2. Evaluar el área para informar al CHED. 3. Solicitud de consumo a la administración con proyección de aumentar el 50 % más por 7 días. 4. Continuar con los procedimientos rutinarios de alimentación y complementar con las acciones establecidas en las tareas detalladas más arriba.


Equipo:

Telecomunicaciones

Ubicación:

Oficina Epidemiología

Teléfono:

578-2354

Radio: Procedimiento:

Proporcionar servicios de telecomunicación interna y externa

Tareas: a. Proporcionar telefonía -interna y externa- y radiocomunicación. b. Proporcionar traslado de informaciones por otros medios durante etapa de aislamiento. c. Recibir/emitir mensajes indispensables para el servicio y el personal de guardia. d. Captar información de las redes nosocomial y prehospitalarias sobre el evento y situación.

Conformantes del equipo: 1.- Ana Aracelys Grullòn Cargo: Secretaria Director Tel.: 974-1454 2.- Ana Iris Rosario Cargo: Secretaria Laboratorio Tel.: 804-6863 3.- Regina Lantigua Cargo: Recepcionista Tel.: 834-9596 4.- Maria Isabel Ferreiras Cargo: Secretaria Direccion Tel.: 578-2788

Jefe de Equipo:

Dr. Fernando Rojas

(Jefe de Epidemiología) Tel.: 578-2979

Supervisor: Dr. Yoovary Espaillat,

(Epidemiólogo)

Tel.: 578-0767

Procedimiento:

4. Ponerse en contacto con el CHED para iniciar la cadena de llamadas según requerimiento.

5. Transmitir las informaciones que autorice el CHED.

EQUIPO: TELECOMUNICACIONES


6. Completar sus acciones con las tareas detalladas arriba.

Equipo:

Seguridad

Ubicación:

Zona de parqueo

Teléfono:

Procedimiento:

Dar protección personal y patrimonial, impedir acceso a zonas peligrosas

Tareas: a. Reforzar control de puertas periféricas y servicios con acceso restringido (Emergencia, Quirófanos, UCI, Casa de Fuerza, Almacenes, Dirección). b. Control de flujos de personas y vehículos en zonas críticas. c. Revisar bolsos personales y portaequipajes de vehículos. d. Coordinar con autoridad policial medidas especiales de seguridad externas e internas.

Conformantes del equipo: 1.- Sargento Ramírez, PN Cargo: Seguridad Tel.: 2.- Virgilio Ant. Hernández Cargo: Portero Tel.: 822-1143 3.- Rafael ant. Pérez Cargo: Portero Tel.: 578-5640 4.- Cirilo Ant. Joaquín Cargo: Portero Tel.. 5.- Enemencio Hernández Cargo: Portero Tel.. 6.- Nicolás de la Cruz Cargo: Portero Tel..:

Jefe de Equipo:

Sargento Ramírez

Supervisor:

Virgilio Hernández

Tel. 822-1143 Procedimiento:

4. Convocar al personal 5. Designación de funciones, y de requerirse, solicitar apoyo a la Policía

Nacional. a. Antonio Hernández: en puerta de emergencia.

EQUIPO: SEGURIDAD Y VIGILANCIA


b. Sgto Ramírez: en puerta principal. c. Rafael Pérez: en puerta Interior. d. Policía Nacional: controla puerta de entrada al perímetro hospitalario,

puerta peatonal y puerta de salida del lado derecho.

