toc per públic no especialista
TRANSCRIPT
TRASTORN OBSESSIU COMPULSIU (TOC)
Cristina Alonso-Villaverde
Benito Menni Vallès Oriental
Centre Cívic Palou. Granollers Aula de Salut
18 d’abril de 2012
De que parlem quan parlem de TOC?
VÍDEO 1
Trastorn
Obsessions
Compulsions
Obsessions
Pas del temps
Contaminació
Dubtes/
Comprobació
Somàtics
Simetria/Ordre
Repetició Agressius Sexuals
Religiosos
Acumulació
Quines són les compulsions més freqüents?
Neteja
Verificació
Repetició
Enlentiment
D’ordre i simetria
Compulsions mentals
Acumular i coleccionar
Quins seràn llavors els símptomes de TOC?
Pensament o imatges repetides
Por als gèrmens, a la brutícia, als intrusos, a la violència, a ferir a una persona estimada, actes sexuals, conflictes amb
creences religioses, higiene personal excessiva..
Quins són els símtomes de TOC?
Mateixos rituals una i una altra vegada…
Rentar-se les mans, obrir i tancar portes, contar, guardiar artícles innecesaris, repetir els mateixos pasos una i una
altra vegada
Quins són els símptomes de TOC?
Tenen pensaments i comportaments que no desitgen i que no poden controlar. No obtenen plaer d’aquests
comportaments. Senten lleu millora de l’ansietat que aquests pensaments causen.
VIDEO RITUAL MENTAL 2.
Dediquen molt de temps a aquests pensament o
rituals els quals causen angoixa.
I això interfereix a la seva vida cotidiana.
Quins són els símtomes de TOC?
0,05% (1/2000) al 1,8%
Prevalença del TOC
6-15 anys en homes
20-29 anys en dones
Exacerbacions dels símptomes de forma episòdica
Inici i curs
Genètiques Infeccioses- autoinmunes (PANDAS) Psicològiques Anatòmiques, neuroquímiques
Causes
incís
Molts practiquem algun ritual, això no vol dir que tinguem un TOC.
Les conductes es converteixen en símptomes de un trastorn quan no són
desitjades o interfereixen en les relacions socials o laborals.
Coses que es poden confondre amb el TOC
• Altres MALALTIES: Corea Sydenham, Giles de la Tourette, Esquizofrènia • Nens; rituals, col·leccions • L’enamorament • El dol • Trastorn obsessiu de la personalitat
(foto nen petit)
Trastorn Obsessiu de la personalitat
•Diferent deteriorament funcional •No caràcter intrussiu •No es viscut com inapropiat •Preocupacions (m’acomiadaran?)
Característiques cognitives del TOC
• Excessiu sentit de la responsabilitat personal. • Sobrevaloració de la importància dels pensaments. • Sobreestimació en l'avaluació del RISC. • Intolerància a la ambigüitat o incertesa. • Perfeccionisme.
comorbilitat
-Ansietat -Depressió
TRACTAMENT
•Psicològic •Farmacològic • Altres: cirurgia, estimulació cerebral
Tractament psicològic
Teràpia Cognitiu Conductual amb exposició amb prevenció
de resposta
10-15 sessions Setmanals, quincenals
Teràpia Cognitiu Conductual amb exposició i prevenció
de resposta
Llistat de situacions, objectes, pensament imatges o impulsos que produeixen ansietat Ordenat segons el nivell ansietat que produeixen.
Teràpia Cognitiu Conductual amb exposició i prevenció
de resposta
Exposició
El pacient s’exposarà a la situació triada
Aconseguirà acostumar-se a l’ansietat i això farà que disminueixi aquesta
Possibilitat de coterapeuta amb modelatge
Objetiu: ↓ ansiedat mitjançant habituació
Prevenció de resposta
S’animarà a la persona a que es resisteixi a les compulsions.
Disminuirà progressivament la seva freqüència.
