Tiroides

Klgo. Felipe Gutiérrez D.

Embriología

• Se desarrolla en el feto entre la 3 y 4 semana de embarazo.

• Se desarrolla en forma de proliferación epitelial en la base de

la faringe.

• Continua por delante del intestino faríngeo en forma de un

divertículo bilobulado.

• Durante esta migración va unido a la lengua por el conducto

tirogloso que se hace macizo y desaparece.

• Al continuar el crecimiento, la glandula tiroides

desciende por anterior del hueso hioides y los

cartílagos laríngeos.

• En la 7º semana adopta su posición normal que es

por anterior a la tráquea. En donde presenta un

lóbulo izquierdo y derecho unidos por un istmo.

• Esta glándula empieza con sus funciones

aproximadamente al inicio del 4º mes. Donde se

pueden visualizar los primeros folículos que

contienen coloide.

Histología

• Esta dentro de una capsula de tejido conectivo,

que se conecta con la aponeurosis cervical

profunda.

• Los folículos son la unidad estructural de las

glándulas tiroides, lo que compone los lobulillos.

• Estos folículos contienen en su interior una gelatina

espesa denominada coloide.

• Esto contiene:

• Mucoproteinas.

• Enzimas.

• Tiroglobulina.

Anatomía • Glándula de secreción endocrina.

• Peso aprox. 20 a 30 gr.

• Forma de “H”.

• Constituida por 2 lóbulos laterales.

Unidos por una porción central

llamado istmo.

• Se localiza en la parte anterior

central del cuello, por anterior de la

tráquea.

• Situada debajo de la manzana de

Adán.

• Altura C5 y T1.

• Se encuentra unida por tejido

fibroso.

• Lóbulos laterales situados en un espacio entre la

traquea y la laringe. Limitando con las vainas

carótidas y el musc. ECOM.

• La tiroides esta cubierta totalmente por una

capsula fibrosa.

• En sentido anterior se encuentra relacionada con

los músculos infrahioideos.

• En sentido posterior se encuentran las glándulas

paratiroides dentro de la llamada capsula

quirúrgica (tejido conectivo que rodea la tiroides).

• Durante la deglución la tiroides se mueve.

• Parálisis de las cuerdas vocales, disfonía, obstrucción respiratoria.

• La tiroides tiene un flujo sanguíneo de 5 ml/ xmin.

Funciones de la tiroides

• Regular el metabolismo del cuerpo.

• Estimula el consumo de O2.

• Regula el metabolismo de lípidos y carbohidratos.

• Es productora de proteínas.

• Regula otras hormonas.

Irrigación • La glándula tiroides es irrigada por 3 arterias.

• Arteria tiroidea superior: de la carótida externa.

• Arteria tiroidea media: del tronco braquiocefálica.

• Arteria tiroidea inferior: deriva de la subclavia.

Drenaje venoso • Hay 3 venas principales que drenan la tiroides y desembocan

en la yugular interna.

• Vena tiroidea superior.

• Vena tiroidea media.

• Vena tiroidea inferior. (desemboca en tronco venoso

braquiocefalico).

Inervación tiroides

• Tiene inervación de 2 tipos:

• Simpática: proviene del plexo cervical.

• Parasimpático: proviene de los nervios laríngeo

superior

• Ambos regulan el sistema vasomotor.

Fisiología • Participa en la producción de hormonas.

• T3 (triyodotironina).

• T4 (tiroxina).

• Estas hormonas regulan el metabolismo basal.

• Yodo componente esencial para su función.

• También secreta calcitonina, la cual participa en la homeostasis del calcio.

• Es controlada por la pituitaria y el hipotálamo.

• La unidad anatómica de la tiroides es el folículo.

• Esta constituido por células cuboidales que

producen y rodean el coloide, cuyo componente

principal es la tiroglobulina, precursora de las

hormona.

• La síntesis hormonal esta regulada por el yodo.

• El yodo se almacena en el coloide y se une a la

tiroglobulina. Para formar T3 y T4.

• Cuando la concentración de yodo es superior a la

ingesta requerida, se inhibe la formación de T3 y T4.

• La liberación de hormona es producto de la

concentración de T4 en la sangre.

• Cuando baja la concentración de T4 en la sangre

se libera TSH, que promueve la liberación de T3 y T4.

• Las hormonas circulan por la sangre unidas a

proteínas, de la cual la más importante es la

globulina transportadora de tiroxina.

• Las hormonas tiroideas tienen efectos sobre casi todos los tejidos del organismo:

• Aumentan la termogénesis y el consumo de oxigeno.

• Son necesarias para la síntesis de muchas proteínas (crecimiento y función del sistema nervioso central).

• Influyen sobre el metabolismo de los hidratos de carbono y de los lípidos.

• La T4 se convierte en T3 en los tejidos periféricos. La T4

constituye el 93% de las hormonas metabólicamente activas,

y la T3 el 7%.

• La tiroxina T4 hace que los tejidos se desarrollen en formas y proporciones edecuadas.

Evaluación

• Perfil tiroideo (T3, T4 y TSH).

• Ultrasonido tiroides.

• Gammagrafía tiroides.

• Punción-aspiración de tiroides.

• Anticuerpos antitiroglobulina.

• Excreción urinaria de yodo.

Patologías • Hipertiroidismo.

• Hipotiroidismo.

Hipertiroidismo. • Debido a la hiperplasia de las glándulas, a causa de una

excreción excesiva de TSH.

• Hay producción excesiva de hormonas tiroideas.

• Aumento global del metabolismo, elevación del gasto

energético, producción de calor y consumo de oxigeno.

• Aumenta la síntesis proteica.

• Predomina el catabolismo, sobre el anabolismo.

Cuadro clínico • Adelgazamiento.

• Caída de cabello, uñas frágiles, piel fina, aumento sudor.

• Diarrea.

• Aumento FC y Arritmias.

• Irritabilidad, nerviosismo, insomnio, ansiedad, temblores finos.

• Disnea.

• Exosftalmo.

• T4 y T3 elevadas y TSH disminuida.

Hipotiroidismo

• Producido por anticuerpos tiroideos.

• Déficit de yodo (sal).

Cuadro clínico. • Disminución generación de calor.

• Disminución síntesis proteica.

• Disminución del catabolismo.

• Retención de líquidos.

• Aumento de peso.

• Lentitud mental.

• Edemas.

• Caída de cabello.

• Vos ronca.

• Depresión.

• T3 y T4 disminuidas, TSH elevada.

Calcitonina. • La secreción es regulada por la concentración de calcio en

plasma.

• Los agonistas B-adrenérgicos, dopamina, gastrina, glucagon,

estrógenos y secretina estimulan la secreción de calcitonina.

• La gastrina es el estimulo más potente para la secreción de

esta hormona.

• Su vida media en el cuerpo es de 10 minutos.

Funciones • Disminuye los niveles de calcio y fosfato en el plasma.

• Se encuentran receptores en hueso y riñón.

• Inhiben la resorción del hueso porque inhibe la acción de los osteoclastos.

• Además incrementa la excreción de calcio en la orina.