6. Sólo se permitirá el paso a vehículos de emergencia o que se usen para la Emergencia.

Equipo:

Esterilización y ropería

Ubicación:

Lavanderia o Esterilización

Teléfono:

578-2354

(210) Procedimiento:

Proveer servicio de esterilización y ropa de trabajo al personal

Tareas: a. Evaluación inmediata de daño de equipos y pérdidas en almacenes. Informar a jefaturas. b. Proporcionar material esterilizado y ropa de trabajo a las áreas críticas. c. Recoger de almacenes ropa descartable y recursos extraordinarios para la contingencia. d. Activar dispositivos no convencionales para esterilización si los hubiera. e. Coordinar con Casa de Fuerza para obtención de vapor extra para esterilización. f. Agilizar procedimientos administrativos para proveer recursos a los servicios

Conformantes del equipo: 1.- Margarita Rosario Cargo: aux. de cirugía Tel.: 876-0915 2.- Margarita Garcia Cargo: aux. de cirugía Tel.: 578-1434 3.- Kenia Perez Cargo: aux. de cirugía Tel.: 337-2208 4.- Ramona Mercedes Cargo: lavanderia Tel..:

Jefe de Equipo: Supervisor:

EQUIPO: ESTERILIZACIÓN Y ROPERÍA


Sor Socorro Tel.:578-5281

Licda. Margarita Arlequín

Tel.: 578-0271

Procedimiento:

3. Revisión de la logística 4. Activar dispositivos no convencionales para esterilización

-Flamable -Solución Inglesa

3. Completar acciones con las tareas arriba descritas

Equipo:

Mantenimiento

Ubicación:

Áreas de Servicio

Teléfono:

Procedimiento:

Despejar accesos, habilitar servicios críticos, mantener operativas las líneas vitales.

Conformantes del equipo: 1.- Rafael Peralta

EQUIPO: MANTENIMIENTO


Tareas: a. Evaluar daños y capacidad actual del personal, instalaciones y la infraestructura a su cargo y del hospital e informar al CHED y al Jefe de Guardia. b. Despejar accesos priorizando las áreas críticas, clausurar zonas peligrosas o destruidas. c. Habilitación contingente de servicios críticos y reemplazo de equipos inoperativos. d. Mantener operativas las líneas vitales, racionalizar flujos y captar reservas extraordinarias

Cargo: Enc. de planta Tel.: 278-6173 2.- Juan Pichado Cargo: Carpintero Tel.: 3.- Ulogio Santos Cargo: Plomero Tel..:

Jefe de Equipo:

Licda. Juana Peralta

Tel.: 578-1150, 424-3311

Supervisor:

Rafael Peralta

Tel. 278-6173

Procedimiento:

5. Evaluar estado de la planta de emergencia 6. Evaluar la necesidad de combustibles, aceites y otros abastecimientos 7. Dar prioridades a las áreas criticas para reestablecer servicios de energía 8. Completar tareas según se describe más arriba

EQUIPO: SERVICIOS COMPLEMENTARIOS


Equipo:

Servicios complementarios (Pueden ser separados en equipos diferentes)

Ubicación:

Oficina Psicologia

Teléfonos:

Procedimiento:

Suministrar apoyo de personal a áreas críticas, servicios de registros médicos, asistencia social y disposición de cadáveres

Tareas: a. Evaluar necesidades de personal extra en áreas críticas y asignación de apoyos. b. Reforzar registros médicos en áreas críticas: Triage-Emergencia y Altas. c. Apoyo extraordinario de asistencia social a siniestrados, familiares y personal. d. Gestionar presencia de autoridad legal y familiares para disposición de cadáveres

Conformantes del equipo: 1.- Dr. Mirlan de los Santos Cargo: Psiquiatra Tel.: 278-1195, 512- 5826 2.- Lcda. Sonia Pérez Cargo: Psicólogo Tel.:578-4153, 729-2806 3.- Dra. Maria Cortorreal Cargo: Tel.: 4.- Sandra Rosario Cargo: Tel.:

Jefe de Equipo:

Dr. Mirlan de los Santos,

tel..: 278-1195

Supervisor: Lcda. Sonia Perez

Tel.: 578-4153, 729-2806

Procedimiento:

6. Convocar al personal 7. Distribución del personal en áreas criticas 8. Control y registro e pacientes, ubicación y traslado 9. Operación de un salón de recepción de familiares bajo responsabilidad de la

Licda Sonia Perez. 10. Completar funciones con tareas ya establecidas

Especialidad: Brigadas de evacuación.