Objetiu : previndre la realització de rituals disminuint progressivament la seva freqüència
Teràpia Cognitiu Conductual amb exposició i prevenció
de resposta
• Milloren 60%
• Abandonen 20%
• Resistents 20%
Tractament farmacològic
ANTIDEPRESSIUS
Tricíclics
Inhibidors Selectius de la Recaptació de Serotonina (ISRS)
Tricíclic
Clomipramina = Anafranil®
100-300 mg/dia
ISRS
• 20-60mg/dia Fluoxetina
Prozac®
• 100-300 mg/ dia Fluvoxamina
Dumirox®
• 50-200 mg/ dia Sertralina
Aremis®, Besitran®
• 10-20 mg/ dia Escitalopram
Cipralex®, Esertia®
• 40-60 mg/ dia Paroxetina Motivan®, Seroxat®...
• 50-200 mg/dia Citalopram Seropram®, Prisdal
Tiempo de ensayo de un fármaco
No inferior a 10-12 semanas
Tractament farmacològic
• Milloren 30-60%
Poca resposta al tractament
- Ha rebut els tractaments adequats?
- Dosis efectives?
- Temps suficient?
- Ha realitzat teràpia conductual
- Compleix les prescripcions?
- Té el diagnòstic correcte?
- Pot tenir personalitat que limita la resposta?
Famosos amb TOC
Familia
Per poder ajudar INFORMAR-SE
Senyals d’advertència del TOC
Passar a soles llargs períodes de temps sense una raó que ho justifiqui.
Fer les mateixes coses una i una
altre vegada: conductes repetitives.
Fer preguntes constants per calmar la pròpia angoixa.
Senyals d’avertència
Necessitat de reafirmació.
Dedicar més temps del normal a feines senzilles.
Retràs permanent.
Excessiva preocupació per nimietats i detalls.
Senyals d’avertència
Reaccions emocionals extremes davant de fets sense importància.
Dificultats per dormir bé.
Anar a dormir tard acabant de fer coses.
Canvis important en els hàbits alimentaris.
Considerar la vida diària una lluita.
Conductes d’evitació.
Senyals d’avertència
familia; que pensa, com se sent
Veure les compulsions com conductes que la persona pot començar o parar quan vulgui.
Acceptar que el familiar “té alguna cosa que no funciona bé” i precisa atenció professional és un procés dolorós però necessari.
Familia
Amb més INFORMACIÓ més podrà considerar les conductes irracionals des de una perspectiva impersonal.
Les relacions milloraran La persona amb TOC se sentirà més
recolzada Relacions familiars positives i el fet de sentir-
se comprès potencien els beneficis terapèutics (medicació, teràpia de conducta)
Alt i baixos
Majoria de TOC en presenten. Altres presenten un episodi i no es repeteix. No decepcianar-se si reapareixen. Estar preparat per a l’aparició de símptomes
en moments de estrés o de canvi. (tb canvis +).
Ajudar a la persona a que els previngui.
Orientacions generals
Orientacions generals
Aprendre a reconeixer les senyals indicaties de que la
persona té problemes.
Modificar les expectatives durant els periodes de tensió.
Evaluar el progrés tenint en conte el nivell funcional de cada
persona.
No fer comparacions entre un dia i un altre.
Reconeixer les petites millories.
Crear un ambient de recolzament a casa.
Mantindre una comunicació clara i senzilla.
Orientacions generals
Mantenir el contracte de conducte.
Fixar límits, però sent sensibles al estat d'ànim
de la persona.
Seguir la rutina familiar “normal”.
Fer servir el sentit del humor (quan es pugui).
Recolzar el règim terapèutic.
Dedicar temps a altres membres de la família.
Els familiars han de ser sensibles.
Quan no accepten tenir un trastorn
Vídeo 3. mejor imposible
Quan no accepten tenir la malaltia
El familiar haurà de seguir amb la seva vida
Recordant periòdicament a la persona afecta que
- Esta disposat/a ajudar-la
- Que compren la vergonya i l’angoixa
- Que els símptomes de TOC poden millorar
Per iniciar tractament ha de ser per voluntat pròpia
A vegades acceptaran ajuda quan s’afecti
◦ La feina
◦ Les relacions
◦ La capacitat de gaudir de la vida
Moltes gràcies per la vostra
atenció!
Vídeo 4.