Ubicación: Comedor

Teléfono:

BRIGADAS DE EVACUACIÓN


Actividades: -En los preparativos

2. Reconocer ambientes y rutas de escape a su cargo, hacer y difundir croquis, mantener actualizada la señalización

3. Capacitar a ocupantes de ambientes a su cargo, verificar uso de Tarjetas de Evacuación y realizar ejercicios programados

4. Evaluar deficiencias y limitaciones para la evacuación y sugerir o implementar medidas para corrección o atenuación.

-En la respuesta 3 Ordenar la desocupación de ambientes y

dirigir la movilización 3 Comprobar la desocupación de los

ambientes evacuados. 3 Detectar personas atrapadas bajo

escombros y notificar al CHED 3 Verificar número y estado de personas

evacuadas 3 Apoyar a los evacuantes y disponer

retorno al ser autorizado Capacitación básica: � Plan de desastres, procedimientos de

evacuación e incendios. � Supervivencia ( preparación física y

psicológica)

Objetivo: Ayudar a la movilización de personas y bienes para el procedimiento de evacuación de instalaciones. Perfil de la unidad: Equipo de personas capacitadas para dirigir la evacuación de hospitales en situación de desastre. Conformación y responsabilidades: 1.- Marilin Espaillat Cargo: Aux. enf. Tel. : 251-4337 2.- Altagracia González Cargo: Aux. sala de partos Tel: 249-4187 3.- Roselita Báez Cargo: Aux. sala de cirugía Tel.: 970-4594 4.- Gloria Polanco Cargo: Aux. sala de hombres Tel. 577- 7245 5.- Digna Cargo: Aux. enfermería Tel.: 578-7931 Equipamiento básico: � Chaleco reflectante � Linterna de mano y baterías,

operativas � Megáfono a baterías � Equipo de comunicación

Responsable: Lcda.. Juana García Jefe de enfermería

Tel.: 578-5922

Supervisor: Licda. Maritza Núñez

Sud-direct- docente de enfermería Tel.: 578-9280

Procedimiento:

1. Pasar por telefonía interna la clave de evacuación que corresponda (Clave9………)

2. Abrir Puertas laterales inmediatamente

3. Proceder a las áreas de seguridad

4. Realizar las tareas arriba descritas


Especialidad: Brigadas de lucha contra incendios.

Ubicación: Área de Mantenimiento

Teléfono:


5. Ubicar con el jefe de seguridad los lugares probables de fuego y verificar vigencia y funcionamiento de equipos anti-incendio

6. Capacitar a ocupantes de ambientes peligrosos en medidas de prevención de incendios, uso de equipos anti-incendio y notificación precoz de incidentes

-En la respuesta 3 Aislar el entorno de incendio e impartir

medidas de seguridad 3 Amagar foco de incendio o notificar si

es preciso a Bomberos 3 Rescatar y movilizar atrapados en la

zona de fuego o humos 3 Colaborar con el Cuerpo de Bomberos

en lucha contra el fuego Capacitación básica: � Cursos de búsqueda, rescate y control

de incendios � Plan hospitalario, procedimientos de


psicológica � Ejercicios de entrenamiento periódicos

Objetivo: Controlar incendios y dar seguridad a áreas en riesgo Perfil de la unidad: Equipo capacitado para enfrentar siniestros por fuego o explosiones dentro del hospital. Conformación y responsabilidades: 1.- Bernardo Hidalgo Cargo: Laboratorio Tel.: 578-6939 2.- Francisco Javier Garcìa Cargo: Aux. Enf. Emergencia Tel. : 578-1509 3.- Lucilo Cargo: Aux. enfermeria Tel.: 578-7661 Perfil de los integrantes: Capacidad para desempeñarse en entornos altamente peligrosos y estimar el curso del evento. Equipamiento básico: � Atuendo para lucha contra incendios � Unidad de comunicación

Equipamiento del hospital: 1.Extintores ABC, y CO2 2.Hachas

3.Detectores de Humo y Calor.

Responsable: Santiago (Chau)

Supervisor: Francisco Javier García

Tel.: 578-1509 Procedimiento:

1. Reunirse inmediatamente suene la alarma o se de el aviso de fuego, en el lugar más próximo al siniestro.

2. Reunir los extintores más próximos para iniciar el combate del fuego. 3. Avisar a la dirección y solicitar apoyo de los Bomberos.

BRIGADAS DE LUCHA CONTRA INCENDIOS


4. Ejecutar las acciones de respuesta.

Especialidad:

Brigadas de búsqueda y rescate. Ubicación:

Zona de impacto Teléfono:


1 Reconocer con el ingeniero de planta los puntos probables de daño físico en la estructura e instalaciones, mitigar y señalizar

1. Capacitar a ocupantes de ambientes peligrosos en el uso de áreas de protección interna y evacuación secundaria

-En la respuesta 2. Dar seguridad al entorno

siniestrado antes de ingresar 3. Ubicación y rescate de atrapados

en estructuras afectadas 4. Aplicar medidas iniciales de

supervivencia en atrapados Capacitación básica: � Curso básico de búsqueda y rescate � Procedimientos operativos de


psicológica

Objetivo: Ubicar y desatracar víctimas en instalaciones siniestradas. Perfil de la unidad: Equipo capacitado para la detección de personas atrapadas, aplicación de medidas básicas de supervivencia, extracción y traslado hacia un lugar seguro Conformación y responsabilidades: 1.- Suarez Cargo: Tec. Ortopedia Tel.: 266-7975 2.- Ureña Cargo: Tec. Ortopedia Tel.: 775-4044 3.- Amaury Cargo: tec. Ortopedia Tel.: 720-6700 4.- Lucilo Cargo: tec. Anestesia Tel.: 578-7661 5.- Artiles Cargo: tec. Anestesia Tel.: 578-5434, 578-2288

Perfil de los integrantes: Capacidad para desempeñarse en entornos altamente peligrosos Equipamiento básico: � Atuendo para rescatistas � Linterna de mano o de casco y baterías,

operativas � Equipamiento de rescate � Unidad de comunicación

Responsable: Amaury

Supervisor: Artiles

BRIGADAS DE BÚSQUEDA Y RESCATE


Tel. 720-6700 Tel: 578-2288 Procedimiento:

1. Convocar al grupo. 2. Establecer perimetraje. 3. Identificación de zonas de más alto riesgo. 4. Realizar procedimientos de Búsqueda y Rescate de ser requerido a cargo de institución competente.

Organigrama del Hospital bajo Situación de Emergencia

Director

Comité Hospitalario de Emergencia

Unidades de Atención Medica

(Jefe de Emergencia)

Unidades Administrativas (Administrador)

Diagnostico y Apoyo

(Enc. Laboratorio)

8. Emergencia 9. Cirugía 10. Hospitalización 11. Consulta Externa 12. Pasantías 13. Trabajo Social

9. Mantenimiento 10. Comunicaciones 11. Transporte 12. Alimentación 13. Suministros 14. Lavandería 15. Seguridad 16. Admisión y

Registro

5. Laboratorio Clínico

6. Radiología 7. Patología-

Morgue 8. Estadística


ESQUEMA GENERAL HOSPITAL DR. TORIBIO BENCOSME

RUTA DE EVACUACION Y AREAS DE SEGURIDAD

Salud Mental Area de Servicios -Ortopedia -Laboratorio

Consulta

externa

Salas de Internamiento

Emergencia

LEYENDA DESCRIPCION

Puerta de salida existente

Puerta de salida propuesta

Pasillos de Circulación

Escalera

AREA VERDE

Nota: Una vez construídas las puertas propuestas, se evacuarán por las mismas los pasillos que convergen a ellas.

tomo i plan hospitalario de emergencia - bvsde.paho.org · equipos de farmacia ... ii-3: breve...

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